532nm激光联合Nd∶YAG激光行虹膜周边切除术的效果分析

目的探究对闭角型青光眼患者实施532 nm激光联合Nd∶YAG激光行虹膜周边切除术的作用。方法方便选取2020年1月—2023年12月宜兴市中医医院收治的82例闭角型青光眼患者为研究对象,采用盲摸双色球法分为观察组和参照组,各41例。参照组单独用Nd∶YAG激光行虹膜周边切除术治疗,观察组先给予532 nm激光烧灼虹膜周边隐窝,再使用Nd∶YAG激光行虹膜周边切除术。比较两组手术情况、治疗效果及眼压水平。结果观察组激光总点数、激光能量及虹膜一次穿透率明显优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率(97.56%)高于参照组(82.93%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.987,P<0.05)。观察组术后1 h、术后7 d眼压水平明显优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论532 nm激光联合Nd∶YAG激光行虹膜周边切除术能够明显改善青光眼患者的手术情况、提高治疗效果,眼压得到明显降低。

SD-OCT检测Nd∶YAG激光周边虹膜切除术后黄斑区视网膜厚度变化

目的:探讨Nd∶YAG激光周边虹膜切除术(LPI)对原发性闭角型青光眼(PACG)患者黄斑区视网膜厚度的影响。方法:前瞻性研究。选取2019-10/2021-10我院PACG患者30例30眼为PACG组,同期健康体检者20名20眼为正常对照组(随机选取一眼)。PACG组患者接受LPI治疗,术后随访1mo。两组受试者均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞、IOL Master 500光学测量仪测量前房深度(ACD)及眼轴长度(AL)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)检查黄斑区视网膜厚度。比较两组受试者及PACG组患者LPI前后ACD、眼压、AL和黄斑区视网膜厚度,并行相关性分析。结果:PACG组患者术后1wk, 1mo ACD较术前变深(均P<0.05)。PACG组患者手术前后眼压和AL均无差异(均P>0.05)。PACG组患者术前黄斑中心区,内外环上方、颞侧、下方、鼻侧,共9个区域视网膜厚度分别为243.50±13.24、324.50±13.46、308.83±15.94、310.00±14.24、314.50±16.29、300.67±19.95、290.17±12.58、302.40±16.37、307.33±14.84μm,正常对照组相应部位分别为266.14±16.16、342.67±15.86、327.95±16.41、337.85±13.03、341.24±15.58、313.76±17.59、290.24±16.29、303.81±13.91、323.01±14.80μm,两组间中心区、内环上方、颞侧、下方、鼻侧比较均有差异(均P<0.05)。PACG组术后1wk黄斑区9个区域视网膜厚度分别与术前相比均增加,术后1mo接近术前水平,但手术前后各分区比较均无差异(均P>0.05)。结论:与正常受试者比较,PACG患者黄斑区视网膜厚度较薄。PACG患者LPI术后早期黄斑区视网膜可变厚。

激光周边虹膜切除术在原发性急性闭角型青光眼患者中的应用效果及对眼压和视力的影响

目的探讨激光周边虹膜切除术在原发性急性闭角型青光眼患者中的应用效果及对眼压和视力的影响。方法以随机法选取2020年10月至2022年10月的80例(86眼)原发性急性闭角型青光眼患者作为研究对象,所有患者给予激光周边虹膜切除术治疗。观察患者术前、术后的眼压、视力水平、房角关闭情况及角膜内皮细胞指标。结果术后,患者的眼压低于术前,视力水平高于术前(P<0.05)。术后,患者的前房角角度(ACA)、前房容积(ACV)和周边前房深度(PACD)均显著大于术前(P<0.05);术后,患者的中央前房深度(CACD)与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,患者的平均内皮细胞面积(AVE)、最大细胞面积(MAX)、最小细胞面积(MIN)、细胞密度(CD)、变异系数(CV)及细胞面积标准差(SD)与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性急性闭角型青光眼患者早期给予激光周边虹膜切除术治疗对降低眼压有明显效果,且还能提升视力水平,改善房角关闭情况,对患者角膜内皮细胞的损伤较小,安全性较高。

Nd∶YAG激光周边虹膜切开对PACG急性发作期眼压的影响及安全性观察

目的 探究Nd∶YAG激光周边虹膜切开对原发性闭角型青光眼(PACG)急性发作期的治疗效果及安全性。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京世纪坛医院接受治疗的PACG急性发作期患者102例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各51例。对照组予以传统药物进行诊治,研究组接受Nd∶YAG激光周边虹膜切开治疗。记录并比较两组患者的术前,术后1、3、6、12个月眼压变化,术前,术后1、3、6、12个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、角膜内皮细胞[平均面积(AVE)、最大面积(MAX)、最小面积(MIN)、细胞密度(CD)、面积变异系数(CV)、面积标准偏差(SD)]变化,治疗后视野、房角情况以及并发症发生情况。结果 研究组患者术后1、3、6、12个月的眼压分别为(17.55±2.09)、(17.56±2.04)、(17.89±2.16)、(18.33±2.98)mmHg,均低于对照组[(19.87±1.98)、(20.55±1.78)、(17.89±2.16)、(18.33±2.98)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后1、3、6、12个月的VAS评分分别为(4.03±0.64)、(3.22±0.15)、(2.31±0.14)、(1.99±0.13)分,均低于对照组[(4.66±0.74)、(3.55±0.12)、(2.98±0.11)、(2.32±0.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组患者的CD、CV、AVE、SD均高于对照组,MAX、MIN、六角形细胞百分数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后视野缺损进展、开放角度减小发生率分别为3.92%、7.84%,均低于对照组(17.65%、23.53%),房角增大、开放角度>5°发生率分别为90.20%、62.75%,均高于对照组(45.10%、13.73%),差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期内,两组患者发生高眼压、眼角膜水肿、眼前房渗出、眼前房出血情况及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对于PACG急性发作期的患者,Nd∶YAG激光周边虹膜切开治疗较传统药物治疗在眼压控制、疼痛缓解以及视野缺损进展和房角变化等方面具有更显著的效果,且安全性较好,是一种有效且安全的PACG急性发作期治疗手段。

Nd:YAG激光虹膜周边切除术治疗原发性闭角型青光眼疗效评价

探讨激光虹膜周边切除术(Laser Peripheral Iridectomy,LPI)治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。应用标准视力表、非接触眼压计、超声生物显微镜Ultrasound Biomicroscopy,UBM)、前房角镜对63例97眼原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)患者LPI前后观察。LPI术前术后最佳矫正视力不变或有所提高,但提高不明显。在原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle closure glaucoma,Acute PACG)患者中,LPI术前术后眼压下降、中央及周边前房深度加深有统计学意义,前房房角较术前增宽;原发性慢性闭角型青光眼(chronic primary angle closure glaucoma,Chronic PACG)患者中,LPI术前术后眼压下降、中央及周边前房深度加深无统计学意义,前房房角增宽不明显。Nd:YAG激光虹膜周边切除术是治疗早期闭角型青光眼的有效手段,其术后疗效评价利于指导下一步治疗方案。但在慢性闭角型青光眼患者中,其术后疗效还有待探讨。

绿激光及Nd:YAG激光联合应用行虹膜周边切除术

目的 报告联合应用绿激光及Nd :YAG激光对 72例 (113眼 )闭角型青光眼作虹膜周边切除术的方法。方法 用绿激光对周边部虹膜表面作一非穿透性光凝区 ,用Nd :YAG在其中央作虹膜透切。结果 一次虹膜周切全层穿透 10 8眼(95 5 % ) ;透切孔再闭锁 5眼 (4 4% ) ;虹膜表面出血 4眼 (3 5 % ) ;角膜内皮损伤 6眼 (5 3% )。结论 与单纯用任何一种激光相比 ,联合应用的并发症的发生率显著为低。

Q开关Nd:YAG激光与传统周边虹膜切除术的疗效观察对比

目的:比较Q开关Nd:YAG激光与手术周边虹膜切除术的临床疗效。方法:对行Nd:YAG激光周边虹膜切除术的108眼与传统周边虹膜切除术的78眼进行回顾性分析,比较术后眼压、视力、前房深度、并发症等情况。结果:随访6mo,两组术后眼压控制情况比较无显著差异性,术后视力激光治疗组优于手术组(P<0.05)。结论:Q开关Nd:YAG激光周边虹膜切除术操作简便安全,术后恢复快且经济,但不能完全取代手术周边虹膜切除术。

氪激光/Nd:YAG激光联合应用于周边虹膜切除术

目的探讨氪激光/Nd:YAG激光联合应用于周边虹膜切除术的临床疗效。方法对18例26眼有适应证的患者进行氪激光/Nd:YAG激光联合应用于周边虹膜切除术,观察术中能量、术中及术后并发症,并与单纯YAG激光治疗周边虹膜切除术进行比较。结果氪激光/Nd:YAG激光联合应用组1次透切成功25眼,前房出血3眼,前房葡萄膜反应极轻,无视力影响及角膜晶状体损伤。结论氪激光/Nd:YAG激光联合应用于周边虹膜切除术具有并发症少,总能量低,1次透切率高的优点。

Nd:YAG激光周边虹膜切除术后恶性青光眼1例

对于闭角型青光眼房角狭窄或关闭不超过90°,有效预防房角急性关闭眼压升高能保护视功能。Nd：YAG激光能透过角膜,直接释放能量击穿虹膜,达到沟通前后房,降低急性瞳孔阻滞发生的风险。其所造成一过性眼压升高、前房积血、前房炎症反应等常可逆转,而被视为无创、安全、有效的临床治疗手段。恶性青光眼又称为房水迷流、睫状环阻滞性闭角型青光眼,由于其表现为前房变浅、眼压增高,

Nd:YAG激光玻璃体消融术治疗飞蚊症研究进展

玻璃体是由水(98%)、Ⅱ型胶原蛋白和透明质酸组成的均匀、透明的凝胶状结构。胶原纤维排列成三维网格状结构,附着透明质酸。年轻时,胶原蛋白和透明质酸分布均匀,保持玻璃体的透明性,随着年龄的变化或病理损害,玻璃体的成分会发生变化,胶原蛋白框架逐渐塌陷,玻璃体液化,损害其透明度,发生飞蚊症。目前,飞蚊症治疗的主要方法包括观察随访、掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光玻璃体消融术及玻璃体切除手术。本文综述了飞蚊症的病因及Nd:YAG激光玻璃体消融术治疗飞蚊症的优势和局限性。

激光周边虹膜切除术在眼外伤继发青光眼中的应用价值

目的:探讨激光周边虹膜切除术在眼外伤继发青光眼中的应用价值。方法:选择2020年7月至2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的98例眼外伤继发青光眼患者,按随机对照原则分组。对照组(49例)接受小梁切除术治疗;研究组(49例)接受激光周边虹膜切除术治疗。于术后对疗效进行评估,对比治疗前及治疗3个月、6个月、12个月后眼压水平,血清炎症因子[可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)]、玻璃体人单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,统计两组术后并发症的发生率。结果:与对照组(81.63%)相比,研究组治疗总有效率(95.92%)较高(P<0.05)。研究组治疗3个月、6个月、12个月后的眼压水平均较对照组低(P<0.05)。两组治疗后SIL-2R、IL-2、IFN-γ水平均升高,但研究组治疗后平均SIL-2R、IL-2、IFN-γ水平比对照组低(P<0.05)。两组治疗后MCP-1及HMGB1水平均升高,但研究组治疗后MCP-1及HMGB1水平均比对照组低(P<0.05)。两组术后并发症的发生率(10.20%vs 4.08%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:激光周边虹膜切除术应用于眼外伤继发青光眼中具有良好的临床疗效,可降低眼压与炎症因子表达,改善玻璃体中MCP-1、HMGB1水平,安全性高。

倍频Nd∶YAG激光周边虹膜成形术后虹膜组织病理学研究

目的 探讨倍频Nd∶YAG激光周边虹膜成形术后的虹膜组织病理学改变及作用机制。方法 采用倍频Nd∶YAG激光对猴眼的周边部虹膜行激光周边虹膜成形术 ,通过裂隙灯显微镜 ,光镜及扫描电镜观察术后1、3个月的虹膜组织病理学改变。结果 术后 1、3个月的光镜和扫描电镜显示光凝处的虹膜收缩纹和不同程度的纤维细胞及胶原纤维增生。结论 证实了激光周边虹膜成形术的作用机制 :(1)虹膜组织内黑色素细胞及胶原蛋白吸收光能并转变为热能引起光凝固反应 ;光凝部位虹膜表面的成纤维细胞增生及胶原蛋白形成 ,导致产生瘢痕。 (2 )该术式可减轻虹膜根部膨隆 ,增宽前房角 ,增加房水引流。

Nd:YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的临床研究

目的探讨Nd:YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的疗效。方法26例30只眼闭角型青光眼分为AB两组,A组为中周部高能量组(首次击射能量为7·4mJ),B组为极周边部低能量组(首次击射能量为5·3mJ),行Nd:YAG激光虹膜周边切除术。结果两组患者均穿孔成功,A组并发症较B组明显减少,且一次穿孔率达100%。结论Nd:YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼疗效可靠,并发症少,值得推广应用。

单用532nm波长激光施激光周边虹膜切除术的体会

在各类致盲性眼病中青光眼是第一位不可逆性的致盲性眼病,也是全球第二位致盲性眼病,我国的青光眼发病情况是以闭角型青光眼居多,而且以瞳孔阻滞因素居多。激光周边虹膜切除术(Laser peripheral iridotomy,LPI)能解除瞳孔阻滞、沟通前后房,是常用的闭角型青光眼安全有效的治疗和预防措施,并且由于有激光机器的依靠,可以避免以往切开性手术和打开眼球壁[1-4]。目前通常使用的施行激光虹膜周边切除术的激光类型是Nd:YAG激光,为爆破类型激光,其原理是利用激光对靶目标虹膜组织造成爆破击穿效果而达到造孔的目的。为了减少单用Nd:YAG激光的一些弊病,通常会将Nd:YAG激光和532 nm激光一起联合使用,目前已成为一种常规或规范[5],也有作者对这种联合使用做了不少的改良取得良好的效果[6],但基本上主要还是依赖Nd:YAG激光利用爆破原理来造孔。

半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼

目的:探讨半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼疗效。方法:对89例110眼闭角型青光眼行半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术。结果:激光孔通畅100%,治愈98眼,好转8眼,无效4眼,总有效率96.4%。术前术后平均视力无明显变化。术后1wk眼压0.93～2.67(平均1.87)kPa。所有病例前房角均有不同程度的加宽。结论:半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼,操作简单,效果确切,并发症少,是治疗闭角型青光眼的理想术式,值得临床推广。

Q-开关Nd:YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼的疗效观察

目的:观察Q-开关Nd:YAG激光治疗闭角型青光眼的疗效。方法:收集212例236眼门诊及住院闭角型青光眼患者,其中原发性闭角型青光眼204例228眼,葡萄膜炎继发青光眼8例8眼,进行Q-开关Nd:YAG激光虹膜切除术,非接触压平眼压计测量眼压,观察Q-开关Nd:YAG激光虹膜切除术后临床效果。结果:随诊3～24mo,激光虹膜切除术治疗前眼压均值21.36mmHg,治疗后终末眼压均值19.25mmHg,眼压控制良好219眼,有效率92.8%,配合降眼压药物治疗,眼压控制正常11眼(4.7%),眼压升高6眼(2.5%),再次激光无效后行小梁切除术。激光治疗术后前房加深,房角有不同程度加宽,视野未明显改变。结论:Q-开关Nd:YAG激光虹膜切除术是一种治疗闭角型青光眼安全有效的方法。

不同能量氪离子黄绿光联合Nd∶YAG激光周边虹膜切开术的临床观察

目的:比较不同能量氪离子黄绿光联合Nd∶YAG激光行周边虹膜切开术的临床疗效和对眼压、血-房水屏障的影响。方法:使用激光蛋白细胞仪及压平式眼压计对31例(62只眼)接受高能量组700mW,低能量组400mW的氪离子联合Nd∶YAG激光行周边虹膜切除术前、术后的房水蛋白浓度、前房细胞数和眼压进行比较。术后随访1个月。结果:激光周边虹膜切开术两组周切口通畅无闭合,无角膜损伤及晶体混浊。术前和术后1h、3d、7d及1个月的平均Goldmann眼压值在高能量组分别为(15.68±2.41)、(27.13±3.48)、(20.97±5.27)、(16.35±1.14)、(15.06±2.02),在低能量组分别为(15.35±1.78)、(22.77±3.26)、(16.26±2.41)、(15.68±2.06)、(15.06±1.36)。术前和术后3d、7d及1个月的平均房水闪光值在高能量组分别为(4.65±1.50)、(10.41±2.47)、(7.31±2.31)、(6.15±2.16),在低能量组分别为(4.45±1.19)、(6.47±1.11)、(4.81±0.55)、(4.98±1.48)pc/ms;前房细胞数平均值在高能量组分别为(0.47±0.42)、(36.22±9.16)、(18.54±3.60)、(6.29±0.98),在低能量组分别为(0.58±0.52)、(24.73±6.09)、(10.61±1.70)、(2.96±1.35)。高能量组术后1h及第3天眼压的升高幅度较低能量组高,术后各点的房水闪光值和前房细胞数升高幅度均较低能量组明显,术后1个月两组前房细胞数及高能量组房水闪光值仍未能降至术前水平,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:低能量与高能量氪黄绿激光联合Nd∶YAG激光周边虹膜切开术两组周切口通畅,临床效果相同;低能量组术后一过性眼压升高恢复至正常较快,前房蛋白较快恢复正常。提示在进行激光周边虹膜切开术时应尽可能用低能量。两组术后1个月前房仍有细胞,应继续随访。

原发性闭角型青光眼家族史患者早期行Nd:YAG激光周边虹膜切除的临床观察

目的观察原发性闭角型青光眼家族史患者早期行Nd:YAG激光周边虹膜切除的临床效果。方法收集有原发性闭角型青光眼家族史患者45例;完善检查后按照患者是否愿意接受Nd:YAG激光周边虹膜切除分为A、B两组,其中A组24例(40眼)在诊断明确后接受Nd:YAG激光周边虹膜切除,B组21例(36眼)在诊断明确后随诊观察。随诊时间6~27月,观察两组患者眼压、青光眼发作及视野缺损情况变化。结果A组在3、6、12、24个月眼压均值分别为(17.19±3.02)、(17.34±2.32)、(18.08±2.91)、(18.32±3.51)mm Hg,B组在3、6、12、24个月眼压均值分别为(18.42±3.66)、(23.40±4.09)、(24.91±3.82)、(25.06±3.14)mm Hg,A组眼压低于B组(P<0.05);在随诊时间内A组3例(3眼)出现青光眼发作,B组8例(13眼)出现青光眼发作,二组之间比较有统计学差异(P=0.034 1);A组3例(3眼)出现视野缺损进展,B组8例(14眼)出现视野缺损进展;二组之间比较有统计学意义(P=0.042 6)。结论闭角型青光眼家族史患者诊断明确后早期行Nd:YAG激光周边虹膜切除,可以有效控制眼压,减少青光眼发作及视野缺损进展,保护视功能。