双根钛针髓内弹性固定治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效探析

目的探讨双根钛针髓内弹性固定治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析采用双根钛针髓内弹性固定治疗的20例第5掌骨颈骨折患者的资料,分别记录患者随访时间、手术时长、住院时间、骨折愈合时间、并发症、手部功能恢复情况。结果随访的20例患者中2例失访,随访时间6~13个月,平均7.55个月。手术时长15~28 min,平均21.30 min。住院时间3~7 d,平均4.85 d。18例骨折均愈合,愈合时间6~10周,平均8.10周。未见神经、肌腱损伤等并发症。末次随总主动活动度(TAM)系统评定功能:优14例,良3例,差1例,优良率为94.44%(17/18)。结论采用双根钛针髓内弹性固定治疗第5掌骨颈骨折,手术简便易操作、创伤小、固定可靠、手术时间和住院时间短、治疗费用低,可以早期功能锻炼、关节功能恢复好,是治疗第5掌骨颈骨折有效手段之一。

骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的有限元分析

目的采用三维有限元数值模拟方法分析比较骨水泥棒外固定支架与交叉克氏针在力学稳定性方面的差异,为手术治疗第五掌骨颈骨折(特别是第五掌骨颈开放性骨折)提供理论依据。方法选取1名健康志愿者,采集其手腕关节的三维CT图像数据,首先利用Mimics Research 21.0、Geomagic Studio 2021软件进行三维图形数据处理,在此基础上应用Solidworks 2020软件构建第五掌骨颈骨折骨水泥棒外固定支架模型(A模型)和第五掌骨颈骨折交叉克氏针固定模型(B模型)。在ANSYS Workbench 17.0中对各模型的材料属性进行赋值、划分网格,建立三维有限元模型。最后通过在第五掌骨头远端关节面进行轴向施加和第五掌骨三点弯曲实验,计算得出两种施压方式的远端骨折块的最大位移,以此评价骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的稳定性。结果(1)轴向施压时,A模型远端骨折块的最大位移、最小位移和平均位移的值大于B模型,A模型近端骨折块的最大位移、最小位移和平均位移的值小于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移大于B模型。(2)在三点折弯给力时,A模型远端骨折块最大位移小于B模型,远端骨折块最小位移等于B模型,近端骨折块的最大位移和最小位移的均值大于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移大于B模型。(3)与B模型相比较,A模型的总体应力、固定物应力均明显较小。结论骨水泥棒外固定支架及克氏针交叉固定在治疗第五掌骨颈骨折方面,在轴向和纵向上的位移及总位移均未超过1 mm,差异较小;但骨水泥棒外固定支架在两种施力方式中与交叉克氏针相比应力更小,提示骨水泥棒外固定支架能提供可靠的力学稳定性。

自制顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折

目的探讨自制顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的方法及疗效。方法2016年3月-2021年3月,对15例明显移位的第5掌骨颈骨折患者利用自制顺行髓内针内固定方法给予治疗。术后无需石膏托固定,早期活动。结果15例患者术中均获得解剖复位,切口均一期愈合。患者均得到随访,随访时间6~8个月,髓内针6~7周拔除,骨折均在8~12周完全骨性愈合。其中14例解剖愈合,1例存在15°掌侧成角畸形愈合。术后3个月患侧掌指关节活动度为85.35°±3.31°,与健侧87.25°±2.17°比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用自制顺行髓内针经髓撬拨复位的方法固定第5掌骨颈骨折,手术创伤小,操作简便,术后并发症少,关节功能恢复良好。

闭合复位伸直位外固定治疗68例Boxer骨折临床疗效观察

目的探讨手法闭合复位硬纸夹板外固定治疗5掌骨颈骨折的临床疗效。方法对2015年09月-2019年09月收治的68例有明显背侧成角畸形、旋转不稳定的第5掌骨颈骨折患者进行回顾性研究,均采用闭合复位伸直位硬纸夹板外固定;拆除外固定后早期进行康复功能锻炼。经过闭合复位治疗,对比治疗的前、后以及随访中相应的X线片,对骨折复位以及相应畸形纠正情况进行评判;对第五掌骨的头干角进行测量;依据中华医学会中对应的手外科学会的上肢部分功能进行评定标准中的手指总主动活动度(total active motion,TAM)测定法评价术后相应手功能恢复情况。结果整复术后病人都在一期愈合,68例都被随访,大体随访时间为6-12个月,治疗后无骨折不愈合及延迟愈合,整复后后头干角为16.8°±2.4°,与术前的57.1°±14.7°比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后TAM为79.2°±8.9°,优58例,良10例,优良率为100%,关节活动恢复基本正常。结论该种固定方法的设计符合生物力学原理,使用方便,临床应用效果满意。

闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的效果及对愈合时间、并发症发生率的影响

目的探究闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的应用效果及对患者愈合时间、并发症发生率的影响。方法回顾性分析2020年10月-2021年12月收治的80例第5掌骨颈骨折患者病例资料,根据治疗方案的不同分为观察组(n=43)、对照组(n=37);对照组接受闭合复位克氏针横行固定治疗,观察组接受闭合复位顺行髓内针内固定治疗;比较两组术后30 d、3个月、6个月的握力以及手腕关节功能评分、手术持续时间、术中出血量、X线下骨折愈合时间、手部基本功能恢复时间以及术后并发症发生率。结果观察组的握力、手腕关节功能评定量表评分在术后30 d、3个月的时间点显著高于对照组(P<0.05);然而术后6个月,两组患者的上述指标差异无统计学意义(P>0.05);两组的手术持续时间、术中出血量以及X线检查骨折愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的手部功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位顺行髓内针内固定、闭合复位克氏针横行固定均能对第5掌骨颈骨折发挥良好的治疗效果,然而前者术后恢复更加迅速,具有较高的应用价值。

顺行单克氏针髓内固定治疗青少年第五掌骨颈骨折的临床效果

目的:观察顺行克氏针髓内固定术治疗青少年第五掌骨颈骨折(FMNF)的效果。方法:选择2018年9月—2020年5月浙江省宁波市鄞州浙东骨科医院收治的FMNF患者32例作为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组与研究组,各16例。对照组应用常规非手术治疗,研究组应用顺行单克氏针髓内固定治疗。比较两组患者术后随访情况、骨折愈合情况、运动范围及双侧上肢功能。结果:研究组患者术后随访复查X线片显示均复位愈合,愈合时间为(2.61±0.63)个月。对照组术后随访复查X线片显示2例患者20°~30°轻度成角愈合,14例患者无移位,愈合时间为(5.41±1.21)个月。术后12个月,研究组向掌侧成角、上肢功能评定表评分低于对照组,运动范围大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:顺行单克氏针髓内固定治疗青少年FMNF可促进骨折愈合,有助于恢复指关节活动范围,改善上肢功能。

三种固定方法治疗第5掌骨头颈部骨折的疗效分析

背景:第5掌骨头颈部骨折治疗方法较多,目前主流方法为克氏针或接骨板螺钉内固定,但临床预后效果不一。目的:对比分析不同方法治疗第5掌骨头颈部明显短缩及成角骨折的疗效。方法:回顾性分析我院2012年3月至2017年4月手术治疗的176例第5掌骨头颈部骨折患者。所有患者骨骺均闭合,掌骨严重短缩,颈干角较健侧增大30°。所有手术均在臂丛麻醉下进行。其中37例行接骨板螺钉内固定(A组),61例行闭合复位头颈部交叉克氏针固定(B组),78例行掌骨基底部顺行穿髓内克氏针及石膏外固定(C组)。比较三组患者的第5掌指关节活动度、疼痛VAS评分,手指抓握力量及主观感觉等。结果:A、B、C三组的中位随访时间分别为23个月(10~39个月)、18个月(12~24个月)、19个月(12-23个月)。末次随访时,A、B、C三组的第5掌指关节活动度分别为72°(58°~82°)、88°(80°~90°)、88°(80°~90°),A组的关节活动度显著低于B组和C组,但B组和C组比较无显著性差异。疼痛直观模拟评分:A、B、C三组分别为10分(5~40分)、4(0~22分)、6(0~20分),A组得分显著高于B组和C组,但B组和C组比较无显著性差异。抓握力量:A、B、C三组分别为70%(61%~88%)、100%(88%~110%)、100%(83%~114%),B组和C组基本相同,并与健侧手无明显差别。A组明显低于B组和C组,且低于健侧手。X线检查结果显示三组均骨性愈合,无骨不连发生;A组无短缩及再移位,B组4例、C组9例出现10°之内的再移位,但无统计学差异。结论:对移位明显的第5掌骨头颈部骨折,顺行髓内穿针技术和经皮交叉克氏针技术优于接骨板螺钉固定;从术中透视次数、手术瘢痕及再次手术取内固定等因素考虑,更推荐经皮交叉克氏针固定。

髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床研究

目的探讨明显移位的第5掌骨颈骨折的治疗方法.方法收集2008年1月～2011年12月采用髓内针固定术治疗并获得随访的第5掌骨颈骨折患者共15例.均采用骨折闭合复位,自制的髓内针固定骨折,术后行早期功能锻炼.结果13例获解剖复位,2例获功能复位.手术时间均25.4分钟（15～40 分钟）.随访时间3～8个月,年均5.5 个月,手功能良好,与健侧相比,差异无统计学意义.结论髓内针固定术治疗第5 掌骨颈骨折操作简单,创伤小,费用低廉,治疗效果良好.

第5掌骨颈骨折内固定方法的有限元模型比较

目的比较交叉克氏针、锁定钢板、单根顺行髓内针(髓内针)内固定方式对第5掌骨颈骨折的稳定性,寻找较理想的内固定方法。方法选择1例23岁健康男性志愿者,应用三维有限元软件模拟第5掌骨颈骨折内固定模型;其掌骨的形状和特性源于CT扫描图像,模型的正确性通过尸体模型验证。分别用交叉克氏针、锁定钢板、髓内针行内固定,其模型的掌骨头相同节点分别施加垂直载荷100 N,检测其骨折断面的最大相对位移。结果髓内针模型近端骨折块的最大位移为1.138 000 mm,远端骨折块最大位移为0.991 931 mm,髓内针模型远近端骨折块最大相对位移为0.146 069 mm;克氏针模型分别为0.737 305、0.598 466、0.138 839 mm;钢板模型分别为0.350124、0.289 484、0.060 640 mm。结论在骨折内固定稳定性方面,钢板模型明显优于克氏针、髓内针模型;因髓内针对关节周围组织无损伤,可降低关节炎和关节僵直的发生率,故可作为第5掌骨颈骨折的理想内固定方法。

顺行双弹性髓内钉和微型钢板内固定治疗第五掌骨干、颈骨折的效果分析

目的研究顺行双弹性髓内钉和微型钢板内固定治疗第五掌骨干、颈骨折的临床效果。方法将该院2017年1月至2018年1月收治的40例第五掌骨干、颈骨折的患者作为研究对象,使用随机数字表法将所有患者随机分为试验组和对照组各20例。对照组患者接受切开复位微型钢板内固定治疗,试验组患者接受顺行双弹性髓内钉固定治疗。比较两组患者临床疗效,比较两组患者手术时间、切口长度和骨折愈合时间,比较两组患者术后1、3、6、12个月第五掌指关节活动度。结果术后试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05);试验组患者手术时间、切口长度短于对照组(P<0.05);两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后1、3、6、12个月第五掌指关节活动度评分均高于对照组(P<0.05)。结论顺行双弹性髓内钉内固定治疗第五掌骨干、颈骨折的临床效果优于微型钢板内固定治疗,具有手术时间短、切口小,能有效促进患者术后愈合等优点。

中医闭合复位屈曲与伸直两种不同外固定方法治疗第五掌骨颈骨折的疗效探讨

目的:探讨中医闭合复位屈曲与伸直两种不同外固定方法治疗第五掌骨颈骨折的疗效。方法:随机抽取本院于2013年6月-2016年6月收治的第五掌骨颈骨折患者60例,分为A组和B组,各30例。A组采用伸直位夹板外固定治疗,B组采用中医闭合复位屈曲治疗。对比A、B两组患者治疗后的治疗效果以及并发症发生率。结果:A组患者的治疗效果远优于B组,并发症发生率(3.3%)远低于B组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:伸直位夹板外固定治疗第五掌骨颈骨折取得的临床疗效显著,且并发症发生率较低,值得推广和使用。

闭合复位经皮克氏针横行支撑固定与切开复位微型钢板内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效比较

目的探讨闭合复位经皮克氏针横行支撑固定与切开复位微型钢板内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床效果。方法将2012年1月-2017年2月收治的42例第5掌骨颈骨折分为两组,微创克氏针固定组22例,采用闭合复位克氏针横行支撑固定。微型钢板固定组20例,采用切开复位微型钢板内固定。比较两组的手术时间、骨愈合时间、住院时间、治疗费用、术后并发症及术后临床疗效。结果所有患者均经随访,随访时间8~54个月,平均17个月。手术时间:微创克氏针组(16.5±2.1) min,微型钢板组(45.3±7.1) min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。骨愈合时间:微创克氏针组(6.5±1.1)周,微型钢板组(7.8±1.6)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院时间:微创克氏针组(4.5±1.2) d,微型钢板组(7.8±2.1) d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗费用:微创克氏针组(2 800±120)元,微型钢板组(5 400±360)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症:微创克氏针组1例针尾处出现皮肤激惹症状,患者不适感明显,2例均有1处针孔炎性渗出,均于内固定取出后消失。微型钢板组1例于术后40 d发生内固定失效,重新更换克氏针固定后愈合,1例术后出现骨延迟愈合和功能障碍,待微型钢板取出后好转,未行特殊处理。根据术后手指关节功能TAM评分标准评定:微创克氏针组,优13例,良9例,优良率100%;微型钢板组,优7例,良9例,可4例,优良率80%。结论第5掌骨颈骨折采用闭合复位经皮克氏针横行支撑固定具有操作简便、固定可靠、经济实惠优点,易推广,是一种较理想且有效的治疗方法。

双克氏针顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效观察

目的探讨双克氏针顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效观察。方法选取2015年2月1日至2016年2月1日在我院接受治疗的第5掌骨颈骨折患者92例,采用随机数表法将患者分为两组,每组各46例,观察组给予双克氏针顺行髓内固定治疗,对照组给予传统微型髁钢板螺钉内固定。随访半年,比较两组患者的临床疗效情况;观察对比两组患者手术及愈合时间、手术出血量以及手术费用;比较两组患者不良反应发生情况。结果观察组总有效率(95.7%)高于对照组(71.7%),具有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间(18.2±3.5)min少于对照组(25.1±4.9)min,观察组手术出血量(7.9±2.3)m L低于对照组(14.8±4.1)m L,观察组手术费用(723.8±90.3)元少于对照组(998.2±111.3)元,观察组骨折愈合时间(52.8±3.4)d少于对照组(56.2±4.5)d,均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组不良反应发生率(8.7%)低于对照组(30.5%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论运用双克氏针顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折临床效果显著,能有效提高治疗的总有效率,减少手术时间以及术中出血量,手术费用低,愈合时间短,后期不良反应发生率低,效果理想,临床上值得广泛运用。

手法整复可调式外固定支具治疗第5掌骨颈骨折临床研究

目的:探讨可调式外固定支具治疗第5掌骨颈骨折的可行性及有效性。方法:选取2014年1月～2017年6月我院收治的54例第5掌骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组27例。A组行闭合复位交叉克氏针固定,B组行手法整复可调式外固定支具固定,比较两组末次随访第5掌指关节活动度和主观满意度。结果:随访4～10个月,两组患者第5掌指关节活动度(ROM)值相比较,差异无统计学意义,P>0.05;两组的主观满意度相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:手法整复可调式外固定支具固定可为第5掌骨颈骨折提供可靠、有效的固定,有助于患者的早期功能恢复,是一种有效的治疗方法。

顺行髓内针及微型钢板治疗移位性第5掌骨颈骨折的疗效比较

目的 比较顺行髓内钉及微型钢板治疗移位性第5掌骨颈骨折的疗效.方法 选取2013年1月-2014年12月收治30例移位性第5掌骨颈骨折病例,分为A,B两组,每组15人,A组给予微型钢板固定,B组给予顺行髓内钉固定,比较两组骨折愈合时间、术前及愈合后颈干角、术后不同时间（3,6,12个月）握力及掌指关节活动度的差异.结果 两组患者骨折愈合时间及愈合后颈干角比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后3个月钢板固定组握力较髓内针组高（P〈0.05）,而在6个月及12个月时两组握力比较差异无统计学意义（P〉0.05）;掌指关节活动度在3个月时两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而在6个月及12个月时髓内针组高于钢板固定组（P〈0.05）.结论 切开复位掌骨微型钢板固定及闭合复位克氏针髓内固定治疗第5掌骨颈骨折均是安全有效的方法.钢板固定优势体现在早期功能锻炼,但可能需要牺牲一部分关节活动度;而克氏针髓内固定缺点在于术后石膏固定给患者生活带来不便,但后期关节的活动度能较好地保留.

手法整复伸直位持续牵引固定治疗第五掌骨颈骨折临床疗效观察

目的:探讨手法整复伸直位持续牵引固定治疗第五掌骨颈骨折的临床疗效。方法:手法整复后,采用持续牵引伸直位固定,减少了固定过程中存在的不稳定因素,使骨折端保持良好的复位。固定28-42d后去除外固定行功能锻炼。结果:190例中治愈176例,占92.6%;好转14例,占7.4%;未愈0例。有效率100%。随访2.5a以上的156例,关节活动恢复正常。结论:该种固定方法的设计符合生物力学原理,使用方便,临床应用效果满意。

第五掌骨颈骨折治疗研究进展

第五掌骨颈骨折是最常见的手部骨折之一,背侧成角过大将严重影响患者的功能活动。目前临床上针对第五掌骨颈骨折提出了许多治疗方式,均治疗效果良好,但对于最佳治疗方式尚未形成共识。本文主要针对第五掌骨颈骨折常用治疗方式临床应用情况进行归纳,重点分析治疗疗效,总结其临床应用优缺点,对于更加规范化治疗第五掌骨颈骨折具有一定指导借鉴价值。

双克氏针顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的效果观察

目的探讨双克氏针顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的效果。方法选取2014年6月~2016年6月我院接诊的60例第5掌骨颈骨折病患者,根据治疗方法不同分为观察组(33例)与对照组(27例)。观察组采用双克氏针顺行髓内固定,对照组采用微型髁钢板螺钉内固定,详细记录两组骨折患者的平均手术时间、骨折愈合时间及手功能恢复情况,并进行对比分析。结果观察组患者的平均手术时间为(19.0±3.1)min,短于对照组的(48.0±2.6)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。按TAM评分标准评定,两组患者术后的手功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用克氏针法手术方法治疗第5掌骨颈骨折患者,对患者产生的创伤小、所需手术时间短,可促进患者术后早日康复,微型髁钢板螺钉内固定治疗粉碎性掌骨颈骨折效果更佳。

不同方式治疗第5掌骨颈骨折的疗效比较

目的对比分析三种不同手术方式治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法选取2017年3月-2020年1月接受经皮克氏针交叉固定、顺行髓内针固定及微型钢板固定三种手术方式治疗的第5掌骨颈骨折病例61例,分为A组24例(经皮克氏针交叉固定)、B组21例(顺行髓内针固定)、C组16例(微型钢板内固定)。对三组手术时间、术后掌指关节活动度及第5掌骨头干角进行两两比较评估。结果所有患者均获得随访,随访时间3~18个月,平均(7.5±2.31)个月。手术时间比较:A组用时最短且与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。掌指关节活动度比较:第一次随访(术后1个月)时A组最差,与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时A组最好且与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组头干角比较:结果无统计学意义(P>0.05)。结论在第5掌骨颈骨折的手术治疗中,闭合复位经皮克氏针交叉固定的手术方式虽然在早期存在掌指关节活动度差的不足,但经过功能训练,后期关节功能恢复良好,且有手术时间短、术中损伤小、术后无需二次切开取出内固定物及手术费用低等优点,值得临床采用。

辨证分期中药内服熏洗促进手术整复内固定第5掌骨颈骨折愈合临床观察

[目的]观察中药辨证分期内服熏洗促进手术整复内固定第5掌骨颈骨折愈合疗效。[方法]对24例第5掌骨颈骨折进行手术复位后,依据骨科病程辨证分期促进骨折愈合。初期(骨折后1～2周炎症期和修复期第一阶段)行气消瘀桃红四物汤加减;中期(骨折后3～4周内,修复期中期)和营止痛、接骨续筋,续骨活血汤加减;后期(骨折后1个月修复后期)补气养血、补益肝肾,八珍汤及补肾壮骨汤加减(党参、白术、茯苓各10g,炙甘草5g,川芎6g,当归、熟地、白芍、牛膝各10g,山萸、杜仲、续断各12g,生姜3片,大枣2枚)1剂/d,水煎1000mL,3次/d口服。恢复期(外固定物解除后功能锻炼阶段)中药熏洗(艾叶散100g+1000mL,温洗患处)每次30min,3次/d,10d为1个疗程。观测临床症状、第5掌指关节活动范围。随访6个月观测第5掌指关节活动范围。24例随访6个月,第5掌指关节活动范围78.2°。[结果]24例患者术后拍X线片示,达到解剖复位18例,近解剖复位6例。术后4～6周达到临床愈合,平均4.7周,骨折临床愈合后拔出克氏针,8例患者3周去除石膏托。[结论]中药辨证分期内服熏洗可促进手术整复内固定第5掌骨颈骨折愈合,值得推广。