经导管动脉栓塞联合手术治疗动脉瘤样骨囊肿1例

1临床资料患者女,29岁,自诉半年前外伤后右髋部疼痛,呈酸胀痛,无放射痛、跛行,疼痛以活动时明显,休息后稍缓解,近1周加重。病程中患者一般情况良好,既往体健。查体:右髋部软组织瘢痕,愈合良好,无红肿,轻度压痛,活动受限。实验室检查未见明显异常。骨盆X线前后位片示右股骨颈区不规则囊状低密度区,其内未见明显骨小梁。

甲状腺核素显像联合SPECT/CT融合显像诊断甲状舌管囊肿的临床价值

目的探讨SPECT/CT融合显像对甲状舌管囊肿的诊断价值及影像学表现。方法回顾性分析2017年至2022年西安交通大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科经病理证实为甲状舌管囊肿的37例患者影像资料,采用Fisher精确检验分析法,比较甲状腺平面显像与SPECT/CT融合显像在诊断甲状舌管囊肿阳性率和排除异位甲状腺准确率的差异,并对超声和CT在甲状舌管囊肿形态、毗邻位置的差异进行比较分析。结果甲状腺平面显像、SPECT/CT融合显像、超声诊断甲状舌管囊肿的阳性率分别为:0.00%、100.00%、89.19%;SPECT/CT融合显像和甲状腺平面显像对甲状舌管囊肿诊断阳性率的差异具有统计学意义(P<0.01),两者在排除异位甲状腺阳性率的差异无统计学意义(P>0.05);超声和CT在明确甲状舌管囊肿形态和毗邻位置的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SPECT/CT融合显像可实现一次成像,分析颈部包块的代谢状态和解剖结构,对甲状舌管囊肿的诊断和治疗更具指导价值。

儿童颈部支气管源性囊肿超声表现1例

患儿女,5个月,因“发现胸骨上窝肿物渐增大5个月”入院。体格检查:胸骨上窝皮肤颜色及温度正常,可触及约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm肿物,质软,无压痛,界限清。超声检查:颈前皮下软组织内探及23.3 mm×15.5 mm×21.5 mm类圆形囊性包块,边界清,有包膜,其内透声差,可见细腻点状回声浮动,后方见增强效应,前方见细条状低回声与皮肤相通(图1A);CDFI未见血流信号(图1B);超声诊断:颈部囊性肿物。

颈侧部囊性肿物自发性出血

目的 :对 18例临床少见的颈部囊性肿物自发性出血病例进行总结和分析。方法 :采用回顾性分析此 18例的临床特点、检查手段及处理措施。结果 :该 18例发病急剧 ,B超示包块内有液体缓慢流动 ,血流频谱无动脉化表现 ;穿刺液有大量红细胞 ,但不凝固。 8例术后病理诊断为鳃裂囊肿伴出血 ,10例为囊状水瘤伴出血。结论 :手术摘除是根本的治疗措施 ,B超。

甲状舌管囊肿并发症的超声表现及其临床意义

目的探讨甲状舌管囊肿并发症的超声表现及其临床意义。方法回顾性分析41例41灶甲状舌管囊肿伴有并发症的超声表现,包括病变的位置、大小、内部回声、囊壁厚度、边界、后方回声、血流、瘘等指标,并与同期43例43灶单纯性甲状舌管囊肿超声表现相对照。结果伴发炎症的甲状舌管囊肿(炎症组)的超声表现为囊壁增厚(16/41灶),边界模糊(33/41灶),后方回声增强(37/41灶),周边显示斑点状血流(22/41灶),内部回声以均质低回声(15/41灶)和不均质回声(16/41灶)为主。比较炎症组和单纯组超声表现,囊壁增厚、边界模糊、周边血流3项指标差异有统计学意义。结论超声可为临床提供甲状舌管囊肿伴有并发症的诊断信息,这些信息可帮助临床避免炎症期手术,降低术后病变复发率。超声影像上囊壁增厚、边界模糊和周边血流是甲状舌管囊肿伴有炎症的特征性表现。

头颈部畸胎瘤及畸胎样囊肿(附10例报告)

目的 头颈部畸胎瘤及畸胎样囊肿分析、总结。方法 对 1984年 10月至 1999年 3月有详细记载的10例畸胎瘤及畸胎样囊肿的临床特点、组织学所见、治疗方法、结果及预后进行回顾性分析、讨论。结果 头颈部畸胎瘤表现形式多样 ,多发于新生儿及儿童 ,表现为固定或活动 ,实性或囊性的包块 ,与周围组织界清。可附着于邻近的颌骨、腭部及颅底。低分化畸胎瘤表现与头颈部其它肿瘤或囊肿类似。分化程度高的畸胎瘤可见器官样结构如眼睑样皮肤赘、肢体结构等。口咽部、上颈及口底巨大畸胎瘤常导致新生儿呼吸窘迫。所有患者均采用手术切除 ,随访无复发。组织学检查见成分复杂的肿瘤组织不规则排列在一起 ,如毛囊、腺体、呼吸上皮、胃肠管、神经组织、肌肉、软骨、脂肪组织等。结论 头颈部畸胎瘤表现形式复杂多样并有其独特之处 ,宫内及产后超声波、CT、MRI检查有助于早期诊断及处理 。

股骨颈骨囊肿三维数字模型的建立

目的寻求基于CT断层图像快速准确重建股骨颈骨囊肿数字模型及三维可视化的方法。方法基于髋关节的64排螺旋CT连续断层扫描所得的二维图像,Mimics软件分别重建髋臼、近端股骨、股骨颈及骨囊肿组织的三维可视化结构并对骨囊肿区域进行三维测量。结果 Mimics医学图像处理软件对髋关节CT扫描的Dicom格式数据进行三维重建图像结构清晰,可真实再现髋臼和近端股骨的结构,并且能够对骨囊肿区域予以定位,体积予以计算,骨囊肿三维测量的数据精确可信,与术前影像资料及术中所见大致吻合。结论 Mimics软件根据CT扫描所得的Dicom原始数据能准确重建股骨颈骨囊肿的三维数字模型,为股骨颈残余骨质的评估及个性化治疗方案的选择治疗提供了客观的依据。

颈部囊性肿块的超声诊断与鉴别诊断

目的 探讨超声对颈部囊性肿块的定位定性诊断能力。方法 回顾分析经手术及病理证实的颈部囊性病变 5 7例。结果 常见鳃裂囊肿表现为无回声区 ,内有点状强回声。它们位于腮腺下方下颌角区胸锁乳突肌上 1/ 3前缘 ,颈动静脉位于其深面偏内。甲状舌骨囊肿表现为边界清晰的无回声区 ,位于舌骨周围的中线区。神经鞘瘤及淋巴结囊性变表现为大部分囊性 ,且边界清晰的无回声 ,仅内部小区有絮状中等回声。肿块均位于前斜角肌前方。血管瘤均显示为边界清晰并有后方回声增强的无回声。甲状腺、涎腺、甲状旁腺囊肿表现为包膜清晰的无回声区 ,位于甲状腺或涎腺内 ,甲状旁腺囊肿一般位于甲状腺后方。表皮囊肿表现位与皮肤关系密切的无回声。结论 结合超声声像图表现和肿块的位置及与周围组织结构的关系 。

左颈部胸导管囊肿1例

胸导管囊肿多发生于纵隔，发生于颈部者临床罕见，我科于2006年1月收治1例，现报道如下。

面颈部皮脂腺囊肿的美容性治疗临床探讨

目的:探讨面颈部皮脂腺囊肿的美容性治疗临床策略,力求在根治的基础上尽量减少瘢痕的形成。方法:依据病史及临床体征将面颈部皮脂腺囊肿分为单纯性皮脂腺囊肿、粘连性皮脂腺囊肿和感染性皮脂腺囊肿,其中感染性皮脂腺囊肿根据临床表现再区分,结合囊肿的大小,分别采取不同的治疗方案:无切口减压摘除术、小切口微创摘除术、抗生素治疗延期手术法、切开引流刮治后缝合法。治疗后随访1年,观察指标为复发率高低及局部瘢痕形成情况。结果:252例单纯性皮脂腺囊肿患者,电话随访1年,均无复发,其中148例获得复诊随访,局部无明显手术痕迹。47例粘连性皮脂腺囊肿患者电话随访1年,2例复发,再次采用小切口微创摘除术治愈。47例中28例获得复诊随访,切口瘢痕不明显。52例感染性皮脂腺囊肿患者电话随访1年,2例复发,均为皮肤红肿处有明显液化而应用切开引流刮治后缝合法治疗的患者,再次采用小切口微创摘除术治愈。其中28例应用抗生素治疗延期手术法的患者中有4例在抗生素治疗的过程中局部液化积脓,改用切开引流刮治后缝合法治愈。52例中29例获得复诊随访,切口瘢痕不明显。结论:依据病史及临床体征将面颈部皮脂腺囊肿分为单纯性皮脂腺囊肿、粘连性皮脂腺囊肿和感染性皮脂腺囊肿,分别采用无切口减压摘除术、小切口微创摘除术、抗生素治疗延期手术法、切开引流刮治后缝合法,能够达到最佳的美容性治疗效果,患者满意度高。

颈部支气管源性囊肿合并脓肿1例

患者女,24个月,因＂发现颈部肿物10天＂入院。查体：右颈部可触及一包块,约4cm×5cm,质韧,局部有压痛。超声检查：甲状腺右叶后方见一混合回声包块,约4.47 cm×3.11cm,内部回声不均,可见团絮状回声及细密点状回声缓慢流动,甲状腺右叶明显受压且与包块分界不清。CT检查：右颈旁软组织内见蜂窝状异常密度影,约4.21cm×2.82cm,其内密度不均,边缘呈稍高密度包绕;增强后病灶边缘及分隔强化,其内低密度区未见强化（图1A）。

颈部异位型支气管粘膜囊肿的诊治分析

目的探讨颈部支气管异位囊肿的诊断和治疗方法。方法对2例颈部支气管异位囊肿患者的诊治情况进行分析,总结颈部支气管异位囊肿的临床和影像表现,提出该病的诊断要点及治疗方法。结果 2例颈部支气管异位囊肿患者均经手术切除后痊愈出院。其诊治要点为:①先天性。②肿物囊性、囊液为粘液。③囊肿与甲状腺、气管的位置关系密切。④影像学和术中能发现囊肿与气管软骨样结构密切相连。⑤病理切片囊壁为支气管粘膜。⑥治疗方法为手术切除。结论颈部异位支气管囊肿虽然临床少见,但只要对其有足够的认识,特别是与甲状腺、气管的位置关系和术中发现囊肿与气管软骨样结构密切相关者,临床诊断即可成立,术后病理检查结果是该病诊断的确切依据,手术切除是有效的治疗方式。

头颈部皮脂腺囊肿的微创治疗42例分析

目的:探讨电离子微创法治疗头颈部皮脂腺囊肿的临床效果。方法:将2005年6月～2009年6月治疗的头颈部皮脂腺囊肿81例,随机分为试验组42例(使用电离子微创法治疗),对照组39例(进行常规手术治疗)。结果:本组资料显示,手术创口长度与病变长径之比试验组平均为1∶3.0,对照组为1∶0.85,两组差异有统计学意义(P<0.001)。手术费用试验组平均39.4元/例,对照组平均180元/例,差异有统计学意义(P<0.001)。而病变体积与失血量之比试验组平均为1:0.85,对照组为1:1.5,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电离子微创法治疗头颈部皮脂腺囊肿创伤小、费用低、治疗时间短、效果佳,是比较理想的皮脂腺囊肿治疗手段。

泌尿生殖系罕见病3例报告并文献复习

目的 :探讨泌尿男生殖系罕见病的诊断与治疗方法。方法 :回顾性分析 3例精阜纤维上皮性息肉、先天性膀胱颈挛缩以及阴囊皮样囊肿患者的临床资料 ,术前采用排尿性膀胱尿道造影、膀胱尿道镜、尿动力学检查诊断 ;手术采用经尿道电切、钬激光内切开以及开放手术。结果 :3例患者均于术前获得正确诊断 ,经手术治疗均得到满意疗效。结论

特殊类型舌下腺囊肿(附12例分析)

目的探讨特殊类型的舌下腺囊肿的临床特点及有关的治疗问题。方法回顾性分析1984～1998年特殊类型舌下腺囊肿的临床资料。结果颌颈型3例,哑铃型5例,颌下型4例。所有病例均行手术治愈。结论舌下腺体过度发育并超越下颌舌骨肌及该肌的发育薄弱等因素均可诱发本病发生;舌下腺及其囊肿一并切除是最有效的治疗方法,可防止复发。

颈部异位型支气管囊肿1例报道并文献复习

目的探讨颈部异位型支气管囊肿的病因、诊断、治疗及预后。方法分析1例发生于颈部、病理诊断为支气管囊肿的患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果患者颈部囊性肿物行手术切除,术后病理检查结果符合支气管囊肿,术后随访1年无复发。结论颈部异位型支气管囊肿临床罕见,临床症状及影像学检查无特异性,需病理确诊。手术是本病首选的治疗方法,预后良好。

颈根部乳糜囊肿1例

乳糜囊肿发生在颈根部的报道罕见,治疗前的临床及影像学检查诊断十分重要。治疗以手术切除为主,对于手术切除困难者,可采取保守治疗方法。本文报告1例颈根部乳糜囊肿临床资料,并复习相关文献。

胸腔外异位支气管源性囊肿CT表现分析

目的探讨胸腔外异位型支气管源性囊肿(BC)分布特点及影像学表现。方法回顾性分析经术后病理证实的14例胸腔外(腹部、颈部)支气管源性囊肿的术前CT和临床资料,8例行增强CT扫描(7例行CT平扫加增强,1例直接增强),6例仅行CT平扫,分析病灶的分布、形态及CT表现。结果14例患者中,发生于腹部7例(左侧肾上腺区2例,贲门2例,肝胃间隙1例,胰腺体部上方1例,右侧肾后间隙1例);颈部7例(甲状腺左侧叶前方2例,左侧胸锁乳突肌内、外侧各1例,右颈阔肌内侧1例,右侧颌下腺后方1例,颈前甲状舌骨区1例);所有病例均为单发且边界清楚;12例表现为类圆形,1例为卵圆形,1例为梭形;4例囊壁可见斑点、结节状钙化;病灶平扫平均CT值大于20 HU者8例,平均CT值小于等于20 HU者5例,增强扫描中仅2例表现为囊壁轻度强化。结论胸腔外异位型BC多分布在中线近气管支气管树的区域,其CT表现具有一定的特征性。

颈部囊样肿块的CT和磁共振成像诊断

目的探讨颈部囊样肿块CT和磁共振成像(MRI)诊断价值。方法收集手术病理证实的颈部囊样肿块30例,其中CT检查21例,MRI检查9例,17例作了增强扫描,7例同时作了CT和MRI检查。结果 30例中淋巴管囊肿8例、鳃裂囊肿7例、甲状舌管囊肿6例、甲状腺囊肿2例、软组织脓肿3例、结核淋巴结坏死2例、神经纤维瘤2例,均表现为规则或不规则囊样影;分别依次位于颈后下区、颈前区下颌角平面、颈前中线区、甲状腺区、颈侧区、颈后下区和颈动脉间隙。CT均以低密度为主,MRI以长T1WI、长T2WI信号为主,其中甲状腺胶样囊肿T1W、T2WI均高信号。增强后中央区均无明显强化,前三者病灶边缘光整,后三者边缘不规则、不同程度强化。软组织脓肿周围颈深筋膜增厚、层次模糊。结论 CT、MRI对颈部囊样肿块定位及定性具有重要价值。

左颈根部乳糜囊肿的诊断与治疗:附1例报告

回顾分析1例发生于左颈根部的乳糜囊肿,并结合相关文献进行讨论。于B超引导下行局部硬化注射治疗,治疗后囊肿明显缩小,颈部外形改善、组织器官压迫现象缓解。