双钢板及带袢钢板固定NeerⅡB型锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨双钢板与带袢钢板固定对NeerⅡB型锁骨远端骨折治疗的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月我院收治的35例NeerⅡB型锁骨远端骨折患者,按照手术方式的不同分为双钢板组(19例)和带袢钢板组(16例)。术后随访1、3、6、12个月,比较2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节活动功能等的差异。结果双钢板组2例患者失访,带袢钢板组均获随访。患者随访15~22个月,平均18. 2个月。2组患术中者的出血量和手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);双钢板组与带袢钢板组患者骨折愈合时间分别为(15. 2±3. 3)周和(17. 2±4. 4)周,差异有统计学意义(P <0. 05);术后12个月双钢板组和带袢钢板组患者肩关节Constant-Murley评分分别为(92. 6±6. 5)分和(89. 8±8. 4)分,差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者在随访期间锁骨远端未发生骨质吸收,带袢钢板组未发生喙突骨折。结论双钢板与带袢钢板固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折均能达到治疗目的,但双钢板治疗的骨折愈合时间比带袢钢板更短。

新型双Endobutton袢钢板联合关节镜治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折的临床分析

目的探讨新型双Endobutton袢钢板联合关节镜治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折的临床疗效分析。方法回顾性追踪40例锁骨远端Neer ⅡB型骨折分别行新型双Endobutton袢钢板(A组)和锁骨钩钢板(B组)固定的患者,各20人;并在术前、术后用Constant-Murley Score(CMS)和VAS评分;并客观测量其手术切口和术中出血量。结果 (1)A组、B组切口长度和术中出血量分别为:(2.99±0.71)cm、(6.10±0.98)cm(P<0.05);(53.50±4.82)ml、(95.50±6.69)ml(P<0.05);(2)CMS两组对比,术后1月A组优于B组且P<0.05,其余各时间段P>0.05;VAS评分两组术后1月和1年对比A组优于B组且P<0.05,术前和术后6月P>0.05。结论新型双袢钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱ型骨折,具有切口短、出血量少,有利于早期的肩关节功能锻炼并且避免二次手术,是一种比较好的临床术式。

关节镜下双Endobutton袢钢板技术治疗NeerⅡB型骨折

目的回顾采用关节镜下双Endobutton袢钢板技术治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析50例接受手术治疗NeerⅡB型骨折的患者,分成观察组及对照组,分别接受双带袢钢板技术关节镜下治疗和切开复位锁骨钩技术治疗,所有患者术前均行肩关节正位片、CT检查,记录两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后并发症发生情况,所有的患者采用VAS评分和CMS评分评估术后效果并做统计学分析。结果观察组在、切口长度及术中出血量等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后均未出现感染迹象,所有切口甲级愈合。两组患者术后均存在关节僵硬等并发症,观察组术后总并发症发生率要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后均获得有效随访,随访时间8~24个月,平均(12.74±3.97)个月,所有脱位均得到解剖复位。两组患者在远期肩关节功能活动度上并无明显差异,但观察组在早期肩关节治疗优良率及肩关节关节活动度及肩关节疼痛评分等方面均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下双Endobutton袢钢板技术治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折具有创伤小、复位好、同时能处理关节内软组织损伤,并发症少的优点,有利于肩关节的功能锻炼及早期康复,是有效可行办法。

Neer Ⅱb型锁骨远端骨折治疗的研究进展

Neer Ⅱb型锁骨远端骨折是不稳定性骨折,其骨折延迟愈合、畸形愈合及骨不连的高发生率是经常困扰临床医师的问题。由于这种骨折的不稳定特性易发生并发症,妨碍肩关节功能,因此被认为是特殊损伤。文章就Neer Ⅱb型锁骨远端骨折解剖特点、损伤分型及治疗方法等进行综述。

解剖锁定钢板结合锚钉固定对NeerⅡb型锁骨远端骨折患者骨折愈合时间及血清骨性标志物的影响

目的研究解剖锁定钢板结合锚钉固定对NeerⅡb型锁骨远端骨折患者术后骨折愈合时间及血清骨性标志物的影响。方法选取我院NeerⅡb型锁骨远端骨折患者76例,按照治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各38例。对照组采取锁骨钩钢板治疗,观察组采取解剖锁定钢板结合锚钉固定。比较两组手术情况、术后骨折愈合时间、手术前、后血清骨性标志物、肩关节功能(Herscovici)优良率及并发症发生情况。结果观察组术后骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组血清CT、BGP水平高于对照组,Total-PINP水平低于对照组(P<0.05)。术后随访6个月,观察组Herscovici优良率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论NeerⅡb型锁骨远端骨折患者应用解剖锁定钢板结合锚钉固定治疗可显著缩短术后骨折愈合时间,提高Herscovici优良率,改善血清骨性标志物水平,且并发症发生率较低。

锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的疗效分析

目的探讨应用锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床效果。方法2004年3月～2006年4月，采用切开复位锁骨钩钢板系统内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折患者15例。男12例，女3例；年龄17～69岁，平均39岁。车祸伤8例，跌伤7例，均为急性损伤。术后采用JOA肩部疾患评分标准进行疗效分析。结果术后患者伤121均I期愈合，无术后早期并发症发生。15例患者均获9～34个月随访，平均16．4个月。根据JOA肩部疾患疗效评分标准，JOA总平均分为93．1分，疼痛评分为28．0分，功能评分为18．8分，活动范围评分为26．3分。X线片检查示锁骨骨折于术后3～6个月愈合，平均3．9个月。未发现肩锁关节半脱位及脱位。结论应用锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折固定可靠，能早期行功能锻炼，术中应保护肩袖和肩锁关节周围组织减少损伤，骨折愈合后内固定需尽早取出。

TightRope钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折疗效比较

目的分析TightRope(TR)钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2013年1月手术治疗的55例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者。24例患者选择TR钢板治疗,其中男18例,女6例,平均年龄36.6岁;31例患者选择锁骨钩钢板治疗,其中男24例,女7例,平均年龄36.7岁。观察术后并发症发生情况,术后第5天疼痛,术后6个月(未拆除钢板)及术后1年疼痛、肩关节功能及生活质量,末次随访时的喙锁间隙及愈合后骨折移位情况。结果在术后第5天的VAS疼痛评分中,锁骨钩钢板组大于TR组;术后6个月锁骨钩钢板组的Constant评分及SF-36低于TR组(Constant评分:86.3比90.5;SF-36:81.7比92.4,P<0.05),VAS疼痛评分前者高于后者(2.1比0.3,P<0.05),术后6个月随访中锁骨钩钢板未拆除时锁骨钩钢板组有5例患者出现肩峰撞击症,在钢板拆除后症状消失。在术后1年的随访中,锁骨钩钢板组Constant评分较术后6个月有改善,但仍低于TR组(90.7比93.1,P<0.05),SF-36评分TR组优于锁骨钩钢板组(87.5比93.3,P<0.05),两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),锁骨钩钢板组在钢板拆除后出现2例肩袖损伤,2例均行保守治疗后得到改善。两组患者末次随访喙锁间隙及骨折端移位情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在治疗卜NeerⅡ型锁骨骨折上两种钢板的治疗均能获得良好的复位效果,TR钢板具有术后疼痛轻、并发症少及肩关节功能恢复更好的优势,是NeerⅡ型锁骨骨折的有效治疗方法。

带袢双纽扣钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效观察

目的探讨带袢双纽扣钢板内固治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年2月至2015年2月48例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者的临床资料。男3l例，女17例；年龄20-64岁。左侧28例，右侧20例。均为闭合性损伤。均采用带拌双纽扣钢板内固定治疗。术后第2天开始行患肩关节被动功能锻炼，术后2周后开始行患肩关节主动功能锻炼；术后4—6周后去除三角巾悬吊，逐步开始参加日常活动。采用Neer肩关节功能评分标准评价肩关节功能。结果本组48例患者均获得随访，按照Neer肩关节评分标准：优40例、良6例、可2例，优良率95．8％。结论应用带袢双纽扣钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折可以获得满意的疗效并能少并发症。

锁定板联合锚钉治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的临床疗效

目的:探讨T-型锁定板联合锚钉喙锁韧带重建治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法:2009-2013年收治行T-型锁定板联合锚钉喙锁韧带重建治疗NeerⅡ锁骨远端骨折患者18例,对其Constant、DASH、骨折愈合时间、喙锁间距进行临床及影像学结果评估。结果:平均随访8.5个月,18例患者在术后6个月内骨折均愈合,末次随访时Constant和DASH评分分别为(83.4±6.5)和(2.3±1.7)。结论:T-型锁定板联合锚钉喙锁韧带重建治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折不仅可以获得良好的关节功能,而且并发症较少。

研究锁骨钩钢板治疗Craig Ⅱ B型锁骨远端骨折钢板取出前后肩关节功能的变化

目的按照锁骨钩钢板进行治疗的CraigⅡB型锁骨远端骨折患者将钢板取出前后其肩关节功能的变化情况。方法本研究涉及病例30例,均为本院在2011年2月至2017年9月按照锁骨钩钢板展开治疗的CraigⅡB型锁骨远端骨折患者,针对两组患者钢板取出前后关节功能情况展开对比,肩关节功能评估主要包括肩关节疼痛、关节力量、关节活动情况。结果从统计情况可知,该部分患者在取出钢板后,在肩关节疼痛评分、关节力量评分以及活动程度评分等方面,均明显优于取出钢板前,P<0.05差异具备统计学意义。结论针对按照锁骨钩钢板展开治疗的CraigⅡB型锁骨远端骨折患者,在后期恢复中在条件允许情况下,尽早将钢板取出,可促使患者肩关节功能进一步得到恢复,避免患者出现再次骨折的情况。

解剖型锁定钢板和锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果

目的比较NeerⅡ型锁骨远端骨折采用解剖型锁定钢板与锁骨钩钢板内固定治疗的效果与安全性。方法以2010年3月—2018年12月为时限,择取该院骨科77例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者,随机分为实验组(解剖型锁定钢板内固定,37例)和对照组(锁骨钩钢板内固定,40例),观察两组治疗指标,随访评价疗效,统计并发症。结果实验组并发症发生率5.40%,末次随访Constant-Murley量表疼痛(28.5±1.6)分,关节活动度(23.1±1.8)分,日常生活能力(32.9±2.0)分,总评分(93.9±2.8)分,差异有统计学意义(χ^2=4.716,t=4.172、5.011、5.781、8.376,P<0.05)。结论解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折效果确切,患者并发症少,疼痛小,肩关节功能恢复好,临床应用较锁骨钩钢板更具优势,值得推广使用。

锁骨钩钛板治疗锁骨外侧端(NeerⅡ型)骨折的体会

目的总结分析应用锁骨钩钛板治疗锁骨外侧端(NeerⅡ)型骨折的疗效。方法 2006年5月～2009年5月,对11例NeerⅡ型锁骨远端骨折采用锁骨钩钛板进行切开复位内固定术,对临床资料进行回顾性分析总结。结果 10例患者获得10～14个月的随访,平均6～8个月拆除内固定,其中1例患者钢板钩部由肩峰下脱出,1例随访期间再次锁骨骨折。但所有患者无肩关节功能障碍及感染、骨不愈合等并发症。结论对于NeerⅡ型锁骨外侧端骨折,锁骨钩钛板是一种较为安全、可靠的固定方法。

双钢板在治疗11例RobinsonⅡB锁骨骨折中的应用效果临床观察

[背景]观察双钢板内固定术治疗RobinsonⅡB型锁骨骨折的疗效.[病例报告]选择自2014年1月至2017年1月间行切开复位双钢板内固定术治疗的11例RobinsonⅡB锁骨骨折患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量、住院骨折平均愈合及皮肤愈合时间,观察随访期间患者患肩侧功能恢复情况,有无螺丝松动、骨折移位、畸形愈合、延迟愈合、不愈合、皮肤坏死及切口感染等并发症发生情况.结果见手术时间为50~70 min,平均60 min;术中出血量50~100 mL,平均70 mL;住院时间5~8 d,平均6.3 d.于术后3 d、2周、1,3,6,8个月进行随访.随访结果显示,术后切口均为Ⅰ期愈合,骨折平均愈合时间为6.5个月,未发生切口感染、皮肤坏死、螺钉松动、内固定物断裂、骨折移位、骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合等并发症.术后1,3,5 d的平均VAS评分分别为1.85,1.50,1.20分.术后1个月时Constant-Murley肩关节功能评分为96~100分,平均98分;UCLA肩关节功能评分为30~35分,平均33.1分;ASES肩关节功能评分为12~14分,平均12.9分.末次随访时的Neer百分制疗效评定结果显示,11例中优8例,良3例,优良率为100%.[讨论]双钢板内固定术治疗RobinsonⅡB型锁骨骨折固定牢固,愈合顺利,可尽早恢复患肩功能.

解剖锁定板和锁骨钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的对照研究

目的比较解剖锁定板和锁骨钩钢板两种内固定术在治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床疗效。方法选取2013年9月至2015年5月收治的锁骨远端NeerⅡ型骨折患者40例,随机分成两组,A组20例采用解剖锁定板固定治疗,B组20例采用锁骨钩钢板固定治疗。记录两组患者的术中出血量、手术时间,随访并记录并发症的发生情况,应用Constant-Murley肩关节评分系统对患侧肩关节的功能进行评定。结果 A组的手术时间与B组相比无明显差异(P>0.05),而术后出血量明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症发生率为15%,B组为30%,差异有统计学意义(P<0.05);A组在术后3个月、术后6个月、内固定物取出1个月后及末次随访时的Constant-Murley评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法在治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折上均取得了较好的疗效,与锁骨钩钢板组相比,解剖锁定板组的肩关节功能较优、术中出血量和并发症较少。

双带襻钢板与锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折临床效果观察

目的比较双带襻钢板与锁骨远端解剖锁定钢板(LAP)在NeerⅡ型锁骨远端骨折(DCF)患者临床治疗中的效果。方法选取2018年12月—2021年12月该院收治的92例NeerⅡ型DCF患者,根据术式的不同进行分组,42例采用双带襻钢板治疗的患者为双带襻钢板组,50例采用LAP治疗的患者为LAP组。记录二组围术期相关指标,并与于术后6个月,比较二组临床疗效、患肩肩关节功能情况,记录术后并发症的发生情况。结果术后6个月时,双带襻钢板组的整体临床疗效明显优于LAP组(P<0.05);双带襻钢板组患者的手术时间、术中出血量均高于LAP组(P<0.05),住院时间与LAP组比较差异无统计学意义(P>0.05);双带襻钢板组在疼痛、ADL、ROM及肌力各方面的评分均高于LAP组(P<0.05);二组患者中均无切口感染发生,部分患者出现肩部剧烈疼痛、肩峰撞击及内固定物断裂或松动情况,双带襻钢板组的术后并发症总发生率为4.76%,低于LAP组的20.00%(P<0.05)。结论尽管双带襻钢板治疗NeerⅡ型DCF的手术时间较长,但其临床疗效较优,且患者术后患肩肩关节功能恢复情况更佳,值得临床进一步研究。

锁骨钩钢板治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的探讨锁骨钩钢板内固定治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效、并发症及内固定取出的必要性。方法2005年6月-2008年6月,收治24例TossyⅢ型肩锁关节脱位和20例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者。男32例,女12例;年龄18～66岁,平均38.5岁。左侧18例,右侧26例。均为新鲜闭合骨折、脱位。致伤原因:交通伤31例,坠落伤13例。受伤至手术时间2～8d,平均4d。术中采用锁骨钩钢板内固定治疗,肩锁关节脱位复位固定后,未修复断裂喙锁韧带。按照洛杉矶加利福尼亚大学肩关节等级评分系统(UCLA)评定肩关节功能,并对内固定取出前后肩关节的功能状况进行分析。结果术后1周2例切口发生感染,经对症治疗痊愈;其余患者切口均Ⅰ期愈合。术后1周1例发生钢板脱钩,再次手术行钩钢板固定。1例术后3d内肩部剧烈疼痛,去除钢板更换克氏针固定后症状缓解。38例获随访,随访时间8～32个月,平均18个月。无内固定断裂,锁骨远端骨折于术后3～6个月愈合,平均4.2个月。38例末次随访时(内固定去除术前),根据UCLA评定肩关节功能,获优11例,良22例,可5例,优良率为86.8%。20例术后肩关节疼痛患者于3～16个月取出钢板,平均10个月。取出术后患者均获随访,随访时间3～8个月,平均5个月。内固定取出后无再脱位及骨折发生。内固定取出前及取出后UCLA总评分分别为(30.55±4.00)分及(33.85±1.95)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论锁骨钩钢板内固定是治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的有效方法之一。术中规范操作、钢板正确塑形及术后积极功能锻炼是预防并发症的有效方法。对于术后肩部有症状的患者,宜取出内固定以改善肩关节功能。

Neer Ⅱ锁骨远端骨折的治疗(英文)

[目的]克氏针张力带联合铆钉喙锁韧带重建治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的临床与影像学评估。[方法]自2008-2012年,本院共有17例NeerⅡ锁骨远端骨折患者行克氏针张力带联合铆钉喙锁韧带重建治疗,通过Constant、DASH评分、骨折愈合时间及喙锁间距对其临床及影像学结果进行评估。[结果]平均随访24.2个月（12-49个月）,其中16例患者骨折获得愈合,愈合时间平均3.8个月,1例在术后1周克氏针松脱,后行锁骨远端切除术。15例患者在末次随访时维持解剖复位,但有1例患者患侧喙锁间距较健侧增加40.3%,1例患者锁骨上不可吸收缝线周围的骨道在末次17个月随访时仍较明显并有所增大,1例患者出现迟发性感染但得到了良好的控制,但这些患者患肩均恢复到了术前的活动水平,且在随访过程中没有出现影响患者日常活动的症状。末次随访时Constant和DASH评分分别为97.7分（72-100分）和1.9分（0-26.5分）。[结论]克氏针张力带联合铆钉喙锁韧带重建是NeerⅡ锁骨远端骨折治疗的一种良好的初始选择,其不仅可以获得良好的关节功能,而且并发症较少。

锁骨远端锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效及对肩关节功能恢复的影响

目的:探讨锁骨远端锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效及对肩关节功能恢复的影响。方法:回顾性分析2015年7月~2017年10月期间四川省泸州市中医医院收治的107例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者的临床资料,其中行锁骨钩钢板治疗的53例患者作为对照组,行锁骨远端锁定钢板治疗的54例患者作为研究组。比较两组术后1年的临床疗效,记录两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、骨折愈合时间,比较两组术前、术后5周、术后10周肩关节功能情况,记录并发症发生情况。结果:研究组术后1年优良率为90.74%(49/54),显著高于对照组患者的64.15%(34/53)(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度以及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后5周、术后10周肩关节功能、肩关节活动度、X线评定、患侧肩部疼痛、关节稳定性评分高于术前,且术后10周高于术后5周(P<0.05);研究组术后5周、术后10周上述指标评分高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率为7.41%(4/54),低于对照组的32.08%(17/53)(P<0.05)。结论:锁骨远端锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折安全有效,可有效改善患者肩关节功能,促进术后恢复。

小切口双重固定治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折

目的：探讨使用小切口固定锁骨远端兼锚钉重建喙锁韧带的双重固定为主的方法治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2007年5月-2012年6月对锁骨远端骨折NeerⅡ型的9例患者的临床资料，采用小切口固定锁骨远端兼锚钉重建喙锁韧带术式为主治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折，术后进行随访，依据Lazzcano评分系统进行肩关节功能评估。结果：所有患者均顺利完成手术，手术时间平均为（55土5）min，9例患者术后皆获得随访，随访时间6～24个月，平均12．5个月。骨折内固定的7例骨折愈合；因锁骨远端粉碎性骨折涉及肩锁关节面而行锁骨远端切除的2倒，无复位丢失。肩关节活动范围正常，按照Lazzcano标准评定肩关节功能：优8例，良1例，无1例并发症。结论：小切口骨折内固定兼喙锁韧带重建的双重固定方式治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折，是一种“微弹性”固定技术，具有操作简便，微创，固定牢靠，无需2次手术取钉等优点，临床疗效满意。

应用解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的:探讨解剖型锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的方法、临床疗效及并发症。方法:2010年1月～2012年1月,收治38例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者。男18例,女20例;年龄18～66岁,平均38.5岁。致伤原因:交通伤21例,坠落伤17例。均为新鲜闭合骨折。受伤至手术时间2～8天,平均4天。术中使用内固定物均为锁骨远端解剖型锁定钢板。按照洛杉矶加利福尼亚大学肩关节等级评分系统(UCLA)评定肩关节功能。结果:术后1周3例切口发生感染,经对症治疗痊愈,其余患者切口均Ⅰ期愈合;2例术后出现肩部不适感,活动时疼痛明显,内固定取出后症状消失。结论:认为应用锁骨外侧锁定钢板治疗锁骨远端骨折,具有固定牢靠,操作方便,不干扰邻近关节,术后并发症发生率较低的优点,有利于早期进行功能锻炼及恢复肩关节功能。