MIPPO与ORIF治疗肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折疗效对比

目的对比分析经皮微创接骨板内固定(MIPPO)与切开复位内固定(ORIF)治疗肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折的临床疗效。方法选取2019年8月至2021年8月焦作市人民医院收治的62例肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为MIPPO组(30例)与ORIF组(32例),MIPPO组患者行MIPPO治疗,ORIF组患者行ORIF治疗,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及血清炎症因子水平、肩关节功能、临床疗效与并发症发生情况结果MIPPO组患者手术时间及骨折愈合时间均明显短于ORIF组(t=5.052、4.588,P均<0.001),术中出血量明显少于ORIF组(t=15.464,P<0.001);术后3 d,MIPPO组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于ORIF组(t=7.603、5.277、22.438,P均<0.001);术后6个月,MIPPO组患者Constant-Murley肩关节评分量表(CMS)评分明显低于ORIF组(t=5.323,P<0.001);术后6个月、MIPPO组患者临床疗效优良率为93.33%,明显高于ORIF组患者的临床疗效优良率71.88%(χ^(2)=4.885,P=0.027);MIPPO组患者术后并发症发生率为6.67%,与ORIF组患者的术后并发症发生率18.75%无明显差异(χ^(2)=2.012,P=0.156)。结论与ORIF相比,MIPPO治疗肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折的临床疗效更佳,肩关节功能恢复效果更好,临床应用价值更高。

针刀结合康复训练治疗肩周炎的临床效果

目的:观察肩周炎患者采用针刀结合康复训练治疗的效果。方法:选取2022年5月—2023年4月中山市人民医院收治的60例肩周炎患者作为本次研究对象,依据随机数表法分为两组,各30例。对照组采用电针治疗,治疗组采用针刀治疗,两组均实行康复训练。比较两组治疗有效率、治疗前后的肩关节疼痛评分、功能评分、活动度。结果:治疗组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肩关节视觉模拟评分(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Constant-Murley肩关节评分法(CMS)评分、日本骨科协会(JOA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CMS评分、JOA评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肩关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肩关节前屈、内旋、外展、外旋活动角度高于均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩周炎患者采用针刀结合康复训练治疗效果显著,可减轻肩关节疼痛感,明显改善肩关节功能和活动度。

切开复位内固定术与经皮微创接骨术治疗Neer分型Ⅲ~Ⅳ部分肱骨骨折患者的临床疗效对比

目的观察传统切开复位内固定术(ORIF)与经皮微创接骨术(MIPPO)治疗Neer分型Ⅲ~Ⅳ部分肱骨骨折患者的临床疗效差异。方法将150例Neer分型Ⅲ~Ⅳ部分骨折患者分为研究组和对照组,每组75例。对照组患者采用ORIF治疗,研究组患者采用MIPPO治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况,以及两组患者术后3个月随访肩关节功能Neer评分和手术前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果研究组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量及术后并发症发生率均低于对照组,术后3个月肩关节功能Neer评分优良率高于对照组(均P<0.05),而两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组(均P<0.05)。结论与采用ORIF相比,采用MIPPO治疗Neer分型Ⅲ~Ⅳ部分肱骨骨折的手术时间及骨折愈合时间更短,术中出血量更少,术后并发症发生率更低,更有利于减轻患者疼痛及促进肩关节功能恢复。

解剖锁定钢板内固定治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的疗效对比

目的 探讨解剖锁定钢板内固定治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的临床疗效。方法 选取2017年1月至2019年1月在陕西省人民医院接受解剖锁定钢板内固定治疗的NeerⅡ~Ⅳ型肱骨近端骨折患者120例,其中NeerⅡ型32例(NeerⅡ型组),NeerⅢ型46例(NeerⅢ型组),NeerⅣ型42例(NeerⅣ型组)。记录三组患者的围术期指标,术后3个月、6个月及末次随访时的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分和美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)肩关节功能评分,术前和末次随访时的肩关节前屈上举、外旋、外展角度,以及各组的并发症发生情况。结果NeerⅣ型组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均高于NeerⅢ型组和NeerⅡ型组,且NeerⅢ型组高于NeerⅡ型组,差异均有显著性(P<0.05);NeerⅡ型组的术后负重时间短于NeerⅢ型组和NeerⅣ型组,差异有显著性(P<0.05),而NeerⅢ型组和NeerⅣ型组比较差异无显著性(P>0.05)。所有患者术后随访12~20个月,平均(15.28±3.62)个月。术后3个月、6个月及末次随访时,NeerⅡ型组VAS评分明显低于NeerⅢ型组和NeerⅣ型组,且NeerⅢ型组明显低于NeerⅣ型组,而Constant-Murley评分和ASES评分NeerⅡ型组明显高于NeerⅢ型组和NeerⅣ型组,且NeerⅢ型组明显高于NeerⅣ型组,差异均有显著性(P<0.05)。与术前相比,末次随访时三组患者肩关节前屈上举、外旋和外展角度均明显增加,且NeerⅡ型组明显大于NeerⅢ型组和NeerⅣ型组,NeerⅢ型组明显大于NeerⅣ型组,差异均有显著性(P<0.05)。各组术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。Spearman相关分析显示,Neer分型与手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间和负重时间呈正相关,与术后Constant-Murley评分和ASES评分呈负相关(P<0.001)。结论 解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折疗效较好,安全性较高,但不同Neer分型患者的围术期指标及肩关节功能恢复情况不同,因此术后应进行科学合理的康复训练,以提高肩关节功能优良率。

对比Spencer 7步技术和关节松动术(Maintland手法)治疗肩关节粘连性关节囊炎的疗效差异

目的 对比Spencer 7步技术和关节松动术(Maintland手法)治疗肩关节粘连性关节囊炎的临床疗效差异。方法 45例肩关节粘连性关节囊炎患者,随机分为治疗组(23例)和对照组(22例)。治疗组有3例,对照组有2例未完成8周的治疗,退出统计。故治疗组和对照组各有20例患者进行对比治疗。治疗组采用常规的物理因子治疗和Spencer 7步技术,对照组应用常规的物理因子治疗和关节松动术(Maintland手法)。比较两组治疗前后的Constant-Murley肩关节功能评分及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 治疗后,两组Constant-Murley肩关节功能评分的日常生活、肩前曲、肩外展评分均高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间治疗后比较差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组Constant-Murley肩关节功能评分的肩外旋、肩内旋、肩外展肌力评分均高于本组治疗前,且治疗组肩外旋评分(8.20±1.28)分、肩内旋评分(7.60±1.67)分、肩外展肌力评分(17.75±2.55)分高于对照组的(6.60±1.31)、(6.00±1.30)、(15.00±2.81)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间治疗后比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 在常规的物理因子治疗的基础上应用Spencer 7步技术和关节松动术(Maintland手法)治疗肩关节粘连性关节囊炎患者均可在疼痛和日常生活能力、关节活动度方面带来改善,但是对比肩外旋、肩内旋、肩外展肌力方面Spencer 7步技术结合常规的物理因子治疗比关节松动术(Maintland手法)具有更好的效果。

3D打印模拟手术方法在肱骨近端Neer四部分骨折中的优势及对术后功能恢复的影响

目的探讨3D打印模拟手术方法在肱骨近端Neer四部分骨折中的优势、术后功能恢复的效果。方法选取2017年1月—2020年1月江苏省人民医院溧阳分院收治的肱骨近端Neer四部分骨折患者60例,采用随机数字表法将其分为3D组和传统组,每组各30例。两组均采用锁定钢板结合微创钢板接骨术治疗,3D组采用三维重建建立3D打印模型,模拟实施手术工程后,按照计划对患者实施手术。比较两组手术时间、手术出血量、术中C臂下透视次数、解剖复位率、骨折愈合时间、术后不同时间患者肩关节功能(Constant-Murley评分)及手术并发症。结果3D组手术时间、手术出血量、术中C臂下透视次数、骨折愈合时间均低于传统组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3D组解剖复位率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛、肌力、日常活动、关节活动范围及Constant-Murley总分均较术后3个月升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月,3D组疼痛、肌力、日常活动、关节活动范围及Constant-Murley总分均高于传统组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后6个月,3D组疼痛、肌力、日常活动、关节活动范围及Constant-Murley总分与传统组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3D组手术并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印模拟手术方法在肱骨近端Neer四部分骨折中应用对于缩短手术时间、减少手术出血、提高复位效果、改善术后肩关节早期功能恢复等方面具有一定的优势。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效与年龄、Neer分型的相关性分析

目的:研究锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效及患者年龄、Neer分型与疗效指标(Constant-Murley肩关节功能评分、X线片参数)的相关性。方法:回顾性分析经肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗的80例肱骨近端骨折患者临床资料,随访1年,分析年龄、Neer分型与Constant-Murley肩关节功能评分及X线片参数的关系。结果:年龄>60岁组术后Constant-Murley肩关节功能评分、颈干角、内翻角、颈干角内翻复位率低于年龄≤60岁组,前者肱骨大结节至钢板顶点的距离更大(P<0.05);Neer分型优良组术后Constant-Murley肩关节功能评分、颈干角、内翻角高于可差组,前者肱骨大结节至钢板顶点的距离更小(P<0.05);年龄与Constant-Murley评分、肱骨大结节至钢板顶点的距离呈独立负相关,而术后Neer评分与颈干角、内翻角、Constant-Murley评分呈独立正相关(P<0.05)。结论:锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者术后肩关节功能与X线片参数有明显相关性,具有一定的监测意义。

自体髂骨条植骨联合锁定钢板治疗Neer3/4型肱骨近端骨折的临床研究

目的探讨自体髂骨条植骨(AICG)联合肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗Neer3/4型肱骨近端骨折(PHF)的临床疗效。方法我院诊治的Neer3/4型PHF患者90例,其中44例行LPHP治疗(钢板组),46例行AICG联合LPHP治疗(联合组)。对比两组肩关节功能、活动度、疼痛评分、围术期指标和并发症情况。结果联合组手术时间和术中出血量高于钢板组,但骨痂出现时间、骨折愈合时间及住院时间均短于钢板组(P<0.05);术后2、3个月,联合组视觉模拟疼痛(VAS)评分低于钢板组(P<0.05);术后6个月、1年,联合组前屈上举、外展和内外旋度数高于钢板组(P<0.05);术后1年,联合组疼痛、日常活动、活动度和肌力分值高于钢板组(P<0.05);两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AICG联合LPHP可缓解Neer3/4型PHF患者疼痛,促进肩关节恢复。

非手术治疗与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效比较

目的比较非手术治疗与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的疗效差异。方法 70例老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折患者,按随机数字表法分为保守组和手术组,每组35例。保守组患者行手法复位小夹板外固定治疗,手术组患者行锁定钢板内固定治疗。比较两组的治疗效果。结果两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组住院时间(12.20±0.65)d长于保守组的(7.60±0.60)d,并发症发生率14.29%低于保守组的51.43%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后手术组的优良率与保守组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后手术组ConstantMurley功能评分中疼痛、日常活动、活动度、肌力评分与保守组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折固定可靠,利于早期功能锻炼,但存在一定风险,而保守治疗治疗费用低,且肩关节功能改善效果与手术治疗相当,医生应根据患者实际情况进行合理选择。

经皮微创接骨板内固定术与切开复位内固定术治疗NeerⅡ型老年性肱骨外科颈骨折的临床效果比较

目的比较经皮微创接骨板内固定术(MIPPO)与切开复位内固定术(ORIF)治疗NeerⅡ型老年性肱骨外科颈骨折的临床效果。方法选取2016年8月至2020年8月收治的60例NeerⅡ型老年性肱骨外科颈骨折患者,以抽签法按单双号形式随机将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用传统ORIF治疗,观察组采用MIPPO治疗。比较两组的手术相关指标、术后恢复情况、肩关节功能、肩关节活动度及疼痛应激反应指标。结果观察组手术切口长度小于对照组,术中透视次数多于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,术后2周VAS评分低于对照组,住院时间、骨折愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组疼痛、关节活动度、肌力、日常社会活动评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月的肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋、上举及前屈上举活动度均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组的SP、PGE2、NPY水平均升高,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统ORIF,采用MIPPO治疗NeerⅡ型老年性肱骨外科颈骨折患者的恢复效果更好,有助于提高患者的肩关节功能恢复效果,促进其肩关节活动度进一步改善,也能减轻疼痛应激反应,值得临床推广和应用。

全肩关节镜手术对肩袖损伤患者关节功能及疼痛视觉模拟评分的影响

目的探究全肩关节镜与关节镜辅助下切开治疗对肩袖损伤患者关节功能及疼痛视觉模拟(VAS)评分的影响。方法选择2022年1月—2022年10月桂林市中医医院收治的160例肩袖损伤患者为研究对象。按随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,对照组(n=80)采用关节镜下小切口手术治疗,观察组(n=80)实施全肩关节镜手术治疗,两组均随访6个月。结果治疗后,观察组肩关节评分系统评分为(30.52±4.02)分,美国肩肘外科协会评分为(89.84±5.61)分,均高于对照组的(25.13±3.84)分、(82.58±4.78)分;VAS评分为(2.21±0.63)分,低于对照组的(4.15±1.02)分;外旋角度为(133.82±15.44)°,内旋角度为(56.39±6.37)°,前屈角度为(132.72±19.21)°,后伸角度为(40.14±3.16)°,均大于对照组的(110.54±13.49)°、(46.87±5.15)°、(112.58±18.48)°、(31.82±2.83)°;生活质量评分为(86.85±4.31)分,高于对照组(74.57±4.13)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论与关节镜辅助下切开术相比,全肩关节镜在肩袖损伤患者中效果更佳,能够有效减轻患者疼痛,扩大肩关节活动度,促进肩关节功能与生活质量改善。

电针联合手法复位对初次肩关节脱位患者肩关节功能的影响

目的观察电针联合手牵足蹬手法复位对初次肩关节脱位患者肩关节功能的影响。方法将78例初次肩关节脱位的患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用手牵足蹬法复位进行治疗,观察组在对照组的基础上联合电针治疗。观察两组治疗前后Neer肩关节功能评分、Rowe氏评分系统中稳定性及活动度评分、肩关节角度及治疗前、出院时和出院后1个月疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分变化,并比较两组不良反应发生率。结果治疗后,两组Neer肩关节功能评分各项评分及总分均升高(P<0.05),且观察组疼痛和运动范围评分及总分高于对照组(P<0.05);两组Rowe氏评分中的稳定性和活动度评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组前屈上举、外展外旋角度均增大(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05),两组体侧外旋角度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组出院时、出院后1个月VAS评分均低于治疗前,且观察组出院时、出院后1个月VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合手牵足蹬手法复位可改善初次肩关节脱位患者的肩关节功能及疼痛情况,无明显不良反应,是一种安全、有效的治疗方法。

复元活血汤加减治疗肩袖损伤关节镜术后疼痛气滞血瘀证临床研究

目的:探讨复元活血汤加减治疗肩袖损伤关节镜术后疼痛气滞血瘀证的临床疗效。方法:选择肩袖损伤关节镜术后疼痛患者92例,根据随机数字表法分为对照组、观察组,各46例。对照组给予“鸡尾酒”疗法,观察组在对照组基础上给予复元活血汤加减,观察两组治疗后临床疗效,术后恢复情况(包括第1次进食时间、下床活动时间、平均住院时间),术前及术后1周VAS评分、前屈上举度数、体侧外旋度数、血清应激指标(包括血清皮质醇、促肾上腺皮质激素)、肩关节功能评分(包括加州大学肩关节评分、简明肩关节功能测试评分)。结果:治疗后观察组总有效率93.48%高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组第1次进食时间、下床活动时间、平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组VAS评分、血清皮质醇、促肾上腺皮质激素均低于治疗前,两组加州大学肩关节评分、简明肩关节功能测试评分、前屈上举度数和体侧外旋度数均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:复元活血汤加减对肩袖损伤关节镜术后镇痛效果较好。

体外冲击波联合关节镜下单排缝合技术治疗中小型肩袖损伤的效果观察

目的探讨体外冲击波联合关节镜下单排缝合技术治疗中小型肩袖损伤的临床效果。方法选择2020年4月—2022年4月158例中小型肩袖损伤,根据治疗方法的不同均分为研究组和对照组,对照组采用体外冲击波治疗,研究组在对照组基础上联合关节镜下单排缝合技术治疗。比较2组临床疗效,治疗前后肩关节活动度(ROM)、肩关节恢复情况、肩关节疼痛程度与肩关节功能。结果研究组总有效率为96.20%高于对照组的86.08%(P<0.05)。治疗后,2组肩关节外旋、内旋、外展ROM及美国加州大学肩关节量表评分均升高,且研究组更高(P<0.01)。治疗后,2组视觉模拟评分法评分均降低,且研究组更低(P<0.01)。治疗后,2组Constant评分、美国肩肘外科协会评分均升高,且研究组更高(P<0.01)。结论体外冲击波联合关节镜下单排缝合技术治疗中小型肩袖损伤效果确切,并可改善患者肩关节功能,减轻肩关节疼痛程度,促进肩关节恢复。

肌骨超声引导下针刀整体松解联合发散式体外冲击波治疗粘连期肩周炎临床研究

目的:观察肌骨超声引导下针刀整体松解联合发散式体外冲击波治疗粘连期肩周炎的临床效果。方法:按随机数字表法将92例粘连期肩周炎患者分为观察组与对照组各46例。对照组采用常规针刀整体松解联合发散式体外冲击波治疗,观察组采用肌骨超声引导下针刀整体松解联合发散式体外冲击波治疗,2组均连续治疗3周。比较2组治疗前后McGill疼痛评分、改良Constant-Murley肩关节功能量表(CMS)评分及肩关节活动度;比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组愈显率80.43%,高于对照组60.87%(P<0.05)。2组治疗后McGill疼痛评分中现在疼痛状况(PPI)、视觉模拟评分法(VAS)和疼痛评级指数(PRI)评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后改良CMS评分及肩关节前屈上举、外展、后伸、内旋及外旋活动度均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后上述指标高于对照组(P<0.05)。2组均未发生不良反应。结论:肌骨超声引导下针刀整体松解联合发散式体外冲击波治疗粘连期肩周炎,能够有效减轻患者疼痛,改善肩关节活动度和肩关节功能,提高临床疗效,安全性较高。

锁定钢板与髓内钉治疗老年肱骨近端二、三部分骨折疗效比较

目的比较切开复位锁定钢板与有限切开复位髓内钉治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法手术治疗60例肱骨近端二、三部分骨折老年患者,行切开复位锁定钢板内固定术35例（钢板组）,行有限切开复位髓内钉内固定术25例（髓内钉组）。结果手术时间：钢板组70~100（87.6±8.4）min,髓内钉组60~100（79.6±10.8）min;术中出血量：钢板组100~200（149.4±26.5）ml,髓内钉组100~200（82.4±27.5）ml;住院天数：钢板组6~16（11.2±2.9）d,髓内钉组6~9（7.9±1.1）d;以上3项两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。钢板组3例患者术后手术切口液化,经换药后愈合。患者均获得随访,时间6~24（12.0±3.0）个月。未出现内固定失败、肱骨头坏死等并发症。骨折愈合时间：钢板组2.5~4.0（3.4±0.8）个月,髓内钉组2.5~4.0（3.2±0.7）个月,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。术后Neer肩关节功能总评分：钢板组67~84（74.6±5.0）分,髓内钉组70~86（77.8±3.8）分;功能：钢板组18~26（20.9±2.0）分,髓内钉组22~26（23.4±1.2）分;活动范围：钢板组12~22（16.7±2.6）分,髓内钉组14~22（17.9±2.1）分;以上3项两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。疼痛：钢板组25~30（29.9±0.8）分,髓内钉组25~30（29.8±1.0）分;解剖结构重建：钢板组4~8（7.2±1.5）分,髓内钉组4~8（6.6±1.4）分;以上2项两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论髓内钉和锁定钢板内固定都是治疗老年患者肱骨近端骨折的有效手段,而髓内钉的创伤较小,住院时间较短,肩关节功能恢复更好。

多模式镇痛在关节镜下肩袖损伤修复术中的临床应用观察

目的观察多模式镇痛在关节镜下肩袖损伤修复术围术期疼痛管理中的镇痛效果。方法选取2014年1月至2015年6月新疆医科大学附属中医医院关节外科确诊为肩袖损伤行手术治疗的住院患者46例。按随机数字表法分为多模式镇痛组(22例)和静脉镇痛泵组(24例)。多模式镇痛组:1%罗哌卡因20 mL术前在切口周围行局部浸润麻醉+帕瑞昔布钠40 mg分别于术前及术后1、2 d静脉注射+术后肩峰下放置自控镇痛泵(1%罗哌卡因60 mL加0.9%NaCl注射液稀释至100 mL)。静脉镇痛泵组使用静脉自控镇痛泵(舒芬太尼100μg+托烷司琼5 mg+0.9%NaCl注射液稀释至100 mL)。记录两组患者术后不同时点静息痛及活动痛视觉模拟评分(VAS),静息VAS>7分时给予吗啡辅助镇痛,记录吗啡用量及相关不良事件。比较两组患者术后1、6周美国纽约特种外科医院肩关节功能评分(HSS)。结果两组患者术后4、8、12、24、36、48 h不同时点VAS在静息状态下均较平稳[多模式镇痛组:(1.3±0.2)分,(1.2±0.4)分,(1.3±0.3)分,(1.1±0.2)分,(1.0±0.3)分,(1.3±0.3)分;静脉镇痛泵组:(2.2±0.3)分,(2.4±0.6)分,(2.5±0.6)分,(2.6±0.4)分,(2.7±0.5)分,(2.8±0.6)分],多模式镇痛组较静脉镇痛泵组高,两组在组间、不同时点间、组间不同时点间交互效应差异有统计学意义(P<0.05)。在活动状态下,两组患者VAS[多模式镇痛组:(3.5±1.0)分,(3.7±1.8)分,(3.7±1.6)分,(3.5±1.4)分,(3.7±1.0)分,(3.6±1.4)分;静脉镇痛泵组:(4.6±1.0)分,(4.9±1.3)分,(4.7±1.0)分,(5.0±1.4)分,(4.8±1.0)分,(4.6±1.2)分],多模式镇痛组较静脉镇痛泵组高,两组在组间、不同时点间、组间不同时点间交互效应差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h内,多模式镇痛组吗啡用量及相关不良反应显著低于静脉镇痛泵组[(11.2±1.3)mg比(19.8±2.7)mg,23.7%(6/22)比62.5%(15/24),P<0.05];两组患者术前、术后1周、6周不同时点行HSS肩关节功能评分均较治疗前呈上升趋势[多模式镇痛组:(59±8)分、(78±7)分比(44±7)分;静脉镇痛泵组:(50±8)分、(77±11)分比(42±4)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩袖损伤修复术围术期采用多模式疼痛管理方案可有效控制术后疼痛,减少辅助镇痛药物吗啡的用量及不良反应的发生,使患者在术后早期便可积极进行关节功能的康复锻炼,提高临床满意度。

关节镜手术治疗合并Bankart损伤的初次肩关节脱位

目的探讨应用关节镜手术方法治疗初次肩关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年10月收治的35例初次肩关节脱位并行肩关节镜手术治疗患者的临床资料,所有患者均合并Bankart损伤,术中应用缝合锚钉修复撕裂的关节盂唇,术后早期随访并进行肩关节功能评分。结果 35例患者均术后随访1~6个月,平均3个月,术后随访肩关节稳定性及功能性情况,未再发生脱位。肩关节美国肩肘协会评分系统(ASES)和Rowe评分术后优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜手术治疗合并Bankart损伤的初次肩关节脱位术中创伤小、术后肩关节功能恢复快,是肩关节初次脱位较好的治疗方式。

牵拉法配合温针灸对肩周炎患者疼痛及肩关节功能改善疗效分析

目的:探讨牵拉法配合温针灸对肩周炎患者疼及肩关节功能改善情况的影响。方法:将患者80例随机分为治疗组和对照组各4 0例,对照组予常规温针灸治疗,治疗组在对照组的基础上外加牵拉法治疗;观察记录2组患者治疗前后疼痛、肩关节活动度、肩关节功能评分及临床疗效。结果:治疗后,总有效率治疗组为9 7.5%,对照组为7 2.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组评分下降较对照组更显著(P<0.05)。治疗后2组患者肩关节前屈上举、后伸、外展上举、水平外展、水平内收情况均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组上述各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后2组患者肩关节功能评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组肩关节功能评分升高较对照组更显著(P<0.05)。结论:牵拉法配合温针灸治疗肩周炎,可减轻患者的疼痛程度,改善肩关节的活动度及关节功能情况,提高患者临床疗效。

粘连性肩关节囊炎应用超声介入治疗的临床研究

目的观察超声引导下消炎镇痛药注射治疗粘连性肩关节囊炎的临床疗效。方法选取2020年1月—2021年12月在我院进行诊断与治疗的粘连性肩关节囊炎患者共20例,并将其随机分成两组,每组各10例。对照组患者仅行超声诊断和健康教育,不予任何治疗;治疗组患者在超声诊断基础上行超声引导药物注射,分别于治疗前后进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Neer肩关节功能评分,比较两组并发症发生情况。结果两组患者治疗前VAS评分和Neer肩关节功能评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者VAS评分低于治疗前,Neer肩关节功能评分高于治疗前,且治疗组患者VAS评分低于对照组,Neer肩关节功能评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,在并发症方面,两组患者均未发生相关肩周并发症。结论超声引导肩关节腔内药物注射可有效减轻粘连性肩关节囊炎患者的疼痛、改善其肢体功能,提高其生活质量。