Philos钢板治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折术中行肱骨内侧柱重建的效果

目的观察Philos钢板治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折术中行肱骨内侧柱重建的效果。方法将68例采用肱骨切开复位锁定Philos钢板内固定术治疗的NeerⅢ型肱骨近端骨折患者分为观察组和对照组,每组34例。观察组患者术中行肱骨内侧柱重建固定,对照组患者术中不进行肱骨内侧柱重建。比较两组患者术后即刻及术后1个月、3个月、6个月、12个月的肱骨头高度,以及术前及术后3个月、12个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Neer肩关节功能评分,观察两组患者术后1年的并发症发生情况。结果术后各时间点,观察组肱骨头高度均高于对照组,VAS评分均低于对照组,Neer功能评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论Philos钢板治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折术中行肱骨内侧柱重建可有效地维持肱骨头高度,提高患者生活质量,减少术后疼痛。

手法整复联合夹板外固定治疗老年NeerⅢ型肱骨近端骨折的疗效研究

目的比较手法整复联合夹板外固定与切开复位锁定钢板内固定治疗老年NeerⅢ型肱骨近端骨折的临床疗效。方法 40例老年NeerⅢ型肱骨近端骨折患者,按照治疗方式不同分为A组(18例)与B组(22例)。A组采取手法整复联合夹板外固定治疗, B组采取手术切开复位锁定钢板内固定治疗。比较两组患者住院费用、术后肩关节活动度、术后6个月肩关节功能恢复情况、骨折愈合时间。结果 A组住院费用(4313.3±123.1)元明显低于B组的(18778.4±1898.5)元,术后6个月Constant评分(65.74±4.16)分明显高于B组的(60.78±5.51)分,骨折愈合时间(5.40±0.25)周短于B组的(6.31±0.37)周,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后肩关节外展、内旋活动度分别为(81.23±4.76)、(40.31±5.54)°,均大于B组的(68.74±7.23)、(35.12±1.53)°,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后肩关节后伸、前屈、外旋活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手法整复联合夹板外固定治疗老年NeerⅢ型肱骨近端骨折,费用低,愈合时间短,功能恢复满意,在高手术风险患者中无疑是一种安全可靠有效的选择。

改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用分析

目的探究改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果。方法选取我院2020年4月1日~2023年3月31日符合条件的82例Neer Ⅲ型肱骨近端骨折老年患者,按照抽签法分为对照组和研究组,每组41例。对照组患者采用肩关节前内侧入路内固定手术进行治疗,研究组患者采用改良肩关节外侧入路内固定手术进行治疗。比较两组患者的围手术期指标、VAS评分、手术前后肩关节活动度、Constant-Murley评分。结果研究组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间、切口长度均明显短于对照组,术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的VAS评分、Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周、治疗后3个月研究组患者的VAS评分均明显低于对照组,Constant-Murley评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果较好,可加速患者恢复,改善患者的肩关节活动度,减轻患者的疼痛度,并提高患者的肩功能,具有更好的治疗效果。

肱骨近端内固定锁定系统钢板联合内侧支撑钢板治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折28例临床分析

目的探讨NeerⅢ型肱骨近端骨折患者应用肱骨近端内固定锁定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)钢板联合内侧支撑钢板治疗的效果和安全性。方法NeerⅢ型肱骨近端骨折患者28例,均行PHILOS钢板联合肱骨近端内侧支撑钢板治疗。记录手术时间,术中出血量;术后随访12个月,行X线检查测量肱骨颈干角,评估肩关节Constant评分并计算优良率,记录骨折愈合时间及并发症发生情况。结果28例手术时间85.0~140.0(105.0±13.7)min,术中出血量130.0~210.0(175.0±16.8)mL,切口匀Ⅰ期愈合。随访至2020年1月,28例均骨性愈合,骨折愈合时间10.0~21.0(14.9±3.9)周,肱骨颈干角126.0°~142.0°(136.7°±10.4°),肩关节Constant评分优良率92.86%,均未发生神经损伤、内固定失效、肩峰撞击、肱骨头内翻及缺血坏死等并发症。结论NeerⅢ型肱骨近端骨折患者应用PHILOS钢板联合内侧支撑钢板治疗可恢复肩关节功能,术后并发症发生率低。

两种手术方法治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折的临床研究

目的观察比较采用单纯外侧PHILOS钢板和外侧PHILOS钢板结合内侧支撑钢板治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折的临床疗效。方法2015年1月至2020年1月本科室收治的NeerⅢ型肱骨近端骨折患者65例,其中32例采用单纯外侧PHILOS钢板治疗(单钢板组),另33例采用PHILOS钢板结合内侧支撑钢板治疗(双钢板组)。对比两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后第12个月肱骨颈干角、术后6个月和12个月的Neer评分及Constant评分等相关指标。结果两组患者术中均无神经血管损伤情况发生,伤口均Ⅰ期愈合。所有患者均获得随访12个月。双钢板组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间明显大于单钢板组(P<0.01)。双钢板组在术后第6个月和第12个月Neer评分和Constant肩关节评分系统的评分明显高于单钢板组(P<0.01)。在术后第12个月末次随访时,双钢板组的肱骨颈干角较单钢板组更加接近正常值(P<0.01)。结论对于NeerⅢ型肱骨近端骨折合并内侧柱损伤的患者来说,采用外侧PHILOS钢板结合内侧支撑钢板治疗,可以提高肱骨近端内侧稳定性及肱骨近端整体牢固性,降低术后骨折复位丢失、肱骨头内翻、内固定失效等并发症的发生率,可以早日行肩关节康复功能锻炼,恢复肩关节功能。

NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的治疗及骨折不愈合原因分析

目的:探讨解剖型锁定钢板治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的临床效果并分析术后发生骨折不愈合的原因。方法:对49例NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者采用解剖型锁定钢板治疗。结果:所有患者均获随访,平均随访18.3个月,未见血管神经损伤及切口感染等并发症,骨折不愈合1例,给予增加钢板长度并植骨后5个月骨折愈合,余患者均获骨性愈合,愈合时间平均3.3个月。依据Neer肩关节功能评定标准:优43例,良4例,可1例,差1例,优良率95.9%。结论:解剖型锁定钢板是治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的有效方法,必要的植骨和正确的功能锻炼是预防术后骨折不愈合的关键。

锁定钢板与髓内钉治疗Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端骨折的临床研究

目的探讨锁定钢板与髓内钉治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取2013年9月~2017年12月期间某院收治的50例NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者,其中25例患者接受锁定钢板治疗(锁定钢板组),其余25例患者接受髓内钉方案治疗(髓内钉组)。分析比较两组患者的各项围手术期指标、治疗后各时间点的肩关节NEER评分、肩关节活动度以及不良反应情况。结果髓内钉组手术时间、骨折愈合时间和住院时间短于钢板组,出血量少于钢板组(P<0.05);两组颈干角比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后各时间点,两组患者的肩关节Neer评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后,两组患者肩关节外旋活动度和外展活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);髓内钉组患者肩关节内旋活动度小于钢板组,肩关节前屈活动度大于钢板组(P<0.05)。髓内钉组患者的螺钉切出、肩峰下撞击等并发症的发生率高于钢板组,延迟愈合并发症发生率低于钢板组(P<0.05);两组患者并发症合计发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板和髓内钉治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折疗效相近,但髓内钉治疗患者术后恢复更佳。

经三角肌劈开入路与经三角肌胸大肌间隙入路下手术治疗NeerⅡ型肱骨近端骨折的临床效果比较

目的:分析查尔斯·尼尔(Neer)Ⅱ型肱骨近端骨折采用经三角肌劈开入路与经三角肌胸大肌间隙入路治疗的效果。方法:回顾性分析2019年9月—2023年9月滨海新仁慈医院收治的82例符合NeerⅡ型肱骨近端骨折患者的电子病历资料,根据手术入路方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组41例。对照组经三角肌胸大肌间隙入路,观察组经三角肌劈开入路,比较两组手术相关指标、视觉模拟评分量表(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分法(CMS)评分、Neer评分、术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h、72h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月CMS评分、Neer评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NeerⅡ型肱骨近端骨折PHILOS术中采用经三角肌劈开入路,创伤相对较小,可以减少术中出血,缩短手术时间,减轻术后疼痛,减少术后并发症发生。

内侧柱重建对Philos钢板治疗Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中肱骨头高度丢失的影响

目的探讨Philos钢板治疗Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中行内侧柱重建对肱骨头高度丢失的影响。方法选择我院于2017年7月-2018年12月间收治的拟行切开复位锁定钢板内固定术治疗的68例Neer Ⅲ型肱骨近端骨折患者,按随机数字表法分为两组,各34例。观察组术中行肱骨内侧柱重建,对照组术中不行肱骨内侧柱重建。对比两组术后肱骨头高度、肩关节功能、疼痛程度和并发症发生情况。结果观察组术后1、3、6、12个月肱骨头高度和术后3、12个月Neer功能评分高于对照组,术后3、12个月视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论Philos钢板治疗Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中行内侧柱重建能避免肱骨头高度丢失,减轻术后疼痛程度,减少并发症发生,促进肩关节功能恢复。

多轴锁定钢板治疗肱骨近端骨折NeerⅢ、Ⅳ型的疗效分析

目的评价多轴锁定钢板在治疗肱骨近端粉碎性骨折中的临床效果。方法使用多轴锁定钢板治疗12例肱骨近端粉碎性骨折,其中Neer分型三部分骨折7例,四部分骨折5例,均为新鲜骨折。结果术后平均随访1.5年时间,骨折平均愈合时间5个月,无肱骨头坏死,骨折均获得愈合,无塌陷及内固定物松动,患者术后12个月Neer评分优良率达83.3%,满意率为91.6%。结论多轴锁定钢板治疗肱骨近端骨折可以获得近期的满意的临床疗效,在提供螺钉锁定角度灵活性的同时,并没有增加复位丢失或内固定失效的发生率。

非手术治疗与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效比较

目的比较非手术治疗与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的疗效差异。方法 70例老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折患者,按随机数字表法分为保守组和手术组,每组35例。保守组患者行手法复位小夹板外固定治疗,手术组患者行锁定钢板内固定治疗。比较两组的治疗效果。结果两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组住院时间(12.20±0.65)d长于保守组的(7.60±0.60)d,并发症发生率14.29%低于保守组的51.43%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后手术组的优良率与保守组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后手术组ConstantMurley功能评分中疼痛、日常活动、活动度、肌力评分与保守组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折固定可靠,利于早期功能锻炼,但存在一定风险,而保守治疗治疗费用低,且肩关节功能改善效果与手术治疗相当,医生应根据患者实际情况进行合理选择。

带锁髓内钉与锁定钢板内固定术治疗肱骨近端Neer二部分骨折患者的效果比较

目的:比较带锁髓内钉与锁定钢板内固定术治疗肱骨近端Neer二部分骨折患者的效果。方法:选取2021年2月至2022年2月该院收治的64例肱骨近端Neer二部分骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各32例。对照组采用锁定钢板内固定术治疗,观察组采用带锁髓内钉内固定术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨性愈合时间、ConstantMurley肩关节功能评分量表(CMS)评分、健康调查简表(SF-36)评分和并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,住院时间和骨性愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组SF-36各维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.12%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间和手术前后CMS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:带锁髓内钉内固定术治疗肱骨近端Neer二部分骨折患者可提高术后SF-36评分,缩短住院时间和骨性愈合时间,以及降低术中出血量和并发症发生率,效果优于锁定钢板内固定术治疗。

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折

目的 探讨锁定钢板治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效.方法采用锁定钢板治疗21例肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折患者（Ⅲ型14例,Ⅳ型7例）.结果 21例均获随访,时间6～18个月.骨折复位均满意,均骨性愈合,无畸形愈合及关节再脱位和肱骨头坏死发生.根据Neer评分系统评定疗效：优12例,良6例,可2例,差1例.结论 锁定钢板治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折,术中充分保留肱骨头血供,有效修复肩袖和大小结节,术后配合合理的关节功能锻炼,均能获得满意疗效.

肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗Neer Ⅱ型肱骨外科颈骨折的疗效研究

目的研究肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗NeerⅡ型肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 68例NeerⅡ型肱骨外科颈骨折患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各34例。对照组患者采用肱骨近端锁定钢板固定术治疗,观察组患者采用肱骨近端髓内钉固定术治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者手术时间较短,术中出血量较少,骨折愈合时间较短,与对照组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后颈干角为(131.7±6.6)°、肩关节优良率为85.29%,与对照组的(132.5±6.8)°、82.35%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨近端锁定钢板与髓内钉在治疗NeerⅡ型肱骨外科颈骨折均具有较好的效果,可显著改善患者颈干角与肩关节功能,但肱骨近端髓内钉治疗手术时间较短,患者术中出血量更少,且术后骨折愈合较快,因此对于NeerⅡ型肱骨外科颈骨折的治疗,建议优先考虑行肱骨近端髓内钉固定术治疗。

肱骨近端骨折Neer分型系统临床应用分析

目的分析不同医师应用Neer分型系统的临床差异性。方法收集2006年2月至2012年5月我院收住175例骨近端骨折患者资料,医师分两组阅片行Neer分型测试,一组为曾受肩关节损伤培训组(专业组),另一组为普通创伤科医师组(普通组),测试分两部分共4次,第一部分在普通X线片下进行,第二部分阅片附加提供CT片,统计学分析用Kappa检验分析组间可信度及组内可重复性,采用t检验比较两组医师分型的差异性。结果 4次测试的最高Kappa值均出自专业组,专业组的组间可信度Kappa值与普通组比较差异有统计学意义(t=3.316,P=0.006)。前后4次测试显示出良好的组内可重复性,Kappa值专业组与普通组比较差异有统计学意义(t=2.859,P=0.008)。结论规范的肩关节专业化培训及CT影像学辅助可提高NEER分型的准确性。

双钢板治疗Ⅲ型Ⅳ型肱骨近端骨折的临床分析

肱骨近端骨折可发生在任何年龄．尤以60岁以上的老年人群多见。国外资料统计该部位骨折约占全身骨折的4％．5％，占肩部骨折的26％[1]。由于骨质疏松等因素导致老年人肱骨近端骨折发生率增加，愈合欠佳。在治疗上有一定难度．固定困难，因治疗方法的不同，其预后也常常差异很大。我院骨科自2007年8月至2010年12月。对肱骨近端骨折采取切开复位双钢板内固定术治疗随访完整的26例患者进行总结，总体效果满意。现报告如下。

夹板治疗老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折疗效研究

目的：探讨并研究夹板治疗老年肱骨近端 Neer Ⅲ型骨折疗效。方法选取我院于2011年11月～2013年11月所收治的90例老年肱骨近端 Neer Ⅲ型骨折病患，基于患者临床资料的分析，随机划分对观察组与对照组，两组病例各为45例，其中对照组采取切开复位锁定钢板固定，观察组采取手法复位夹板固定，对比分析两组治疗情况。结果经治疗，观察组病患愈合时间比对照组短，根据 Neer 评分，观察组优良率高于对照组，二者存在统计学差异，即P ＜0.05。讨论在老年肱骨近端 Neer Ⅲ型骨折的临床治疗中，采用手法复位夹板固定来予以治疗，所获成效显著，愈合时间较少。

解剖锁定钢板内固定治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的疗效对比

目的 探讨解剖锁定钢板内固定治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的临床疗效。方法 选取2017年1月至2019年1月在陕西省人民医院接受解剖锁定钢板内固定治疗的NeerⅡ~Ⅳ型肱骨近端骨折患者120例,其中NeerⅡ型32例(NeerⅡ型组),NeerⅢ型46例(NeerⅢ型组),NeerⅣ型42例(NeerⅣ型组)。记录三组患者的围术期指标,术后3个月、6个月及末次随访时的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分和美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)肩关节功能评分,术前和末次随访时的肩关节前屈上举、外旋、外展角度,以及各组的并发症发生情况。结果NeerⅣ型组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均高于NeerⅢ型组和NeerⅡ型组,且NeerⅢ型组高于NeerⅡ型组,差异均有显著性(P<0.05);NeerⅡ型组的术后负重时间短于NeerⅢ型组和NeerⅣ型组,差异有显著性(P<0.05),而NeerⅢ型组和NeerⅣ型组比较差异无显著性(P>0.05)。所有患者术后随访12~20个月,平均(15.28±3.62)个月。术后3个月、6个月及末次随访时,NeerⅡ型组VAS评分明显低于NeerⅢ型组和NeerⅣ型组,且NeerⅢ型组明显低于NeerⅣ型组,而Constant-Murley评分和ASES评分NeerⅡ型组明显高于NeerⅢ型组和NeerⅣ型组,且NeerⅢ型组明显高于NeerⅣ型组,差异均有显著性(P<0.05)。与术前相比,末次随访时三组患者肩关节前屈上举、外旋和外展角度均明显增加,且NeerⅡ型组明显大于NeerⅢ型组和NeerⅣ型组,NeerⅢ型组明显大于NeerⅣ型组,差异均有显著性(P<0.05)。各组术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。Spearman相关分析显示,Neer分型与手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间和负重时间呈正相关,与术后Constant-Murley评分和ASES评分呈负相关(P<0.001)。结论 解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折疗效较好,安全性较高,但不同Neer分型患者的围术期指标及肩关节功能恢复情况不同,因此术后应进行科学合理的康复训练,以提高肩关节功能优良率。

骨质疏松性肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折手术治疗27例临床分析

肱骨近端骨折在外伤中经常发生，尤其在患骨质疏松的老年患者中常见。自2005年12月至2007年12月，在我科行手术治疗并获得随访的骨质疏松性肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折共27例。现对此27例肱骨近端骨折患者的手术治疗情况作一回顾分析。

MIPPO与ORIF治疗肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折疗效对比

目的对比分析经皮微创接骨板内固定(MIPPO)与切开复位内固定(ORIF)治疗肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折的临床疗效。方法选取2019年8月至2021年8月焦作市人民医院收治的62例肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为MIPPO组(30例)与ORIF组(32例),MIPPO组患者行MIPPO治疗,ORIF组患者行ORIF治疗,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及血清炎症因子水平、肩关节功能、临床疗效与并发症发生情况结果MIPPO组患者手术时间及骨折愈合时间均明显短于ORIF组(t=5.052、4.588,P均<0.001),术中出血量明显少于ORIF组(t=15.464,P<0.001);术后3 d,MIPPO组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于ORIF组(t=7.603、5.277、22.438,P均<0.001);术后6个月,MIPPO组患者Constant-Murley肩关节评分量表(CMS)评分明显低于ORIF组(t=5.323,P<0.001);术后6个月、MIPPO组患者临床疗效优良率为93.33%,明显高于ORIF组患者的临床疗效优良率71.88%(χ^(2)=4.885,P=0.027);MIPPO组患者术后并发症发生率为6.67%,与ORIF组患者的术后并发症发生率18.75%无明显差异(χ^(2)=2.012,P=0.156)。结论与ORIF相比,MIPPO治疗肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折的临床疗效更佳,肩关节功能恢复效果更好,临床应用价值更高。