医护一体化护理模式对老年肱骨近端NEER三部分骨折术后的影响

目的探讨医护一体化护理模式对老年肱骨近端NEER三部分骨折术后的影响。方法将收治的老年肱骨近端NEER三部分骨折患者按照纳排标准,将其随机分为对照组和观察组各24例。对照组实施常规护理,观察组采用医护一体化的护理模式。对两组术前和术后干预1个月的肩关节功能评分(CMS)、匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)、护理满意度评分进行对比分析。结果干预后,观察组CMS总分、疼痛、日常生活、活动范围以及肌肉肌力评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能障碍评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对肱骨近端NEER三部分骨折术后采用医护一体化护理模式,可有效减轻患者的疼痛,促进患者肩关节功能的恢复,改善患者睡眠质量,同时还提高了护理满意度,值得临床推广应用。

锁定钢板与普通钢板在肱骨近端Neer三部分骨折治疗中的临床应用

目的锁定钢板与普通钢板做为内固定材料在肱骨近端Neer三部分骨折手术治疗中的临床应用对比分析。方法按照实际手术方案所采用的内固定材料将我院骨科收治的56例肱骨近端Neer三部分骨折患者分为锁定钢板组(32例)和普通钢板组(24例),比较两组患者围手术期情况、术后3、6和12个月时肩关节功能CMS评分、术后并发症发生率。结果锁定钢板组患者手术时间、术中出血量、住院天数均少于普通钢板组,差异具有统计学意义(P<0.05);锁定钢板组CMS评分高于普通钢板组,差异具有统计学意义(P<0.05);锁定钢板组术后并发症发生率低于普通钢板组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在Neer三部分肱骨近端骨折内固定治疗术中,内固定材料锁定钢板相较于普通钢板具有围手术期效果理想、修复满意度高和术后并发症少等优点,值得临床上推广应用。

单纯锁定钢板与联合植骨治疗肱骨近端Neer三部分骨折的比较

[目的]探讨锁定钢板联合植骨术治疗肱骨Neer三部分骨折的临床特点及治疗效果。[方法]回顾2011年1月~2017年1月本科手术治疗77例肱骨近端Neer三部分骨折患者。男性26例,女性51例,年龄(68.30±5.62)岁。按手术方法分为3组,其中,24例采用单纯锁定钢板内固定(单纯钢板组),30例采用锁定钢板内固定联合人工骨植骨(钢板人工骨组),23例采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨(钢板自体骨组)。比较围手术期资料,采用肩关节功能Constant评分评定临床效果,拍摄肩关节正位X线片,测量肱骨颈干角,评估骨折复位丢失情况。[结果]三组患者均顺利手术,均未发生血管、神经损伤等严重并发症。钢板自体骨组手术时间最长,术中失血量最多,显著高于单纯钢板组和钢板人工骨组(P<0.05)。随访时间(20.77±6.80)个月。所有患者骨折均愈合,无再骨折。末次随访时Constant评分三组间差异无统计学意义(P>0.05)。影像测量方面,术后即刻和末次随访时三组间颈干角的差异无统计学意义(P>0.05);但是,各组两时间点间比较,三组患者颈干角均有丢失,其中,单纯钢板组丢失最明显,两时间点间颈干角的差异有统计学意义(P<0.05)。至末次随访时,单纯钢板组和钢板人工骨组各有1例患者表现出肱骨头坏死。[结论]虽然植骨可减轻术后颈干角丢失,对老年肱骨近端Neer三部分骨折采用单纯锁定钢板固定即可获得良好的效果。

甩肩疗法联合序贯康复包治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折的疗效观察

目的探讨甩肩疗法联合序贯康复包治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折的临床疗效。方法自2017年10月~2019年7月回顾性分析本科收治的15例肱骨近端Neer三、四部分骨折患者,上述患者均采用甩肩疗法联合序贯康复包治疗,比较患者治疗前后的VAS评分、Neer肩关节功能评分,并分析其并发症情况。结果15例均获得随访,时间为1~1.5年,平均13个月;其中局部出现水疱2例,肩关节脱位1例,畸形愈合1例,创伤性关节炎1例,未出现肱骨头坏死和神经损伤现象。VAS评分从治疗前的(7.44±0.82)分减少至治疗后12个月的(0.74±0.42)分,肩关节功能Neer评分从治疗前的(24.21±7.25)分改善至治疗后12个月的(92.25±4.54)分,上述两项指标治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甩肩疗法联合序贯康复包治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折,可较好地恢复肩关节功能,可明显缩短住院时间,且费用低廉、无手术创伤,值得临床推广应用。

肱骨近端解剖锁定钢板与解剖钢板治疗肱骨Neer部分骨折的疗效比较

目的观察肱骨近端解剖锁定钢板与解剖钢板治疗肱骨Neer三、四部分骨折的疗效比较。方法选择2011年1月～2014年9月在我院接受手术治疗的肱骨Neer三、四部分骨折患者156例，按照手术类型分为观察组和对照组各78例，观察组采用肱骨近端解剖锁定钢板治疗，对照组采用解剖钢板治疗。随访1年，比较两组术式的疗效，治疗前后的Neer评分及Constant评分，以及两组并发症。结果观察组的优良率是64．10％，与对照组的50．00％比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。组内比较，两组术后1年的Neer评分及Constant评分均显著大于术后6个月，差异有统计学意义（P〈0．05）。组间比较，观察组术后6个月及术后1年的Neer评分及Constant评分均显著大于对照组，骨折愈合时间显著少于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组的术后并发症发生率是10．26％，与对照组的14．10％比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于肱骨Neer三、四部分骨折的治疗，利用近端解剖锁定钢板具有较好的疗效，且更易于骨折愈合，对功能的恢复存在积极的促进作用，值得给予推广。

Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的评估Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法将2015年11月—2018年2月我院采用Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的30例患者进行回顾性分析,其中Neer两部分骨折12例、三部分骨折18例。记录手术时间、出血量、术后X线及骨折愈合情况。末次随访时采用视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、Constant评分评估肩关节功能的恢复,并对Neer两、三部分骨折进行比较。结果纳入30例患者手术时间(124.7±20.1)min,出血量(103.6±18.9)mL,骨折愈合率为100%。患者末次随访VAS评分(1.6±0.4)分,ASES评分(84.4±6.3)分,Constant评分(70.3±6.1)分;Neer两、三部分骨折患者相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折,手术时间短,切口小,并发症少,肩关节功能恢复满意。

Multiloc髓内钉内固定治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折的疗效分析

目的探讨Multiloc髓内钉内固定治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折的早期临床疗效。方法回顾性分析自2016-08—2017-02采用Multiloc髓内钉内固定治疗的13例Neer二、三部分肱骨近端骨折。比较术后1、6个月疼痛VAS评分、肩关节功能Constant评分、前屈上举活动度、主动体侧外旋活动度及肱骨颈干角。结果 13例均获得随访,随访时间平均8.7(6~14)个月。末次随访时骨折均获得骨性愈合,骨性愈合时间平均15.7(12~20)周。随访期间未出现内固定物断裂、肩峰下撞击、肱骨头缺血性坏死、内翻畸形愈合和螺钉切出等并发症。术后6个月时疼痛VAS评分、肩关节功能Constant评分、前屈上举活动度、主动体侧外旋活动度较术后1个月时明显改善,但出现肱骨颈干角丢失,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月肩关节功能Constant评分:优2例,良9例,可2例。结论 Multiloc髓内钉内固定治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折在骨折愈合、肩关节功能恢复和减少并发症方面可取得满意的效果,但是髓内钉手术操作难度大,学习曲线长,术者应熟练掌握髓内钉操作指南。

锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折的近期临床效果。方法回顾性分析自2016-08—2020-01采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗的18例Neer三、四部分肱骨近端骨折,术中取胸大肌与三角肌肌间隙入路。于同侧髂嵴取1块骨块备用,骨膜外显露肱骨近端后缝合冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱并留置缝线备用,牵开大小结节骨折块,根据骨质缺损程度修整备用的髂骨,将髂骨置入髓腔后复位肱骨头,然后复位大小结节,用预留的缝线收紧固定,置入钢板与锁定螺钉,最后用留置的缝线修复肩袖。结果 18例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间5~7个月,平均6个月。18例切口均一期愈合,骨折端均获得骨性愈合,未出现复位丢失、肱骨头缺血性坏死等相关并发症。末次随访时Constant-Murley评分62~83分,平均69.7分;疼痛VAS评分1~3分,平均1.3分;DASH评分6~11分,平均7.8分;前屈上举范围142°~163°,平均151.2°,外展上举范围152°~171°,平均163.4°,外展外旋范围36°~44°,平均41.6°。结论锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折可以显著改善患者上肢功能,术后并发症较少,值得临床推广。