肱骨近端骨折Neer分型系统临床应用分析

目的分析不同医师应用Neer分型系统的临床差异性。方法收集2006年2月至2012年5月我院收住175例骨近端骨折患者资料,医师分两组阅片行Neer分型测试,一组为曾受肩关节损伤培训组(专业组),另一组为普通创伤科医师组(普通组),测试分两部分共4次,第一部分在普通X线片下进行,第二部分阅片附加提供CT片,统计学分析用Kappa检验分析组间可信度及组内可重复性,采用t检验比较两组医师分型的差异性。结果 4次测试的最高Kappa值均出自专业组,专业组的组间可信度Kappa值与普通组比较差异有统计学意义(t=3.316,P=0.006)。前后4次测试显示出良好的组内可重复性,Kappa值专业组与普通组比较差异有统计学意义(t=2.859,P=0.008)。结论规范的肩关节专业化培训及CT影像学辅助可提高NEER分型的准确性。

解剖锁定钢板内固定治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的疗效对比

目的 探讨解剖锁定钢板内固定治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的临床疗效。方法 选取2017年1月至2019年1月在陕西省人民医院接受解剖锁定钢板内固定治疗的NeerⅡ~Ⅳ型肱骨近端骨折患者120例,其中NeerⅡ型32例(NeerⅡ型组),NeerⅢ型46例(NeerⅢ型组),NeerⅣ型42例(NeerⅣ型组)。记录三组患者的围术期指标,术后3个月、6个月及末次随访时的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分和美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)肩关节功能评分,术前和末次随访时的肩关节前屈上举、外旋、外展角度,以及各组的并发症发生情况。结果NeerⅣ型组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均高于NeerⅢ型组和NeerⅡ型组,且NeerⅢ型组高于NeerⅡ型组,差异均有显著性(P<0.05);NeerⅡ型组的术后负重时间短于NeerⅢ型组和NeerⅣ型组,差异有显著性(P<0.05),而NeerⅢ型组和NeerⅣ型组比较差异无显著性(P>0.05)。所有患者术后随访12~20个月,平均(15.28±3.62)个月。术后3个月、6个月及末次随访时,NeerⅡ型组VAS评分明显低于NeerⅢ型组和NeerⅣ型组,且NeerⅢ型组明显低于NeerⅣ型组,而Constant-Murley评分和ASES评分NeerⅡ型组明显高于NeerⅢ型组和NeerⅣ型组,且NeerⅢ型组明显高于NeerⅣ型组,差异均有显著性(P<0.05)。与术前相比,末次随访时三组患者肩关节前屈上举、外旋和外展角度均明显增加,且NeerⅡ型组明显大于NeerⅢ型组和NeerⅣ型组,NeerⅢ型组明显大于NeerⅣ型组,差异均有显著性(P<0.05)。各组术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。Spearman相关分析显示,Neer分型与手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间和负重时间呈正相关,与术后Constant-Murley评分和ASES评分呈负相关(P<0.001)。结论 解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折疗效较好,安全性较高,但不同Neer分型患者的围术期指标及肩关节功能恢复情况不同,因此术后应进行科学合理的康复训练,以提高肩关节功能优良率。

切开复位内固定术与经皮微创接骨术治疗Neer分型Ⅲ~Ⅳ部分肱骨骨折患者的临床疗效对比

目的观察传统切开复位内固定术(ORIF)与经皮微创接骨术(MIPPO)治疗Neer分型Ⅲ~Ⅳ部分肱骨骨折患者的临床疗效差异。方法将150例Neer分型Ⅲ~Ⅳ部分骨折患者分为研究组和对照组,每组75例。对照组患者采用ORIF治疗,研究组患者采用MIPPO治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况,以及两组患者术后3个月随访肩关节功能Neer评分和手术前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果研究组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量及术后并发症发生率均低于对照组,术后3个月肩关节功能Neer评分优良率高于对照组(均P<0.05),而两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组(均P<0.05)。结论与采用ORIF相比,采用MIPPO治疗Neer分型Ⅲ~Ⅳ部分肱骨骨折的手术时间及骨折愈合时间更短,术中出血量更少,术后并发症发生率更低,更有利于减轻患者疼痛及促进肩关节功能恢复。

锁定钢板治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的疗效及生物力学恢复情况的评价

背景肱骨近端骨折分为不稳定骨折与稳定骨折,目前随着社会科技的进步与发展,针对不同Neer分型肱骨近端骨折患者选择手术或保守治疗仍存在争议,而锁定钢板治疗相较于传统治疗方案具有成角固定、肩袖损伤程度小以及可尽早康复锻炼等优势。目的探讨不同Neer分型肱骨近端骨折经锁定钢板治疗后的疗效并评价其生物力学恢复情况。方法选取2012年7月-2018年5月在南方医科大学顺德医院就诊并接受治疗的肱骨近端骨折患者49例,经X线确诊,其中NeerⅡ型16例、NeerⅢ型16例、NeerⅣ型17例。记录患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后并发症等情况;术后6个月采用Constant-Murley肩关节功能评分评估患者肩关节功能,采用Neer肩关节功能评分法评价患肢功能。结果患者手术均顺利完成,不同Neer分型肱骨近端骨折患者手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同Neer分型肱骨近端骨折患者术中出血量、骨折愈合时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月不同Neer分型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中NeerⅢ型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分低于NeerⅡ型,NeerⅣ型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分低于NeerⅡ型和NeerⅢ型(P<0.05)。不同Neer分型肱骨近端骨折患者Neer肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,Neer分型与术中出血量、骨折愈合时间呈正相关(r=0.894,P<0.001;r=0.783,P<0.001);与术后Neer肩关节功能评分呈负相关(r=-0.431,P<0.001)。结论肱骨近端锁定钢板在治疗NeerⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型肱骨近端骨折时均具有较好的临床疗效及安全性,临床上治疗建议考虑锁定钢板治疗,但损伤基础直接影响了患者的术中出血量、术后骨折愈合时间及Constant-Murley肩关节功能评分情况,术后的治疗及康复需根据损伤基础,提高肩关节优良率。

强化锁定钢板方案治疗老年肱骨近端Neer分型三/四部分骨折的效果

目的探讨强化锁定钢板方案治疗老年肱骨近端Neer分型三/四部分骨折的临床疗效及安全性。方法回顾性分析收治老年肱骨近端Neer分型三/四部分骨折患者共206例临床资料,其中采用常规锁定钢板方案治疗137例(对照组),采用强化锁定钢板方案治疗69例(观察组);比较两组术后相关疗效指标、并发症发生率及二次手术率。结果观察组术后疼痛VAS评分、骨折愈合时间、肱骨头高度丢失量及内翻角均显著少于对照组(P<0.05);观察组术后肩关节前屈上举、外展及外旋角度均显著大于对照组(P<0.05);观察组术后ASES评分和Constant-Murly评分均显著高于对照组(P<0.05);同时两组术后并发症和二次手术发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化锁定钢板方案治疗老年肱骨近端Neer分型三/四部分骨折可有效缓解术后疼痛,加快骨折愈合,提高肩关节功能,改善肱骨支撑效应,且未增加术后并发症和二次手术风险。

肱骨近端骨折合并肩袖损伤与骨折Neer分型及年龄分布的相关性研究

肱骨近端骨折属于临床高发的关节损伤疾病,一般发生部位为肱骨外科颈、骨干、骨踝、髁间、外髁以及内上髁,特别在外科颈和骨干部位比较常见,在老年群体中的发生率较高[1]。骨折通常是因外力直接或间接导致,例如重物撞、挤、击打以及摔倒时手掌或肘先落地,外力通过前臂转移至容易骨折的部位。老年人由于骨质量较低,尽管外力很小,也能发生骨折[2]。因外力的大小、患者受力方向和部位的不同,可发生不同的骨折类型.

肱骨近端锁定钢板内固定治疗Neer分型IV型肱骨外科颈骨折的疗效

目的:探讨肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法:选取2011年6月至2014年10月Neer分型IV型肱骨外科颈骨折23例,给予肱骨近端锁定钢板内固定治疗。观察手术效果及患肢功能。结果:术后对所有患者随访9-24个月所有患者都未发生伤口感染、骨折畸形愈合或不愈合以及内固定断裂、松动;对于肩关节功能的恢复评价标准参照Neer评分标准对所有患者的疗效进行评定;其具体功能恢复情况为:优15例,良5例,可1例,差2例,差2例为发生肱骨头坏死,功能受限,优良率为87%。骨折愈合时间12-17周。结论:肱骨近端锁定钢板治疗Neer分型IV型肱骨近端骨折临床疗效显著,是Neer分型IV型肱骨外科颈骨折理想的内固定方式之一。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效与年龄、Neer分型的相关性分析

目的:研究锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效及患者年龄、Neer分型与疗效指标(Constant-Murley肩关节功能评分、X线片参数)的相关性。方法:回顾性分析经肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗的80例肱骨近端骨折患者临床资料,随访1年,分析年龄、Neer分型与Constant-Murley肩关节功能评分及X线片参数的关系。结果:年龄>60岁组术后Constant-Murley肩关节功能评分、颈干角、内翻角、颈干角内翻复位率低于年龄≤60岁组,前者肱骨大结节至钢板顶点的距离更大(P<0.05);Neer分型优良组术后Constant-Murley肩关节功能评分、颈干角、内翻角高于可差组,前者肱骨大结节至钢板顶点的距离更小(P<0.05);年龄与Constant-Murley评分、肱骨大结节至钢板顶点的距离呈独立负相关,而术后Neer评分与颈干角、内翻角、Constant-Murley评分呈独立正相关(P<0.05)。结论:锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者术后肩关节功能与X线片参数有明显相关性,具有一定的监测意义。

213例肱骨近端骨折的Neer分型

目的探讨Neer分型的临床应用。方法对自2003年3月至2010年7月我科收治的213例肱骨近端骨折患者的资料进行分析。根据术前x线片进行Neer分型，并与原始诊断对比，有疑问的病例通过讨论得到统一结论。结果213例骨折中，有65例（30．5％）两部分外科颈骨折（含骨折脱位），51例（23．9％）两部分大结节骨折（含骨折脱位），1例（0．5％）两部分解剖颈骨折，40例（18．8％）三部分外科颈大结节骨折（含骨折脱位），33例（15．5％）典型四部分骨折（含骨折脱位），16例（7．5％）外展嵌插型四部分骨折，5例（2．3％）头劈裂骨折和2例（0．9％）头压缩骨折。前后诊断对比发现：对于两部分骨折的诊断，此次阅片与入院时较一致；对于三部分及以上骨折，前后两次阅片差别较大。结论严格按照Neer分型的定义，并借助特殊影像学方法，绝大多数骨折可以很好地进行Neer分型。

Neer分型的可靠性研究

目的通过比较榆查者Neer分型的组间一致性与组内可藿复性评价其可信度和可重复性，以及经验对Neer分型的影响。方法选取2010年1月至2010年12月收治的40例肱骨近端骨折患者的影像学资料（术前肩关节正位、侧位、改良腋位X线片，以及肩关节横断位CT平扫或三维重建），分2次（至少间隔3个月）呈递给12名检查者，以同样的流程进行16分法Neer分型，使用Kappa检验评估组间可信度和组内可重复性。同时比较接受过肩关节外科々科培训的检查者（专业组，6人）与未接受过肩关节外科专科培训的检查者（对照组，6人）的分型一致性，并重组数据后评估简化分型的可靠性。结果2次测试Neer分型组间可信度分别为0．534和0．473，组内可重复性为0．669。专业组分型可靠性显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。所有数据在新的6分法（简化分型）基础上重组后的组间可信度为0．581和0．502，组内可重复性为0．680，组问可信度有提升，但一致性仍维持在一般水平。所有12名检查者分型一致的病例占总病例数的17．5％（第1次测试）和15．O％（第2次测试）。结论本研究对Neer分型评估取得了一般的组间可信度和良好的组内可重复性，并显示专业水平是分型可靠性的重要影响因素，肩关节外科专业培训对提高组间可信度和组内可重复性至关重要；简化Neer分型对提升可靠性并无明显帮助。

肱骨近端骨折合并肩袖损伤的年龄分布和Neer分型分析

目的肱骨近端骨折易造成不同程度的肩袖损伤。严重的肩袖损伤是肱骨近端骨折术后肩关节活动受限的常见原因。本文旨在探讨肱骨近端骨折合并肩袖损伤与骨折Neer分型和年龄分布的相关性。方法采用自行设计的调查问卷,回顾性分析海口市某三甲医院2012年1月-2016年12月126例肱骨近端骨折行手术治疗患者的临床资料。比较不同肱骨近端骨折Neer分型、不同年龄分层肱骨近端骨折合并肩袖损伤的发生率。结果不同性别肱骨近端骨折病人年龄、骨折类型的差异无统计学意义(χ^2=0.030,P=0.985)。126例肱骨近端骨折病人中,49例(38.9%,49/126)术中确认存在肩袖损伤,其中41例在术前通过MRI得到确认。合并肩袖损伤的肱骨近端骨折病人的平均年龄为(76.9±9.8)岁,与不合并肩袖损伤的病人的平均年龄(53.4±8.3)岁比较,差异有统计学意义(t=3.178,P=0.034)。肱骨近端骨折Neer分型三部分骨折合并肩袖损伤的发生率最高,为49.3%(37/67)。结论肱骨近端骨折合并肩袖损伤病人的比例随着年龄的增加而增加;肱骨近端骨折Neer分型三部分骨折常常合并肩袖损伤,这对临床肱骨近端骨折的处理有指导意义。

3D打印技术辅助肩峰前外侧入路手术治疗Neer 3、4型肱骨近端骨折的疗效

目的观察3D打印技术辅助肩峰前外侧入路手术内固定治疗Neer 3、4型肱骨近端骨折(PHF)的临床效果。方法选取行肩峰前外侧入路手术治疗的Neer 3、4型PHF患者43例,随机分为对照组20例和3D打印组23例。比较2组手术时间、术中出血量、透视次数、解剖复位率、术后引流量。随访12个月,记录并比较2组肩关节Neer评分和肩关节功能评分(CMS)。结果3D打印组的手术时间、术中出血量、术后引流量和C臂机透视次数均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印组骨折愈合时间和术后12个月疼痛评分短于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印组术后3、12个月Neer评分及术后12个月肌力、日常活动和关节活动范围评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,3D打印组肱骨头丢失高度、肱骨头内翻角小于对照组,肱骨颈干角大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印组出现1例(4.35%)肱骨头坏死,对照组出现3例(15.00%)肱骨头坏死,其余患者骨折均愈合。结论应用3D打印技术辅助肩峰前外侧入路手术治疗Neer 3、4型PHF,可显著缩短手术时间、骨折愈合时间,减少术中出血量,减少对肱骨近端血运的破坏,显著改善患者肩关节功能。

锁定钢板治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的疗效及生物力学恢复情况

目的观察锁定钢板治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的疗效及生物力学恢复情况。方法选取2020年6月-2021年6月我院诊治的52例肱骨近端骨折患者为研究对象,其中NeerⅡ型18例、NeerⅢ型17例、NeerⅣ型17例,均采用锁定钢板治疗,比较不同Neer分型患者临床疗效、手术指标、并发症发生率、疼痛(VAS)评分、肩关节功能Constant-Murley评分以及不同Neer分型肱骨近端骨折与临床疗效、生物力学恢复情况的相关性。结果NeerⅡ型骨折恢复优良率(94.44%)高于NeerⅢ型(88.24%)、NeerⅣ型(76.47%),且NeerⅢ型高于NeerⅣ型(P<0.05);NeerⅡ型术中出血量、骨折愈合时间均小于NeerⅢ型、NeerⅣ型,且NeerⅢ型小于NeerⅣ型(P<0.05);NeerⅡ型、NeerⅢ型、NeerⅣ型手术时间、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);NeerⅡ型术后VAS评分小于NeerⅢ型、NeerⅣ型,且NeerⅢ型小于NeerⅣ型(P<0.05);NeerⅡ型Constant-Murley评分高于NeerⅢ型、NeerⅣ型,且NeerⅢ型高于NeerⅣ型(P<0.05);Pearson相关性分析显示,Neer分型与临床疗效呈负相关(r=-0.425,P=0.001),与术中出血量、骨折愈合时间呈正相关(r=0.894、0.789,P=0.006、0.001),与Constant-Murley评分无相关性(r=-0.008,P=0.583)。结论锁定钢板治疗不同Neer分型肱骨近端骨折均具有一定的疗效,但是Neer分型越高临床疗效越低,生物力学恢复、并发症发生率方面无显著差异。而损伤基础直接影响了术中出血量、骨折愈合时间及Constant-Murley肩关节功能评分情况,临床应依据损伤基础给予相应术后康复治疗,以提高肩关节恢复优良率。

切开复位内固定术与经皮微创接骨术治疗Neer分型Ⅲ~Ⅳ部分肱骨骨折患者的疗效比较

目的比较切开复位内固定术与经皮微创接骨术治疗Neer分型Ⅲ~Ⅳ部分肱骨骨折患者的临床疗效。方法选取2018年5月-2021年5月我院诊治的76例Neer分型Ⅲ~Ⅳ部分肱骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组采用切开复位内固定术治疗,观察组采用经皮微创接骨术治疗,比较两组临床治疗肩关节Neer功能恢复优良率、临床手术指标、骨折愈合时间、术后疼痛评分及并发症发生率。结果观察组肩关节Neer功能恢复优良率为97.37%,高于对照组的84.21%(P<0.05);观察组手术切口、手术时间、术中出血量、住院时间均小于对照组(P<0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05);随访2个月,观察组并发症发生率为5.26%,低于对照组的13.16%(P<0.05)。结论经皮微创接骨术治疗Neer分型Ⅲ~Ⅳ部分肱骨骨折患者的临床疗效更理想,可促进肩关节Neer功能恢复,具有手术时间短、术中出血量少、手术切口小、住院时间短、术后疼痛小、骨折愈合时间短、并发症发生率低的优势。

MIPPO与ORIF治疗肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折疗效对比

目的对比分析经皮微创接骨板内固定(MIPPO)与切开复位内固定(ORIF)治疗肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折的临床疗效。方法选取2019年8月至2021年8月焦作市人民医院收治的62例肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为MIPPO组(30例)与ORIF组(32例),MIPPO组患者行MIPPO治疗,ORIF组患者行ORIF治疗,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及血清炎症因子水平、肩关节功能、临床疗效与并发症发生情况结果MIPPO组患者手术时间及骨折愈合时间均明显短于ORIF组(t=5.052、4.588,P均<0.001),术中出血量明显少于ORIF组(t=15.464,P<0.001);术后3 d,MIPPO组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于ORIF组(t=7.603、5.277、22.438,P均<0.001);术后6个月,MIPPO组患者Constant-Murley肩关节评分量表(CMS)评分明显低于ORIF组(t=5.323,P<0.001);术后6个月、MIPPO组患者临床疗效优良率为93.33%,明显高于ORIF组患者的临床疗效优良率71.88%(χ^(2)=4.885,P=0.027);MIPPO组患者术后并发症发生率为6.67%,与ORIF组患者的术后并发症发生率18.75%无明显差异(χ^(2)=2.012,P=0.156)。结论与ORIF相比,MIPPO治疗肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折的临床疗效更佳,肩关节功能恢复效果更好,临床应用价值更高。

螺旋CT三维重建成像在肱骨外科颈骨折分型中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建成像在肱骨外科颈骨折分型中的应用价值。方法对45例肱骨外科颈骨折患者进行普通X线、螺旋CT轴位及三维重建成像检查,据此进行Neer分型。结果以术中分型结果为准,普通X线片、CT轴位片及螺旋CT三维重建成像分型的正确率分别为62.2%、55.6%、97.8%,三者比较,P均<0.05。结论螺旋CT三维重建成像可对肱骨外科颈骨折进行准确分型,有助于临床治疗方案的选择。

髓内钉与锁定钢板治疗肱骨近端骨折的有限元分析

背景:髓内钉及锁定钢板治疗肱骨近端骨折在临床中应用广泛,但其内固定方式选择尚未达成共识。目的:通过有限元分析比较髓内钉与锁定钢板治疗两部分及三部分肱骨近端骨折的生物力学稳定性。方法:收集1名志愿者肱骨CT数据,导入Minics 21.0、Geomagic Wrap、SoildWork 2017及Abaqus 2021中,建立两种内固定方式治疗两部分及三部分骨折的有限元模型,分别为A组(髓内钉固定两部分骨折)、B组(锁定钢板固定两部分骨折)、C组(髓内钉固定三部分骨折)、D组(锁定钢板固定三部分骨折),对比分析肱骨及内固定物的应力分布、位移程度及其最大值。结果与结论:①A组模型中肱骨的最大应力及最大位移值最小,D组模型中肱骨的最大应力及最大位移值最大,锁定钢板组应力主要集中在肱骨头内侧下方及螺钉孔区域,而髓内钉组应力主要集中在骨折线周围及肱骨外科颈外侧下方区域,两者位移分布无明显差异,主要集中在肱骨远端;②A组模型中髓内钉的最大应力值最小,D组模型中锁定钢板的最大应力值最大,两种内固定的最大应力均主要集中在肱骨距螺钉及与内固定连接处,锁定钢板的应力云图分布集中,而髓内钉的应力云图分布更均匀;③结果显示,相比于锁定钢板,髓内钉更具有生物力学优势,这种优势在三部分骨折中更明显。

细化肱骨近端骨折的Neer分类

肱骨近端骨折为临床常见损伤,对其进行分类的方法有很多,目前临床最常用的分类方法是Neer分类法。Neer分类对于理解肱骨近端骨折的病理变化、判断肱骨头坏死的可能性有着重要作用,能基本反映肱骨近端骨折的临床情况。

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折的效果分析

目的探讨人工肱骨头置换术在Neer 4部分肱骨近端骨折中的治疗价值。方法将我院近5年来收治的11例Neer 4部分肱骨近端骨折患者采用人工肱骨头置换术治疗,并与同期采用锁定钢板治疗8例类似患者作比较,采用Neer疗效评分系统评价疗效。结果人工肱骨头置换的11例患者均能完成主动穿衣、梳头、系腰带、摸背等日常生活动作。疗效优4例、良5例、可2例、差0例,优良率为81.8%。随访中未发现神经损伤、伤口感染、假体松动及肩部肌肉明显萎缩等严重并发症产生,仅有2例主诉偶有肩痛或侧卧时患肩疼痛。而8例采用锁定钢板治疗的患者的疗效分别为优0例、良3例、可3例、差2例,优良率为37.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.910,P=0.048);而Neer总评分肱骨头置换组明显高于锁定钢板组(t=5.200,P=0.000);8例采用锁定钢板治疗患者出现2例肱骨头无菌性坏死,1例伤口不愈合,其并发症发生率37.5%,明显高于肱骨头置换组(χ2=4.898,P=0.027)。结论人工肱骨头置换术治疗肱骨近端四部分骨折疗效确切,术后并发症少,且疗效优于锁定钢板治疗者。

MIPPO与传统切开复位内固定术治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者的效果比较

目的:比较经皮微创接骨板固定技术(MIPPO)与传统切开复位内固定术治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者的效果。方法:选取78例NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各39例。对照组接受传统切开复位内固定术治疗,观察组接受MIPPO治疗,比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后1年肩关节Neer评分优良率和并发症发生率。结果:观察组肩关节Neer评分优良率为94.87%,明显高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间和骨折愈合时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MIPPO治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者可提高肩关节Neer评分优良率,缩短手术时间和骨折愈合时间,以及减少术中出血量,优于传统切开复位内固定术治疗效果。