肱骨近端锁定钢板治疗对老年肱骨近端骨折患者Neer肩关节评分及术后并发症的影响

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗对老年肱骨近端骨折患者Neer肩关节评分及术后并发症的影响。方法将70例老年肱骨近端骨折作为实验对象,随机分成观察组与对照组,各35例,对照组患者使用普通钢板治疗,观察组患者使用锁定钢板进行治疗,对2组患者进行为期1年的随访。记录比较2组患者手术治疗后的Neer肩关节评分及术后并发症出现情况。结果观察组患者手术时间(95.3±21.5)min、骨折愈合时间(61.2±26.3)d显著短于对照组手术时间(126.3±31.7)min、骨折愈合时间(91.6±24.8)d(P<0.05),观察组患者术中出血量(145.3±25.6)m L显著少于对照组(197.2±34.1)m L(P<0.05),观察组患者手术满意度(88.6%)显著高于对照组(74.3%)(P<0.05)。观察组患者手术后1个月、3个月Neer肩关节评分显著高于对照组,仅在手术后1年,2组患者的Neer肩关节评分差异无统计学意义;对照组患者术后有2例肱骨头缺血性坏死,3例疼痛,观察组患者术后有2例疼痛,没有出现肱骨头缺血性坏死病症。结论肱骨近端锁定钢板治疗对老年肱骨近端骨折具有更好的效果,具有创伤小、内固定坚强及并发症出现几率小的优点,值得使用与推广。

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折的效果分析

目的探讨人工肱骨头置换术在Neer 4部分肱骨近端骨折中的治疗价值。方法将我院近5年来收治的11例Neer 4部分肱骨近端骨折患者采用人工肱骨头置换术治疗,并与同期采用锁定钢板治疗8例类似患者作比较,采用Neer疗效评分系统评价疗效。结果人工肱骨头置换的11例患者均能完成主动穿衣、梳头、系腰带、摸背等日常生活动作。疗效优4例、良5例、可2例、差0例,优良率为81.8%。随访中未发现神经损伤、伤口感染、假体松动及肩部肌肉明显萎缩等严重并发症产生,仅有2例主诉偶有肩痛或侧卧时患肩疼痛。而8例采用锁定钢板治疗的患者的疗效分别为优0例、良3例、可3例、差2例,优良率为37.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.910,P=0.048);而Neer总评分肱骨头置换组明显高于锁定钢板组(t=5.200,P=0.000);8例采用锁定钢板治疗患者出现2例肱骨头无菌性坏死,1例伤口不愈合,其并发症发生率37.5%,明显高于肱骨头置换组(χ2=4.898,P=0.027)。结论人工肱骨头置换术治疗肱骨近端四部分骨折疗效确切,术后并发症少,且疗效优于锁定钢板治疗者。

温经活血方熏蒸联合切开复位内固定治疗肱骨近端Neer三四部分骨折疗效观察

目的观察温经活血方熏蒸联合切开复位内固定治疗肱骨近端Neer三四部分骨折临床疗效。方法将110例肱骨近端Neer三四部分骨折患者按随机数字表法分为对照组和中医组,每组各55例。对照组采用切开复位内固定治疗,治疗组在此基础上加用温经活血方熏蒸治疗;比较两组患者骨折愈合时间、术后随访Neer评分优良率及治疗前后肩关节活动度等。结果对照组和中医组患者骨折愈合时间分别为(96.60±12.95)d,(81.24±10.33)d;中医组患者骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。中医组患者术后Neer评分优良率为96.36%,显著高于对照组的83.64%(P<0.05)。两组治疗后肩关节活动度优于治疗前(P<0.05);两组比较,中医组改善更加明显(P<0.05)。结论温经活血方熏蒸联合切开复位内固定治疗肱骨近端Neer三四部分骨折有效促进骨折愈合,改善肩关节功能,并有助于促进活动范围恢复。

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折

目的 探讨锁定钢板治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效.方法采用锁定钢板治疗21例肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折患者（Ⅲ型14例,Ⅳ型7例）.结果 21例均获随访,时间6～18个月.骨折复位均满意,均骨性愈合,无畸形愈合及关节再脱位和肱骨头坏死发生.根据Neer评分系统评定疗效：优12例,良6例,可2例,差1例.结论 锁定钢板治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折,术中充分保留肱骨头血供,有效修复肩袖和大小结节,术后配合合理的关节功能锻炼,均能获得满意疗效.

肱骨近端解剖锁定钢板与解剖钢板治疗肱骨Neer三、四部分骨折的疗效比较

目的探讨肱骨近端解剖钢板与肱骨近端解剖锁定钢板治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的功能及疗效差异。方法收集有完整随访资料的151例老年Neer三、四部分骨折患者,按手术方式分为肱骨近端解剖钢板组(A组,65例)和肱骨近端解剖锁定钢板组(B组,86例),在随访过程采用Constant评分及Neer评分评价并比较两组疗效。结果 B组平均愈合时间显著短于A组(P<0.05)。两组的术后1年和术后2年功能比较:B组Neer评分的疼痛、功能、活动度及总分均显著优于A组(P<0.05);B组Constant评分的疼痛、日常生活活动、主动活动及总分显著优于A组(P<0.05)。结论肱骨近端解剖钢板与肱骨近端解剖锁定钢板均可用于老年Neer三、四部分骨折,但解剖锁定钢板愈合更快,功能恢复更好,临床推荐优先使用。

电针联合手法复位对初次肩关节脱位患者肩关节功能的影响

目的观察电针联合手牵足蹬手法复位对初次肩关节脱位患者肩关节功能的影响。方法将78例初次肩关节脱位的患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用手牵足蹬法复位进行治疗,观察组在对照组的基础上联合电针治疗。观察两组治疗前后Neer肩关节功能评分、Rowe氏评分系统中稳定性及活动度评分、肩关节角度及治疗前、出院时和出院后1个月疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分变化,并比较两组不良反应发生率。结果治疗后,两组Neer肩关节功能评分各项评分及总分均升高(P<0.05),且观察组疼痛和运动范围评分及总分高于对照组(P<0.05);两组Rowe氏评分中的稳定性和活动度评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组前屈上举、外展外旋角度均增大(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05),两组体侧外旋角度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组出院时、出院后1个月VAS评分均低于治疗前,且观察组出院时、出院后1个月VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合手牵足蹬手法复位可改善初次肩关节脱位患者的肩关节功能及疼痛情况,无明显不良反应,是一种安全、有效的治疗方法。

锁定钢板与普通钢板置入内固定修复肱骨近端骨折的预后对比

背景:肱骨近端骨折采用切开复位内固定的方法,对组织的损伤较大,对局部血运有明显损害,但是随着材料学的发展和修复技术的进步,并发症已明显下降。目的:对比锁定钢板和普通钢板在肱骨近端骨折修复方面的差异。方法:上海交通大学医学院附属同仁医院骨科自2012年2月至2014年10月收治移位较大及粉碎性肱骨近端骨折患者68例,根据内固定方案分为两组,锁定钢板组32例采用锁定钢板内固定,常规钢板组36例采用T型钢板、三叶草钢板内固定。治疗后第2,4,6,12,24周时在门诊进行随访,采用Neer评分系统评估肩关节功能治疗满意率。在内固定取出之前进行复查,观察患者并发症发生情况。结果与结论:常规钢板组的治疗满意率明显低于锁定钢板组,差异有显著性意义(75%,81%,P<0.05)。在并发症方面,锁定钢板组未发现断钉断板、肩缝撞击、肱骨头坏死及感染病例,发现疼痛者6例;常规钢板组发现断钉断板5例、肩缝撞击5例、疼痛者8例、肱骨头坏死2例、感染2例,常规钢板组治疗后并发症发生率显著高于锁定钢板组,差异有显著性意义(P<0.05)。提示肱骨近端骨折的内固定材料应以锁定钢板作为首选,无论是修复满意度还是在修复后并发症方面,均优于常规内固定方法。

经皮钢板与解剖锁定钢板置入内固定治疗肱骨近端骨折

背景:对于肱骨近端骨折或者严重并发症的患者,需要通过内固定物置入达到有效的固定,这样不会影响到肩关节的活动功能,而且创伤小。目的:探讨经皮钢板内固定联合解剖锁定钢板置入内固定治疗肱骨近端骨折的生物力学特征。方法:选取广州医科大学附属第三医院骨科2007年3月至2011年12月收治的肱骨近端骨折患者75例,观察锁定钢板治疗后的愈合以及内固定后肩关节评分。分析锁定钢板治疗肱骨近端骨折在生物力学方面的优势。结果与结论:①75例患者治疗后均获得随访,随访时间6-24个月,平均13.3个月。②治疗后X射线片显示所有螺钉位置良好,骨折复位满意,骨折均得到了愈合,未发生神经血管损伤以及肱骨头坏死的病例,其中1例出现感染经治疗痊愈,72例无肩痛,3例偶有肩痛。③Neer评分优57例,良11例,中7例,差0例,优良率为90.7%。与其它内固定物比较,锁定钢板治疗肱骨近端骨折的固定强度大,疗效满意,已成为临床治疗肱骨近端骨折的首选。

不锈钢材质锁定钢板置入修复肱骨近端骨折:关节功能恢复及不良事件发生率

背景:普通钢板内固定过程中需要对肱骨近骨折端周围的软组织进行较大剥离,影响血供,且普通钢板的设计不能够满足重度骨质疏松患者和骨缺损较大以及粉碎型骨折的内固定要求。目的:观察不锈钢材质的锁定钢板置入修复中老年肱骨近端骨折后肩关节功能恢复和相关并发症。方法:回顾性分析解放军306医院2011年3月到2014年3月所收治的48例肱骨近端骨折患者的临床资料,48例中男20例,女28例;平均年龄58岁;Neer 2部分骨折9例,3部分骨折26例,4部分骨折13例;均为闭合性损伤。所有患者均采用肱骨近端锁定钢板置入内固定治疗,采用Neer评分评定患者肩关节功能。结果与结论:48例患者获得了6-17个月的随访,骨折平均愈合时间为(15.3±1.2)周;至末次随访时Neer评分肩关节功能为优者12例,良22例,中11例,差3例,优良率71%。内固定后出现软组织感染1例,创伤性关节炎2例,无骨不连和骨髓炎发生。提示肱骨近端锁定钢板置入治疗肱骨近端骨折能够使骨折在相对微创的环境下达到较好的解剖学复位,并通过坚强的固定使肩关节周围的软组织获得较稳定的康复环境,因此骨折恢复快,并发症少,对于Neer 2、3部分以及年轻骨质较好的4部分肱骨近端骨折可以获得较为满意的治疗结果。

大、小结节的解剖愈合对肱骨近端骨折的疗效影响分析

目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床和影像学结果,以及结节的解剖愈合对肱骨近端骨折的疗效影响。方法回顾性分析2008年7月至2012年3月收治的57例行锁定钢板治疗的肱骨近端骨折患者,骨折复位及愈合情况应用影像学进行评估,患者分为两组:A组31例(结节解剖愈合)和B组26例(结节非解剖愈合)。用Neer评分标准评估肩关节功能。结果全部样本平均Neer肩关节功能评分为(87.96±5.06)分,总体优良率94.74%。A组Neer评分总分明显高于B组(P<0.05),两组间疼痛及功能评分差异均无统计学意义(P>0.05),A组运动范围评分优于B组(P<0.05)。结论锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折可取得较为满意疗效,大结节的解剖复位与愈合可以改善肩关节运动范围。

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折

背景:以往对肱骨近端4部分骨折患者行切开复位内固定时常使用非锁定的解剖钢板,难以获得稳定的固定,固定后并发骨折再移位及肱骨头坏死的概率相对较高。目的:观察肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折的临床疗效。方法:肱骨近端4部分骨折的患者72例,其中无肱骨头脱位40例,肱骨头脱位32例,均给予切开复位、肱骨近端锁定钢板锁定系统固定,固定后3周内给予肩关节制动,之后逐渐开始功能锻炼。定期随访,通过Neer评分评价肩关节的功能。结果与结论:末次随访3,6,9,12,18,≥24个月的患者数分别为6,13,31,9,8,5例。末次随访≥9个月的53例,骨折愈合率达98%(52/53),Neer评分中级以上达85%(45/53),肱骨头坏死率6%(3/53)。X射线检查显示3例均为固定前肱骨头脱位患者,肩峰撞击综合症发生率9%(5/53),无内固定松动、螺钉断裂。固定前肱骨头脱位固定后肱骨头坏死和Neer评分与固定前无肱骨头脱位比较差异无显著性意义。说明肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折利于骨折块复位,固定牢靠,固定后肩关节功能恢复良好,并发症较少。

锁定钢板治疗肩关节脱位并肱骨近端骨折的术后疗效观察

目的观察锁定钢板治疗肩关节脱位并肱骨近端骨折的术后疗效。方法选取2011年6月~2017年6月我院收治的90例肩关节炎脱位并肱骨近端骨折患者,按治疗方式分为研究组60例和对照组30例。研究组采用锁定钢板治疗,对照组采用三叶草接骨板治疗肩关节炎脱位并肱骨近端骨折。比较两组患者的术后优良率、Neer评分及术后并发症。结果治疗后,研究组Neer评分均有所提升,其中研究组的活动范围、疼痛评分高于对照组(P<0.05);两组解剖部位和功能评分差别不大(P>0.05),研究组Neer评分高于对照组(P<0.05);研究组优良状况较对照组好,且术后情况差者仅4例,术后优良率优于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生例数较对照组少。结论采用锁定钢板治疗肩关节脱位并肱骨近端骨折治疗效果更好,术后并发症发生情况更少,Neer评分改善明显,治疗效果较理想。

非手术与手术治疗肱骨近端骨折

目的比较非手术治疗与髓内钉手术治疗肱骨近端三部分和四部分骨折的疗效。方法将49例肱骨近端Neer三、四部分骨折患者按治疗方法分为两组:20例采用非手术治疗,29例采用髓内钉治疗。采用Neer评分评估两组术后肩关节功能,并比较两组优良率。结果患者均获得随访,时间12~36个月。Neer评分:非手术治疗组平均(77.5±4.5)分,优良率为14/20;髓内钉治疗组平均(76.0±5.1)分,优良率为21/29;两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三部分骨折术后肩关节活动度:非手术组前屈、外展、内旋优于髓内钉治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);非手术组四部分骨折的外展与髓内钉组比较差异有统计学意义(P=0.000)。其余项目活动度两组差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现肱骨头缺血坏死。髓内钉组有4例内翻愈合,2例外翻愈合,无假关节形成;非手术组2例内翻愈合,1例外翻愈合,1例假关节形成;两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Neer三、四部分肱骨近端骨折采用髓内钉手术治疗或非手术治疗均能获得良好效果,掌握骨折分型和手术技巧并实行个体化治疗方案对术后功能至关重要。

肱骨近端骨折术后早期肩关节康复训练指导与体会

目的：探讨肱骨近端骨折术后早期肩关节康复训练指导的方法与效果。方法：将肱骨近端骨折术后早期肩关节康复训练分为4个阶段，分别进行被动锻炼与主动锻炼，各个不同时期采用阶段性的康复训练措施，如前屈锻炼、内外旋锻炼、主动运动和抗阻力练习等。结果：全部患者均一期愈合，Neer评分优良率81．40％；患侧肩关节活动度可完成日常生活者达90％，患侧与健侧肩部活动对比平均可达健侧活动范围85％。结论：对肱骨近端骨折患者术后早期指导锻炼是患者康复的重要环节，正确有效的术后早期康复训练可达事半功倍的效果。

内固定技术治疗肱骨大结节骨折临床研究

目的:探讨内固定技术治疗肱骨大结节撕脱性骨折的临床疗效。方法:选取65例患者,随机两组(接骨板内固定组和锚钉内固定组),分别给予接骨板固定手术和锚钉固定手术。结果:接骨板内固定组有效率86.6%,无复发,无不良反应。锚钉内固定组有效率77.2%,无复发,有2例不良反应。此外,接骨板内固定组和锚钉内固定组患者相比,肩关节疼痛与活动范围均有改善。结论:接骨板内固定手术方法在肱骨大结节撕脱性骨折的治疗上,与锚钉内固定方法相比,具有较高的安全性和显著的疗效。

锁定接骨板内固定治疗股骨远端骨折的疗效及其并发症发生情况

目的研究锁定接骨板内固定治疗股骨远端骨折的疗效,观察并发症发生情况。方法选取我本院收治的股骨远端骨折患者,根据双盲随机分组法分为两组,各45例。对照组、观察组分别采用L形加压钢板内固定术、锁定接骨板内固定治疗。将两组股骨远端骨折患者的临床效果、手术相关情况、并发症发生率、膝关节活动度、Neer评分进行比对。结果观察组股骨远端骨折患者的治疗优良率、治疗后的膝关节活动度和Neer评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);手术时间、术中出血量、骨折复位时间、术后引流量四项手术相关指标数据均少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),并发症发生率更低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论锁定接骨板内固定术应用在股骨远端骨折患者的治疗中有效性和安全性均更高。

锁定接骨板与三叶型钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效比较

目的比较肱骨近端锁定接骨板(LPHP)与三叶型钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将52例患者按不同手术方式分为LPHP固定组(26例)及三叶型钢板组(26例),比较两组患者术中、术后指标及Neer评分。结果 LPHP组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症等均少于三叶型钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。按照Neer评分标准,LPHP组优良率为24/26,三叶型钢板组优良率为20/26,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LPHP治疗老年肱骨近端骨折手术操作简单,内固定坚强,软组织损伤小,对骨骼血供影响小,可以早期功能锻炼,更有利于骨折愈合及肩关节功能恢复,疗效满意。

3D打印技术在复杂肱骨近端骨折中的应用

目的使用3D打印技术重建复杂骨折模型,探讨其在肱骨近端骨折中的作用。方法选取2015年6月—2017年6月收治的50例复杂肱骨近端骨折患者为本次研究对象,按照随机化原则将其平均分为两组,甲组患者进行常规治疗,乙组患者在常规治疗的基础上,使用3D打印技术重建骨折模型进行辅助治疗。比较两组患者手术持续时间、手术中出血量、骨折愈合时间以及手术中进行C臂透视的次数等临床相关资料,手术前和随访患者12个月后,使用Neer肩关节评分法(Neer评分)和CMS肩关节评分系统(CMS评分)对患者的肩关节功能进行评价。结果手术结束后比较两组患者临床相关指标,乙组患者各指标水平要优于甲组患者(P <0. 05),12个月后随访测定两组患者的Neer评分和CMS评分,与手术前的测定值进行比较,两组患者两项评分均有改善,两组之间进行比较,乙组患者得分要优于甲组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 3D打印技术使手术前进行模拟操作成为可能,让手术过程能够提前且更加直观地表现在医师面前,应用于复杂肱骨近端骨折的治疗中,能够缩短手术时间、减少手术过程中的出血量、缩短愈合时间等,还能够使肩关节功能得到更有效地恢复,大大提高了手术质量,可以进一步应用于骨折修复当中。

锁定钢板固定治疗42例老年肱骨近端骨折疗效观察

目的:探讨锁定钢板固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效,并与克氏针内固定治疗方法作比较。方法:将我院84例老年肱骨近端骨折患者随机分为治疗组与对照组各42例,治疗组采用锁定钢板内固定,对照组采用克氏针内固定,观察比较两组的手术疗效。结果:治疗组的有效率为90.5%(38/42),对照组的有效率为71.4%(30/42),两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组的手术时间及术中出血量、术后起床活动时间及住院时间均明显短于对照组,两组手术观察指标比较,差异有有显著性(P<0.05)。结论:锁定钢板固定治疗老年肱骨近端骨折手术效果明显优于克氏针内固定法,术中出血量少,手术用时短,值得临床推广使用。

锁定钢板与髓内钉治疗老年肱骨近端二、三部分骨折疗效比较

目的比较切开复位锁定钢板与有限切开复位髓内钉治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法手术治疗60例肱骨近端二、三部分骨折老年患者,行切开复位锁定钢板内固定术35例（钢板组）,行有限切开复位髓内钉内固定术25例（髓内钉组）。结果手术时间：钢板组70~100（87.6±8.4）min,髓内钉组60~100（79.6±10.8）min;术中出血量：钢板组100~200（149.4±26.5）ml,髓内钉组100~200（82.4±27.5）ml;住院天数：钢板组6~16（11.2±2.9）d,髓内钉组6~9（7.9±1.1）d;以上3项两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。钢板组3例患者术后手术切口液化,经换药后愈合。患者均获得随访,时间6~24（12.0±3.0）个月。未出现内固定失败、肱骨头坏死等并发症。骨折愈合时间：钢板组2.5~4.0（3.4±0.8）个月,髓内钉组2.5~4.0（3.2±0.7）个月,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。术后Neer肩关节功能总评分：钢板组67~84（74.6±5.0）分,髓内钉组70~86（77.8±3.8）分;功能：钢板组18~26（20.9±2.0）分,髓内钉组22~26（23.4±1.2）分;活动范围：钢板组12~22（16.7±2.6）分,髓内钉组14~22（17.9±2.1）分;以上3项两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。疼痛：钢板组25~30（29.9±0.8）分,髓内钉组25~30（29.8±1.0）分;解剖结构重建：钢板组4~8（7.2±1.5）分,髓内钉组4~8（6.6±1.4）分;以上2项两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论髓内钉和锁定钢板内固定都是治疗老年患者肱骨近端骨折的有效手段,而髓内钉的创伤较小,住院时间较短,肩关节功能恢复更好。