微通道经皮肾镜取石术联合负压吸引清石鞘对复杂性肾结石患者肾功能及肾血流的影响

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合负压吸引清石鞘(VMP)治疗复杂性肾结石的临床效果.方法选取2021年6月—2023年6月我院收治的76例复杂性肾结石患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各38例.对照组行微通道PCNL治疗,观察组在对照组基础上加用VMP治疗.比较两组手术情况、肾功能指标、肾血流指标、应激反应、结石清除率及并发症发生情况.结果观察组手术时间、住院时间分别为(82.63±6.25)min、(6.85±1.15)d,均短于对照组的(98.74±7.89)min、(8.41±1.26)d,术中出血量为(61.32±5.89)mL,少于对照组的(80.41±6.87)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,观察组血尿素氮、血肌酐水平分别为(8.95±1.17)mmol/L、(87.04±7.34)μmol/L,均低于对照组的(11.48±1.26)mmol/L、(97.74±7.89)μmol/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,观察组肾主动脉收缩峰值流速为(67.35±5.89)cm/s,快于对照组的(62.41±5.76)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05).术后,观察组皮质醇、肾上腺素、肾上腺皮质激素水平分别为(98.65±8.34)nmol/L、(228.63±20.35)ng/mL、(28.56±2.81)ng/L,均低于对照组的(113.29±11.54)nmol/L、(246.73±22.47)ng/mL、(34.63±3.15)ng/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组结石清除率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论微通道PCNL联合VMP治疗复杂性肾结石效果更佳,可缩短手术用时,进一步减轻机体创伤,利于保护患者肾功能及肾血流,安全可靠.

负压吸引清石鞘辅助经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及术后感染的影响因素分析

目的 探讨负压吸引清石鞘辅助经皮肾镜取石术(PCNL)应用于肾结石的治疗效果,分析术后并发感染的影响因素。方法 2020年1月~2022年10月我院收治并行PCNL术的肾结石病人260例,根据术中是否应用负压清石鞘分为负压吸引组(118例)与对照组(142例),统计两组基线资料、围术期及术后并发症情况。根据术后是否并发感染分为感染组与未感染组,重新校正两组资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响肾结石病人PCNL术后并发感染的相关因素。结果 两组性别、年龄、体质指数(BMI)、结石位置、结石长径等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间、术中出血量以及结石清除率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。负压吸引组术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);负压吸引组和对照组术后血常规异常发生率分别为6.78%、17.61%,全身系统炎症综合征(SIRS)发生率分别为5.08%、14.08%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:BMI≥25 kg/m^(2)(OR=4.329)、合并糖尿病(OR=3.096)、结石直径≥3.0 cm为影响肾结石病人PCNL术后并发感染的独立危险因素(OR=2.905,P<0.05),负压吸引清石鞘为肾结石病人PCNL术后并发感染的保护因素(OR=0.305,P<0.05)。结论 负压吸引清石鞘辅助PCNL术应用于肾结石病人,能够明显降低病人术后感染发生率,有利于术后快速恢复。BMI≥25 kg/m^(2)、伴糖尿病、结石直径≥3.0 cm为术后并发感染的危险因素。

负压清石鞘在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的介绍一种经皮肾镜取石术(PCNL)中清石的新方法,探讨负压清石鞘在PCNL中的有效性及安全性。方法将2017年3月至2018年3月咸阳市第一人民医院和西电集团医院PCNL中结石负荷接近的73例患者根据是否应用负压清石鞘分为两组,观察组36例,应用负压清石鞘组,对照组37例,应用常规的Peel-away鞘,两组均建立F18穿刺通道。观察两组的清石时间、术中及术后并发症发生情况。结果观察组有28例患者清石时间<25 min,显著多于对照组的11例(P<0.05)。两组患者的术中并发症发生率无显著差异(P>0.05)。观察组术后残石发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论负压清石鞘明显缩短了清石时间,降低了残石发生率,提高了手术清石效率,缩短了总手术时间,降低了麻醉风险,值得临床推广。

大功率钬激光联合负压清石鞘在微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石中的有效性和安全性

目的探究大功率钬激光联合负压清石鞘在微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的效果。方法前瞻性选取2017年3月到2021年3月成都医学院第二附属医院·核工业416医院收治的80例上尿路结石患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(大功率钬激光联合负压清石鞘治疗)与对照组(常规mPCNL治疗)两组,每组各40例。比较两组患者的手术指标、手术前后肾功能指标、氧化应激指标,随访患者结石清除率及并发症发生率。结果观察组患者手术时间、术后尿液转清及住院时间为(75.29±7.74)min、(42.52±4.23)h、(8.12±1.24)d,均短于对照组[(103.58±10.63)min、(134.22±14.23)h、(12.44±2.16)d],术中出血量为(96.82±10.14)mL,少于对照组[(134.22±14.23)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组肌酐、尿素氮水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组肌酐、尿素氮水平为(97.28±10.25)、(6.01±0.35)μmol/L,均低于对照组[(104.82±11.53)、(6.55±0.41)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者皮质醇、去甲肾上腺素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组皮质醇、去甲肾上腺素为(183.28±16.85)、(273.42±24.23)μg/L,均低于对照组[(215.32±19.43)、(312.48±32.56)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组结石清除率为95.00%,明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(7.50%)与对照组(2.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论mPCNL术中采用大功率钬激光联合负压清石鞘应用于上尿路结石治疗,创伤小、手术用时短,能够减轻肾功能损伤、氧化应激损伤,结石清除率高,安全可靠,可予以推广。