2018—2022年438株淋球菌临床分离株耐药性分析

目的 总结青霉素、四环素、环丙沙星、头孢克肟、头孢曲松、大观霉素和阿奇霉素等7种抗生素的耐药性监测结果,分析番禺区淋球菌耐药株的流行状况。方法 2018—2022年间收集番禺区性病门诊患者尿道或宫颈、阴道等泌尿生殖道分泌物中分离得到的淋球菌菌株,采用琼脂稀释法测定菌株对7种抗生素的最小抑菌浓度(MIC),用纸片酸度法检测产青霉素酶淋球菌(PPNG),比较各年度的淋球菌菌株对抗生素敏感性和流行率。结果 共收集并检测了438株淋球菌,其中PPNG和四环素高水平耐药淋球菌(TRNG)流行率分别为48.86%和38.13%。四环素、环丙沙星、阿奇霉素的总耐药率分别为90.18%、96.12%和13.47%,青霉素的耐药率从2018年的50.60%升高至2022年的84.00%,差异有统计学意义(χ~2=23.59,P<0.01),未发现大观霉素、头孢曲松和头孢克肟耐药菌株。但头孢曲松和头孢克肟中敏菌株分别由2018年的2.41%(2/83)和3.61%(3/83)上升至2022年的13.00%(13/100)和25.00%(25/100),差异均有统计学意义(χ~2值分别为6.76、14.39,均P<0.01),呈动态升高趋势。结论 2018—2022年番禺区淋球菌菌株对大观霉素、头孢曲松和头孢克肟均敏感,头孢曲松和头孢克肟中度敏感率呈逐年升高态势,PPNG和TRNG也呈高度流行状态。

广州地区淋球菌的耐药趋势及对策

目的探讨近年我市在性病发病率持续下降情况下,淋球菌对常用抗生素的耐药趋势及可能原因,为进一步提高淋病控制水平提供参考。方法性病的流行病学资料收集自全市性病检测点,淋球菌耐药性监测资料来自每年临床淋病患者菌株的监测,使用琼脂稀释法对壮观霉素、头孢三嗪、环丙沙星、四环素进行药物敏感性实验。结果6年来我市性病年报告发病率及淋病监测发病率逐年下降,淋球菌仍保持对壮观霉素的高度敏感,但对头孢三嗪的敏感性有所下降,对环丙沙星、青霉素、四环素等几种常用传统抗生素的耐药率逐年上升。结论青霉素、环丙沙星及四环素等药物己不宜用于淋病的治疗,加强临床淋病用药指导十分必要。

某地区淋球菌流行株耐药性及质粒谱型研究

目的检测该地区淋病奈瑟菌(NG)临床分离株的耐药性和质粒谱型,为临床合理用药和连续监测NG耐药性动态改变提供参考。方法从本院门诊淋病患者分泌物中分离NG菌株,检测其对常用治疗药物的最小抑菌浓度、是否产青霉素酶,提取并分析质粒谱型。结果分离获得52株NG,其中产青霉素酶17株(32.69%),四环素耐药15株(28.85%),环丙沙星耐药51株(98.08%),大观霉素耐药1株(1.92%),未发现头孢曲松钠耐药株;45株(86.54%)检出4种质粒,6种质粒谱型。结论大观霉素和头孢曲松钠可作为该地区淋病治疗首选用药;该地区NG耐药性以质粒介导耐药为主。了解质粒谱型变化有助于对流行株进行跟踪和从分子水平上为流行病学研究提供信息。

浙江省702株淋病奈瑟菌的耐药性分析

目的检测淋病奈瑟菌临床分离株的耐药性及了解其对常用抗生素的耐药现状,对该地区淋病的临床用药治疗和控制有重要意义。方法收集2008～2016年浙江省人民医院分离的淋病奈瑟菌702株,菌落革兰染色镜检,并采用法国梅里埃VITEK 2-compact全自动细菌检测分析系统及其配套的API-NH细菌鉴定卡进行鉴定。采用VCAT3培养基35℃含5.0%CO_2条件下的K-B法进行药敏检测。采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。结果702株淋病奈瑟菌对环丙沙星和四环素的耐药性分别为91.7%和86.2%;其次是青霉素G和氨苄西林,耐药率分别为82.7%和25.3%,对头孢噻肟和头孢曲松暂未出现耐药。结论环丙沙星、四环素、青霉素G和氨苄西林等药物因该地区的淋病奈瑟菌的耐药性太高已不宜作为本地区治疗淋病的一线药物使用,头孢噻肟和头孢曲松等可作为首选药物考虑,同时应进一步加强对淋病奈瑟菌耐药性的监测及根据相关药敏试验合理选用抗菌药物。

致新生儿淋菌性结膜炎菌株抗生素敏感性分析

目的了解引发新生儿淋菌性结膜炎的淋病奈瑟菌的药物敏感性。方法采用K-B纸片扩散法检测淋病奈瑟菌对常用抗生素的药物敏感性，根据2002年美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判断结果。结果所分离淋病奈瑟菌株对青霉素、四环素、氧氟沙星的敏感性最低，分别为12．5％、15．6％、25．0％；对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟的敏感性最高，分别为96．9％、96．9％、100．0％。结论引发新生儿淋菌性结膜炎的淋病奈瑟菌耐药现象较为严重，头孢曲松可作为治疗的首选药物，应加强对淋病奈瑟菌的药物敏感性监测，以指导临床合理应用抗生素。

泌尿生殖系感染病原学分析及支原体药物敏感试验

目的了解河北承德地区泌尿生殖系感染常见病原体构成及支原体的药物敏感性。方法定性检测有临床症状或有不洁性史者的尿道或宫颈分泌物的沙眼衣原体;培养鉴定淋球菌、支原体,并做支原体药物敏感试验。结果 370例患者检出阳性结果214例,其中混合感染40例,占18.69%,以支原体和沙眼衣原体混合感染居多;单纯淋球菌感染占14.02%;单纯沙眼衣原体感染占14.49%;单纯支原体感染占52.80%。对支原体敏感率较高的药物为交沙霉素、多西环素、米诺环素。结论应重视泌尿生殖系混合感染,支原体感染需和临床症状相结合,可首选交沙霉素、多西环素或米诺环素等治疗。

淋病奈瑟菌抗菌药敏试验153株分析

目的:探讨淋病奈瑟菌(NG)对抗菌药物敏感性。方法:选择153株NG标本进行菌株鉴定和6种抗菌药物敏感试验;结果:NG耐药自序为四环素>美满霉素>加替沙星>青霉素>头孢曲松钠>壮观霉素。结论:对6种抗菌药均有耐药性,建议临床应在药敏试验的指导下用药。

广东省5市525株淋球菌临床分离株耐药性的流行病学研究

目的：对2011～2012年广东省广州、佛山、江门、肇庆和珠海等五市临床分离的525株淋球菌流行株对青霉素、四环素、环丙沙星、头孢克肟、头孢曲松和大观霉素等6种抗生素的敏感性监测结果进行分析，了解我省不同地区淋球菌耐药株的流行现状。方法：采用琼脂稀释法测定菌株对6种抗菌药物的最小抑菌浓度（MIC），敏感性判断按WHO西太区淋球菌耐药性监测统一标准，其中头孢克肟敏感性试验和判断标准按美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）标准判断。用纸片酸度法检测产β-内酰胺酶淋球菌（PPNG）菌株。结果：来自五地525株淋球菌中检出430株对青霉素耐药（81．9％），四环素和环丙沙星耐药株（率）分别为484株（92．2％）和514株（97．9％），未发现对大观霉素、头孢克肟和头孢曲松耐药菌株，但头孢曲松中敏有178株（33．9％），头孢克肟中敏只有7株（1．3％）。青霉素、四环素和环丙沙星的MIC50及MIC帅均已超过耐药标准。检出PPNG株189株（36．O％），四环素高度耐药淋球菌（TRNG）248株（47．2％）。X2分析显示，肇庆市淋球菌流行株对青霉素的耐药率高于总体水平（X2=13．88，P〈0．01）；广州市四环素耐药率最高（X2=10．58，P〈0．01）；五地市淋球菌对环丙沙星的耐药率较一致（94．1％～100％）；头孢曲松的中敏率之间相差较大（X2=19．60，P〈0．01），广州收集的淋球菌对头孢曲松的中敏率高于总体中敏率（x2=6．96，P〈0．01）；5地市PPNG流行率有明显差异（X2=15．67，P〈0．01），其中肇庆PPNG流行率高于总体水平（X2=6．31，P〈0．05）；5地市TRNG流行率无统计学差异（X2=4．16，P〉0．05）。结论：不同地区的淋球菌流行株对抗菌药物的耐药性有明显差别，广州市收集的淋球菌流行株对头孢曲松中敏率较高，肇庆市收集的淋球菌流行株中PPNG流行率较高。

2002年广州地区淋球菌对4种抗生素耐药性结果分析

目的了解广州地区2002年淋球菌对抗生素的耐药性及产青霉素酶淋球菌(PPNG)和高水平耐四环素淋球菌(TRNG)的流行状况。方法用琼脂稀释法测定四环素、壮观霉素、头孢三嗪和环丙沙星4种抗生素对100株淋球菌的最低抑菌浓度(MIC)及用纸片碘量法检测β-内酰胺酶。结果100株淋球菌检出PPNG 15株(15%)、TRNG 28株(28%),环丙沙星耐药率高达98%,高度耐药株(MIC≥16 mg/L)32株(32%),未发现对头孢三嗪、壮观霉素的耐药菌株,但头孢三嗪的敏感性有所下降。结论目前广州地区流行的淋球菌菌珠耐药状况仍然严重,尤以环丙沙星为甚,但对壮观霉素和头孢三嗪仍较敏感。此外,有必要持续监测球菌的耐药性。

我院男科门诊淋球菌药物敏感性及耐药分析

目的 :分析在我院男科门诊中淋病淋球菌的药物敏感性及多重耐药性,为临床抗菌药物的合理选用提供依据。方法 :随机选取2014年5月-2016年2月在我院男科门诊接受治疗的淋病患者98例,采集患者的尿道脓性分泌物行淋球菌培养和药敏试验,测定并分析淋球菌对抗菌药物的敏感性以及多重耐药率。结果 :淋球菌对抗菌药物头孢曲松、头孢西丁和大观霉素的敏感性较高,分别为100%,97.96%和95.92%,对青霉素、四环素、环丙沙星和左氧氟沙星的敏感性较低,分别为13.27%,9.18%,4.08%和12.24%;淋球菌对抗菌药物的多重耐药率为79.59%(78/98),其中对环丙沙星与青霉素二联耐药率为68.37%(67/98),对环丙沙星与四环素二联耐药率为69.39%(68/98),对四环素与青霉素二联耐药率为63.27%(62/98),对环丙沙星、青霉素与四环素三联耐药率为56.12%(55/98),对阿奇霉素、青霉素、环丙沙星与四环素四联耐药率为17.35%(17/98)。结论 :本院男科门诊淋病患者感染的淋球菌对抗菌药物头孢曲松、头孢西丁和大观霉素的敏感性高,在临床中可首选治疗由淋球菌感染引发的淋病。而淋球菌对抗菌药物四环素和环丙沙星的敏感性偏低,且淋球菌对环丙沙星、青霉素与四环素三者存在较高的多重耐药率,因此应尽量减少应用。

济宁地区淋球菌对抗生素的敏感性测定分析

目的了解济宁地区淋球菌对青霉素、环丙沙星、头孢曲松、壮观霉素的敏感性。方法用纸片法和稀释琼脂法测定药物敏感性,测定β内酰胺酶。结果壮观霉素及头孢曲松药物敏感性无明显变化,4年间未发现耐药菌株;环丙沙星耐药性显著上升,由2000年的590%上升至2003年的679%,PPNG菌株在4年内上升96%。结论PPNG菌株的明显上升和喹诺酮类药物的高耐药性,表明淋球菌的耐药趋势逐渐增强。在济宁地区壮观霉素和头孢曲松为治疗淋病的首选药物。

深圳市头孢曲松低敏淋病奈瑟菌株耐药基因分析

目的了解penA、ponA、porB和mtrR突变与深圳市淋球菌对头孢曲松敏感性降低的相关性。方法收集2009-2011年深圳市淋球菌临床分离株296株，采用琼脂稀释法筛选出头孢曲松低敏株[MIC（0．06—0．50）μg／ml]53株。将头孢曲松低敏菌株以及按照1：1抽样原则随机抽取的53株高敏菌株，共计106株淋球菌作为试验菌株。对所有菌株penA、ponA、porB和mtrR基因进行PCR扩增以及DNA测序分析。结果1株淋球菌的青霉素结合蛋白2（penicillin—bindingprotein2，PBP2，由penA基因编码）具有镶嵌样结构（MIC0．1250μg／ml），对剩余105株淋球菌PBP2的氨基酸序列分析，共得到16个不同的氨基酸模式。模式Ⅻ、ⅫⅢ、XXXⅧ对应的头孢曲松MIC值相对较高（MIC50均为0．0625μg／ml），而模式Ⅱ的头孢曲松MIC值相对较低（MIC50为0．0080μg／ml）。mtrR、porB以及ponA突变在头孢曲松低敏组和高敏组中的发生率，差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论PBP2镶嵌样结构可能不是深圳市淋球菌对头孢曲松敏感性降低的主要原因，非镶嵌样PBP2500—580位多个氨基酸突变产生的不同氨基酸模式联合mtrR、porB以及ponA突变在诱导淋球菌对头孢曲松敏感性降低中可能有意义。

2013例妇科不孕症患者支原体、衣原体和淋球菌的感染状况和药敏分析

目的:探讨宁波地区妇科不孕症患者支原体、沙眼衣原体和淋球菌的感染状况和药敏分析。方法:对2013例妇科不孕症患者进行支原体、沙眼衣原体和淋球菌的检查,并对阳性标本进行药敏分析。结果:2013例患者中阳性例数为921例,阳性检出率为45.75%,其中UU感染752例,UU+MH感染100例,MH感染39例,CT感染15例,CT+UU感染9例,CT+MH感染3例,CT+UU+MH感染2例,NG+UU感染1例。主要病原菌的药敏情况:UU感染,首选药物为强力霉素、交沙霉素、红霉素、四环素、阿奇霉素、克拉霉素、原始霉素。MH感染和UU+MH混合感染的首选药物均为强力霉素、交沙霉素、四环素、原始霉素。结论:在妇科不孕症患者中病原微生物的检出率较高,应根据病原菌的种类和药敏进行选择用药,减少耐药株产生。

德清地区2013-2016年淋球菌耐药监测结果分析

目的了解浙江德清地区淋球菌对抗菌药物敏感性及耐药谱的变化,为合理有效的治疗淋病提供依据。方法采用世界卫生组织推荐的琼脂稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度及高度耐四环素淋球菌(TRNG),采用纸片酸度定量法测定产β-内酰胺酶淋球菌菌株(PPNG)。结果 423株菌株对大观霉素和头孢曲松敏感率均为100%,未发现耐药株,但对头孢曲松中度敏感有24株(5.67%),对阿奇霉素敏感率为78.01%,而对青霉素耐药率占89.93%,耐药性最高的是环丙沙星,未发现敏感菌株。PPNG检测出213株(50.4%),4年间的变化差异无统计学意义(P>0.05);TRNG检测出197株(46.6%),变化趋势差异有统计学意义(χ~2=21.086,P<0.01)。结论大观霉素和头孢曲松仍是治疗淋病的有效药物,但头孢曲松中度敏感率有不同程度的增加,应当及时监测其敏感性变化。淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星的耐药率仍处于较高水平,对阿奇霉素耐药率也有不同程度增加。

琼脂稀释法检测淋病奈瑟菌药物敏感性及结果分析

目的 检测淋病奈瑟菌临床分离菌株对7种抗菌药物的敏感性,并对结果进行分析,为淋病的社会防治提供参考。方法 收集疑似淋病患者生殖道分泌物,T-M淋球菌分离培养基分离培养后鉴定并保存菌株。通过纸片酸度法测定产青霉素酶淋球菌,琼脂稀释法测定四环素、青霉素、环丙沙星、大观霉素、阿奇霉素、头孢曲松和头孢克肟的最小抑菌浓度(MIC)。结果 168株淋球菌中,对环丙沙星、青霉素和阿奇霉素的耐药比例分别为98.81%、77.97%和13.09%;共检出产青霉素酶淋球菌(PPNG) 67株(39.88%)、高度耐四环素淋球菌(TRNG) 47株(27.98%);未发现头孢曲松、头孢克肟和大观霉素的耐药菌株,发现22株对头孢曲松低敏的淋球菌。结论 大观霉素和头孢曲松适合本地区作为治疗淋病的一线药物。

女性泌尿生殖道支原体、衣原体及淋球菌感染的结果分析

目的了解女性泌尿生殖道支原体、衣原体和淋球菌的感染情况及药敏分析,为临床合理用药提供依据。方法收集3916例女性泌尿生殖道感染患者分泌物进行支原体、衣原体和淋球菌联合检测,并对阳性标本进行药敏分析。结果3916例标本中检出阳性患者1951例(49.82%),其中单纯感染中以Uu阳性率最高,为35.93%,其次为Mh阳性率(2.15%);CT、NG阳性率分别为0.38%和0.31%。混合感染中以Uu+Mh阳性率最高(10.52%);其次为Uu+CT双重感染。支原体感染好发于16岁~35岁育龄妇女且白带清洁度异常者阳性检出率高。支原体对强力霉素、美满霉素和交沙霉素敏感性在92.84%以上,对氟喹诺酮类药物高水平的耐药,对罗红霉素和阿奇霉素的敏感度也较低。淋球菌感染者对头孢菌素及大观霉素敏感,而对四环素、环丙沙星耐药。结论联合检测阴道分泌物中支原体、衣原体和淋球菌,根据病原菌种类和药敏结果合理用药,对临床早期诊断及正确治疗女性泌尿生殖道感染具有重要意义。