2018—2022年438株淋球菌临床分离株耐药性分析

目的 总结青霉素、四环素、环丙沙星、头孢克肟、头孢曲松、大观霉素和阿奇霉素等7种抗生素的耐药性监测结果,分析番禺区淋球菌耐药株的流行状况。方法 2018—2022年间收集番禺区性病门诊患者尿道或宫颈、阴道等泌尿生殖道分泌物中分离得到的淋球菌菌株,采用琼脂稀释法测定菌株对7种抗生素的最小抑菌浓度(MIC),用纸片酸度法检测产青霉素酶淋球菌(PPNG),比较各年度的淋球菌菌株对抗生素敏感性和流行率。结果 共收集并检测了438株淋球菌,其中PPNG和四环素高水平耐药淋球菌(TRNG)流行率分别为48.86%和38.13%。四环素、环丙沙星、阿奇霉素的总耐药率分别为90.18%、96.12%和13.47%,青霉素的耐药率从2018年的50.60%升高至2022年的84.00%,差异有统计学意义(χ~2=23.59,P<0.01),未发现大观霉素、头孢曲松和头孢克肟耐药菌株。但头孢曲松和头孢克肟中敏菌株分别由2018年的2.41%(2/83)和3.61%(3/83)上升至2022年的13.00%(13/100)和25.00%(25/100),差异均有统计学意义(χ~2值分别为6.76、14.39,均P<0.01),呈动态升高趋势。结论 2018—2022年番禺区淋球菌菌株对大观霉素、头孢曲松和头孢克肟均敏感,头孢曲松和头孢克肟中度敏感率呈逐年升高态势,PPNG和TRNG也呈高度流行状态。

淋球菌耐药机制和治疗策略研究进展

淋球菌是引起淋病的病原体,淋球菌对抗生素的耐药性不断增加,影响淋病的有效治疗。随着耐药淋球菌株的不断增加,其临床治疗难度也越来越大。本文就近年来对淋球菌的耐药进展、耐药机制、治疗研究等方面进行综述。

2019-2021年四川成都某医院淋病奈瑟菌对大观霉素、阿奇霉素及头孢菌素类药物敏感性检测及结果分析

目的检测我院2019—2021年淋病奈瑟菌临床分离菌株对大观霉素、阿奇霉素及头孢菌素类药物的敏感性,为淋病的治疗和防控提供参考。方法收集并保存淋病奈瑟菌临床分离株,琼脂稀释法和微量肉汤稀释法测定大观霉素、阿奇霉素、头孢曲松和头孢克肟的最小抑菌浓度(MIC),分析比较菌株对各药物的耐药率或低敏率。结果2019—2021年共分离收集淋病奈瑟菌菌株279株。其中未发现对大观霉素的耐药菌株;发现对阿奇霉素耐药菌株31株,耐药率分别为16.00%、8.82%和8.11%,平均耐药率为11.11%;发现对头孢曲松低敏菌株43株,低敏率分别为12.00%、14.71%和18.92%,平均低敏率为15.41%;发现对头孢克肟低敏菌株27株,低敏率分别为4.00%、2.94%和18.92%,平均低敏率为9.68%。每年发现同时对头孢曲松低敏和阿奇霉素耐药的菌株数量均为2株,占比分别为2.00%、2.94%和1.80%,总体占比2.15%。结论大观霉素和头孢曲松仍适合本地区作为治疗淋病的一线药物,需关注本地区淋病奈瑟菌对头孢曲松低敏率的逐年增长趋势。

男性泌尿生殖道非淋球菌奈瑟菌感染的诊断与治疗研究

目的:探讨非淋球菌奈瑟菌感染对男性泌尿生殖道感染诊断与治疗的影响。方法:采集8例急性尿道炎或慢性前列腺炎患者的尿道分泌物、前列腺按摩液或/和精液标本,分别接种淋球菌培养基、血琼脂培养基、沙保氏琼脂培养基和支原体培养基分离淋病奈瑟菌与其他细菌、真菌、支原体以及Gemenez染色检查衣原体。对分离的革兰阴性双球菌分别进行氧化酶、生化反应、药物敏感试验及淋病奈瑟菌核酸荧光聚合酶链反应(PCR)检测与鉴定。根据药物敏感试验结果选择和使用抗菌药物,对患者以静脉注射或/和口服治疗。结果:从8例患者前列腺按摩液或精液内分离的8株革兰阴性双球菌分别鉴定为粘液奈瑟菌3株、灰色奈瑟菌4株、嗜乳糖奈瑟菌1株,各菌株的隐蔽质粒pJD1基因PCR检测均表现与淋病奈瑟菌相似的阳性反应。男性生殖道分离的非淋球菌奈瑟菌具有多重耐药性,对喹诺酮类药物和磷霉素具有显著高的耐药性。静脉或/和口服给予病原菌敏感的头孢菌素或/和米诺环素治疗7d后,病原学复查无菌和患者症状消失。结论:寄生人体上呼吸道的某些正常菌群奈瑟菌也可以感染男性泌尿生殖器官,引起淋病样尿道炎与慢性前列腺炎。仅仅通过形态、氧化酶试验或/和检测隐蔽质粒基因以及其他淋病奈瑟菌非特异性核苷酸序列的PCR方法,可导致淋病的临床和病原学诊断错误。根据病原学检查结果选择药物静脉注射或/和口服,能够有效治愈非淋病奈瑟菌引起的急性尿道炎与慢性前列腺炎等男性生殖器官感染疾病,病原菌耐药性是影响治疗效果的主要因素。

淋球菌多重耐药性与mtrR基因点突变的关系

目的探讨多传递耐药(mtr)外排系统中mtrR基因点突变与淋球菌流行株多重耐药性的关系。方法应用K-B法和琼脂稀释法分离出55株淋球菌流行株。利用小量细菌基因组DNA快速抽提试剂盒取淋球菌DNA,PCR扩增16株淋球菌mtrR基因,并对扩增产物测序,比较淋球菌敏感株与多重耐药株的差异。结果淋球菌多重耐药株占76.36%(42/55)。4株敏感株和2株耐青霉素淋球菌无mtrR基因突变,10株多重耐药株均有mtrR基因点突变,表现为3种点突变形式:6株发生了第45位Gly(GGC→GAC)Asp,3株发生了第14位His(CAC→CGC)Arg,1株发生了第51位Phe(TTC→GTC)Val。结论淋球菌mtrR基因第45位Gly(GGC→GAC)Asp、14位His(CAC→CGC)Arg和第51位Phe(TTC→GTC)Val突变与淋球菌流行株的多重耐药性密切相关。

南京市男男性行为人群淋球菌和沙眼衣原体感染状况研究

目的分析男男性行为人群淋球菌和生殖道沙眼衣原体感染的相关危险因素,为制定有效防治措施提供依据。方法采用同伴推动法对男男性行为人群进行现场问卷调查,取禁尿2 h以上的首段尿液进行生殖道淋球菌和沙眼衣原体核酸检测。结果男男性行为人群中淋球菌、沙眼衣原体感染阳性率分别为1.4%、4.5%,混合感染0.2%。年龄、文化程度、最近6个月与男性(或)异性性行为情况及性病史等因素与淋球菌感染之间无相关性。年龄较小、文化程度低、最近6个月多性伴、同性之间安全套使用率低和最近1年出现过性病症状是沙眼衣原体感染的危险因素。结论应对男男性行为人群的淋球菌和沙眼衣原体感染进行监测并对其进行行为干预。

淋球菌对大观霉素等5种抗生素的耐药性监测

目的 监测广州地区 2 0 0 2～ 2 0 0 3年度分离的淋球菌对青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松和环丙沙星的耐药性 ,分析耐药菌株的流行特点。方法 采用琼脂稀释法测定菌株对 5种抗生素的最小抑菌浓度(MIC) ,判断敏感性按 WHO西太区淋球菌耐药性监测统一标准。用纸片酸度法检测产 β-内酰胺酶淋球菌(PPNG)菌株。结果 10 7株淋球菌中检出 96株对青霉素耐药 (89.7% ) ,产 β-内酰胺酶淋球菌 (PPNG) 2 0株(占 18.7% ) ;四环素耐药率为 6 5 .4 % ,其中质粒介导高度耐四环素淋球菌 (TRNG)为 31株 ,占 2 9.0 % ;环丙沙星耐药率为 88.8% ;未发现对大观霉素和头孢曲松耐药菌株。青霉素 四环素和环丙沙星的 MIC50 及MIC90 均已超过耐药标准 ,尤其是青霉素为甚 ,其 MIC50 及 MIC90 均超过耐药标准的 8倍和 6 4倍。结论 淋球菌对大观霉素和头孢曲松的敏感性较高 ,可作为治疗的首选药物 ,对青霉素、四环素和环丙沙星耐药率较高 。

淋球菌青霉素结合蛋白PPNG基因与耐青霉素类药物的关系

目的 探讨淋球菌青霉素结合蛋白 2基因 (PenA)突变及产青霉素酶淋球菌 (PPNG)与耐青霉素类药物的关系。方法 采用巢式聚合酶链技术对 97株淋球菌临床分离株进行PPNG基因检测 ,并对 4例PPNG基因检测阴性、而抗生素药敏试验表明对青霉素类药物耐药的淋球菌菌株的PenA基因进行测序。结果 97株淋球菌菌株中有 67株为PPNG基因检测阳性 ;而 4株PPNG阴性的耐药菌株的PenA基因序列均存在点突变。结论 PPNG所导致的耐药是淋球菌耐青霉素类药物的主要来源 ;PenA基因突变是产生耐药菌株的主要原因。

大黄的生化学研究ⅩL.大黄蒽醌衍生物对淋病双球菌的抑菌作用

大黄是我国传统重要药材之一,其临床上的广泛应用,受到国际上的重视。在30年代,福建民间秘方曾以大黄治疗性病,包括急性淋病、早期梅毒和软性下疳,疗效确切。

产生过氧化氢的乳酸杆菌对淋球菌生长的影响

目的：为了研究乳酸杆菌对淋球菌生长的影响。方法：将产生和不产生过氧化氢的乳酸杆菌（ＬＢ＋和ＬＢ－）与过氧化氢酶阳性和阴性淋球菌菌株置于适合两种细菌生长的混合培养液在体外混合培养。结果：在混合培养液ｐＨ值维持在７．３时，ＬＢ＋和ＬＢ－几乎对淋球菌的生长无影响，但当混合培养液ｐＨ值５．０时，ＬＢ＋和ＬＢ－均能抑制淋球菌的生长，ＬＢ＋比ＬＢ－的抑制作用更显著，而且对过氧化氢酶阴性比阳性淋球菌的抑制作用更明显。结论：认为ＬＢ＋能通过酸化环境和产生Ｈ２Ｏ２而抑制淋球菌的生长。

男性尿道炎尿道多形核白细胞与沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染临床相关性分析

目的本研究采用亚甲蓝（美蓝）染色检查男性尿道炎患者尿道多形核白细胞数量并进行沙眼衣原体抗原检测和淋病奈瑟菌培养,以评价非淋病奈瑟菌性尿道炎和淋病的临床意义。方法对3000例性病患者的尿道分泌物进行亚甲蓝涂片染色镜检、衣原体抗原检测和淋病奈瑟菌染色镜检和培养。结果3000例性病患者中,387例患者（12.9%）沙眼衣原体抗原阳性。在沙眼衣原体感染患者中,242例（62.5%）≥5个多形核白细胞,59例（15.2%）为1~4个多形核白细胞,86例（22.2%）为0个多形核白细胞;其中36例患者（9.3%）无症状,141例患者（36.4%）无体征。415例（13.8%）淋病奈瑟菌阳性,在淋病患者中,397例（95.7%）≥5个多形核白细胞,10例（2.4%）为1~4个多形核白细胞,8例（1.9%）为0个多形核白细胞;其中5例（1.2%）患者无症状,46例（11.1%）无体征。86例沙眼衣原体和淋病奈瑟菌合并感染的患者中,76例阳性患者≥5个多形核白细胞,5例阳性患者为1~4个多形核白细胞,5例阳性患者无多形核白细胞。结论男性尿道炎尿道多形核白细胞数量在沙眼衣原体感染和淋病奈瑟菌感染中存在明显差异（P〈0.001）。此结果表明临床诊断与实验室检查在证实男性尿道炎中具有重要意义。

大观霉素的药理和临床应用

综述了大观霉素的体内外抗菌作用、药代动力学、毒性和临床应用。本品对奈瑟氏淋球菌有较强抗菌活性,用于治疗男性急性淋球菌感染尿道炎及直肠炎,女性急性淋球菌感染子宫颈炎及直肠炎。本品吸收好,生物利用度高,副作用小。

淋球菌核酸检测试剂盒的质量评价

目的对12种淋球菌核酸检测试剂盒进行质量评价。方法应用12种淋球菌PCR试剂盒质控参考品，按照各试剂盒说明书的方法提取模板及核酸扩增，检测各试剂盒的阳性参考品符合率、阴性参考品符合率、批内精密度及最低检测限，并进行比较分析。结果12种试剂盒的阳性参考品符合率及阴性参考品符合率均为100％；批内精密度：各试剂盒检测结果D值的变异系数均小于5．0％；12种试剂盒中有10种试剂盒的最低检出限能达到1×10^3个菌／mL，其中3种能达到1×10^2个菌／mL，但另外2种试剂盒的最低检出限仅达到1×10^4个菌／mL。结论12种淋球菌核酸检测试剂盒质量均较好，性能可靠。

淋病奈瑟菌GyrA基因及ParC基因突变与耐喹诺酮类药物的关系

目的 :探讨淋病奈瑟菌DNA回旋酶A亚单位GyrA基因及拓扑异构酶ⅣC亚单位ParC基因突变与耐喹诺酮类药物之间的关系。 方法 :采用DNA序列测定法对 2 0株无锡地区淋病奈瑟菌临床分离株的GyrA及ParC基因的喹诺酮耐药决定区 (QRDR)相关序列进行测序分析 ,并利用琼脂扩散法检测了该 2 0株淋病奈瑟菌临床分离株对诺氟沙星药物的敏感性。 结果 :2 0株被检淋病奈瑟菌菌株在GyrA基因的两个常见突变位点之一的Ser91处均未发生突变 ,却在另一位点Asp95处则均有突变 ;而 19株被检淋病奈瑟菌菌株中有 16株发生了ParC基因的 86、87、88、91位点突变。 结论 :GyrA基因的Asp95位点突变与ParC基因的Asp86、Ser87、Ser88和Glu91位点突变共同参与了淋病奈瑟菌对喹诺酮类药物产生的耐药。

淋病双球菌DIF染色和酶染色观察

利用多株淋球菌作抗原免疫动物，建立了直接免疫荧光和直接酶标染色检测淋病双球菌方法。并与革兰染色和淋菌培养进行对照。结果：急性淋病１６例，革兰染色和淋菌培养阳性率分别为９３．７６％和１００％，ＤＩＦ和酶标染色阳性率均为１００％。慢性淋病１０例，ＤＩＰ和酶标染色阳性率均为７０％，革兰染色和淋菌培养阳性率分别为４０％和５１．１４％。作者认为直接免疫荧光和酶标法较能避免一般菌种不断变异的影响，可获得较为特异、能提高男性慢性及女性淋病患者，特别是无症状带菌者的淋菌检出率，而且诊断快速，方法简便。

淋病奈瑟菌粘附性质粒的研究

从 1株临床分离的淋病奈瑟菌 (N .gonorrheae,Ng)分别检测出耐氨苄青霉素 (AMPr)及四环素 (TCr)的 2种质粒 (R质粒 ) ,其分子量分别为 2 5 .2Mu和 4.5Mu。进一步研究发现 ,编码TCr 的质粒也编码普通菌毛 ,因而与其粘附性有关。消除此R质粒不但细菌的TCr 消失 ,电镜下观察其菌毛几乎全部消失 ,其粘附性也显著降低 ,故此R质粒也被确认为是粘附性质粒 (Adh质粒 )。

天津地区女性生殖道感染病原学分析

目的:了解天津地区性病门诊和妇科门诊女性患者的细菌性阴道病(BV)及其他性病患病情况及相关致病因素。方法:根据Biswas标准对546例女性患者进行细菌性阴道病的诊断及相关致病因素调查,同时进行其他性病病原学、血清学及组织学检测。结果:细菌性阴道病在性病门诊就诊人群的患病率为27.2%,在妇科门诊就诊人群的患病率为22.0%,两者间差异无统计学意义(P>0.05);混合感染共83例(63.4%);合并感染最多的为解脲脲原体(29.8%);流产史、宫内节育器使用、有多个性伴3个因素与BV发生有相关性。结论:细菌性阴道病不仅是妇科常见病之一,也是与性传播有关的疾病,发病率高且常合并其他性传播病原体感染,故应在高危人群中积极开展筛查工作。

淋病奈瑟菌耐药外排泵研究进展

淋病奈瑟菌多重耐药是淋病防治的一项难题,主动外排系统是引起该菌多重耐药的主要机制。至今发现淋病奈瑟菌4个外排泵系统,分别为:MtrCDE、MacAB、Nor M和Far AB,在一些菌株还发现MtrF泵蛋白。本文就外排泵系统的组成、功能、基因调控等方面的研究现状进行综述。

性病淋球菌PCR基因扩增检测方法及应用

本文介绍性病淋球菌ＰＣＲ基因检测方法的研究过程．笔者设计一对对淋球菌隐蔽性质粒ｃｐｐＢ基因有专一性的引物，应用该引物进行ＰＣＲ体外基因扩增．对淋病患者的泌尿生殖道标本可检出３８０ｂＰ特异片段应用该试剂盒检测１２５例性混乱患者与细菌培养法比较，前者检出率２５．６％（３２／１２５），后者仅６．４％（８／１２５）．

广州地区淋球菌对环丙沙星的耐药性监测

目的 :监测广州地区 2 0 0 0年 -2 0 0 3年分离的淋球菌对环丙沙星的耐药性 ,为制定淋病防治策略和修改淋病的治疗方案提供参考依据。方法 :采用琼脂稀释法测定菌株对环丙沙星的最小抑菌浓度 (MIC) ,计算耐药百分率、MIC50 、MIC90 和MIC均 。结果 :从 2 0 0 0年 -2 0 0 3年共检测 3 96株淋球菌 ,耐药菌 3 44株 ,占 86 7%。淋球菌对环丙沙星耐药率由 2 0 0 1年的 73 7%上升到 2 0 0 3年的 93 6% ,呈稳步上升趋势。环丙沙星的MIC50 、MIC90 和MIC均 4年间增加了 1倍。结论 :广州地区淋球菌对环丙沙星耐药率很高 ,且呈稳步上升趋势 ,环丙沙星不再适宜被推荐用于对淋病治疗的首选药物。