能全力联合瑞素在危重症患者肠内营养支持中的应用评价

目的观察危重症患者使用能全力联合瑞素对肠内营养不良反应发生率的影响。方法选取2015年2月至2016年6月我科通过鼻饲行肠内营养患者56例,随机分为2组。观察组28例,采用能全力500 m L联合瑞素500 m L进行肠内营养;对照组28例,采用能全力1 000 m L进行肠内营养。治疗2周后,观察并比较两组患者营养状况及肠内营养不良反应发生率。结果两组患者营养状况改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组腹泻、便秘、肺炎发生率与对照组比较,差异有统计学意义(6.88%vs.22.34%,3.34%vs.21%,3.34%vs.14.28%,P<0.05);观察组肝功能异常发生率(6.88%)略低于对照组(10.71%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论能全力联合瑞素进行肠内营养支持在营养构成上具有互补性,联合使用既能加强均衡的营养供给,又能降低肠内营养不良反应的发生率,值得临床推广。

整肠生联合能全力早期肠内营养在重症COPD患者中的应用评价

目的探讨整肠生联合能全力早期肠内营养对需要机械通气的重症COPD患者营养状况、免疫指标及不良反应发生率的影响。方法选取2016年1月至2017年9月在我院住院需要机械通气的重症COPD患者共62例,随机分为观察组及对照组,每组31例。观察组入院12 h内给予能全力+整肠生鼻饲,对照组仅给予能全力鼻饲。入院当日及治疗15 d后,分别检测两组患者的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞百分比、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白指标,以及IgA、IgG、IgM,并比较两组患者严重肝肾功能损伤、腹胀、呕吐、胃潴留、腹泻等不良反应的发生率。结果入院当日两组患者各项指标比较差异无统计学意义,治疗15 d后,两组患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞百分比均下降,血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、IgG、IgM均上升,IgA无明显变化,两组间指标差异无统计学意义,但观察组腹胀、胃潴留、腹泻等不良反应的发生率低于对照组。结论整肠生联合能全力早期肠内营养有利于重症COPD患者感染指标的恢复和免疫指标的提高,与单独应用能全力相比,联合应用整肠生可以减少不良反应的发生。

能全力序贯营养支持在脑卒中合并吞咽困难患者中的应用

目的观察能全力序贯营养支持疗法对脑卒中合并吞咽困难患者的临床效果。方法选取2016年5月至2017年5月就诊于我院神经内二科的脑卒中合并吞咽困难患者29例,根据患者意愿分为2组。试验组11例,采用能全力序贯营养支持;对照组18例,采用普通流食进行营养支持。治疗12 d后,观察并比较两组患者营养状况、并发症的发生及早期神经功能的变化。结果治疗后,试验组患者营养指标(血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白)下降情况较轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组肺部感染发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者NHISS评分下降趋势较对照组明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中伴吞咽困难患者应用能全力序贯营养支持与普通流食的患者比较,营养指标的下降程度减轻,肺部感染的发生率低,利于患者早期神经功能恢复。

不同早期肠内营养策略对脓毒症合并急性肾功能衰竭CRRT治疗患者营养状态及免疫功能的影响

目的观察不同早期肠内营养(EEN)策略对脓毒症合并急性肾功能衰竭(ARF)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者营养状态及免疫功能的影响。方法选择2016年6月—2017年6月同济大学附属杨浦医院EICU收治脓毒症合并ARF行CRRT患者61例作为研究对象,根据EEN能量比例的不同分为低能量组(n=30)和高能量组(n=31),均于入院后48 h内采用EEN,低能量组为能全力[(肠内营养混悬液(TPF)]∶康全力[肠内营养混悬液(TPF-DM)]=1∶2,高能量组为能全力∶康全力=2∶1。治疗1、7 d后,比较2组患者治疗前后营养状态、免疫功能及预后情况。结果治疗后7 d,2组Alb、PA及Hb水平均较治疗前升高,而低能量组优于高能量组[(38.43±4.52)g/L vs.(35.82±3.85)g/L、(207.81±41.54)mg/L vs.(180.56±47.33)mg/L、(119.32±18.32)g/L vs.(113.07±14.32)g/L,t=2.430、2.380、2.290,P=0.018、0.020、0.039];治疗后7 d,低能量组CD4+、CD4+/CD8+和Ig A、Ig G、Ig M水平均高于治疗前,且优于高能量组[(42.21±5.14)%vs.(40.15±6.32)%、(1.63±0.29)%vs.(1.48±0.30)%、(3.26±0.32)g/L vs.(3.07±0.44)g/L、(16.73±2.42)g/L vs.(14.83±2.24)g/L、(2.61±0.35)g/L vs.(2.36±0.23)g/L,t=2.440、2.490、2.460、2.880、3.110,P=0.046、0.041、0.043、0.038、0.027];与高能量组比较,低能量组ICU住院时间、CRRT时间、机械通气时间均明显缩短[(6.32±1.71)d vs.(7.48±2.24)d、(4.70±1.24)d vs.(5.94±2.52)d、(3.65±1.27)d vs.(5.18±1.81)d],APACHEⅡ评分也明显降低[(12.36±2.35)分vs.(13.83±3.26)分],差异均有统计学意义(t=2.270、2.420、3.810,2.010,P=0.027、0.018,<0.001、0.049)。结论脓毒症合并ARF行CRRT患者给予相对低能量的EEN可最大限度改善患者的营养状态,增强免疫功能。