DWI与1H-MRS在新生儿低血糖脑损伤中的应用价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)和质子磁共振波谱(1H-MRS)在新生儿低血糖脑损伤中的应用价值。方法收集17例经MRI确诊的低血糖性脑损伤新生儿(病例组)的临床资料,并随机选取17例同期单纯性低血糖但MRI正常的新生儿为对照组,病例组及对照组均行常规MRI、DWI和1H-MRS扫描,记录代谢产物1H-MRS波峰下面积和表面弥散系数(ADC)值,并进行比较。结果病例组平均最低血糖值低于对照组(P<0.01),低血糖持续时间长于对照组(P<0.01)。病例组左侧顶枕叶的乳酸/肌酸比值(Lac/Cr)较对照组升高,N乙酰天门冬氨酸/肌酸比值(NAA/Cr)较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组ADC值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI和MRS对新生儿低血糖脑损伤的特异性、敏感性较常规MRI高,为临床诊疗提供有力依据,值得深入研究及推广。

新生儿血流感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:了解新生儿血流感染的病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供可靠依据。方法:对2010年1月至2011年12月两年间郑州市儿童医院新生儿病房血培养阳性菌株进行鉴定和分析。结果:812例血培养标本中检出病原菌124株,总阳性率为15.3%,其中革兰氏阳性菌株79株,分离率为63.7%,以凝固酶阴性的葡萄球菌为主;革兰氏阴性菌33株,占28.8%,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌居多;真菌12株,占9.7%,其中以白色念珠菌多见。结论:新生儿血流感染的病原菌以革兰氏阳性球菌为主,尤其以凝固酶阴性的葡萄球菌多见;革兰氏阴性菌及真菌引起的新生儿血流感染也有上升的趋势。

血清总胆汁酸测定在诊断新生儿黄疸中的临床价值

【目的】探讨血清总胆汁酸(TBA)在新生儿黄疸诊断和治疗中的作用。【方法】采用循环酶速率法测定157例黄疸患儿(其中65例生理性黄疸,92例病理性黄疸)及103例正常新生儿血清TBA对照,同时对其肝功能相关项目进行测定,并进行比较分析。【结果】正常对照组血清TBA为(9.48±5.18)μmol/L;生理性黄疸患儿血清TBA为(8.96±6.42)μmol/L,与对照组比较无差异(P>0.05);病理性黄疸患儿血清TBA为(32.51±22.48)μmol/L,与对照组及生理性黄疸组比较差异具有显著性(P<0.01)。病理性黄疸组TBA与直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)等肝功能指标显著正相关。【结论】血清TBA测定在新生儿黄疸的诊断中具有较好的特异性和灵敏性,可为临床提供诊断和治疗的依据。

大黄上清液联合母乳对Caco-2炎症细胞Toll样受体表达的影响

目的观察大黄及母乳对Caco-2炎症细胞Toll样受体mRNA表达的影响,探讨大黄及母乳防治NEC的相关作用机制。方法实验分为对照组和TNF-α诱导模型组。对照组为正常培养的Caco-2细胞。TNF-α诱导模型组共分为4组,向TNF-α诱导模型组中分别加入常规培养液、1%的大黄上清液、1%的母乳上清液及1%大黄上清液联合1%母乳上清液,采用RT-PCR法检测各组细胞中Toll样受体mRNA相对表达量。结果 1%大黄上清液、1%母乳上清液、1%大黄上清液联合1%母乳上清液对Caco-2炎症细胞Toll样受体mRNA的相对表达量均有明显抑制作用,相对于加入常规培养液的TNF-α诱导组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论母乳、大黄上清液及两者联合可抑制Caco-2炎症细胞Toll样受体的表达,Toll样受体可能参与了Caco-2炎症细胞的发病机制。

肾上腺髓质素与新生儿缺血缺氧性脑损伤

新生儿脑缺血缺氧是围产期导致新生儿致死致残的重要原因 ,重度患儿多遗留运动或感觉障碍。一种新型的血管活性物质肾上腺髓质素 (adrenomedullin ,AM )除具有很强的扩血管作用外 ,最近的研究还发现其在脑缺血缺氧的病理生理学中起重要作用 :不仅有特殊的保护特性 ,还可能是新生儿窒息早期出现脑缺血缺氧等并发症的一种诊断标志物 ,而患儿此时的临床表现和头颅B超检查等仍为阴性。外源性给予或内源性刺激AM的产生可能为临床上新生儿脑缺血缺氧的早期诊断、治疗和预防提供一种新的途径。

桡动脉采血在新生儿重症监护室的应用

目的探讨桡动脉采血在新生儿重症监护室血标本的采集的应用效果。方法随机选择100例在新生儿重症监护室内需采集血标本的新生儿，65例采用桡动脉，35例采用静脉，比较一次满足所需血量的成功率。桡动脉采血组中比较4．5号针头与7号针头的首次采血成功率及左右手首次采血成功率。结果采用桡动脉的一次满足所需血量的成功率明显高于采用静脉组，差异有统计学意义（χ^2=9．568，P〈0．01）。桡动脉组中选用4．5号头皮针35例，选用7号头皮针30例，首次成功率比较差异无统计学意义（χ^2=0．523，P〉0．05）；左右手首次采血成功率差异无统计学意义（χ^2=0．076，P〉0．05）。结论选用桡动脉采集血标本，且用4．5号头皮针，是最佳选择，方法简单，一次成功率高，对患儿损伤小，值得在新生儿重症监护室推广应用。

精细化护理干预在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果

目的探讨在缺氧缺血性脑病新生儿护理中应用精细化护理干预的效果。方法选取2019年11月至2020年11月医院收治的94例缺氧缺血性脑病新生儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组47例。常规组采用传统护理措施,干预组给予精细化护理干预,比较两组的护理效果。结果干预组新生儿40 d头围、身高、体质量增长值均高于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预组新生儿护理后的PDI和MDI评分上升幅度大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组新生儿后遗症发生率、院内感染发生率分别为2.13%、6.38%,低于常规组的12.77%、21.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在缺氧缺血性脑病新生儿的护理过程中采取精细化护理干预对改善新生儿的预后效果显著。

胎心监护重度变异减速、脐血乳酸监测、血气分析联合检测对新生儿窒息预后评估

目的探讨重度变异减速、脐血乳酸监测、血气分析联合检测对新生儿窒息预后评估价值。方法采用回顾性研究,选取河源市妇幼保健院2019年6月至2020年9月收治的60例新生儿窒息患儿为研究对象,根据新生儿出生1 min内的Apgar评分标准将窒息患儿分为轻度窒息组(Apgar 4-7分,30例)与重度窒息组(Apgar 0-3分,30例),另外选取我院同期收治的正常患儿为对照组(Apgar 8-10分,30例),分析不同三组患儿变异减速程度、血乳酸及血气相关指标。随访3个月,根据窒息患儿短期内是否发生不良结局分为预后良好组和预后不良组,单因素和多因素logistic分析窒息患儿发生不良预后的独立影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对窒息患儿预后的评估价值。结果轻度与重度窒息组变异减速程度、血乳酸水平均高于对照组,pH值和BE水平低于对照组(P<0.05),随着窒息严重程度的增加,重度窒息组变异减速程度及血乳酸水平均显著高于轻度窒息组,pH值和BE水平则低于轻度窒息组(P<0.05);单因素显示,预后不良组与预后良好组患儿在变异减速程度、血乳酸、血pH值和BE水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,重度变异减速、血乳酸水平>3.33 mmol/L,pH值<7.30和BE水平<-10 mmol/L均是患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05);变异减速程度、乳酸及血气指标联合检测的敏感度为84.00%,特异性为87.60%,均大于单项指标检测。结论重度变异减速、血乳酸浓度、血气指标联合检测在窒息患儿预后评估中具有一定的预测价值。

脉搏血氧饱和度监测用于临床筛查新生儿先天性心脏病的价值

目的研究脉搏血氧饱和度监测用于临床筛查新生儿先天性心脏病的价值。方法回顾性选择东莞广济医院儿科2020年1月至2021年8月接收的600例新生儿作为研究对象,采用脉搏血氧饱和仪监测,以心脏彩色超声心动图检查结果作为诊断金标准,并将新生儿分为正常健康组(500例)、单纯先天性心脏病组(70例)、复杂先天性心脏病组(30例)。比较三组的胎龄、体重、脉搏血氧饱和度,并分析脉搏血氧饱和度监测对新生儿先天性心脏病诊断效能。结果单纯先天性心脏病组新生儿的胎龄短于正常健康组、复杂先天性心脏病组,体重低于正常健康组、复杂先天性心脏病组,差异有统计学意义(P<0.05);三组脉搏血氧饱和度两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脉搏血氧饱和度对新生儿先天性心脏病诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.00%(95/100)、96.00%(480/500)、95.83%(575/600)、82.61%(95/115)、98.97%(480/485)。结论脉搏血氧饱和度监测对早期筛选先天性心脏病患儿具有较高的应用价值。

新生儿重症监护病房患儿父亲心理健康状况及干预策略的范围综述

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)患儿父亲的心理健康状况以及针对患儿父亲心理健康问题的干预策略。方法以范围综述方法为框架, 检索PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycINFO、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库中与NICU患儿父亲心理健康状况相关的研究。检索时限为建库至2022年8月30日。对纳入的文献进行汇总和分析。文献提取内容包括作者、国家、发表时间、研究类型、样本量、研究变量、研究内容和研究结果。结果共纳入25篇文献。其中, 11篇文献报道了NICU患儿父亲的心理健康状况。父亲在患儿入住NICU后产生了消极和积极的心理变化, 包括焦虑、抑郁、创伤后应激障碍、压力、悲伤以及创伤后成长。14篇文献涉及了患儿父亲心理健康问题的干预策略, 内容包括增强社会支持(情感支持、同伴支持)、进行压力管理培训(书写表露、放松训练、正念疗法)、信息支持、家庭参与式护理(陪同探视、袋鼠护理)。结论新生儿入住NICU给患儿父亲带来了诸多心理问题, 但目前针对患儿父亲心理健康问题的干预策略仍然比较缺乏, 仍需医务人员针对患儿父亲的需求, 采取相应的干预措施。

苦马豆素对新生SD大鼠大脑皮质神经细胞形态学损伤作用的研究

通过建立新生SD大鼠大脑皮质神经细胞原代体外培养模型,采用MTT法测定一个生长周期内神经细胞的活性分布,运用寇氏法计算苦马豆素对大鼠大脑皮质神经细胞的IC50。然后用不同质量浓度苦马豆素染毒12h,倒置相差显微镜观察神经细胞形态并测量其胞体短直径和突起长度的变化。结果显示,一个生长周期内的大鼠大脑皮质神经细胞活力最强为培养第5天,苦马豆素对大鼠大脑皮质神经细胞的IC50为0.851 1g/L。与对照组相比,各试验组神经细胞密度降低,神经网络减少;除0.5g/L试验组外,其他各试验组神经细胞胞体短直径显著减小(P<0.05),突起长度显著变短(P<0.05),但组间差异不显著(P>0.05)。结果表明,苦马豆素能明显影响新生大鼠大脑皮质神经细胞的生长发育,苦马豆素作用质量浓度与神经细胞形态改变存在明显剂量-效应关系。