早产儿全身运动质量评估等新生儿神经运动发育评估的相关性研究

目的探讨早产儿全身运动质量评估(GMs)、新生儿行为神经测评(NBNA)、20项神经运动(20项)检查的相关性。方法选择2017年6月至2019年5月来咸阳彩虹医院儿童保健门诊查体的88例早产儿为研究对象,在规定时间段内接受GMs[纠正胎龄(5±1)周和(15±1)周各做1次]、NBNA(纠正胎龄1~2周)和20项检测(在纠正胎龄1个月和3~4个月时各做1次检查),分扭动阶段和不安运动阶段对三种检查方法结果进行相关性分析。结果 NBNA评估异常检出率为10.2%(9/88);20项评估结果为:纠正月龄1个月时异常检出率为34.1%(30/88),纠正月龄3~4月时异常检出率为17.0%(15/88);GMs评估结果:扭动运动阶段异常检出率为79.6%(49/88),不安运动阶段异常检出率为6.8%(6/88)。扭动阶段GMs与20项检查结果和20项与NBNA检查结果具有较低的一致性(Kappa值分别为0.232和0.300,均P<0.05),GMs与NBNA检查结果无一致性(P=0.163);不安运动阶段GMs与20项检查结果、GMs与NBNA检查结果和20项与NBNA检查结果均具有中等程度一致性(Kappa值分别为0.585、0.702和0.585,均P<0.05)。结论 GMs质量评估与NBNA、20项检查结果具有一致性。

NBNA20项在29～45天婴儿中的应用价值研究

目的:探讨新生儿行为神经测查(NBNA20项)在29～45天婴儿的应用价值。方法;选取2009年1月1日～12月31日在该院产科出生、儿保科门诊随访满45天的婴儿为研究对象,采用现况调查的方法,分别对其进行NBNA测查和《0～6岁小儿神经心理发育量表(2005版)》评估。结果:调查婴儿1 287名,其中男婴694名,女婴593名,以29天～和42～45天为主(37.30%和38.00%),地域分布以江岸区、江汉区居多(46.08%、20.98%),测查时间以第三、四季度为主(31.08%和30.69%)。NBNA总分在34～40分之间,中位数40分,合格者1 282例(99.61%),低下者5例(0.39%);神经心理发育评估总分在29～162分之间,中位数95分,总体发育商低下30例(2.33%),正常、聪明及优秀者1 066例(82.83%)。NBNA20项对29～45天婴儿的神经心理发育落后评估的灵敏度为6.67%,特异度为99.76%,正确指数为6.43%,Kappa指数0.08;对神经心理发育正常的灵敏度为99.91%,特异度为1.81%,正确指数为1.72%,Kappa指数0.03。结论:NBNA20项不适用于29～45天婴儿的神经发育落后及正常的评估。

产时脐动脉血乳酸水平与新生儿20项行为神经评价的关系研究

目的探讨脐动脉血乳酸（lactic acid,LA）水平与新生儿20项行为神经测定（NBNA）的关系。方法将经阴道分娩的269例新生儿分为：窘迫组95例（产时发生胎儿宫内窘迫），对照组174例（正常分娩新生儿）。窘迫组中新生儿出生无窒息为窘迫Ⅰ组，有窒息为窘迫Ⅱ组。分别测定各组脐动脉血LA水平及微量血液气体分析，并在第4～第6天和第26～第28天进行NBNA评分。结果窘迫Ⅰ组及窘迫Ⅱ组脐动脉血LA值分别为（3．57±1．17）mmol／L和（3．84±0．72）mmol／L，较对照组（2．82±0．68）mmol／L显著升高（P〈0．01）；pH值分别为（7．21±0．06）mmol／L，（7．19±0．11）mmol／L），较对照组（7．26±0．07）mmol／L明显降低（P〈0．01）；窘迫Ⅱ组第4～第6天及第26～第28天NBNA评分为（33．82±2．46）和（36．50±1．00），较对照组（36．71±1．18）和（38．11±1．17）及窘迫Ⅰ组（36．42±1．16）和（38．10±1．16）显著降低（P〈0．01）。窘迫Ⅱ组脐血LA值与pH值及第4～第6天NBNA评分呈显著负相关（r=-0．67，r=-0．78，P〈0．01）。结论胎儿宫内窘迫时，脐动脉血LA及NBNA评分存在一定相关性，联合应用有助于判断胎儿宫内窘迫的发生及改善预后。