足月新生儿缺氧缺血性脑病CT表现对预后的早期评估

目的 研究足月新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的CT表现 ,对其预后进行早期评估。资料与方法 选择1 2 0例足月HIE患儿 ,初次CT检查时间为出生后 4～ 1 0天 ,分别于 1、3、6、1 2、1 8、2 4个月及 2 4个月以上进行头颅CT复查。结果 (1 )HIE病灶密度越低 ,发生后遗症概率越高。 (2 )轻度预后较好 ,重度预后较差 ,中度评估预后应结合病灶密度及有否合并颅内出血等来判定。 (3)HIE合并多部位、多类型出血预后较差。结论 出生后 4～ 1 0天CT检查 ,通过观察病灶的形态、范围。

头颅CT影像在判断新生儿缺氧性脑损伤时的作用

目的围生期缺氧可致新生儿脑损伤。该文探讨头颅CT对新生儿缺氧后脑损伤程度判断的作用。方法收集有缺氧过程的足月新生儿114例，分为HIE组、窒息组、窘迫组；取同期正常新生儿20例为对照组，于生后2～7d做头部CT检测及NBNA评分。结果HIE组、窒息组、窘迫组、对照组NBNA评分异常率及组间NBNA评分分值比较差异有显著性（均P〈0．05）。4组间CT异常率比较及HIE组与其他3组CT异常率比较差异有显著性（均P〈0．01），对照组、窘迫组、窒息组之间两两比较CT异常率没有差异（均P〉0．05）。HIE组25例患儿中，临床分度为轻度HIE15例，中度HIE6例，重度HIE4例。CT分度为正常3例，轻度10例，中度7例、重度5例。HIE的CT分度与临床分度不完全吻合。CT对于轻、中、重度HIE诊断的灵敏度分别为47％，33％，50％，特异度为70％，74％，86％，准确度为48％，64％，80％。结论头颅CT对HIEI临床分度的判断存在不确定性，对宫内窘迫、窒息所致轻微脑损伤的判断更无把握。

CT在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的价值

目的 :通过对 12 0例足月新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)进行CT检查、诊断及随访复查 ,探讨CT在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的价值。方法 :对 12 0例HIE患儿进行CT检查 ,初次CT扫描时间为生后 4～ 10d ,生后 14d所有病例均进行了新生儿行为神经评分 ,追踪复查时间分别为生后 1,3 ,6,12 ,18,2 4及 2 4个月以上。结果 :①本组 12 0例HIE中 ,轻度 3 9例 ,新生儿行为神经评分≥ 3 5 ;中度 67例 ,其中 3 4例新生儿行为神经评分 <3 5 ,3 3例新生儿行为神经评分≥ 3 5 ;重度 14例 ,梗死新生儿行为神经评分 <3 5。②随访复查 :最后一次CT复查所见 ,正常 46例 ,外部性脑积水 2 8例 ,单纯脑沟加深 2 6例 ,脑软化 13例 ,脑萎缩 7例 ,脑梗死 7例 ,脑穿通畸形 3例 ,脑钙化灶 5例 ,死亡 2例。结论

新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断

目的:探讨新生儿缺血缺氧性脑病(简称HIE)CT表现与特点。方法:对61例HIE患儿的CT资料片由两位影像科医师进行双肓法阅片,结合临床综合分析。结果:①HIE结合文献按受累脑叶范围分轻、中、重度,其中轻度16例,中度24例,重度21例;②HIE易并发颅内出血,其中以蛛网膜下腔出血最常见,约占44%。结论:HIE的CT表现颇具特征性,结合临床资料及新生儿正常影像学表现可作出正确的诊断。

早产儿缺氧缺血性脑病的CT表现对预后早期评估的价值

目的：研究早产儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT表现对其预后早期评估的价值。方法：对临床诊断为HIE的124例早产患儿进行CT检查，分析其CT表现。初次CT检查时间为出生后1～7d，纠正胎龄为40周时行CT复查。另选40例健康早产儿作为对照组。分析CT表现与预后的关系。结果：①124例HIE患儿第一次CT显示101例CT影像异常，其中轻度23例，中度45例，重度33例。②最后一次复查CT影像显示：23例轻度HIE患儿中正常17例，外部性脑积水6例。45例中度HIE患儿中正常23例，外部性脑积水12例，侧脑室周围白质软化（PVL）5例，脑萎缩4例，脑穿通畸形1例。33例重度HIE患儿均出现不可逆性后遗改变，其中脑萎缩7例，脑穿通畸形5例，PVL19例，2例死亡。③CT表现病灶范罔超过4个脑叶的64例HIE患儿中43例（67．1％）产生脑软化、脑萎缩、脑穿通畸形、脑钙化灶等不可逆后遗症；4个脑叶以内的37例HIE患儿中均无不可逆后遗症发生。④58例CT值≤10 Hu的HIE患儿中有35例（60．3％）出现不可逆后遗症，43例CT值〉10 Hu的HIE患儿中仅有8例（18．6％）出现不可逆后遗症。结论：①早产儿HIE病灶密度越低，发生后遗症概率越高。②轻度HIE早产儿预后较好，重度预后较差。中度预后评估可结合病灶密度及合并颅内出血和PVL情况来判定。③HIE合并多部位、多类型出血预后较差，尤其合并脑室内出血者预后更差。

新生儿缺氧缺血性脑病:前10天的MRI和CT表现对比分析

目的 :比较新生儿缺氧缺血性脑病前 10d的MRI和CT征象 ,探讨更适合的检查方法。方法 :回顾性分析和记录 3 2例新生儿HIE的MRI和CT异常征象。结果 :3 2例HIE患儿MRI均有不同程度的异常征象 ,主要表现为脑水肿 2 8例 ,皮层下及深部脑白质斑点状和弯曲条状高信号 (T1WI) 15例 ,基底节及丘脑斑点状高信号 (T1WI) 9例 ,蛛网膜下腔出血或硬膜下血肿 15例 ;CT仅 2 7例有异常表现 ,以脑水肿为主要表现 ,仅见 9例伴有蛛网膜下腔出血或硬膜下血肿。结论 :新生儿HIE前 10dMRI比CT能发现更多有价值的诊断征象 。

CT对新生儿缺氧缺血性脑病的临床应用价值

目的:研究CT对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断及预后表现,探讨CT对该病的临床应用价值。方法:回顾分析40例临床及CT诊断为HIE病例的CT影像资料,所有病例均经系统治疗前、后CT检查。结果:40例患儿治疗前CT初诊脑轻度损害14例、中度损害17例、重度损害9例;系统治疗后随访复查CT显示脑轻度损害病例脑实质低密度范围逐渐缩小或消失,SAH吸收,直至完全恢复正常。中度损害恢复正常15例,余下2例及9例重度损害演变为脑软化、脑萎缩、脑积水、脑组织钙化等。结论:CT检查能真实反映HIE脑组织损害程度及动态变化,可为临床诊断、疗效观察及预后评价提供影像学依据。

新生儿缺氧缺血性脑病年龄相关性脑损害的CT分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)年龄相关性脑损害的CT表现。资料与方法根据年龄将随访的HIE患儿148例分为5个组,对其脑损害病例的类型和发病部位排序。结果外部性脑积水(external hydro-cephalus,EH)46例;脑白质病26例;混合性脑损害24例;局灶性脑萎缩19例;可恢复性脑白质低密度7例;额骨狭窄6例;小头5例;弥漫性脑萎缩5例;单纯脑内钙化3例;单纯性胼胝体异常2例;脑穿通畸形囊肿2例;脑梗死2例;脑囊变1例。脑损害好发部位依次为额叶、颞叶、顶叶、基底节、胼胝体、枕叶等。结论部分HIE脑组织无明显形态学改变,部分将形成永久性脑损害。

新生儿缺氧缺血性脑病rCBF显像分级诊断与预后研究

目的 :通过预后探讨局部脑血流 (rCBF)断层显像分级诊断新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床价值。方法 :对 32例HIE患儿行rCBF显像 ,根据放射性分布情况将显像结果分为 0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级 ;随访全部对照 3～ 6年 ,正常记 0分 ,有癫痫表现记 1分 ,智力低下记 2分 ,脑瘫记 3分 ;将各级得分进行比较。结果 :HIE并发症发生率为 2 5 % (8/ 32 ) ,Ⅲ级平均得分 (0 .5分 )明显高于 0 (0分 )、Ⅰ (0 .0 7分 )、Ⅱ (0 .5分 )级 (t=5 .89、10 .82、4 .2 7,P <0 .0 1) ,Ⅰ、Ⅱ级间差异有显著性 (t =2 .79,P <0 .0 5 )。结论 :rCBF显像能客观反映HIE的严重程度 ,有较高的预后预测价值 ,可作为临床分度诊断的标准之一。

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇化酶和头颅CT的变化

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）和头颅ＣＴ在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）诊断中的作用。方法ＨＩＲ患儿２０例，用酶联免疫法测定生后８天、７天血清ＮＳＥ浓度。生后１周内行头颅ＣＴ检查。结果ＨＩＥ患儿血清ＮＳＥ在生后３天均升高，尤以中、重度明显，与临床分度一致。重度ＨＩＥ患儿头颅ＣＴ分度与临床一致，轻、中度头颅ＣＴ分度与临床不平行。结论血清ＮＳＥ测定是早期诊断ＨＩＥ及判断脑损伤的有效指标，头颅ＣＴ检查结合血清ＮＳＥ测定可更为准确地帮助ＨＩＥ的诊断和治疗。

围产期缺氧缺血性脑病影像学研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病与围产期多因素相关,影像学检查是临床诊治及判断患儿预后不可缺少的手段。目前常用于新生儿颅内疾病诊断的影像学方法为超声、CT和MRI,方法各有长处,同时存在各自局限性。超声是围产期检查的首选方式,但对微小病变、蛛网膜下腔出血及硬脑膜下出血分辨率极差。CT对颅内出血诊断率最高,但有辐射。磁共振成像技术发展迅速,弥散加权成像(DWI)对梗塞敏感;弥散张量成像(DTI)能更好地显示白质改变,波谱无创,还可监测代谢状态;磁敏感加权成像(SWI)对微量出血敏感,却耗时长、噪声大。合理运用各种影像学检查,扬长避短,相互验证,指导临床及时早期干预,有助于减少永久性脑损害和神经系统后遗症的发生。

新生儿行为神经测定及头颅CT在缺氧缺血性脑病预后评估中的价值

目的：探讨新生儿行为神经测定（NBNA）及头颅CT与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的关系,使HIE诊断及预后评估更具科学性。方法：选择经临床检查诊断为不同程度的足月HIE患儿72例,分别于入院4~10天、28天进行头颅CT检查,并于同期及入院14天进行NBNA评分,3月、6月进行DQ值测定。结果：①生后4~10天CT分度与临床分度的一致性比较差异有显著性（P〈0.05）;②轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分差异均有显著性（P〈0.05）;③中、重度HIE患儿NBNA测定14天≤35分患儿组的DQ值低于14天〉35分组,统计学分析差异有显著性（P〈0.005）;④生后28天脑CT改变与预后关系密切。结论：早期头颅CT分度与临床分度一致性差;应用NBNA评分可判断HIE的病情轻重;动态NBNA及生后28天左右脑CT检查可作为HIE预后的早期评估依据,而生后14天的NBNA评分判断预后意义最大。

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇化酶与头颅CT的变化

【目的】 探讨血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)和头颅CT在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)诊断中的作用。 【方法】 选择足月HIE患儿 5 0例为观察组 (轻、中、重分别为 15、2 3、12例 ) ,足月健康新生儿 2 0例作对照组。于出生后 3、7天分别取血清 ,用双抗体夹心酶联免疫法测定血清NSE ,并于生后 1周内行头颅CT检查。 【结果】 HIE患儿生后 3天NSE均升高 ,以中、重度增高明显 ,与临床分度一致 ,以后随病情好转而逐渐下降。重度HIE患儿头颅CT分度与临床分度一致 ,而轻、中度HIE患儿头颅CT与临床分度不完全一致。 【结论】 血清NSE测定是早期诊断HIE及判断病情轻重、估计预后的有效指标 ,1周内头颅CT检查结合血清NSE测定能更好地帮助HIE的诊断。

正常与轻度缺氧缺血性脑病新生儿脑容积的测量

目的：应用多排螺旋CT（MDCT）分别观测正常与轻度缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿的脑容积，从而判断轻度HIE新生儿的脑发育情况，进一步指导康复治疗。方法：从进行颅脑CT扫描的新生儿中分别选取43例无异常发现者和67例轻度HIE患儿的CT图像进行测量，利用容积测量软件，用等灰度法均匀涂布所选区域，测量项目为脑容积9项指标。结果：分别获得正常与轻度HIE新生儿脑容积9项指标的平均值，且脑容积9项指标无明显差异。结论：MDCT可对活体新生儿的脑容积进行准确测量，从影像学角度认识轻度HIE患儿与正常新生儿脑容积无明显差别，从而指导临床治疗，评估预后。

出生周内正常新生儿与缺氧缺血性脑病患儿颅脑CT表现

目的 :探讨出生周内正常新生儿与新生儿缺氧缺血性脑病患儿 (HIE)颅脑CT影像特点。材料和方法 :6 4例正常新生儿和 16 6例HIE患者行颅脑CT扫描 ,取特定的扫描层面及位置 ,双侧对称检测脑实质密度CT值。结果 :正常新生儿灰质密度CT值 2 7～ 39Hu ,白质密度 2 0～ 2 8Hu ;HIE轻度CT值 17～ 2 0Hu ,中度 14～ 17Hu ,重度 14Hu以下。结论

新生儿缺血缺氧性脑病的低辐射剂量CT研究

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)CT扫描时的最佳管电流值,降低CT的辐射剂量。方法将连续60例HIE新生儿纳入本研究并按检查时间的先后顺序分成三组,150mAs组、100mAs组和75mAs组,其他扫描参数完全相同。比较三组患儿的CT辐射剂量(CT剂量容积,剂量长度乘积值)和图像质量。结果 150mAs组、100mAs组和75mAs组的CTDIvol和DLP分别为29.8mGy和238.4mGy·cm、19.9mGy和159.2mGy·cm、14.9mGy和119.2mGy·cm,100mAs组和75mAs组的辐射剂量分别比150mAs组的降低33%和50%,75mAs组的图像质量能满足诊断需求。结论使用75mAs为缺血缺氧性脑病新生儿进行CT扫描,即能保证图像质量满足诊断需求,又可大幅度降低辐射剂量,在临床中具有很高的使用价值。

新生儿缺氧缺血性脑病CT与临床分度的相关性

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)CT与临床分度间的相互关系,并评价CT对预测新生儿HIE预后的意义。方法对169例HIE患儿行头颅CT检查,并对CT结果分为轻、中、重度与HIE临床分度进行对照比较,并对107例患儿复查CT片进行分析。结果CT分度轻度与临床符合率为80.7%,CT中、重度与临床符合率分别为94%、43.7%。本组轻度HIE复查CT时病灶多已吸收,无明显后遗症;中、重度HIE大多数亦可治愈,少数形成外部性脑积水,而且外部性脑积水可以逐步吸收直至痊愈。结论HIE患儿头颅CT分型与临床分度有一定相关性,但也有差异性,两者综合评价可作出较明确诊断,为临床的早期治疗提供重要依据。CT对HIE预后评估有重要价值。

新生儿缺氧缺血性脑病的CT分度与临床分度相关性分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT分度与临床分度的相关性。方法对42例临床确诊为HIE的患儿进行颅脑CT扫描,并与临床分度的相关性进行对照分析。结果临床轻度HIE与CT轻度HIE有显著差异性(P<0.05),中度和重度无显著差异性(P>0.05)。结论HIE的临床分度与CT分度相关性基本一致,但轻度HIE两者有分离,故两者结合诊断更为客观。

新生儿缺氧缺血性脑病CT随访再认识

目的 :进一步探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的发展转归、CT分度与预后的关系 ,并评价CT在HIE随访中的应用价值。方法 :选择有围产期窒息史 ,头颅CT诊断为不同程度的HIE新生儿 62例。根据脑水肿范围、程度 ,将HIE分为轻、中、重 3度 ,分别于 3个月、6个月、1岁、2岁和 4岁内进行头颅CT复查。结果 :HIE所致脑低密度灶在生后3个月内吸收消失 ;3～ 6个月时可引起外部性脑积水 (EH) ,1岁以后 ,EH的表现消失 ;3个月及以后可引起脑室周围白质软化症 (PVL) ,其中轻、中、重度HIE的PVL发生率为 11.6%、64 .3 %和 80 % ;重度PVL的发生率为 2 0 %、3 3 .3 %和75 % ;重度HIE在 2个月内可引起脑软化和脑萎缩 ( 80 % )。结论 :HIE的CT分度与预后密切相关 ;轻度者 ,预后良好 ;中 重度者 ,预后较差。PVL。

新生儿缺氧缺血性脑病MSCT与临床分度对比研究

目的:探讨新生儿缺血缺氧性脑病MSCT表现,以提高对该病的认识及诊断水平。方法:对临床诊断为HIE患儿的脑部分别进行MSCT检查,并回顾性分析63例患儿的CT影像及临床资料。结果:CT分度,轻度33例,占52%;中度22例,占35%;重度8例,占13%。63例患儿脑部CT表现与年龄、治疗情况、检查时间相关。结论:MSCT能够准确诊断HIE的病变范围及其并发症,MSCT对判断脑损害、评估临床预后及制订治疗方案有重要价值。