新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的观察与护理

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）肺炎简称合胞病毒肺炎，是一种小儿常见的肺间质性肺炎，多发生于婴幼儿。由于母传抗体不能预防感染的发生，出生不久的婴儿即可发病，但新生儿较少见。新生儿RSV感染临床表现呈多样性，可先表现为鼻塞和流涕等上呼吸道感染症状，后出现咳嗽，并逐渐加重，伴喉中痰鸣，重者可有气促和发绀。部分患儿表现为发热、黄疸、喂养不耐受、呕吐或腹泻等。而早产儿表现不典型，以呼吸暂停和发绀为主，甚至可完全无咳嗽，仅表现为消化道症状或嗜睡等。我院曾收治新生儿RSV76例，现就其观察及护理体会报告如下。

新生儿呼吸道合胞病毒肺炎护理干预及医院感染控制效果

目的探讨新生儿呼吸道合胞病毒(respirator syncytial virus,RSV)肺炎护理及医院感染控制的有效措施。方法收集昆明市儿童医院新生儿科2017年1~12月RSV肺炎患儿44例,实行的是新生儿常规护理及飞沫隔离措施,总结分析当年呼吸道合胞病毒医院感染发生的可能性及相关因素,患者住院时间长的原因,并进行预防性隔离和目标性检测,对阳性患儿实行全方位隔离及有效的气道管理,将措施应用于2018年1~12月收治的39例患者,结果对照组患儿平均住院时间为15.6 d,医院感染发生率为13.6%;实验组患儿的平均住院日为10.5 d,医院感染率为0.77%。对照组和实验组在治疗效果,医院感染控制效果有统计学意义(P<0.05)。结论有效的气道管理及有效的隔离措施可以缩短RSV患儿的住院时间,降低医院感染率。

新生儿呼吸道合胞病毒性肺炎的研究

目的探讨新生儿呼吸道合胞病毒性肺炎的临床特点。方法对158例肺炎新生儿的病原进行检测,以直接荧光法检测呼吸道病毒抗原并做鼻咽吸出物细胞培养。对诊断为呼吸道合胞病毒性肺炎新生儿的临床资料进行总结。结果158例新生儿肺炎中检出呼吸道合胞病毒共59例(37.34%),日龄<21 d组检出率为23.68%(9/38),≥21 d组检出率为41.67%(50/120),2组检出率比较有显著性差异(P<0.05)。呼吸道合胞病毒与细菌混合感染共13例(8.23%)。入院时发热6例(10.17%);咳嗽呈阵咳或连咳54例(91.53%),气促53例(89.83%);肺部湿音44例(74.58%),仅闻及干音9例(15.25%),哮鸣音6例(10.17%)。X线支气管肺炎改变52例(88.14%),节段性实变影7例(11.86%)。日龄<21 d组与≥21 d组呼吸道合胞病毒性肺炎的症状、体征发生率无显著性差异(P>0.05)。单纯呼吸道合胞病毒感染与混合感染者症状、体征发生率亦无显著性差异(P>0.05)。结论呼吸道合胞病毒是新生儿肺炎的重要病原之一。新生儿呼吸道合胞病毒性肺炎混合感染率较高,呼吸道合胞病毒性肺炎临床表现缺乏特异性。

干扰素雾化治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎36例临床疗效观察

目的观察干扰素雾化治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床疗效。方法 72例新生儿呼吸道合胞病毒肺炎患儿,随机分为观察组与对照组,每组36例。对照组给予对症治疗,观察组在对照组基础上加用干扰素雾化治疗。对两组临床效果进行分析。结果观察组显效率为86.1%,有效率为11.1%,总有效率为97.2%;对照组显效率为77.8%,有效率为16.7%,总有效率为94.4%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素雾化治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎具有良好的临床效果,值得在临床应用及推广。

丙种球蛋白辅助治疗新生儿RSV肺炎的疗效及对免疫功能的影响观察

目的探讨丙种球蛋白辅助治疗新生儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的疗效及对免疫功能的影响。方法 50例新生儿RSV肺炎患儿,随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用常规治疗方法 ,观察组在对照组治疗基础上使用丙种球蛋白辅助治疗。观察比较两组患儿治疗后咳嗽、气促、喘息、发热、肺部湿啰音及喘鸣音、肺部阴影等症状消失时间;治疗后免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、白细胞介素-2(IL-2)等免疫因子水平;临床疗效。结果观察组患儿治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的72.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的咳嗽、气促、喘息、发热、肺部湿啰音及喘鸣音、肺部阴影等症状消失时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后IgG、IgA、IgM水平均明显高于对照组, IL-2水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙种球蛋白辅助治疗新生儿RSV肺炎的疗效显著,能加快症状消退,促进免疫功能的提高,提升治愈率,具有积极的临床意义。

新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的危险因素分析

目的分析新生儿呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)肺炎的流行病学及相关危险因素。方法方便收集2016年1月—2018年1月该院新生儿科收治的142例确诊为新生儿肺炎的临床资料,根据RSV抗原是否阳性分为RSV肺炎组71例和非RSV肺炎组71例,采用Logistic多元回归分析RSV肺炎的危险因素。结果新生儿RSV肺炎单因素相关性分析显示早产儿、低出生体重儿、呼吸道感染患者接触史、秋冬季发病、喂养方式(母乳喂养、人工喂养)因素差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,呼吸道感染患者接触史(OR=1.564,95%CI:1.012~1.677,χ^2=1.985,P<0.05)、秋冬季发病(OR=1.338,95%CI:1.102~1.712,χ^2=1.889,P<0.05;OR=1.712,95%CI:1.226~2.098,χ^2=2.221,P<0.01)为RSV肺炎的独立危险因素,母乳喂养的新生儿RSV肺炎风险降低(OR=0.659,95%CI:0.422~0.850,χ^2=1.793,P<0.05)。结论秋冬季为新生儿RSV肺炎的好发季节,有呼吸道感染患者接触史的新生儿RSV肺炎风险大为增加,母乳喂养可降低新生儿RSV肺炎风险。

鼻负压置换治疗对呼吸道合胞病毒肺炎患儿病程及病情的影响

目的:探讨鼻负压置换治疗对呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患儿病程及病情严重程度的影响。方法:将2021年1—7月我院收治的70例RSV肺炎患儿采用住院病历单双号分为对照组和试验组,对照组采用标准护理措施,试验组在标准护理措施的基础上采用鼻负压置换治疗。观察两组患儿住院时间、总病程、鼻导管给氧时间及在治疗后不同时间的病情严重程度分级。结果:试验组的住院时间、总病程、鼻导管给氧时间,以及治疗后第3 d、第4 d的病情严重程度分级均显著低于对照组(P<0.05)。结论:鼻负压置换治疗可缩短RSV肺炎患儿的住院时间、总病程及鼻导管给氧时间,减轻病情的严重程度。

中医循证护理用于呼吸道合胞病毒流行病毒肺炎疾病的临床效果观察

目的:探讨中医循证护理用于呼吸道合胞病毒流行病毒肺炎疾病的临床效果。方法:收治呼吸道合胞病毒流行病毒肺炎患者210例,随机分为两组。对照组给予常规护理,研究组给予中医循证护理,比较两组疗效及护理满意度。结果:研究组病情好转、知识掌握、住院时间、护理满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医循证护理能有效提高呼吸道合胞病毒流行病毒肺炎疾病患者的临床疗效,提高护理满意度。

新生儿呼吸道合胞病毒感染综合防控措施研究

目的研究医院住院新生儿呼吸道合胞病毒感染综合防控措施。方法通过病例对照研究和感染监测方法,对某医院新生儿监护病房(NICU)住院新生儿呼吸道合胞病毒感染防控措施及其效果进行对比研究。结果试验组的患儿在咳嗽、气促和湿罗音消失时间上明显短于对照组,且在用氧时间和住院时间上较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组在院内感染中例数感染率、例次感染率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强清洁消毒、无菌操作等感染综合防控措施,可以有效地减少院内感染,减轻症状,缩短住院时间和用氧时间,降低住院费用,减轻家长的经济负担,减少后遗症的发生。

呼吸道合胞病毒肺炎新生儿血清炎性因子水平变化及与肺功能的相关性

目的探讨新生儿呼吸道合胞病毒肺炎血清炎性因子水平变化及其与肺功能的相关性。方法分析2015年6月-2018年6月于浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室确诊为呼吸道合胞病毒肺炎的41例新生儿为观察组,同时选取41例健康的新生儿作为对照组,分析两组新生儿血清炎性因子水平的变化及其与肺功能指标的相关性。结果观察组患儿血清IL-6、IL-8、IL-18水平明显高于对照组新生儿,肺功能指标的MV、VT、TI/TE及PEF均低于对照组新生儿,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿血清IL-6、IL-8及IL-18的表达水平均与肺功能的部分指标MV、VT及PEF呈正相关(P<0.05),而与TI、TE及TI/TE无明显相关(P>0.05)。结论呼吸道合胞病毒肺炎的新生儿血清IL-6、IL-8及IL-18的表达水平明显升高,且与肺功能指标正相关,可作为判断患儿病情预后的指标。

呼吸道合胞病毒肺炎新生儿IL-6、CRP水平与肺功能关系

目的 探讨呼吸道合胞病毒肺炎新生儿白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平与肺功能关系。方法 采用回顾性分析方法,选择2017年6月至2020年6月本院收治的40例呼吸道合胞病毒肺炎新生儿为研究组,同期选择我院42例体检健康的新生儿对照组,观察2组新生儿血清IL-6、CRP水平以及肺功能指标,采用Pearson分析呼吸道合胞病毒肺炎新生儿IL-6、CRP水平与肺功能指标关系。结果 研究组血清IL-6及CRP水平均比对照组高(P<0.05)。2组吸气时间(TI)、呼气时间(TE)水平对比无统计学差异(P>0.05),研究组潮气量(VT)、呼吸比(TI/TE)、呼气峰流速(PEF)、呼气时间(TE)均比对照组低(P<0.05)。采用Pearson分析结果显示,呼吸道合胞病毒肺炎新生儿IL-6、CRP水平与肺功能指标PEF、VT、MV呈正相关(P<0.05),与肺功能指标TI/TE、TI、TE无显著相关性(P>0.05)。结论 呼吸道合胞病毒肺炎新生儿血清IL-6、CRP水平比体检健康的新生儿高,且与肺功能指标PEF、VT、MV呈正相关。