尿胱蛋白酶抑制剂C对窒息新生儿肾小管损伤的早期诊断价值

目的探讨尿胱蛋白酶抑制剂C(cystatinC,cysC)水平对窒息新生儿肾小管损伤的早期诊断价值。方法按Apgar评分标准将入选新生儿3天以内的尿标本分为正常对照、轻度窒息和重度窒息3组。尿cysC和尿视黄醇结合蛋白(RBP)用酶联免疫吸附法测定,Ucr用全自动散射率比浊法测定,尿IgG、Alb、α1-MG用放射免疫法测定。结果(1)轻度窒息组尿IgG和Alb值与对照组相比无统计学差异(P>0.05),而α1-MG、RBP和cysC非常显著高于对照组(P<0.01=;重度窒息组,尿IgG、Alb、α1-MG、RBP和cysC较对照组和轻度窒息组均有显著升高(P<0.01=。(2)轻度窒息组尿α1-MG异常率为54.55%显著高于IgG、Alb异常率(分别为27.27%和31.82%)(P<0.05=;尿cysC、RBP异常率分别为68.18%和72.73%非常显著高于尿IgG、Alb异常率(P<0.01=;尿cysC、RBP异常率显著高于尿α1-MG异常率(P<0.05=。重度窒息组尿,α1-MG、cysC、RBP的异常率分别达90%、100%和100%,显著高于尿IgG、Alb异常率(55%、65%)(P<0.05=;尿cysC、RBP异常率均显著高于尿α1-MG异常率(P<0.05=;尿cysC异常率与尿RBP异常率无显著性差异(P>0.05)。(3)尿cysC、RBP与α1-MG间有良好直线相关性(r分别为0.803和0.831,P<0.001=。结论尿cysC可作为反映窒息新生儿肾小管损伤的早期诊断指标,其敏感性优于尿α1-MG,与尿RBP相似。

血清胱抑素C和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测对新生儿窒息后早期肾损伤诊断的价值

目的血清胱抑素C(CYS-C)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合检测在诊断新生儿窒息后早期肾损伤的应用。方法选取2015年6月至2017年6月在宿州市立医院治疗的窒息足月新生儿45例,轻度窒息组25例,重度窒息组20例,另选取同时期出生40例足月健康的新生儿为对照组。分别检测尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、CYS-C、NGAL,并进行比较,并分析其受试者工作特征(ROC)曲线。结果重度窒息组与轻度窒息组血清CYS-C(1.79±0.31)、(1.23±0.35)mg/L及NGAL检测结果(189.19±50.27)、(107.34±20.47)ng/m L均高于对照组(0.85±0.20)mg/L、(84.83±15.89)ng/m L,差异有统计学意义。血清CYS-C、NGAL和BUN及SCr检测结果的ROC曲线分析(AUC)分别为90.1%,90.0%,77.6%及66.1%。单项检测CYS-C阳性率69.0%,NGAL阳性率62.0%,两项联合检测阳性率87.0%。结论检测血清CYS-C、NGAL可以作为新生儿窒息早期肾损害的诊断指标,两种检测方法联合检测检出率高于单项检测法,并能对及时对症治疗得到明显改善者提供循证依据。

窒息新生儿肾血流动力学改变与血清胱抑素C的相关性研究

目的探讨窒息新生儿肾血流动力学与血清胱抑素C变化的相关性。方法将新生儿分成轻度窒息组、重度窒息组及对照组。检测肾主动脉的血流动力学参数收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)及阻力指数(RI),检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及胱抑素C(Cys-C)水平。分析各组间指标的变化及相关性。结果肾主动脉血流动力学参数及Cys-C的异常率高于BUN、Cr的异常率。窒息组Vmax、Vmin与BUN、Cr、Cys-C之间呈负相关关系,RI与BUN、Cr、Cys-C之间呈正相关关系。结论肾主动脉血流动力学参数及Cys-C可用于判定窒息新生儿早期肾损害。

Cys-C及β2-MG与新生儿窒息肾损伤的关系及预后价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)及血、尿β2微球蛋白(β2-MG)与新生儿窒息性肾损伤的关系及预后价值。方法将2013年7月至2014年6月广西柳州市柳铁中心医院儿科住院的68例窒息性肾损伤新生儿,按窒息程度分为轻度窒息组32例、重度窒息组36例,给予常规对症治疗。随机选择健康新生儿30例为对照组,分别于出生后24h内及出生3天后检测3组新生儿血Cys-C、血β2-MG、尿β2-MG、血尿素氮(BUN)及血肌酐(CR)水平。结果轻度及重度窒息组血Cys-C及血、尿β2-MG水平均较对照组显著升高(轻度窒息组与对照组比较,t值分别为7.213、6.529、9.006;重度窒息组与对照组比较,t值分别为9.586、9.087、14.189;均P<0.01);重度窒息组BUN、CR水平较对照组及轻度窒息组均显著升高(重度窒息组与对照组比较,t值分别为8.956、7.323;重度窒息组与轻度窒息组比较,t值分别为7.634、6.373;均P<0.01);轻度及重度窒息组治疗后血Cys-C及血、尿β2-MG水平均较治疗前均有显著改善(轻度窒息组t值分别为3.618、2.503、7.509;重度窒息组t值分别为3.284、3.481、8.558;均P<0.01);轻度窒息组血BUN、CR较治疗前均有显著改善(t值分别为5.208、4.247,均P<0.05);重度窒息组血BUN、CR无明显改善(P>0.05)。结论窒息性肾损伤患儿血Cys-C、血及尿β2-MG水平与窒息程度及肾损伤程度密切相关,是评估预后的敏感指标。

窒息新生儿血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测的临床意义

目的探讨窒息新生儿血清胱抑素C(Cys C)和尿微量白蛋白(UMA)联合检测的临床意义。方法 57例窒息新生儿,其中轻度窒息31例为轻度窒息组,重度窒息26例为重度窒息组,另选同期25例健康新生儿为对照组,分别于生后24 h内采集静脉血、生后2 d采集尿液检测血清Cys C和UMA水平。对比三组检测结果。结果新生儿轻度窒息组和重度窒息组血清Cys C及UMA水平均较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),重度窒息组Cys C及UMA水平明显高于轻度窒息组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论窒息新生儿血清Cys C和UMA水平与病情严重程度及肾功能损害密切相关,联合检测两者水平对窒息新生儿肾损害的早期诊断有重要价值。

高胆红素血症新生儿肾损害采用血清β2微球蛋白和胱抑素C检测的临床分析

目的探讨高胆红素血症新生儿肾损害采用血清β2微球蛋白（β2-MG）与胱抑素C（Cys C）检测的临床意义。方法选取我院2014年9月至2015年9月期间收治的120例高胆红素血症新生儿患者设为研究组,根据患儿的胆红素水平将研究组细分为三组：轻度组（220.6~256.5μmol/L）、中度组（256.6~342.1μmol/L）和重度组（≥342.2μmol/L）,每组40例;根据患儿日龄的不同将研究组细分为三组：一组（0~7 d）73例,二组（8~13 d）24例,三组（14 d及以上）23例。另从我院选取健康新生儿120例作为对照组。两组患儿均进行血清分离检测,比较患儿血清β2-MG、BUN、Cys C、Cr等指标水平。结果研究组患儿β2-MG和Cys C水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组中β2-MG和Cys C水平随着胆红素水平的升高而升高,轻、中、重度三组间β2-MG、BUN、Cys C、Cr水平比较无统计学差异（P〉0.05）。不同日龄组的患儿血清β2-MG和Cys C水平相比较,结果无统计学差异（P〉0.05）。结论高胆红素血症新生儿肾损害采用Cys C与β2-MG检测,敏感且准确地反映出患儿早期肾损害的程度,可作为临床诊断指标推广应用。

窒息新生儿肾功能损害相关指标变化

目的研究窒息新生儿肾功能损害相关指标的变化情况。方法选择河南省郑州市第一人民医院2013年4月至2015年4月收治的80例窒息新生儿为研究对象,并作为窒息组。其中,轻度窒息50例,重度窒息30例;选择同期40例正常新生儿为对照组。通过全自动生化分析仪、颗粒增强透射免疫比浊法分别测定各组新生儿血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及血清胱抑素C(CysC)水平,并用Pearson分析CysC与BUN及Cr的相关性。结果窒息组BUN、Cr、CysC水平分别为(7.52±2.04)mmol/L、(113.61±29.65)μmol/L、(4.23±0.71)mg/L,高于对照组的(3.91±1.20)mmol/L、(59.63±15.60)μmol/L、(2.54±0.40)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。轻度窒息组CysC、BUN异常率分别为74.0%、42.0%,低于重度窒息组的96.7%、66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。CysC与血Cr、BUN呈正相关(r=0.670、0.654,P<0.05)。结论血清BUN、Cr及CysC,特别是CysC水平,对于判断窒息新生儿肾功能损害有重要意义。

血β2微球蛋白及胱抑素 C对新生儿窒息后早期肾损伤的诊断价值

目的：分析新生儿血β2微球蛋白（β2- microglobin，β2- MG）及胱抑素 C（cystatin C，Cys - C）浓度对新生儿窒息引起的早期肾损伤的临床诊断价值。方法测定150例窒息新生儿（重度窒息组36例、轻度窒息组114例）和150例无窒息新生儿（对照组）生后2小时内血中β2- MG、CysC、BUN、Cr 的含量，比较各组间及组内不同胎龄段患儿4项指标含量。结果各组内不同胎龄段新生儿血β2 MG、CysC、BUN、Cr 含量差异不明显；窒息组血β2- MG、CysC 含量明显高于对照组（ P 〈0.01），重度窒息组明显高于轻度窒息组（ P 〈0.01），轻度窒息组明显高于对照组（P 〈0.05）；三组之间血 BUN、Cr 对比差异无统计学意义。窒息患儿血β2- MG 及 CysC 含量呈正相关（r ＝0.347，P 〈0.01）；在分析不同指标对于重度窒息提示意义的受试者工作特性曲线（ROC）中，血β2- MG 及 CysC 含量的曲线下面积（AUC）均大于血 BUN、Cr（分别为0.786、0.695、0.568、0.555）。结论与血 BUN、Cr 相比，血β2- MG 及 CysC 可更灵敏地预测不同胎龄新生儿窒息后早期肾损伤，为及时进行临床决策和判断预后提供依据。