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Adjuvant radiotherapy for pathologically advanced prostate cancer improves biochemical recurrence free survival compared to salvage radiotherapy
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作者 Robert H Blackwell William Gange +4 位作者 Alexander M Kandabarow Matthew M Harkenrider Gopal N Gupta Marcus L Quek Robert C Flanigan 《World Journal of Clinical Urology》 2016年第1期45-52,共8页
AIM: To evaluate the long-term outcomes of patients receiving adjuvant and salvage radiotherapy following prostatectomy with adverse pathologic features and an undetectable prostate specific antigen(PSA).METHODS: A re... AIM: To evaluate the long-term outcomes of patients receiving adjuvant and salvage radiotherapy following prostatectomy with adverse pathologic features and an undetectable prostate specific antigen(PSA).METHODS: A retrospective review was performed of patients who received post-prostatectomy radiation at Loyola University Medical Center between 1992 and 2013. Adverse pathologic features(Gleason score ≥ 8, seminal vesicle invasion, extracapsular extension, pathologic T4 disease, and/or positive surgical margins) and an undetectable PSA following prostatectomy were required for inclusion. Adjuvant patients received therapy with an undetectable PSA, salvage patients following biochemical recurrence(BCR). Post-radiation BCR, overall survival, bone metastases, and initiation of hormonal therapy were assessed. Kaplan-Meier time-to-event analyses and stepwise Cox proportional hazards regression(HR) were performed. RESULTS: Post-prostatectomy patients(n = 134) received either adjuvant(n = 47) or salvage(n = 87) radiation. Median age at radiotherapy(RT) was 63 years, and median follow-up was 53 mo. Five-year post-radiation BCR-free survival was 78% for adjuvant vs 50% salvage radiotherapy(SRT)(Logrank P = 0.001). Patients with radiation administered following a detectable PSA had an increased risk of BCR compared to undetectable: PSA > 0.0-0.2: HR = 4.1(95%CI: 1.5-11.2; P = 0.005); PSA > 0.2-1.0: HR = 4.4(95%CI: 1.6-11.9; P = 0.003); and PSA > 1.0: HR = 52(95%CI: 12.9-210; P < 0.001). There was no demonstrable difference in rates of overall survival, bone metastases or utilization of hormonal therapy between adjuvant and SRT patients. CONCLUSION: Adjuvant RT improves BCR-free survival compared to SRT in patients with adverse pathologic features and an undetectable post-prostatectomy PSA. 展开更多
关键词 radiotherapy ADJUVANT radiotherapy salvage therapy recurrence PROSTATIC neoplasmS
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PhaseⅠ/Ⅱtrial evaluating concurrent carbon-ion radiotherapy plus chemotherapy for salvage treatment of locally recurrent nasopharyngeal carcinoma 被引量:8
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作者 Lin Kong Jing Gao +4 位作者 Jiyi Hu Weixu Hu Xiyin Guan Rong Lu Jiade J.Lu 《Chinese Journal of Cancer》 SCIE CAS CSCD 2016年第12期743-753,共11页
Background: After deinitive chemoradiotherapy for non-metastatic nasopharyngeal carcinoma(NPC), more than 10% of patients will experience a local recurrence. Salvage treatments present signiicant challenges for locall... Background: After deinitive chemoradiotherapy for non-metastatic nasopharyngeal carcinoma(NPC), more than 10% of patients will experience a local recurrence. Salvage treatments present signiicant challenges for locally recurrent NPC. Surgery, stereotactic ablative body radiotherapy, and brachytherapy have been used to treat locally recurrent NPC. However, only patients with small-volume tumors can beneit from these treatments. Re-irradiation with X-ray—based intensity-modulated radiotherapy(IMXT) has been more widely used for salvage treatment of locally recurrent NPC with a large tumor burden, but over-irradiation to the surrounding normal tissues has been shown to cause frequent and severe toxicities. Furthermore, locally recurrent NPC represents a clinical entity that is more radioresistant than its primary counterpart. Due to the inherent physical advantages of heavy-particle therapy, precise dose delivery to the target volume(s), without exposing the surrounding organs at risk to extra doses, is highly feasible with carbon-ion radiotherapy(CIRT). In addition, CIRT is a high linear energy transfer(LET) radiation and provides an increased relative biological efectiveness compared with photon and proton radiotherapy. Our prior work showed that CIRT alone to 57.5 Gy E(gray equivalent), at 2.5 Gy E per daily fraction, was well tolerated in patients who were previously treated for NPC with a deinitive dose of IMXT. The short-term response rates at 3–6 months were also acceptable. However, no patients were treated with concurrent chemotherapy. Whether the addition of concurrent chemotherapy to CIRT can beneit locally recurrent NPC patients over CIRT alone has never been addressed. It is possible that the beneits of high-LET CIRT may make radiosensitizing chemotherapy unnecessary. We therefore implemented a phase I/II clinical trial to address these questions and present our methodology and results.Methods and design: The maximal tolerated dose(MTD) of re-treatment using raster-scanning CIRT plus concurrent cisplatin will be determined in the phase I, dose-escalating stage of this study. CIRT dose escalation from 52.5 to 65 Gy E(2.5 Gy E × 21–26 fractions) will be delivered, with the primary endpoints being acute and subacute toxicities. Eicacy in terms of overall survival(OS) and local progression-free survival of patients after concurrent chemotherapy plus CIRT at the determined MTD will then be studied in the phase II stage of the trial. We hypothesize that CIRT plus chemotherapy can improve the 2-year OS rate from the historical 50% to at least 70%.Conclusions: Re-treatment of locally recurrent NPC using photon radiation techniques, including IMXT, provides moderate eicacy but causes potentially severe toxicities. Improved outcomes in terms of eicacy and toxicity proile are expected with CIRT plus chemotherapy. However, the MTD of CIRT used concurrently with cisplatin-based chemotherapy for locally recurrent NPC remains to be determined. In addition, whether the addition of chemotherapy to CIRT is needed remains unknown. These questions will be evaluated in the dose-escalating phase I and randomized phase II trials. 展开更多
关键词 recurrent nasopharyngeal cancer Carbon ion radiotherapy RE-IRRADIATION salvage therapy CHEMOTHERAPY
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The clinical observation of three-dimensional conformal radiotherapy combined with FOLFOX chemotherapy for rectal cancer of postoperative local recurrence
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作者 Yeqin Zhou Mi Liu +4 位作者 Daiyuan Ma Tao Ren Xiaojie Ma Xian fu Li Bangxian Tan 《The Chinese-German Journal of Clinical Oncology》 CAS 2012年第8期465-468,共4页
Objective The aim of this study was to explore the three-dimensional conformal radiotherapy combined with FOLFOX scheme chemotherapy in the treatment of postoperative recurrence of rectal cancer.
关键词 rectal neoplasm tumor recurrence conformal radiotherapy CHEMOTHERAPY
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Factors influencing biochemical recurrence in patients who have received salvage radiotherapy after radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis 被引量:3
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作者 Zhong-Wei Jia Kun Chang +5 位作者 Bo Dai Yun-Yi Kong Yue Wang Yuan-Yuan Qu Yi-Ping Zhu Ding-Wei Ye 《Asian Journal of Andrology》 SCIE CAS CSCD 2017年第4期493-499,共7页
Several studies have evaluated the risk factors influencing biochemical recurrence (BCR) of prostate cancer in patients receiving salvage radiotherapy (SRT) for BCR after radical prostatectomy (RP), but the resu... Several studies have evaluated the risk factors influencing biochemical recurrence (BCR) of prostate cancer in patients receiving salvage radiotherapy (SRT) for BCR after radical prostatectomy (RP), but the results remain conflicting. In this study, we performed a meta-analysis to resolve this conflict. We searched the following databases: PubMed, Embase, and Web of Science using the following terms in "All fields": "salvage radiation therapy," "salvage IMRT, S-IMRT, salvage radiotherapy, SRT, radical prostatectomy," "RP, biochemical recurrence," "BCR," "biochemical relapse." Eleven studies, with a total of 1383 patients, were included in our meta-analysis. Of all the variables, only Gleason score (GS) 〉7 (odds ratio [OR]: 3.82; 95% confidence interval [CI]: 2.60-5.64) and pathological tumor (pT) stage 〉3a (OR: 1.82; 95% Ch 1.36-2.42) were positively correlated with BCR. However, SRT combined with androgen deprivation therapy (ADT) (OR: 0.63; 95% CI: 0.44-0.90) and radiation therapy (RT) dose 〉64 Gy (OR: 0.35; 95% CI: 0.19-0.64) were negatively correlated with BCR. Perineural invasion (OR: 2.64; 95% CI: 1.11-6.26), preoperative prostate-specific antigen (PSA) 〉10 ng m1-1 (OR: 1.36; 95% CI: 0.94-1.96), positive surgical margin (OR: 0.92; 95% Ch 0.7-1.19), and seminal vesicle involvement (SVI) (OR: 1.09; 95% Ch. 0.83-1.43) had no effect on BCR. Our meta-analysis indicated that pT stage, GS, RT dose, and SRT combined with ADT may influence BCR, while preoperative PSA, surgical margin, perineural invasion, and SVI have only a weak effect on BCR. 展开更多
关键词 biochemical recurrence prostate cancer radical prostatectomy risk factors salvage radiotherapy
原文传递
前列腺冷冻消融术后肿瘤局部复发行挽救性治疗的临床分析
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作者 赵峻樑 赵迪威 +6 位作者 杨峻 杨振宇 龙星博 王骏 陈东 周芳坚 李永红 《现代泌尿外科杂志》 2024年第1期41-45,共5页
目的探讨前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的挽救性治疗方案的疗效及安全性,为该类患者的治疗选择提供参考。方法回顾性分析2014年6月—2020年12月于中山大学肿瘤防治中心接受前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的前列腺癌(cT1c~4N0... 目的探讨前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的挽救性治疗方案的疗效及安全性,为该类患者的治疗选择提供参考。方法回顾性分析2014年6月—2020年12月于中山大学肿瘤防治中心接受前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的前列腺癌(cT1c~4N0M0)患者的临床资料。对患者开展的挽救性治疗方法包括局部治疗(挽救性放疗、挽救性冷冻消融、挽救性前列腺癌根治术)和雄激素剥夺治疗(ADT),挽救性治疗后进行了规律随访。结果共8例患者符合入组条件。患者中位年龄为71(63~76)岁,患者中位初诊PSA为17.650(10.380~325.10)ng/mL,初次冷冻消融后中位最低PSA为0.041(0.003~0.541)ng/mL。患者局部复发时中位PSA为3.030(2.090~19.180)ng/mL。3例直肠指诊触及硬结,7例影像学提示局部复发,4例患者接受前列腺穿刺活检术,其中2例活检阳性。挽救性治疗后中位随访时间为54(9~75)个月。4例患者行挽救性放疗,其中2例分别出现血便、血尿、尿路感染,经保守治疗后恢复;1例患者接受挽救性冷冻消融,术后无并发症;1例患者接受前列腺癌根治术(RP)+放疗,根治术后出现淋巴漏,经保守治疗后恢复。2例患者接受单独ADT治疗,其中1例出现潮热,后自行好转。1例接受单独ADT治疗的患者,63个月后出现肿瘤进展,其余患者至随访截止前未出现肿瘤进展和死亡。结论对前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的患者可以考虑进行局部治疗(挽救性放疗、冷冻消融、RP)和ADT,但各种治疗方法的疗效及安全性还需要大规模前瞻性研究的进一步证实。 展开更多
关键词 前列腺癌 冷冻消融术 局部复发 挽救性治疗 雄激素剥夺治疗 放疗 前列腺癌根治术
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Modified simultaneous integrated boost radiotherapy for an unresectable huge refractory pelvic tumor diagnosed as a rectal adenocarcinoma 被引量:1
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作者 Takuma Nomiya Hiroko Akamatsu +9 位作者 Mayumi Harada Ibuki Ota Yasuhito Hagiwara Mayumi Ichikawa Misako Miwa Shouhei Kawashiro Motohisa Hagiwara Masahiro Chin Eiji Hashizume Kenji Nemoto 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2014年第48期18480-18486,共7页
A clinical trial of radiotherapy with modified simultaneous integrated boost(SIB)technique against huge tumors was conducted.A 58-year-old male patient who had a huge pelvic tumor diagnosed as a rectal adenocarcinoma ... A clinical trial of radiotherapy with modified simultaneous integrated boost(SIB)technique against huge tumors was conducted.A 58-year-old male patient who had a huge pelvic tumor diagnosed as a rectal adenocarcinoma due to familial adenomatous polyposis was enrolled in this trial.The total dose of 77 Gy(equivalent dose in 2Gy/fraction)and 64.5 Gy was delivered to the center of the tumor and the surrounding area respectively,andapproximately 20%dose escalation was achieved with the modified SIB technique.The tumor with an initial maximum size of 15 cm disappeared 120 d after the start of the radiotherapy.Performance status of the patient improved from 4 to 0.Radiotherapy with modified SIB may be effective for patients with a huge tumor in terms of tumor shrinkage/disappearance,improvement of QOL,and prolongation of survival. 展开更多
关键词 Clinical trial Image-guided radiotherapy Rectal neoplasms Quality of life neoplasm recurrence
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鼻咽癌放射治疗失败原因分析 被引量:134
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作者 马骏 麦海强 +3 位作者 莫浩元 卢泰祥 崔念基 洪明晃 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2000年第11期1016-1018,共3页
目的:研究鼻咽癌放射治疗失败原因,为制定鼻咽癌治疗策略提供依据。方法: 1992年 8月至 1993年 12月, 621例鼻咽癌患者Ⅰ~Ⅳ期分别为 5.5%, 25.0% ,47.8%及 21.7%。治疗前均行 CT或 MR检查,经鼻咽病理证实的非转移鼻咽癌接... 目的:研究鼻咽癌放射治疗失败原因,为制定鼻咽癌治疗策略提供依据。方法: 1992年 8月至 1993年 12月, 621例鼻咽癌患者Ⅰ~Ⅳ期分别为 5.5%, 25.0% ,47.8%及 21.7%。治疗前均行 CT或 MR检查,经鼻咽病理证实的非转移鼻咽癌接受根治性放射治疗。鼻咽腔内残留病灶,给予腔内后装治疗。随诊方法根据症状、体征、病理学及相关部位的影像学检查,生存分析用 Kaplan- Meier法 ,生存指标采用总生存、无瘤生存、无局部复发及无远处转移生存率。失败原因采用 5年累积局部、颈部复发及远处转移率。 结果: 5年总生存率、无瘤生存率分别为 61.2%、 57.3%。 T1、 T2、 T3、 T4的 5年局部复发率分别为 7.6%、 12.9%、 24.1%及 41.3% ;N0、 N1、 N2、 N3的颈部复发率分别为 2.3%、 7.5%、 12.0%及 43.6%; N0、 N1、 N2、 N3的 5年远处转移率分别依次为 6.9%、 19.5%、 31.3%及 53.7%。 75.7%的远处转移为单纯转移。治疗失败的患者中 14.4%合并局部、颈部复发及远处转移中的两项或两项以上。结论:远处转移仍为鼻咽癌治疗失败主要原因, T分期的严重程度与局控率密切相关。就放射治疗而言,精确的治疗计划可望提高鼻咽癌的生存率。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 放射治疗 治疗失败 远处转移 复发
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食管癌三维适形放疗疗效和靶区勾画与局部复发关系的探讨 被引量:17
8
作者 杨哲 颜廷秀 +1 位作者 洪士强 梁荣祥 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2008年第12期939-942,共4页
目的:通过分析三维适形放疗的临床结果,初步探讨食管癌靶体积勾画的合理性。方法:共46例行三维适形放疗的食管癌患者进入研究。将靶体积分为大体肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)和计划靶体积(PTV)。处方剂量PTV60~70Gy。采用Kaplan-Meie... 目的:通过分析三维适形放疗的临床结果,初步探讨食管癌靶体积勾画的合理性。方法:共46例行三维适形放疗的食管癌患者进入研究。将靶体积分为大体肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)和计划靶体积(PTV)。处方剂量PTV60~70Gy。采用Kaplan-Meier计算局部区域无进展生存率和总生存率。对比疗前和疗后CT,判断肿瘤复发或未控位于野内、野外或边缘。复发的部位在90%剂量曲线内定义为野内复发,在90%和50%剂量曲线内定义为边缘复发,50%剂量曲线外定义为野外复发。结果:1和2年局部区域无进展生存率分别为67.4%和49.9%,总生存率分别为和76.1%和58.7%。野内、边缘、野外复发或未控分别为50.0%、18.7%和31.3%。结论:该靶体积划定方法是比较合理的,但仍需进一步研究。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 放射疗法 适形 靶体积 肿瘤复发 局部
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鼻咽癌局部复发适形放疗近期疗效分析 被引量:27
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作者 林少俊 潘建基 +1 位作者 吴君心 林祥松 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2001年第2期171-174,共4页
目的:采用适形放疗提高鼻咽癌局部复发的治疗效果,探讨最佳剂量分割方法。方法:1997年9月至2000年2月对41例鼻咽癌局部复发病人行适形放疗。27例常规外照射39Gy,在3周内分30次完成后进行低分割适形放疗,80%等剂量线4~7Gy/次,总量20~24... 目的:采用适形放疗提高鼻咽癌局部复发的治疗效果,探讨最佳剂量分割方法。方法:1997年9月至2000年2月对41例鼻咽癌局部复发病人行适形放疗。27例常规外照射39Gy,在3周内分30次完成后进行低分割适形放疗,80%等剂量线4~7Gy/次,总量20~24Gy,分4次在2周内完成;14例全程超分割适形放疗,90%等剂量线59.8Gy4.6周内分46次完成。结果:适形放疗的等剂量线分布在三维方向上与靶区适形。急性放射性粘膜炎、后组颅神经损伤、张口困难两组相似,低分割组22%鼻咽粘膜坏死,3.7%视神经损伤。超分割组无鼻咽粘膜坏死、视神经损伤。两组治疗有效率均达93%。结论:鼻咽癌局部复发病人采用超分割适形放疗取得满意的近期效果,低分割适形放疗不宜采用。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 局部复发 适形放射治疗
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食管癌放疗后复发的再放疗32例疗效观察 被引量:34
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作者 贾丽 王仁本 +4 位作者 于金明 孟繁会 郭英华 李金丽 朱昆莉 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2006年第11期863-864,共2页
观察根治性放疗后局部复发食管癌患者适形超分割放疗的疗效,分析2000年5月~2005年3月我院收治的32例放疗后局部复发采用适形超分割放疗患者临床及随访资料。CR 19例(59.4%),PR 7例(21.9%),SD 3例(9.3%),PD 3例(9.3... 观察根治性放疗后局部复发食管癌患者适形超分割放疗的疗效,分析2000年5月~2005年3月我院收治的32例放疗后局部复发采用适形超分割放疗患者临床及随访资料。CR 19例(59.4%),PR 7例(21.9%),SD 3例(9.3%),PD 3例(9.3%)。6个月、1年、2年和3年生存率分别为65.6%(21/32)、53.3%(16/30)、28、6%(8/28)和14.3%(3/21)。死亡原因:局部失败16例,全身广泛转移8例,食管气管瘘5例。初步研究结果提示,三维适形超分割放疗可作为食管癌根治性放疗后局部复发患者的一种有效治疗手段。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 复发 生存率
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胸段食管癌三野根治术及术后预防性放射治疗的临床意义 被引量:17
11
作者 朱坤寿 佘志廉 +6 位作者 陈俊强 陈元美 柳硕岩 张德荣 李林 李云英 陈明强 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2006年第10期763-765,共3页
目的:探讨胸段食管癌三野根治术后预防性放射治疗的必要性。方法:将我院1993年1月3日~1999年12月31日行颈、胸和腹三野淋巴结联合根治术后的患者143例,用配对法分为单纯手术组(73例)和术后放疗组(70例)。手术方法:所有患者均行经右胸... 目的:探讨胸段食管癌三野根治术后预防性放射治疗的必要性。方法:将我院1993年1月3日~1999年12月31日行颈、胸和腹三野淋巴结联合根治术后的患者143例,用配对法分为单纯手术组(73例)和术后放疗组(70例)。手术方法:所有患者均行经右胸食管次全切除术+颈胸腹三野淋巴结清除根治术及胃管代食管左颈部吻合术。放疗方法:术后放疗的范围包括双侧锁骨上区、中上纵隔淋巴引流区、吻合口以及原食管瘤床,形成“T”型照射野,手术后3~4周开始放疗,中位总剂量54Gy/27次,2Gy/次,5次/周。结果:单纯手术组和术后放疗组有淋巴结转移患者的5年生存率分别为23.6%和43.9%,χ2=7.066,P=0.014;无淋巴结转移的5年生存率分别为67.3%和68.9%,χ2=0.034,P=0.524。两组局部淋巴结转移复发率分别为41.1%(30/73)和15.7%(11/70),χ2=11.527,P=0.001;血行转移率分别为19.2%(14/73)和17.1%(12/70),χ2=0.099,P=0.752。结论:胸段食管癌三野术后预防性放射治疗对无淋巴结转移患者效果不明显,对有淋巴转移患者可提高生存率,降低淋巴结转移复发率。 展开更多
关键词 食管肿瘤/外科学 食管肿瘤/放射疗法 复发 存活率
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动态对比增强MRI在鉴别胶质瘤复发及放射性脑损伤中的应用 被引量:40
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作者 白雪冬 孙夕林 +6 位作者 王丹 何春波 刘芳 高超 于蒙蒙 季洋 Queenie Chan 《磁共振成像》 CAS CSCD 2014年第1期1-6,共6页
目的分析动态对比增强MRI(DCE-MRI)在鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤中的作用。材料与方法应用Philips 3.0 T TX MR扫描机,对28例脑胶质瘤术后放疗后患者(随访中出现异常强化灶)行头部DCE扫描,采用FFE序列行多层采集,28例患者被... 目的分析动态对比增强MRI(DCE-MRI)在鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤中的作用。材料与方法应用Philips 3.0 T TX MR扫描机,对28例脑胶质瘤术后放疗后患者(随访中出现异常强化灶)行头部DCE扫描,采用FFE序列行多层采集,28例患者被二次手术病理或临床及影像随访证实为胶质瘤术后复发17例,放射性脑损伤11例。采用渗透分析软件,在对比剂强化区域及对侧正常脑组织回顾性画出感兴趣区,获得T1加权信号强度-时间曲线,基于双室血流动力学模型,产生三个脑血流动力学参数Ktrans、Ve和Kep。测量时参考增强图像,手动勾画感兴趣区,为了减少误差反复测量8~10次,取其平均值。采用秩和检验比较胶质瘤复发和放射性损伤两组间的DCE灌注参数,并作ROC曲线分析,明确各项指标在临床上对于胶质瘤复发诊断的优越性。结果 Ktrans、Ve、Kep在胶质瘤复发组和放射性损伤组及对侧脑组织间有统计学意义,Ktrans在胶质瘤复发组高于放射性坏死组(P〈0.01),且Ktrans界值高于0.12对胶质瘤复发的诊断显示出100%的敏感度和87%的特异度,ROC曲线下面积为0.974。Ve值在胶质瘤复发组高于放射性坏死组(P〈0.01),ROC曲线下面积为0.872。Kep值在鉴别胶质瘤复发组与放射性坏死组不具有统计学意义(P〈0.05)。结论 DCE-MRI可以用于鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤,Ktrans值及Ve值对二者鉴别具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 放射疗法 脑损伤 肿瘤复发 局部 磁共振成像
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分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗对复发的影响 被引量:11
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作者 余永利 罗全勇 +3 位作者 陈立波 陆汉魁 朱瑞森 马寄晓 《中华核医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期217-219,共3页
目的 探讨分化型甲状腺癌 (DTC)术后复发的影响因素。方法 DTC术后随访患者 3组 :1组 2 98例 ,均为术后复发患者 ,分析首诊年龄、性别、术式、病理类型等因素对复发的影响 ;2组10 8例 ,为术后行甲状腺素替代治疗的患者 ;3组 12 4例 ,... 目的 探讨分化型甲状腺癌 (DTC)术后复发的影响因素。方法 DTC术后随访患者 3组 :1组 2 98例 ,均为术后复发患者 ,分析首诊年龄、性别、术式、病理类型等因素对复发的影响 ;2组10 8例 ,为术后行甲状腺素替代治疗的患者 ;3组 12 4例 ,为术后行甲状腺素替代 +1 31 I清除甲状腺剩余组织治疗的患者。进行后两组间年复发率对照分析。结果 ① 1组DTC复发患者性别男、女之比(1∶1 5 )和病理类型滤泡状、乳头状癌之比 (1∶4 )均高于文献 (1∶2~ 3和 1∶8) ;原发灶甲状腺癌肿块切除、甲状腺单侧腺叶切除和双侧腺叶切除者复发百分率依次降低 (分别为 4 7 3%、34 2 %和 18 5 % ) ;复发多出现于术后 5年内 (6 5 1% ) ;复发部位以颈淋巴结居多 (2 3 5 % )。② 2组DTC术后 1、5和 10年复发率分别为 4 6 3%、8 33%和 12 0 4 % ,5 3 85 % (7 13例 )发生在术后 2年内 ,近端和远端复发分别占 5 3 84 %和 30 77% ;3组 1、5、10年复发率分别为 0 81%、4 0 3%和 7 2 6 % ,5 9例发生在术后 4年内 ,近端和远端复发分别为 5 9例和 2 9例。两组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 DTC首诊年龄、性别、术式、病理类型等对术后复发有一定影响 ;DTC术后行甲状腺素替代 +1 31 I清除甲状腺剩余组织治疗可改善DTC预后 展开更多
关键词 复发率 术后复发 患者 治疗 分化型甲状腺癌 甲状腺素 病理类型 结论 文献 百分率
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从鼻咽癌放疗后复发部位探讨放疗设野范围 被引量:24
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作者 罗伟 汤轶强 +2 位作者 黄莹 卢丽霞 卢泰祥 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2006年第2期209-211,共3页
背景与目的:自上世纪90年代,中山大学肿瘤医院鼻咽癌常规外照射采用面颈联合野、耳前野和低熔点挡铅技术,本研究通过分析部分常规放疗后局部区域复发患者的资料探讨常规鼻咽癌面颈联合野和耳前野照射范围的合理性。方法:收集1999年在中... 背景与目的:自上世纪90年代,中山大学肿瘤医院鼻咽癌常规外照射采用面颈联合野、耳前野和低熔点挡铅技术,本研究通过分析部分常规放疗后局部区域复发患者的资料探讨常规鼻咽癌面颈联合野和耳前野照射范围的合理性。方法:收集1999年在中山大学肿瘤医院按常规面颈联合野和耳前野设野治疗的,放疗后局部区域出现复发,有放疗前后和复发CT检查的鼻咽癌患者资料,分析复发灶所侵犯的部位。对于有照射野设置资料患者,在三维治疗计划系统(3DTPS)下进一步行局部复发灶和照射野模拟剂量学分析,观察复发灶与95%等剂量线的关系,若复发灶95%以上(包括95%)的体积在95%等剂量线内,判断为野内复发,20%以上(包括20%)~95%以下体积在95%等剂量线内,边缘复发,20%以下体积在95%等剂量线内,野外复发。结果:共收集了40例可供分析的患者,其中15例患者材料完整可供局部复发灶和照射野模拟剂量学分析。局部复发的主要部位为鼻咽腔、颅底骨质;局部复发灶和照射野模拟剂量学分析发现野内复发9例,边缘复发4例,野外复发2例。6例边缘和野外复发的患者,经过进一步分析发现复发与未严格遵循常规设野原则或对病灶范围判断失误造成不适当的照射野边界导致靶区出现低剂量区有关。结论:常规鼻咽癌面颈联合野和耳前野照射范围基本是合理的。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 外照射 照射野 复发区域
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胃癌术后复发转移类型及其对放疗靶区设计的临床意义 被引量:13
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作者 王敏桦 孙菁 +3 位作者 曾昭冲 杜世锁 曾蒙苏 孙益红 《实用肿瘤杂志》 CAS 2007年第3期218-220,共3页
目的总结胃癌术后复发转移类型和部位,探讨术后预防性放疗的照射范围。方法回顾性分析139例胃癌根治术后出现复发转移的患者,所有患者出现复发转移均经CT影像学检查作出临床诊断,其中残胃和吻合口复发36例均由病理组织学证实。结果139例... 目的总结胃癌术后复发转移类型和部位,探讨术后预防性放疗的照射范围。方法回顾性分析139例胃癌根治术后出现复发转移的患者,所有患者出现复发转移均经CT影像学检查作出临床诊断,其中残胃和吻合口复发36例均由病理组织学证实。结果139例中65例为多部位复发转移,其中残胃复发为9.4%(13/139),吻合口复发为16.5%(23/139),肝脏转移为38.8%(54/139),腹腔淋巴结转移为62.6%(87/139),腹壁转移为11.5%(16/139),盆腔种植为7.9%(11/139),肺转移为2.9%(4/139)。腹腔淋巴结转移患者中胃周淋巴结转移为13.8%(12/87),胰周淋巴结转移为31.0%(27/87),腹主动脉旁淋巴结转移为55.2%(48/87),其中原发于胃底贲门癌患者腹腔淋巴结转移仅为4.6%(4/87),原发于胃体部的胃癌患者腹腔淋巴结转移为32.2%(28/87),原发于胃窦部的胃癌患者腹腔淋巴结转移为63.2%(55/87)。结论胃癌患者根治术后局部复发转移的部位主要发生在区域淋巴结,并以胰周和腹主动脉旁淋巴结转移多见,胃体和胃窦部肿瘤患者根治术后较易出现淋巴结转移,因此术后预防性放疗应主要针对胃体和胃窦部的胃癌患者,放射野应包括胰周和腹主动脉旁淋巴结范围。 展开更多
关键词 胃肿瘤/外科学 胃肿瘤/放射疗法 肿瘤转移 复发
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复发性卵巢癌的化放疗研究 被引量:8
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作者 汤洁 蔡树模 +2 位作者 黄啸 李子庭 臧荣余 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期638-641,650,共5页
目的:分析化疗结合放疗对复发性卵巢癌治疗的疗效。方法:30例复发性卵巢癌采用铂类或紫杉醇为主的二线化疗,并根据患者肿瘤复发部位或再次手术后腹盆腔内残留病灶选用盆腔或全腹放疗。结果:平均二线化疗7个(3—14)个疗程,20例患... 目的:分析化疗结合放疗对复发性卵巢癌治疗的疗效。方法:30例复发性卵巢癌采用铂类或紫杉醇为主的二线化疗,并根据患者肿瘤复发部位或再次手术后腹盆腔内残留病灶选用盆腔或全腹放疗。结果:平均二线化疗7个(3—14)个疗程,20例患者二线化疗后获临床完全缓解。21例患者接受了再次肿瘤细胞减灭术,16例术后残留病灶≤1cm。二线化疗期间结合放疗,23例行盆腔放疗,平均总量42.2(30.0~45.12)Gy,7例行全腹分段超分割放疗,平均总量30.2(29.96~31.2)Gy,其中4例盆腔加量至45.1(44.98~45.12)Gy。平均随访41.0个月,中位总生存时间57.0个月,患者3年、5年总生存率分别为73.33%、46.67%。复发后中位生存时间38.9个月,复发后3年生存率达56.34%。单因素和多因素分析结果提示二线化疗疗效(HR=0.26,P〈0.01)和停铂化疗间期(HR=-0.21,P〈0.01)影响复发患者的总生存期,二线化疗也是决定患者复发后生存期的独立因素(HR=0.25,P〈0.01)。结论:二线化疗是决定复发性卵巢癌生存期的重要因素,在二线化疗的基础上配合盆腔或全腹放疗可延长患者的生存期,特别是在二线化疗达临床缓解后加用放疗可提高腹盆腔局部肿瘤控制率,延缓肿瘤的再复发。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 复发 药物疗法 放射疗法 预后
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颅底补量放射对T4期鼻咽癌复发率的影响 被引量:18
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作者 谢国丰 曹卡加 +1 位作者 李茵 黄培钰 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2005年第10期1246-1248,共3页
背景与目的:有蝶窦、海绵窦侵犯的T4期鼻咽癌患者放疗后的颅底复发率较高。本研究探讨颅底补量对有蝶窦、海绵窦等侵犯的T4期鼻咽癌患者颅底复发率和生存率的影响。方法:从1996年10月至1998年11月,共有120例经病理组织学确诊为鼻咽癌、... 背景与目的:有蝶窦、海绵窦侵犯的T4期鼻咽癌患者放疗后的颅底复发率较高。本研究探讨颅底补量对有蝶窦、海绵窦等侵犯的T4期鼻咽癌患者颅底复发率和生存率的影响。方法:从1996年10月至1998年11月,共有120例经病理组织学确诊为鼻咽癌、经CT诊断为筛窦、蝶窦或/和海绵窦侵犯的T4期鼻咽癌初治患者在我院住院接受放射治疗,鼻咽剂量为(71.55±3.09)Gy,颈部剂量为(58.95±6.16)Gy。其中27例在放射治疗后接受颅底补量6~10Gy(颅底补量组),93例未进行颅底补量(对照组)。有53例接受诱导化疗1~3疗程,其中对照组41例,颅底补量组12例。用Kaplan-Meier和log-rank法计算和比较两组生存率和局控率。结果:两组患者的临床资料比较无明显差别。对照组1、3、5年颅底控制率分别为93.4%、76.4%、65.1%,颅底补量组分别为100%、91.8%、86.8%,两组比较有显著性差异(P=0.045)。对照组1、3、5年无瘤生存率分别75.3%、45.2%、31.2%,中位无瘤生存期为30个月,颅底补量组分别为85.2%、59.3%、51.9%,中位无瘤生存期为60个月,两组比较无明显差异(P=0.084),对照组与颅底补量组的放射性脑损伤发生率分别为4.3%和7.4%,两组间无明显差异(P=0.514)。结论:颅底放射补量可减少蝶窦、海绵窦等侵犯的T4期鼻咽癌患者的颅底复发,对提高无瘤生存率有一定的益处,此类患者宜给予颅底补量。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 颅底补量 复发
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局部复发性鼻咽癌的临床病理特征(附240例分析) 被引量:7
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作者 罗容珍 梁小曼 +4 位作者 宗永生 钟碧玲 吴秋良 何洁华 林素暇 《实用肿瘤杂志》 CAS 北大核心 2004年第2期124-126,共3页
目的 探讨经放疗后局部复发的鼻咽癌临床和病理组织学特征。方法 收集确诊为鼻咽癌患者 2 6 10例病理资料 ,复查病历记录及活检切片。结果  2 4 0例局部复发性鼻咽癌占 9.2 % ( 2 4 0 / 2 6 10 ) ,男女比率为 5 .32∶1( 2 0 2 / 38) ... 目的 探讨经放疗后局部复发的鼻咽癌临床和病理组织学特征。方法 收集确诊为鼻咽癌患者 2 6 10例病理资料 ,复查病历记录及活检切片。结果  2 4 0例局部复发性鼻咽癌占 9.2 % ( 2 4 0 / 2 6 10 ) ,男女比率为 5 .32∶1( 2 0 2 / 38) ,较 2 370例未经治疗的鼻咽癌者男女之比 ( 2 .98∶ 1,1775 / 5 95 )为高。在有确诊到复发间隔记录的 2 37例中 ,平均间隔期为 3年 10个月。 <1年内复发 4 8例 ( 2 0 .3% ) ,1~ <5年内复发 14 1例 ( 5 9.5 % ) ,5~ <10年内复发 2 9例 ( 12 .2 % ) ,>10年才复发 19例 ( 8.0 % )。与 2 370例未经治疗的鼻咽癌相比 ,角化性鳞状细胞癌在局部复发性鼻咽癌中所占的百分率以及分化型非角化性癌在非角化性癌中所占的百分率分别为 10 .0 %与 2 .3%和 18.7%与 8.9% ,均有显著增高 ( P<0 .0 0 1)。结论  ( 1)鼻咽癌经放疗后局部复发多发生在 5年内。 ( 2 )相当一部分局部复发性鼻咽癌在局部复发时 ,癌细胞的鳞化程度要较原发时为高。 展开更多
关键词 局部复发性鼻咽癌 病理组织 治疗 鼻咽肿瘤 病理学 放射疗法
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PWI和DWI技术在鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤中的价值 被引量:20
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作者 白雪菲 牛广明 +2 位作者 韩晓东 高阳 张颖 《磁共振成像》 CAS CSCD 2014年第1期7-10,共4页
目的分析MR灌注加权成像(PWI)和扩散加权成像(DWI)在鉴别脑胶质瘤复发与放射性损伤中的价值。材料与方法选取30例脑胶质瘤术后、放疗后常规MR增强序列出现新强化灶的患者。30例患者均行常规MR平扫、DWI、增强扫描和PWI检查。比较异... 目的分析MR灌注加权成像(PWI)和扩散加权成像(DWI)在鉴别脑胶质瘤复发与放射性损伤中的价值。材料与方法选取30例脑胶质瘤术后、放疗后常规MR增强序列出现新强化灶的患者。30例患者均行常规MR平扫、DWI、增强扫描和PWI检查。比较异常强化区与对侧正常区的参数比值,包括相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)及ADC比值。结果30例患者最终经手术和随访证实有20例胶质瘤复发,10例放射性脑损伤。胶质瘤复发组rCBV、rCBF比值的M值分别为2.11(范围1.03~4.72)、1.895(范围0.8~4.56),明显高于放射性损伤组比值rCBV为0.53(范围0.24~1.10)、rCBF为0.515(范围0.2~1.02),差异有统计学意义(P值均&lt;0.05)。胶质瘤复发ADC比值略低于放射性脑损伤ADC比值,但在统计学上无明显差异。结论 PWI技术可以较好的鉴别脑胶质瘤复发和放射性损伤。DWI技术对二者鉴别具有一定的参考作用。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 放射疗法 脑损伤 肿瘤复发 局部 磁共振成像
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乳腺癌根治术后局部区域性复发的放射治疗和预后影响因素 被引量:10
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作者 陈佳艺 马学军 +2 位作者 周卫兵 冯炎 蒋国梁 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2009年第10期1077-1082,共6页
背景与目的:局部和区域复发乳腺癌患者的治疗原则和预后因素仍存在一定争议。本研究旨在探讨乳腺癌术后胸壁和区域淋巴结复发患者放射治疗的疗效和影响生存率的预后因素。方法:回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院1990-2005年收治的255例乳... 背景与目的:局部和区域复发乳腺癌患者的治疗原则和预后因素仍存在一定争议。本研究旨在探讨乳腺癌术后胸壁和区域淋巴结复发患者放射治疗的疗效和影响生存率的预后因素。方法:回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院1990-2005年收治的255例乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁和区域淋巴结复发患者放射治疗后的生存和复发情况,并对影响生存的预后因素进行分析。结果:随访时间为9个月~15.5年,中位随访时间为45个月。首次治疗至复发的无病间期为2~260个月,中位时间为22个月,其中激素受体阳性者的中位无病间期时间为37个月,未知与阴性者为17个月。2年、5年和8年总生存率分别为86.4%、56.5%和35.0%,中位生存时间为79个月。2年、5年和8年局部控制率分别为56.1%,36.3%和27.6%。单因素检验分析发现、无病间期、复发部位、复发灶数目、激素受体状态、复发灶近期疗效是否达到完全缓解、原发灶T分期和腋窝淋巴结转移状态对生存率的影响有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,无病间期、复发部位和数目及激素受体状态是独立的影响预后的因素。根据多因素分析结果建立预后指数,将全组患者划分为预后好、中等和差3个亚组,预后好组的2年、5年、8年总生存率分别为100%、91.6%、56.4%,预后中等组和预后差组分别为88.1%、59.1%、36.8%和68.0%、8.5%、0(P<0.001)。结论:放射治疗是乳腺癌根治术后局部和区域性复发有效的治疗手段。预后指数可以合理预测预后好、预后中等和预后差的患者。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 胸壁复发 区域淋巴结复发 放射治疗
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