MRI基于2023版国际妇产科联盟分期评估子宫内膜癌进展

子宫内膜癌(EC)是常见妇科恶性肿瘤;MRI对EC评估具有重要价值。2023年国际妇产科联盟(FIGO)分期做出重大修订,以更细致地对EC进行风险分层,也使MRI面临新的挑战。本文就MRI基于2023版FIGO分期评估EC进展进行综述。

CT影像组学联合临床及CT特征预测胸腺上皮肿瘤TNM分期

目的观察CT影像组学联合临床及CT特征预测胸腺上皮肿瘤(TET)TNM分期的价值。方法回顾性分析216例经手术病理证实的单发TET患者,以其中151例TNMⅠ期为早期组,将27例TNMⅢ期及38例Ⅳ期归为晚期组(n=65)。采用单因素分析组间临床资料及胸部CT表现。分别基于平扫(NECT)及增强CT(CECT)提取并筛选最佳影像组学特征,建立预测TET TNM分期的影像组学模型RM_(NECT)、RM_(CECT),联合组间差异有统计学意义的临床及CT特征构建RM_(NECT-临床)、RM_(CECT-临床)及RM_(NECT-临床-CT)、RM_(CECT-临床-CT)。按7∶3比例将患者分为训练集(n=151)及验证集(n=65),采用重复5折交叉验证法于训练集训练模型,并于验证集验证其效能。结果组间临床症状及CT所示病灶周围脂肪浸润、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液差异均有统计学意义(P均<0.05)。分别基于NECT及CECT筛选出2个及9个最佳影像组学特征,以之构建相应模型。验证集中,RM_(NECT-临床)-CT预测TET TNM分期的AUC(0.864)高于RM_(NECT)及RM_(NECT-临床)(AUC=0.634、0.721,Z=3.081、2.937,P=0.002、0.003),RM_(CECT-临床-CT)的AUC(0.920)高于RM_(CECT)及RM_(CECT-临床)(AUC=0.689、0.751,Z=2.698、2.390,P=0.007、0.017)。结论CT影像组学联合临床及CT特征能有效预测TET TNM分期。

基于倾向性评分匹配的T_(4a)期胃癌腔镜辅助与开腹手术近期疗效的对比分析

目的:探讨T_(4a)期胃癌行腹腔镜辅助D2根治术的近期疗效。方法:采用倾向性评分匹配,分析2014年1月至2020年12月为T_(4a)期胃腺癌患者行D2淋巴结清扫的临床资料。将患者分为开腹组(n=362)与腹腔镜组(n=134),通过倾向性评分匹配对数据进行1∶1匹配,匹配容差设为0.03。最终获得两组病例各134例。比较两组手术情况、术后并发症、术后炎性指标变化及2年总生存率。结果:倾向性匹配后,两组基线资料具有可比性(P>0.05)。两组术后首次进食时间、住院时间、并发症情况差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组与开腹组手术时间[240(203.75,256.25)min vs.140(120,190)min,P<0.05]、术中出血量[200(100,300)mL vs.200(200,300)mL,P<0.05]、淋巴结清扫数量[20.5(17,27.25)vs.16(10,23),P<0.05]、切口长度[5(5,6)cm vs.12(10,15)cm,P<0.05]、术后排气时间[4(3,6)d vs.5(3,6)d,P<0.05]、术后下床活动时间[2(2,3)d vs.3(2,3)d,P<0.05]差异均有统计学意义。两组术前中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、淋巴细胞-单核细胞比值差异无统计学意义(P>0.05),术后血小板-淋巴细胞比值差异无统计学意义,腹腔镜组中性粒细胞-淋巴细胞比值低于开腹组,淋巴细胞-单核细胞比值高于开腹组,差异有统计学意义。开腹组与腹腔镜组术后2年总生存率为53.3%与48.3%,差异无统计学意义(P=0.211)。结论:对于T_(4a)期胃癌,腹腔镜手术后并发症发生率、2年生存率与开腹手术相当,但腹腔镜手术具有创伤小、美观、术后康复快的优势。

不同化疗方案联合腹腔镜远端胃癌D2根治术对进展期胃癌患者疗效及血清sEC、IGF、CEA水平的影响

目的研究不同化疗方案联合腹腔镜远端胃癌D2根治术对进展期胃癌患者的疗效及血清可溶性E2钙粘连蛋白(sEC)、胰岛素样生长因子(IGF)、癌胚抗原(CEA)水平的影响。方法选择2020年3月至2023年6月收治的进展期胃癌患者150例,按照随机数字表法分成2组,其中对照组75例采用奥沙利铂和卡培他滨方案化疗联合腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗,观察组75例采用多西他赛、奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗(DOX方案)联合腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗。观察比较2组围术期指标及化疗前后血清sEC、IGF、CEA水平和2组近期疗效、术后并发症发生情况。结果观察组术后肛门排气时间、术后第一次进食流质饮食时间和术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。化疗后,sEC、IGF、CEA水平均下降,且观察组下降更显著(P<0.05,P<001)。观察组近期疗效显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<001)。结论DOX方案联合腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌效果较好,术后并发症发生率低,可以作为进展期胃癌患者的治疗备选方案。

基于MRI影像组学构建PD-1/PD-L1抑制剂治疗dMMR/MSI-H直肠癌疗效的预测模型

目的:探讨MRI影像组学模型在程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)/程序性细胞死亡-配体1(PD-L1)抑制剂联合全程新辅助治疗(TNT)局部进展期直肠癌(LARC)的疗效预测价值。方法:收集河南中医药大学第一附属医院PD-1/PD-L1抑制剂联合TNT治疗的80例错配修复基因缺陷(dMMR)/微卫星高度不稳定(MSI-H)基因型中低位LARC患者的临床和影像资料。将入组患者按7∶3比例分为训练集和测试集,提取影像组学特征,从中筛选并构建影像组学模型。描绘影像组学模型的Rad-score与病理金标准之间的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并评价模型的诊断效能。采用决策曲线分析(DCA)计算风险阈值的范围,并评估临床获益情况。收集湖南省人民医院25例dMMR/MSI-H基因型LARC患者的影像资料作为外部验证集。结果:训练集、测试集及外部验证集三者之间的临床特征无统计学差异(P>0.05)。经过降维处理、t检验及一致性检验以及LASSO交叉验证后,筛选出一阶偏度特征和体积2个特征构建影像组学模型。训练集、测试集和外部验证集的影像组学预测模型ROC曲线的AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.920、97.1%、85.7%、91.9%、94.7%;0.885、80.0%、88.9%、92.3%、72.7%;0.875、87.5%、88.9%、93.3%、80.0%。DCA曲线显示,当风险阈值范围为0%~82%时,采用影像组学模型预测LARC患者为病理完全缓解(pCR)的获益大于将所有患者都视为pCR或者无病理完全缓解(npCR)。结论:基于MRI影像组学构建的dMMR/MSI-H型局部进展期直肠癌PD-1/PD-L1抑制剂联合全程新辅助放化疗疗效预测模型,有较大潜力为不同基因分型的直肠癌患者制定个体化治疗策略提供量化依据。

多序列MRI影像组学预测宫颈鳞状细胞癌临床分期

目的观察多序列MRI影像组学预测宫颈鳞状细胞癌(CSCC)临床分期的价值。方法回顾性收集经病理证实的190例单发CSCC患者,将其中67例国际妇产科联盟(FIGO)分期ⅠB~ⅡA者归为早期组、123例FIGOⅡB~ⅢC者归为中晚期组。按6∶4比例将所有患者分为训练集(n=114,含早期亚组40例及中晚期亚组74例)和测试集(n=76,含早期亚组27例及中晚期亚组49例)。以单因素及logistic回归分析筛选临床相关影响因素并构建临床模型。基于治疗前盆腔MR T2WI、弥散加权成像(DWI)、动态对比增强(DCE)-T1WI提取及筛选最佳影像组学特征并构建影像组学模型,包括T2WI、DWI、DCE-TWI及联合序列模型,并基于后者及临床模型建立临床-影像组学模型。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型的预测效能;计算综合判别改善(IDI)指数,比较各模型在训练集的诊断效能,以决策曲线分析(DCA)评价其临床价值。结果中晚期亚组鳞状细胞癌抗原在训练集及测试集均高于早期亚组(P均<0.05),以之构建临床模型。临床、T2WI、DWI、DCE-TWI、联合序列及临床-影像组学模型预测训练集CSCC临床分期的AUC分别为0.66、0.71、0.78、0.81、0.88及0.89,在测试集分别为0.62、0.64、0.72、0.73、0.77及0.76。训练集中,临床-影像组学模型的预测效能高于联合序列模型(IDI=0.19,P<0.05),而此二者的预测效能均高于其他模型(IDI=0.19~0.47,P均<0.05)。阈值分别为0.02~1.00和0.05~1.00时,联合序列模型及临床-影像组学模型在训练集的临床净收益均较高。结论多序列MRI影像组学可有效预测CSCC临床分期;结合临床资料有助于提高诊断效能。

MR多模态成像在直肠癌TN分期及手术方式选择中的应用

目的探讨MR多模态成像在直肠癌TN分期及手术方式选择中的应用价值。方法回顾性分析我院2020年1月—2022年5月396例直肠癌患者的MR征象,以此进行术前TN分期并模拟制定手术方式,分析手术前后TN分期的准确性,并比较拟定手术方式与实际手术方式的一致性。结果MR多模态成像辅助术前拟定直肠癌T分期的符合率为90.15%,与术后病理结果的一致性较高(K=0.82,P<0.01),且对于T2~T4分期的诊断准确率较高;N分期的符合率为71.46%,与术后病理结果的一致性适中(K=0.53,P<0.01)。MR多模态成像辅助拟定手术方式的符合率为89.14%,与实际术式一致性较高(K=0.79,P<0.01),且对于直肠癌各种术式拟定的准确率均较高。结论MR多模态成像对直肠癌的术前TN分期以及手术方式的制定有较高的临床价值。

肺癌组织中MTA1、VEGF-C表达水平与患者临床分期及预后的相关性

【目的】探讨肺癌组织中转移相关基因1(MTA1)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)表达水平及其与患者临床分期及预后的相关性。【方法】回顾分析本院收治的85例肺癌患者的临床资料,收集患者的肺癌组织及癌旁组织,采用免疫组化法检测MTA1、VEGF-C阳性表达情况,采用PCR荧光定量法检测MTA1、VEGF-C表达水平,比较不同临床病理参数、预后结局患者的MTA1、VEGF-C阳性表达率。【结果】肺癌组织MTA1、VEGF-C阳性表达率及两者表达水平均高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。不同TNM分期、肿瘤直径及分化、淋巴结转移、脉管侵犯、预后情况患者的MTA1、VEGF-C阳性表达率及表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MTA1及VEGF-C阳性表达患者24个月累积无进展生存率分别低于两者阴性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组织中MTA1、VEGF-C表达水平与肿瘤TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移、脉管侵犯、预后结局均呈正相关(P<0.05),与分化程度呈负相关(P<0.05)。【结论】MTA1、VEGF-C在肺癌组织内多呈阳性表达,其表达水平与肿瘤病理分期、肿瘤直径、预后等密切相关。

分期手术治疗食管恶性肿瘤70例临床分析

目的:探讨分期手术治疗食管恶性肿瘤的围手术期安全性和预后情况。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科2015年1月至2023年1月收治的接受食管恶性肿瘤分期手术的70例患者的临床资料。男性58例,女性12例,年龄[M(IQR)]61(22)岁(范围:9~79岁),65岁以上的比例为51.4%(36/70)。患者均接受一期手术切除食管肿瘤及二期手术完成消化道重建。总结分期手术原因,记录并发症及其处理结果。利用Kaplan-Meier曲线分析预后情况。结果:分期手术间隔时间为49(35)d(范围:32~82 d)。随访时间为28(50)个月(范围:1~69个月)。患者一期手术后30 d内病死率为4.3%(3/70),二期手术后30 d内病死率为0(0/63)。一期手术总体并发症发生率为55.7%(39/70),呼吸系统并发症发生率为10.0%(7/70),心血管系统并发症发生率为5.7%(4/70)。二期手术吻合口瘘发生率为11.1%(7/63)。患者术后2、3、5年的总体生存率分别为35.7%、30.0%、15.7%。结论:食管恶性肿瘤分期手术是可行的,效果较为满意。

基于超声影像组学特征列线图模型术前鉴别早期与中晚期宫颈鳞癌

目的 观察基于经阴道超声影像组学特征建立的列线图模型术前鉴别早期与中晚期宫颈鳞癌的价值。方法 回顾性收集经术后病理证实的227例宫颈鳞癌患者,利用3D-Slicer软件于术前经阴道声像图中勾画ROI,提取并经冗余性分析、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)和10折交叉验证筛选影像组学特征,构建影像组学模型并得到Radscore评分;利用多因素logistic回归纳入Radscore及临床资料构建列线图模型。比较2个模型术前鉴别早期与中晚期宫颈鳞癌的受试者工作特征曲线下面积(AUC);评估列线图模型的校准度及临床收益。结果 最终纳入18个超声影像组学特征;以之构建术前鉴别早期与中晚期宫颈鳞癌的影像组学模型在训练集和验证集的AUC分别为0.839和0.744;联合年龄、流产次数及Radscore评分构建的列线图模型在训练集和验证集的AUC分别为0.882和0.773。DeLong检验结果显示,上述2模型在训练集的AUC差异有统计学意义(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示,列线图模型在训练集和验证集的校准度均佳(χ^(2)=5.053、7.063,P均>0.05);决策曲线分析(DCA)显示其在0.01~1.00阈值区间净收益相对较大。结论 基于经阴道超声影像组学特征的列线图模型可于术前较好地鉴别早期与中晚期宫颈鳞癌。

那不勒斯预后评分对青年肺腺癌患者预后的预测价值分析

目的探讨那不勒斯预后评分(NPS)对青年肺腺癌患者的预后预测价值。方法回顾性分析2017年11月至2022年12月收治的青年肺腺癌患者110例的临床资料,根据NPS分为低危组(0分)27例、中危组(1~2分)58例和高危组(3~4分)25例,比较3组患者临床资料。采用Kaplan-Meier和Cox回归分析评估NPS对预后的影响。结果3组TNM分期、乳酸脱氢酶、SII、癌胚抗原水平及手术、化疗、靶向治疗患者所占比例比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);年龄、性别、吸烟史、婚姻状态、体质量指数、血小板/淋巴细胞比率、神经元特异性烯醇化酶比较差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析曲线显示高危组患者总生存期和无进展生存期明显短于低危组和中危组(P<0.01)。TNM分期、手术、化疗和NPS分级是影响青年肺腺癌患者总生存期的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论NPS对青年肺腺癌患者的预后有良好预测价值。

青年乳腺癌与中老年乳腺癌患者临床及病理特征比较

目的探究青年与中老年乳腺癌患者临床及病理特征。方法选择2020年4月至2022年4月收治的乳腺癌患者120例,依照年龄分为青年组(≤35岁)48例与中老年组(>35岁)72例。比较2组患者一般资料和临床病理特征。结果2组发病部位和肿瘤结节个数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组T分期、N分期和组织学分级及雌激素受体、孕激素受体阳性率、C-erbB-2蛋白表达、分子分型比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组术后12个月和24个月生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论青年乳腺癌与中老年乳腺癌在临床特征和分子分型方面均有着较大差异,需引起临床高度重视,以便尽早诊断、及时治疗。

常规磁共振成像联合弥散加权成像诊断直肠癌术前分期的准确性及漏诊误诊原因

目的 针对常规磁共振成像(MRI)联合弥散加权成像(DWI)诊断直肠癌术前分期的准确性及漏诊、误诊的原因进行探讨。方法 回顾性选取我院收治的58例直肠癌患者作为研究对象,选取时间为2020年1月至2023年2月。所有患者均接受常规MRI序列联合DWI检查、病理检查,金标准为病理检查结果。比较所有患者经术前常规MRI联合DWI、病理检查对肿瘤侵犯的深度(T分期)、淋巴结转移情况(N分期)的检出结果;统计术前常规MRI联合DWI成像检查T、N分期的诊断效能,并对相关影像学图片进行分析。结果 病理结果显示,58例直肠癌患者中T1分期13例,T2分期16例,T3分期19例,T4分期10例;N0分期24例,N1分期18例,N2a分期7例,N2b分期9例。常规MRI联合DWI成像检查结果显示,58例直肠癌患者中T1分期10例,T2分期15例,T3分期17例,T4分期16例;N0分期22例,N1分期20例,N2a分期8例,N2b分期8例,其结果均与病理结果较为接近;患者术前应用常规MRI联合DWI成像检查T分期、N分期总体的特异度、灵敏度、准确度均较高。结论 临床可根据常规MRI联合DWI诊断结果及影像学特点综合评估直肠癌患者术前肿瘤分期。

原发性胆囊癌根治术预后生存影响因素分析

目的 探讨胆囊癌根治术的临床疗效及预后影响因素。方法 收集在2013年1月至2021年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院105例实施胆囊癌根治术病人的临床及病理资料。分别采用寿命表法和Kaplan-Meier法计算总体和各组的中位生存时间和生存率,多因素分析采用Cox比例回归风险模型。结果 105例病人中位生存时间为26.49个月,1年、2年、3年累计生存率分别为69.29%、53.50%、39.64%。单因素分析结果显示:年龄、腹痛、分化程度、T期、N期、出血量、总胆红素、CA199、癌胚抗原等指标是胆囊癌根治术预后危险因素,组间生存率差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果显示腹痛、分化程度、T分期、N分期等指标与病人预后有关(P<0.05),对应HR 95%CI值分别为2.97(1.41,6.23)、4.56(1.49,13.93)、4.92(1.55,14.30)、2.94(1.29,6.68)、3.37(1.48,7.66)、4.55(2.33,8.89)。结论 腹痛、分化程度、T分期、N分期等指标是胆囊癌根治术预后的独立危险因素。准确分期、早期干预可有助于改善预后。

磁共振成像与多层螺旋CT诊断对胃癌术前N分期及淋巴结转移的诊断效能及影像学特点分析

目的 分析磁共振成像(MRI)与多层螺旋CT(MSCT)诊断对胃癌术前N分期及淋巴结转移的诊断效能及影像学特点。方法 本研究选取我院2020年1月至2022月12月接收的132例胃癌患者,所选患者均接受MRI扫描与MSCT扫描检查,统计分析MRI扫描与MSCT扫描对胃癌的术前N分期、淋巴结转移情况的诊断准确率。结果 MRI及MSCT对患者术前N分期的诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断中,发生淋巴结转移患者的相对表观扩散系数(rADC)低于未发生淋巴结转移的患者组(P<0.05),MSCT诊断中,发生淋巴结转移患者的rADC与未发生淋巴结转移的患者组比较更高(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,MRI对淋巴结转移诊断的r ADC阈值为0.78时曲线下面积为0.809,灵敏度为78.5%,特异度为54.8%。MSCT淋巴结转移诊断的强化程度阈值为36.22 Hu时曲线下面积为0.882,灵敏度为77.3%,特异度为91.8%。结论 MRI与MSCT诊断对胃癌术前N分期及淋巴结转移均具有较高的诊断效能。

不同术式治疗左侧结肠癌并发急性肠梗阻的临床效果及预后影响因素分析

目的对比2种手术方式治疗左侧结肠癌并发急性肠梗阻的临床效果并分析患者预后影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月收治的102例左侧结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料,按治疗方法分为对照组和观察组,每组51例。对照组行左半结肠Ⅰ期切除吻合近端造瘘术,观察组行左半结肠Ⅰ期根治性肠切除吻合术。记录2组患者手术时间、术中出血量、胃管拔除时间、住院时间及术后首次进食、排气、排便时间。记录2组患者随访期间切口出血、切口感染、腹腔感染、吻合口瘘等并发症的发生情况。采用多因素COX回归分析影响左侧结肠癌并发急性肠梗阻患者术后预后的影响因素。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,但胃管拔除时间、首次进食时间、首次排气时间及首次排便时间长于对照组(P<0.01)。2组患者术后并发症总发生率比较差异无统计学意义[58.82%(30/51)vs 52.94%(27/51)](P>0.05)。102例总生存率为91.18%(93/102)。多因素COX回归分析显示:病理类型、TNM分期、术后辅助化疗、手术方式是影响左侧结肠癌并发急性肠梗阻患者预后的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论Ⅰ期根治性肠切除吻合术治疗左侧结肠癌并发急性肠梗阻患者较Ⅰ期切除吻合近端造瘘术具有良好的临床效果,但全身状况不佳或高危患者可采取Ⅰ期切除吻合近端造瘘术,以降低吻合口瘘和术后并发症的发生风险。

小剂量团注测试技术与智能跟踪触发技术评价胃癌T分期的价值比较

目的:对比观察小剂量团注测试技术(TB)与智能跟踪触发技术(BT)对胃癌术前T分期的应用价值。方法:选取130例经胃镜及病理确诊的胃癌患者,随机分成试验组和对照组各65例;试验组采用TB行CT动态增强扫描,对照组采用BT行CT动态增强扫描,2组其他扫描参数一致。采用Kappa一致性检验评价2种扫描方式诊断胃癌T分期与术后病理T分期的一致性。计算2种扫描方式对胃癌T分期的诊断准确率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值。结果:TB诊断胃癌T分期与病理结果的一致性较好(K=0.742),BT与病理结果一致性一般(K=0.483)。TB总体准确率高于BT(81.5%vs.64.6%,P<0.05),TB T1~4各期准确率均高于BT(92.3%vs.87.5%,61.5%vs.55.6%,61.5%vs.37.5%,96.2%vs.75.0%),TB较BT对术前胃癌分期的诊断敏感度、阳性预测值及阴性预测值更高,但两者特异度无明显差异。结论:TB对胃癌T分期的诊断优于BT,有利于胃癌患者术前评估及治疗方式的选择,值得临床推广应用。

多层螺旋CT增强扫描与消化道造影对老年胃癌临床分期的诊断价值比较

【目的】比较多层螺旋CT(MSCT)增强扫描与消化道造影对老年胃癌临床分期的诊断价值。【方法】回顾性分析本院收治的老年胃癌患者105例的临床资料,患者术前均接受MSCT或消化道造影检查,比较MSCT与消化道造影对老年胃癌的诊断价值。【结果】MSCT增强扫描判断胃癌T、N分期与病理诊断结果的Kappa值分别为0.864和0.849(P<0.05),一致性极较佳。消化道造影判断胃癌T分期与病理诊断结果的Kappa值为0.624(P<0.05),一致性较高。MSCT增强扫描诊断T分期的准确率为90.00%(45/50),高于消化道造影检查的72.73%(40/55),且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】相比较消化道造影,MSCT增强扫描在老年胃癌T、N分期评估中有较高的准确率,具有更好的临床使用价值。

多层螺旋CT用于术前胃癌T分期诊断的Meta分析

目的:使用Meta分析方法评价螺旋CT用于胃癌术前T分期的诊断价值。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science等数据库,检索时间自2006年1月—2020年8月,搜集螺旋CT对胃癌术前T分期的诊断性试验。对文献进行异质性检验和质量评价,合并效应量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并进行综合分析。结果:最终纳入29篇文献,共计2424例研究对象。螺旋CT诊断T1期胃癌的合并灵敏度为0.76(95%CI 0.71~0.81)、特异度为0.96(95%CI 0.95~0.97)、曲线下面积(AUC)为0.93;诊断T2期胃癌的合并灵敏度为0.71(95%CI 0.67~0.75)、特异度为0.91(95%CI 0.90~0.92),AUC为0.90;诊断T3期胃癌的合并灵敏度为0.82(95%CI 0.79~0.84)、特异度为0.86(95%CI 0.84~0.87)、AUC为0.91;诊断T4期胃癌的合并灵敏度为0.85(95%CI 0.82~0.88)、特异度为0.94(95%CI 0.93~0.95)、AUC为0.94。结论:螺旋CT在胃癌术前T分期中与病理分期的一致性较高,可作为胃癌术前分期较好的影像学检查手段。

特瑞普利单抗联合卡培他滨、放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的探讨特瑞普利单抗联合卡培他滨、放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果。方法前瞻性选取2021年6月至2023年6月海南省人民医院收治的中晚期鼻咽癌患者80例。按照随机数字表法将其分为放化疗组和联合组,每组各40例。放化疗组给予卡培他滨、放疗进行治疗,联合组在放化疗组的基础上联合特瑞普利单抗进行治疗,比较两组客观缓解率(ORR)以及治疗前、后患者血清肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平、免疫功能(CD4^(+),CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化情况,并统计观察两组不良反应及复发、转移情况。结果联合组ORR为90.00%,显著高于放化疗组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者SCC-AG、HMGB1、CYFRA21-1水平均较治疗前降低,且联合组SCC-AG、HMGB1、CYFRA21-1水平分别为(1.45±0.37)ng/mL、(108.04±14.46)ng/mL、(3.56±1.04)μg/L,均低于放化疗组[(4.43±0.95)ng/mL、(136.52±16.72)ng/mL、(7.29±1.81)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高,联合组CD8^(+)水平较治疗前降低,且联合组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(38.25±4.92)%、1.65±0.26,均高于放化疗组[(35.14±4.68)%、1.34±0.22],CD8^(+)水平为(23.22±2.89)%,低于放化疗组[(25.36±2.93)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组局部复发率为10.00%,显著低于放化疗组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组转移率为7.50%,放化疗组转移率为15.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用特瑞普利单抗联合卡培他滨、放疗治疗中晚期鼻咽癌可提高患者临床疗效,降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能,且安全性可靠。