SURGICAL TREATMENT OF METASTATIC SPINAL TUMOR

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影响宫颈癌手术疗效临床病理因素的循证评价

目的评价影响宫颈癌手术治疗疗效的临床病理因素。方法检索中外数据库9个,筛选符合纳入标准的国内外文献12篇,通过循证分析评价患者年龄、临床分期、肿瘤直径大小、术前放化疗、术后放化疗、组织学类型、病理分化程度、宫旁浸润、手术切缘情况、脉管浸润、盆腔淋巴结等11个因素与宫颈癌手术疗效的关系。结果宫颈癌根治术后患者5年无瘤生存率为49.4%～95.2%5,年生存率为49.7%～87.4%;肿瘤大小、临床分期、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、脉管浸润、手术切缘阳性、组织分化程度、术后放化疗是影响宫颈癌手术治疗疗效的临床病理因素;年龄、组织学类型、术前放化疗与宫颈癌手术治疗疗效的关系尚不明确,需要进一步研究;术后放、化疗对宫颈癌术后预后有益。结论宫颈癌根治术后应详细了解患者的临床病理资料,注重对有高危因素患者的随访及治疗;放疗及化疗是治疗的重要手段,实施个体化的综合治疗以提高患者的生存率和生活质量。

某二甲医院质子泵抑制剂规范化管理单病种药学路径实践

目的:调查质子泵抑制剂在某院外科使用情况,进一步规范质子泵抑制剂临床应用并探索临床药师干预临床辅助用药的模式。方法:选择某二甲医院2011年1月–2015年12月两种单病种(清洁手术-疝修补术,污染手术-痔切除术)手术916例,设计并制定围手术期质子泵抑制剂使用临床药学干预路径。药学干预路径明确规范质子泵抑制剂治疗方案,方案直接嵌入两种单病种临床路径药物治疗方案中。将2011–2013年度(干预前)及2014–2015年度(干预后)两种单病种手术出院病例分组进行围手术期质子泵抑制剂使用情况对照研究分析。分组后数据分析均采用SPSS18.0统计软件,分病种按照规范化管理控制指标分别进行统计描述和统计分析。结果:临床药师干预后围手术期质子泵抑制剂药物预防使用在适应证、药物选择、用法用量等方面均明显改善(P<0.05);患者质子泵抑制剂使用天数减少1.69 d,药物费用占住院费用的百分比下降10.26%。结论:本研究制定了单病种围手术期质子泵抑制剂治疗方案的干预措施,为临床药师参与并制定单病种临床路径提供了可行、有效地工作模式。

肾母细胞瘤介入治疗后的病理形态学评价

目的：报道儿童肾母细胞瘤介入治疗后手术病理观察，评价其治疗效果。方法：对２２例肾母细胞瘤介入治 疗后有关资料进行总结分析，其中男１４例，女８例，年龄８个月～５岁。有１９例患儿接受肾动脉区城性化疗和动脉栓塞介 入治疗后２周内择期施行肿瘤摘除手术。结果：接受介入治疗后本组患儿腹部肿块明显缩小，超声检查平均缩小３９．８％。 肿瘤摘除手术中见肿瘤呈大片缺血性坏死外观，肿瘤标本观察评估肿瘤坏死面积达５１％～９９．４％。结论：应用介入治疗 方法能够迅速大面积杀死肿瘤细胞，瘤体明显缩小，为手术摘除肿瘤创造了有利条件。

肝细胞癌免疫/靶向治疗中肿瘤评效标准比较

目的比较实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)、改良实体瘤评价标准(mRECIST)、欧洲肝病学会标准(EASL)、肿瘤体积评估标准(vRECIST)和三维定量强化体积评估标准(qEASL)对中晚期肝细胞癌(HCC)免疫/靶向治疗疗效评估的价值。资料与方法回顾性分析行靶向/免疫治疗的54例经临床或穿刺活检病理诊断为中晚期HCC患者的动态增强CT及临床信息,应用5种标准进行疗效评价。结果5种标准的疾病控制率差异无统计学意义(χ^(2)=1.468,P>0.05),客观缓解率差异有统计学意义(χ^(2)=23.46,P<0.001)。以mRECIST评价病灶治疗前后大小变化差异有统计学意义(t=2.187,P<0.05),其他标准差异无统计学意义(t=0.426、0.667、0.074、0.667,P>0.05)。mRECIST无效组、伴有静脉癌栓、伴有远处转移患者生存曲线明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论mRECIST适用于评估免疫/靶向治疗的中晚期HCC治疗疗效,其评价无效、静脉癌栓及远处转移是预测生存的独立危险因素。

蠕虫来源的LNFPⅢ对周围性神经病理性疼痛的病理发生和脊髓胶质细胞活化的影响

目的 探讨蠕虫来源的免疫调控性糖分子乳-N-岩藻五糖Ⅲ（lacto-N-fucopentaoseⅢ,LNFPⅢ）对成年大鼠胫神经永久性横断伤（即改良型备用性神经损伤,modified spared nerve injury,mSNI）后神经病理性疼痛的病理发生的影响,以及它对此时脊髓胶质细胞活化的影响。方法 成年雄性SD大鼠随机分为4组,即假手术组（n=6）、mSNI手术组（n=6）、mSNI手术＋牛血清白蛋白（BSA）组（n=12）和mSNI手术＋LNFPⅢ组（n=12）。各组动物行右侧mSNI手术或者相应的假手术,根据实验分组腹腔注射BSA或LNFPⅢ与BSA的结合物。每组取6只大鼠进行足底试验、von Frey纤维试验、针刺试验和丙酮试验,测试手术前、后手术同侧和对侧大鼠后爪足底面腓肠神经和隐神经皮肤区域特异性的疼痛反应。制备mSNI手术＋BSA组和mSNI手术＋LNFPⅢ组手术后7d和14d（各组每个时间点3只动物）的第3~第4腰椎（L3~4）脊髓节段冰冻切片,进行小胶质/巨噬细胞标志物分化抗原簇分子11b（cluster of differentiation molecule 11b,CD11b）和星形胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）的免疫荧光染色。结果 成年大鼠mSNI后,早期系统性给予LNFPⅢ可显著缓解手术后急性诱导期（4/5d）和慢性转化期（7/8d和14/15d）中手术侧后爪足底面腓肠神经和隐神经皮肤区域特异性的机械和温度刺激诱发的病理性疼痛。同时,早期系统性给予LNFPⅢ抑制mSNI大鼠手术侧脊髓背角中术后7d小胶质/巨噬细胞以及术后7d和14d星形胶质细胞的活化。结论 早期系统性给予LNFPⅢ能抑制成年大鼠mSNI后神经病理性疼痛的病理发生（包括急性诱发和慢性转化）以及该过程中脊髓胶质细胞的活化。