神经内镜联合显微镜微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的探讨神经内镜联合显微镜行微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法回顾分析78例行微血管减压术治疗的原发性三叉神经痛患者资料,其中常规显微镜组(A组)36例,神经内镜联合显微镜微血管减压术(B组)42例,分析比较两组术中责任血管发现率、手术并发症及术后疗效。结果B组责任血管发现率(95.2%)明显高于A组责任血管发现率(80.6%)、治愈率(97.6%)高于A组(83.3%),两者差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症B组(14.3%)比A组(30.6%)无明显差异(P>0.05)。结论神经内镜联合显微镜微血管减压术治疗三叉神经痛有助于避免责任血管遗漏,提高责任血管发现率和手术治愈率。

小剂量利多卡因半月节局麻在三叉神经痛射频热凝时的应用

目的 探讨小剂量局麻药半月节阻滞麻醉在三叉神经痛射频热凝时止痛的适用性。方法 30例原发性三叉神经痛患者,无神经毁损治疗史。在半月节穿刺成功、回吸、电刺激定位后,注射盐酸利多卡因0.5mg(0.5％利多卡因0.1ml),对麻效的起效时间、先症部位、阻滞完全时间、止痛效果及并发症等进行观察;并观察术后的毁损范围与诊断的符合率。治疗的全过程在心电图、血压等监护下进行。结果 该局麻延长达到阻滞完全的时间,使局麻下热凝时患者配合和神经毁损范围的观察具有可操作性。止痛效果 VAS平均2.30±0.94,基本能够满足止痛的需要。回吸有脑脊液流出时不影响局麻的应用。术后神经毁损范围与诊断完全符合率为79.3％。麻醉期不良反应1例,为眩晕、恶心呕吐。角膜麻痹1例。结论 该局麻方法在三叉神经痛射频治疗半月节热凝时有应用价值。

在神经病理性疼痛中卫星胶质细胞与神经元间的相互作用

背景:尽管研究神经病理性疼痛的机制有了很大的进展,但大多数研究的对象都集中在神经元上,对卫星胶质细胞的了解甚少。目的:分析探讨背根节卫星胶质细胞与神经元之间在感觉神经病理性疼痛中的相互作用关系。方法:应用计算机检索PubMed、Sino Med等数据库有关卫星胶质细胞、感觉神经元、背根节、神经病理性疼痛相关的文献,检索词为"satellite glial cells,sensory neurons,dorsal root ganglion,Neuropathic pain;卫星胶质细胞、感觉神经元、背根节、神经病理性疼痛",最终筛选出具有代表性的61篇进行分析。结果与结论:卫星胶质细胞围绕在神经元周围形成一个独立的功能单位,它们之间通过缝隙链接、神经递质以及离子通道等相互传递信息,卫星胶质细胞摄取谷氨酸的作用可以维持细胞外谷氨酸的正常水平,从而维持神经元的兴奋性。卫星胶质细胞在神经病理性疼痛的维持和发展机制中起着重要作用,在此过程中趋化因子Fractalkine发挥了重要作用。在卫星胶质细胞中抑制fractalkine/CX3CR1信号传导可以作为治疗疼痛的靶点。

神经内镜辅助显微血管减压术治疗MRTA阴性原发性三叉神经痛的疗效

目的探讨神经内镜辅助显微血管减压术(MVD)治疗磁共振断层血管成像(MRTA)阴性原发性三叉神经痛的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年5月运用神经内镜辅助MVD治疗的27例MRTA阴性原发性三叉神经痛的临床资料。结果27例中,术中显微镜下可确认责任血管19例,神经内镜确认责任血管6例,全程探查三叉神经脑池段后未见明确责任血管2例。25例可明确责任血管中,9例责任血管为动脉,15例责任血管为静脉,1例为动静脉同时压迫。显微镜难以观察责任动脉时,神经内镜可以清楚显示三叉神经根部解剖情况,明确责任动脉。术后疼痛完全缓解23例,明显缓解3例,部分缓解1例。随访4~43个月,27例症状无加重或复发。3例术后出现面部麻木,经营养神经等治疗后缓解。结论神经内镜可提供更多的观察角度,辅助MVD治疗MRTA阴性原发性三叉神经痛的效果良好。

颅痛宁糖浆治疗特发性三叉神经痛的疗效观察

目的观察颅痛宁糖浆治疗特发性三叉神经痛的疗效。方法特发性三叉神经痛983例,随机分为二组,颅痛宁组500例(男性232例,女性268例,年龄52a±s9a)给予颅痛宁糖浆50mL,po,bid;卡马西平组483例(男性225例,女性258例,年龄51a±8a),给予卡马西平0.1,po,tid。结果颅痛宁组总有效率91.8%;卡马西平组总有效率72.5%;组间疗效比较差别有显著意义(P<0.001)。结论颅痛宁糖浆安全有效,不良反应少,较卡马西平疗效显著。

附子对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用

目的研究附子对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用。方法第一部分:SD大鼠40只随机分为5组(n=8),结扎坐骨神经(CCI)模型制成后14d,分别给予生理盐水1ml(组Ⅰ)或附子0.5g/ks(组Ⅱ)、1g/kg(组Ⅲ)、2g/kg(组Ⅳ)、4g/kg(组Ⅴ)溶于1ml生理盐水中灌胃。第二部分:SD大鼠32只随机分为4组(n=8),CCI模型制成后14d,分别给与生理盐水1 ml灌胃(组Ⅰ);附子2g/kg溶于1ml生理盐水中灌胃(组Ⅱ);附子2g/kg灌胃+κ-阿片受体阻断剂(nor-BNI)2mg/kg腹腔注射(组Ⅲ);附子2g/ks灌胃+nor-BNI100μg蛛网膜下腔注射(组Ⅳ)。观察给药前和给药后不同时间点各组大鼠机械性痛敏实验的压力阈值(PWPT)和热痛敏实验的潜伏期(PWL)。结果第一部分:与组Ⅰ比较,在给药后60min组Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ的PWL延长,组Ⅳ、Ⅴ的PWPT升高,组Ⅱ的PWPT及PWL差异无统计学意义。第二部分:组Ⅲ、Ⅳ的PWPT和PWL与组Ⅰ相比差异无统计学意义,但低于组Ⅱ。结论附子通过κ-阿片受体介导,对神经病理性疼痛大鼠产生镇痛作用。

泼尼松、阿昔洛韦缓释片联合治疗带状疱疹性神经痛

目的 观察联用大剂量泼尼松、阿昔洛韦缓释片 (艾韦达 )对带状疱疹性神经痛治疗的近期临床效果。方法 大剂量泼尼松、艾韦达、西米替丁、吲哚美辛联合用药 1～ 2周治疗带状疱疹性神经痛。结果 治疗组有效率 96 % ,对照组有效率 2 7% ,两组比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论 大剂量泼尼松、艾韦达等联用治疗对带状疱疹性神经痛有显著疗效 ,但需早期用药。