神经调节辅助通气治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(NARDS)实施神经调节辅助通气(NAVA)治疗的临床价值。方法选取2019年10月至2023年10月的江西省儿童医院的60例NARDS患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组每组各30例。对照组患儿采用同步间歇指令通气(SIMV)模式,观察组患儿采用NAVA模式,各通气2 h。比较两组患儿的血气指标、呼吸力学参数、吸气触发延迟时间、并发症率。结果治疗后,两组的动脉氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组吸气峰压(PIP)、自主呼吸频率(RR)、呼吸做功(WOB)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后平均气道压(MAP)、吸气潮气量(VTi)、吸气分钟通气量(MVi)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的吸气触发延迟时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于新生儿NARDS实施NAVA治疗,能实现显著的疾病治疗效果,与SIMV模式比较,可提高人机协调性,降低呼吸做功,且降低气道峰压水平,较为安全可靠。

缺血性脑卒中患者院内合并肺部感染的影响因素分析

目的分析缺血性脑卒中患者院内合并肺部感染的影响因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年2月期间在南通市第三人民医院治疗的214例缺血性脑卒中患者病历资料。根据《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》分组,未合并肺部感染患者作为对照组(n=104),合并肺部感染患者作为观察组(n=110)。对患者性别、年龄、发病至入院时间、合并基础疾病、鼻饲饮食、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、气管插管、呼吸机辅助通气等临床资料进行调查,分析缺血性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素。结果观察组男56例,女54例,年龄(73.59±8.21)岁;对照组男45例,女59例,年龄(65.32±5.62)岁。单因素分析结果显示,观察组患者年龄、鼻饲饮食、NIHSS评分、GCS评分、是否气管插管、是否呼吸机辅助通气与对照组比较差异有统计学意义(t=8.511、χ^(2)=11.622、t=5.721、t=4.282、χ^(2)=6.868、χ^(2)=6.145,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,鼻饲饮食(OR=5.447,95%CI:2.477~11.976)、NIHSS评分(OR=8.339,95%CI:2.598~26.768)、GCS评分(OR=7.660,95%CI:3.369~17.413)、气管插管(OR=6.184,95%CI:2.447~15.628)、呼吸机辅助通气(OR=4.302,95%CI:1.830~10.110)是缺血性脑卒中患者合并肺部感染的独立危险因素。结论鼻饲饮食、病情严重程度、意识障碍、气管插管及呼吸机辅助通气是导致缺血性脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素,因此在患者入院时应及时评估,有针对性地实施预防措施。

成人心脏术后高危患者撤机后使用高流量吸氧及无创通气的临床预后疗效研究

目的探讨成人心脏术后高危患者撤机后使用高流量吸氧及无创通气的临床预后疗效。方法选取2020年6月—2022年6月贵州省人民医院收治的86例接受心脏外科手术后的患者作为研究对象。按照干预方式差异分为常规组和联合组,每组43例。常规组患者给予高流量氧疗技术,联合组给予高流量氧疗技术联合无创呼吸机辅助通气治疗。比较两组干预治疗前后血气指标、再插管率、呼吸衰竭发生率和呼吸困难评分。结果治疗后,联合组的动脉血氧分压、血氧饱和度、氧合指数、pH值高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组在拔管后48 h、72 h、7 d的再插管率低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组的呼吸衰竭率(4.65%)低于常规组(20.93%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.108,P<0.05)。治疗24、48 h后,联合组的呼吸困难评分低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论成人心脏术后高危患者撤机后使用高流量氧疗技术与无创式呼吸机相结合干预效果显著,可有效改善患者呼吸困难症状和血气指标,可减少患者再插管和呼吸衰竭发生,有助于患者早日康复。

气道湿化联合口腔护理在预防急危重症患者呼吸机辅助通气中VAP发生的作用

目的探讨气道湿化联合口腔护理在预防急危重症患者呼吸机辅助通气中呼吸机相关肺炎(VAP)发生的作用。方法选取我院收治的300例急危重症行呼吸机辅助通气患者为对象,样本病例纳入时间为2021年7月至2023年7月,采取1∶1比例法分组,均分为150例,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予气道湿化联合口腔护理。对比两组口腔清洁度、炎症指标、VAP发生率、相关治疗时间、护理认可度。结果观察组患者口腔清洁度优于对照组(P<0.05);观察组白细胞计数、降钙素原及C反应蛋白指标以及VAP总发生率均低于对照组(均P<0.05);观察组呼吸机使用时间、住重症监护室时间及总住院时间均短于对照组,患者护理工作认可度评分高于对照组(均P<0.05)。结论在预防急危重症患者呼吸机辅助通气中应用气道湿化联合口腔护理,可有效提升护理干预效率,保障患者口腔卫生清洁,利于改善机体炎症指标、减少VAP发生,进而有效缩短相关治疗及通气时间。

胸腺肽联合无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨胸腺肽联合无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的疗效。方法选取2020年1月—2023年1月郑州市第一人民医院全科医学科诊治合并呼吸衰竭的COPD患者80例,依据治疗方案不同分为2组,采用无创呼吸机辅助通气纳入对照组(n=40),无创呼吸机辅助通气联合胸腺肽治疗患者纳入观察组(n=40)。治疗10 d后,比较2组临床疗效及治疗前后血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)、白介素-18(IL-18)、呼吸困难情况(MRC评分)、症状情况(CAT评分)、生活质量(SGRQ评分)。结果观察组临床治疗总有效率95.00%(38/40)高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P=0.023);治疗后观察组PaO_(2)、SaO_(2)、IL-10高于对照组,PaCO_(2)、TNF-α、CRP、IL-18低于对照组(t=4.169、4.173、8.624、6.572、7.294、10.320、6.024,P均<0.001);治疗后,观察组MRC评分、CAT评分、SGRQ评分均低于对照组(t/P=2.715/0.008、5.440/<0.001、12.501/<0.001)。结论胸腺肽联合无创呼吸机辅助通气治疗伴有呼吸衰竭的COPD患者效果良好,可调节免疫炎性反应过程,恢复血气指标,从而改善临床症状,促进生活质量提高。

中国多省份重症医学科ARDS患者机械通气的横断面调查

目的通过评估国内多省份重症医学科(ICU)患者机械通气相关治疗方面的差异性,以提高ICU患者机械通气相关治疗的实践与管理质量。方法2022年9月29日以问卷调查的方式开展急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气的横断面调查。结果总收纳患者中ARDS占11.74%,主要为男性患者。在ARDS的病因中,肺内因素以原发性肺炎为主,而肺外因素主要涉及消化系统(如肠穿孔、肠梗阻)和神经系统疾病(如脑卒中)。收集到的患者中,非吸入性肺炎是ARDS的主要来源(占79.17%),其次是肺内感染(占76.92%),肠道感染也是一个较常见的来源。在诊断ARDS的诊断方面,急性生理性与慢性健康评分(APACHEⅡ)提示病情危重和中重度患者比例分别为75.00%和47.92%。重症肺部超声在ARDS患者中的应用较为普遍,约占收纳病例的56.25%,而膈肌超声的实践率较低,仅有18.75%,且均发生在三甲医院内。声门下吸引的总体实施率为45.71%,实施组中肺内组和肺外组无明显差异。气囊压监测的实施率为62.86%,东部地区的三甲医院实施率最高。在ARDS治疗方面,通气模式以压力控制通气为主(62.86%),高流量湿化氧疗占据76.92%,普通湿化氧疗占据23.08%。小潮气量的实施率为68.57%,东部地区的三甲医院(肺内组)和中部地区的三甲医院(肺外组)实施率较高。高呼吸频率、高呼气末正压(PEEP)、高碳酸血症的治疗实施率较低,可能与疾病的病程和基础疾病相关。镇静镇痛的实施率为62.86%。结论ARDS的诊断和治疗需要综合考虑患者的病情和临床表现。在治疗中,通气模式、湿化氧疗、小潮气量等的实施率都比较高,但高呼吸频率、PEEP、高碳酸血症的治疗实施率较低,需要加强。此外,应该加强ARDS的预防和早期干预,以降低其发生率和病死率。

创伤性颈脊髓损伤患者住院期间并发肺部感染的风险因素分析

目的观察创伤性颈脊髓损伤(traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI)患者住院期间的肺部感染发生情况,并分析其潜在的风险因素。方法回顾性分析我院2018年3月~2022年3月收治的110例TCSCI患者临床资料,根据住院期间是否并发肺部感染,分为感染组和非感染组。统计两组患者的潜在相关资料,并进行组间单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果110例中,41例(37.3%)住院期间发生肺部感染,发生于入院后的3~10 d、平均4.3 d;其中,35例(85.4%)经积极治疗后好转,6例(14.6%)最终因并发呼吸衰竭死亡。多因素Logistic回归模型分析证实:呼吸机辅助通气(OR=6.498,P<0.001)、血清Na+水平(OR=0.693,P=0.001)和ASIA分级(OR=0.386,P<0.001)均是TCSCI患者住院期间并发肺部感染的独立影响因素。结论TCSCI患者住院期间肺部感染的发生率较高,呼吸机辅助通气可增加肺部感染的风险;而ASIA分级较高、血清Na+水平趋于正常者,其并发肺部感染的风险相对较低。

辅助通气治疗的RDS早产儿发生VAP的危险因素

目的:探究辅助通气治疗的呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法:选择2020年5月至2022年5月于泉州市第一医院接受辅助通气治疗的RDS早产儿100例为观察目标,统计辅助通气期间VAP发生率,按照有无VAP发生分成VAP组和无VAP组,通过单因素与多因素Logistic回归分析法对RDS早产儿辅助通气期间VAP发生危险因素予以分析。结果:100例RDS早产儿在辅助通气治疗期间发生VAP者34例、未发生VAP者66例,VAP发生率是34%(34/100);单因素分析显示,VAP组早产儿的有创机械通气治疗时间、拔管后无创通气治疗时间、新生儿窒息率、新生儿抢救率、重复插管上机治疗次数均高于无VAP组,差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析显示,有创机械通气治疗时间、拔管后无创通气治疗时间、新生儿窒息、新生儿抢救、重复插管上机治疗次数>3次为RDS早产儿辅助通气治疗期间VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:RDS早产儿辅助通气期间受机械通气治疗时间、新生儿窒息及重复插管上机治疗次数等因素影响,存在较高的VAP发生可能性。

广东省37家医院新生儿持续性肺动脉高压住院费用及其影响因素

目的:探讨广东省37家医院新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿的住院费用及其影响因素,为该疾病的系统管理、医患沟通和医保政策的制定提供参考依据。方法:收集广东省37家医院新生儿科2015~2020年PPHN患儿的病案信息,采用描述性统计学方法对住院费用的特征进行分析,应用单因素分析及递归系统模型对住院费用相关的影响因素进行分析。结果:PPHN患儿的平均住院总费用逐年上升,从2015年的31 758(16 715,46 430)元逐渐上升至2020年的52 505(30 400,84 216)元,其中死亡患儿住院总费用为26 146(14 771,52 505)元,存活患儿住院总费用为44 245(21 274,74 197)元。单因素分析显示,不同经济水平地区(P<0.001)、分娩方式(P<0.001)、受孕方式(P<0.001)、出生胎龄(P<0.001)、出生体质量(P<0.001)、性别(P=0.046)、PPHN诱发病因(P<0.001)、是否使用呼吸机辅助通气(P<0.001)、是否使用表面活性物质(PS)治疗(P<0.001)、是否使用一氧化氮(iNO)治疗(P<0.001)、住院天数(P<0.001)是PPHN患儿住院费用的影响因素。递归系统模型分析显示,影响因素按总效应值由大到小排序依次为:住院天数、呼吸机辅助通气、足月儿、晚期早产儿、使用iNO治疗、使用PS治疗、诱发病因为肺炎、分娩地区为非珠三角地区、合并2种及以上诱发病因、患儿性别为女性。结论:2015~2020年广东省PPHN的救治费用逐年上升,受多种因素影响,其中住院天数是最主要的影响因素。在保证医疗质量和患儿安全的前提下,适当缩短住院天数,可有效减少PPHN患儿的住院费用。

基于神经调节辅助通气的无创呼吸机研究综述

呼吸机在危重病患者的护理和治疗中扮演着关键角色。随着技术的不断进步,新型通气模式基于神经调节辅助通气(Neurally Adjusted Ventilatory Assist, NAVA)已经引起了广泛的关注。本文旨在系统地总结和分析NAVA技术在无创呼吸机研究中的应用,探讨其优势、挑战以及未来发展趋势。

新型吸痰器在辅助机械通气患者气道管理中的应用效果评价

目的 比较新型吸痰器与传统吸痰装置在辅助机械通气患者气道管理中的应用效果,为提高辅助机械通气气道管理效果并减少不良事件发生率提供有效方法。方法 2021年3月至2023年3月采用便利抽样法选取某医院呼吸与危重症医学科重症监护护理单元收治的进行辅助机械通气治疗的患者139例为研究对象,采用自身对照法对每名患者交替使用一次性吸痰管(对照组)及新型吸痰器(观察组)。评价并比较两种吸痰装置的护理操作评价与患者血氧饱和度变化及不良事件等发生率。结果 与对照组比较,观察组护理操作难度大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血氧饱和度下降率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸道出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组心律失常发生率更高(P<0.05)。结论 新型吸痰器在呼吸危重症患者气道管理中的临床应用效果显著,能改善血氧饱和度并降低出血等发生率,提高患者体验,具有临床推广应用与转化前景。

精细化护理在新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机辅助通气治疗中的应用价值

目的研究新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal Respiratory Distress Syndrome,NRDS)呼吸机辅助通气治疗中行精细化护理的效果。方法方便选取2020年1月—2023年5月新沂市人民医院收治的72例呼吸机辅助通气NRDS患儿为研究对象,以随机数表法分为两组,每组36例。对照组采用常规护理,观察组采用精细化护理。对比两组患儿睡眠质量、不良事件发生率、患儿家属满意度。结果观察组患儿睡眠质量优良率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属总满意率为97.22%,较对照组的77.78%高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.571,P<0.05)。结论NRDS患儿呼吸机辅助通气治疗中行精细化护理可改善患儿睡眠质量,降低不良事件发生风险,获得患儿家属认可。

床旁即时肺部超声评分在新生儿感染性肺炎呼吸支持治疗方式选择中的应用价值

目的探讨床旁即时肺部超声(POC-LUS)评分在新生儿感染性肺炎(NIP)患儿呼吸支持治疗方式选择中的应用价值。方法选取89例NIP患儿作为研究对象,根据呼吸困难程度及血气分析结果分为对照组(无辅助通气)46例、无创组(无创辅助通气)28例、有创组(有创机械通气)15例。比较3组患儿的POC-LUS评分,并分析POC-LUS评分与动脉血氧分压[p_a(O_(2))]、动脉血二氧化碳分压[p_a(CO_(2))]的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估POC-LUS评分对NIP患儿需要无创辅助通气或有创机械通气治疗的预测效能。结果无创组、有创组的POC-LUS评分依次为(31.7±7.3)、(42.1±8.0)分,高于对照组的(21.5±7.3)分,且有创组评分高于无创组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,POC-LUS评分与p_a(O_(2))呈显著负相关(r=-0.802,P<0.05),与p_a(CO_(2))呈显著正相关(r=0.807,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,POC-LUS评分预测患儿需要无创辅助通气、有创机械通气的曲线下面积(AUC)分别为0.918(95%CI:0.862~0.973)、0.938(95%CI:0.889~0.987),敏感度分别为0.767、0.933,特异度分别为0.935、0.824,最佳截断值为29.5、31.5分。结论POC-LUS评分可量化评估NIP患儿肺部病变严重程度,对临床医师选择辅助通气治疗方式具有指导作用。

观察机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中的临床疗效

目的分析重症加强护理病房(ICU)急性左心衰竭患者使用机械辅助通气进行抢救的效果。方法选择104例ICU急性左心衰竭患者,通过随机抽样法分为常规组、研究组,各52例。常规组采用单纯药物治疗,研究组在常规组基础上采用机械辅助通气治疗。比较两组抢救结果、抢救满意度、心功能指标、呼吸频率、心率、动脉血气指标及不良事件发生率。结果研究组抢救总有效率为98.08%,高于常规组的82.69%,差异性具有统计学价值(P<0.05)。研究组抢救总满意度为96.15%,高于常规组的80.77%,差异性具有统计学价值(P<0.05)。两组不良事件发生率对比,差异性并无统计学价值(P>0.05)。研究组治疗后左室收缩末期内径(33.34±1.56)mm、左室舒张末期内径(38.04±2.01)mm小于常规组的(40.32±1.62)、(46.39±2.23)mm,左室射血分数(54.35±2.37)%大于常规组的(49.23±2.26)%,差异性具有统计学价值(P<0.05)。研究组治疗后呼吸频率(18.14±1.32)次/min、心率(71.21±8.43)次/min、动脉血氧分压(94.76±11.45)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、动脉血二氧化碳分压(38.23±2.12)mm Hg、pH值(7.97±0.46)均优于常规组的(20.24±2.56)次/min、(83.78±11.56)次/min、(88.12±11.05)mm Hg、(44.24±2.45)mm Hg、(7.56±0.58),差异性具有统计学价值(P<0.05)。结论为ICU急性左心衰竭患者使用机械辅助通气和药物进行治疗,可以有效改善患者心功能指标及动脉血气相关指标,疗效显著,临床应用价值较高。

危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系的构建及应用

目的采用德尔菲法构建危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系并经临床应用检验其效果。方法通过文献分析,构建危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标初级条目池,经德尔菲法专家函询筛选、修订指标,最终形成危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系。以医院收治的行气管插管辅助通气的危重症患儿作为研究对象,将2020年6月—2021年6月51例为对照组(评价指标体系实施前),2021年7月—2022年6月51例为观察组(评价指标体系实施后)。比较两组非计划性拔管发生率、护理质量。结果第1、2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威程度系数分别为0.872、0.885,函询意见协调程度肯德尔和谐系数分别为0.383、0.428,最终形成的指标体系包含一级指标3个,二级指标9个,三级指标35个,指标变异系数为0.06~0.16。结果显示,观察组患者非计划性拔管发生率为5.88%,小于对照组的19.61%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理质量评价量表各维度评分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法构建的危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系内容较完整,且可靠性较强,指标体系在临床护理中的应用,能持续改进非计划性拔管预防护理质量,降低非计划性拔管发生率。

低侵入性肺表面活性物质联合咖啡因对无创高频辅助通气治疗早产ARDS患儿脑神经发育的影响

目的探讨低侵入性肺表面活性物质联合咖啡因对无创高频辅助通气治疗早产急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿脑神经发育的影响。方法选取2020年6月—2022年6月海南西部中心医院收治的84例接受无创高频辅助通气治疗的早产ARDS患儿,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组42例。对照组给予低侵入性肺表面活性物质治疗,研究组给予低侵入性肺表面活性物质联合咖啡因治疗。比较两组患儿的呼吸机使用时间、用氧时长、住院时间,治疗48 h后的临床疗效,治疗前和治疗48 h后的动脉血氧分压差值、动脉血二氧化碳分压差值、吸入氧浓度差值、智力发展指数差值、精神运动发育指数差值;采用酶联免疫吸附试验测定血清β-内啡肽(β-EP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;比较两组并发症情况。结果研究组呼吸机使用时间、用氧时长、住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗前后动脉血氧分压差值、动脉血二氧化碳分压差值、吸入氧浓度差值均高于对照组(P<0.05);研究组治疗前后智力发展指数差值和精神运动发育指数差值均高于对照组(P<0.05);研究组治疗前后血清β-EP差值和GSH-Px差值均高于对照组(P<0.05);两组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低侵入性肺表面活性物质联合咖啡因用于无创高频辅助通气治疗的早产ARDS患儿可以缩短治疗时间,改善神经发育,疗效确切,安全可靠。

气管插管与球囊面罩辅助通气在心搏骤停心肺复苏院前急救中的应用效果比较

目的探讨球囊面罩辅助通气与气管插管在心搏骤停(SCA)心肺复苏(CPR)院前急救中的应用效果。方法回顾性分析2020年6月至2022年9月寿光和信医院收治的80例SCA行CPR院前急救患者的临床资料,按照通气方法不同分为A组(37例)及B组(43例)。A组采用球囊面罩辅助通气,B组采用气管插管辅助通气,比较两组通气及心跳相关指标、复苏成功率及生存率、心功能及血氧饱和度指标、血气指标。结果A组建立通气时间及心跳恢复时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组生存率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复苏成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组脑钠肽水平低于B组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)血氧饱和度及左心室射血分数(LVEF)水平均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者急救前、后各血气指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组急救后pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))水平均高于急救前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于急救前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管与球囊面罩辅助通气均可有效用于SCA患者CPR院前急救,但后者使用能够更好地缩短心跳恢复时间及通气建立时间,对改善患者预后具有重要作用。

无创神经调节辅助通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺性脑病患者人机同步程度、氧化应激水平和气体交换效果的影响

目的探讨无创神经调节辅助通气(NIV-NAVA)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺性脑病患者人机同步程度、氧化应激水平和气体交换效果的影响。方法选取102例AECOPD合并肺性脑病患者作为研究对象,随机将其分为机械通气(MV)组和NIV-NAVA组,每组51例。MV组应用无创通气-压力支持通气(NIV-PSV)模式,NIV-NAVA组应用NIV-NAVA模式,两组均干预3 d。比较两组患者人机同步程度、氧化应激水平、气体交换效果,以及脱机成功率。结果NIV-NAVA组吸呼气切换延迟时间、吸气触发延迟时间均短于MV组(均P<0.05)。干预前,两组血清谷胱甘肽、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛水平差异均无统计学意义(均P>0.05);干预3 d后,两组血清谷胱甘肽、SOD水平均升高,且NIV-NAVA组血清谷胱甘肽、SOD水平均高于MV组(均P<0.05);两组血清丙二醛水平均降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平差异均无统计学意义(均P>0.05);干预3 d后,两组PaO_(2)水平均升高,且NIV-NAVA组PaO_(2)均高于MV组,两组PaCO_(2)水平均降低,且NIV-NAVA组PaCO_(2)低于MV组(均P<0.05)。NIV-NAVA组最终脱机成功率(94.12%)高于MV组(70.59%)(P<0.05)。结论NIV-NAVA应用于AECOPD合并肺性脑病患者有助于增加人机同步程度,改善氧化应激反应,增强气体交换效果,提高脱机成功率。

无创辅助通气和机械通气对早产儿呼吸窘迫综合征的应用效果分析

目的分析无创辅助通气和机械通气对早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的应用效果。方法选取2021年1月至2022年9月在开封市儿童医院入住新生儿重症监护室(NICU)的NRDS早产儿90例为研究对象,将其以随机数表法分为对照组和观察组,各45例。对照组给予机械通气,观察组给予无创辅助通气。比较两组的氧动力学、临床治疗情况、临床疗效、不良反应情况。结果治疗3 d和7 d观察组的动脉血氧仪检测氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的通气时长、全肠道喂养时间、总氧疗时间、住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的临床总有效率为93.33%,高于对照组的71.11%,观察组声带损伤的发生率(28.89%)低于对照组(46.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创辅助通气对早产儿NRDS的血氧情况有改善效果,且能够改善临床疗效,降低声带损伤的发生率。

神经调节辅助通气在危重症患者中的应用进展

对于危重症患者而言,机械通气是最为普遍的生命支持方式之一,因为它能够显著改善患者的氧合状态,纠正二氧化碳潴留,从而为治疗原发病和提供生命支持提供了可靠的时间保障。机械通气分为有创机械通气与无创机械通气两种形式。随着对电生理和电机械活动的深入研究,以探测膈肌电活动为基点的通气模式——神经调节辅助通气应运而生,本文旨在探讨其在重症患者中的应用。