开颅入路与神经内镜扩大经鼻入路对颅咽管瘤患者的近期疗效

目的探讨开颅入路与神经内镜扩大经鼻入路手术对颅咽管瘤患者的近期疗效。方法回顾性分析65例颅咽管癌患者,根据手术方法的不同,分为A组(29例)及B组(36例),A组采用开颅入路切除颅咽管瘤手术,B组采用神经内镜扩大经鼻入路切除颅咽管瘤手术,对比两组患者的临床症状缓解情况、肿瘤切除率、手术时间、住院时间及术后并发症发生率。结果 A组术后头痛缓解率、肿瘤全切除率、手术时间及住院时间明显低于B组,A组视功能恶化率明显高于B组,A组的新发永久性尿崩症、腺垂体功能减退术后再次发生率明显高于B组,P <0. 05,两组颅神经损伤、脑脊液漏、颅内感染、偏瘫、癫痫对比无统计学意义,P> 0. 05。结论神经内镜扩大经鼻入路手术对颅咽管瘤的肿瘤全切除率及临床症状缓解率较高,部分并发症发生率较低,值得临床推广应用。

神经内镜和显微镜经鼻腔蝶窦入路治疗GH型垂体腺瘤患者的效果对比

目的:对比神经内镜和显微镜经鼻腔蝶窦入路治疗生长激素(GH)型垂体腺瘤患者的效果。方法:选取2019年1月-2021年11月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的63例GH型垂体腺瘤患者,按照随机数字表法将其分为对照组(n=31)和观察组(n=32)。对照组采用显微镜经鼻腔蝶窦入路,观察组采用神经内镜经鼻腔蝶窦入路。两组均随访3个月。比较两组手术情况、肿瘤切除程度、激素变化情况、视觉功能及并发症发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿瘤切除程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结束后,两组GH、泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、视野平均缺损(MD)、模式标准差(PSD)、加权视野指数(VFI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于显微镜经鼻腔蝶窦入路治疗GH型垂体腺瘤患者,神经内镜经鼻腔蝶窦入路更能有效切除肿瘤,控制术中出血量,且不影响手术时间、视觉功能、激素水平及并发症发生率。

显微镜与神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效对比

目的探讨显微镜与神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效差异。方法将75例在我院择期行经单鼻蝶入路垂体瘤切除术的垂体瘤患者分为两组,观察组采用神经内镜辅助手术,对照组采用显微镜辅助手术,对比两组手术情况及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中失血量、住院时间均显著低于对照组,全切率显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.777、9.925、11.323,χ2=4.026,P<0.05);观察组并发症发生率(7.89%)显著低于对照组(40.54%),差异有统计学意义(χ2=10.954,P<0.05)。结论神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术具有手术时间短、恢复快、并发症少等优点。

神经内镜下经鼻-蝶窦垂体瘤切除入路改进及效果分析

目的改进特定影像学特点垂体瘤的个性化神经内镜下手术入路，分析手术效果。方法收集自2014年4月至2017年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院垂体瘤诊治中心手术治疗的垂体瘤患者116例，比较经典单鼻孔、双鼻孔、“一侧半”三种不同经鼻-蝶窦入路的垂体瘤手术切除效果和并发症。结果“一侧半”经鼻-蝶窦入路垂体瘤切除术对难以单鼻孔经典入路切除的垂体肿瘤达到了与双侧入路一致的手术效果，而在平均住院时间（前者6．9d，后者12．5d，P〈0．01）、嗅觉保留（平均VAS评分：前者8．6分，后者7．0分，P〈0．01）、防止术后鼻中隔穿孔（发生率前者0，后者27％）等方面具有显著优势。结论“一侧半”入路对超出进镜同侧颈内动脉内侧缘的病灶增加了掌控能力和全切除的可能性，是对双侧入路的良好补充和改进。