腹膜后良性神经鞘瘤:影像学特征与病理的关系

目的分析腹膜后神经鞘瘤的CT和MRI表现及其血液动力学特征，以提高其诊断准确性。资料与方法经手术病理证实的腹膜后神经鞘瘤16例，11例术前经螺旋CT或多排螺旋CT平扫、动脉期和门脉期增强扫描，对比剂注射流率采用3ml／s；5例经MR自旋回波（SE）T1WI、T2WI和扰相梯度回波（SPGR）动态增强成像。复习CT和MRI扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析。结果16例神经鞘瘤边缘规则光整，肿瘤直径4．7～15．3cm．平均8．3cm。囊实性9例，完全实质性4例，完全囊性3例。4例实质性肿瘤中，3例密度均匀，1例密度不均匀；完全囊变者形成厚壁囊肿样改变，囊内外壁光整；9例囊实性病变中，实质成分密度较高．囊变区边缘规则光滑。T1WI呈低到中等信号，T2WI呈中等到高信号。所有肿瘤呈进行性延迟强化，其中，8例肿瘤强化显著，5例中等程度强化．3例轻度强化。结论腹膜后神经鞘瘤体积大，完全实质性和完全囊性比例高，血液动力学多样，容易误诊。囊变区和Antoni B区的识别有助于提高诊断准确率。

不典型神经鞘瘤及神经纤维瘤CT、MRI诊断

目的分析不典型神经鞘瘤和神经纤维瘤的CT和MRI表现,提高其诊断准确率。资料与方法回顾性分析30例经手术病理证实的不典型神经鞘瘤及神经纤维瘤CT和MRI资料。结果神经鞘瘤18例、神经纤维瘤12例。少见部位、肿瘤巨大、完全囊变、厚壁囊变、瘤周明显水肿及多发小结节影融合为其主要不典型表现。30例中有20例患者术前误诊(66.7%)。结论不典型神经鞘瘤和神经纤维瘤定性诊断较困难,加强影像学表现与临床综合分析,有助于提高诊断符合率,MRI在定性诊断方面优于CT。

鼻腔及鼻旁窦神经鞘瘤的影像学表现

目的分析鼻腔和鼻旁窦神经鞘瘤的CT与MRI表现,提高诊断及鉴别水平。资料与方法经病理证实的鼻腔、鼻旁窦神经鞘瘤8例,均行CT平扫,其中4例行增强扫描;MRI检查2例,同时行平扫和增强扫描。结果良性4例,恶性4例。肿瘤原发于鼻腔4例,上颌窦3例,筛窦1例,无一例发生颈淋巴结转移。肿块在CT上多呈较均匀中等密度,3例密度不均;MRIT1WI呈中等信号,T2WI示中等或不均匀稍高信号,增强扫描肿瘤呈轻至中度强化或边缘强化。结论鼻腔、鼻旁窦神经鞘瘤的CT与MRI表现无显著特异性,均能很好地显示肿瘤侵犯范围及骨质破坏情况。

26例颌面部神经鞘瘤误诊原因分析

目的:分析颌面部神经鞘瘤误诊原因,进一步提高临床诊断治疗水平。方法:回顾26例颌面部神经鞘瘤误诊病例资料,总结分析误诊原因,以及治疗过程中存在和注意的问题。结果:26例误诊病例,术前诊断腮腺多形性腺瘤4例,腮腺恶性肿瘤3例,颧骨骨瘤1例,颈动脉体瘤4例,鳃裂囊肿1例,恶性肿瘤颈淋巴结转移3例,咽部恶性肿瘤2例,舌部纤维瘤4例,口底皮样囊肿2例,舌下腺恶性肿瘤2例。26例术后病理均证实为神经鞘瘤。结论:临床表现为局部肿块的颌面部神经鞘瘤,易与其他肿瘤混淆,应特别注意与类似病变鉴别诊断。

体部软组织神经鞘瘤53例临床分析

目的探讨体部软组织神经鞘瘤（不包括颅内、椎管内）的临床特征、诊断和治疗。方法回顾分析我院1999至2009年收治的53例体部软组织神经鞘瘤的临床资料。结果 53例患者均为良性神经鞘瘤,能明确神经部位的共18例,其中臂丛神经8例,颈部迷走神经2例,胫神经3例,尺神经2例,面神经、腓神经、舌下神经各1例。全部手术彻底切除肿瘤。51例患者完整切除肿瘤,2例分块切除。无神经主干损伤发生,其中1例术后伴有轻度声音嘶哑,3天后恢复正常;另1例位于臂丛神经者术后出现右臂无力,不能抬肩,并有放射性疼痛,在术后2个月后恢复。随访1~6年,患者均无复发。结论超声、CT、MRI等影像学检查对于本病的定性和定位诊断非常重要;手术彻底切除肿瘤是本病最有效的治疗方法,能够完整切除肿瘤者治疗效果良好,无复发。

经内镜黏膜下隧道法治疗食管神经鞘瘤1例报道

胃肠道神经鞘瘤比较罕见,可发生于整个消化道,但好发于胃,食管黏膜下神经鞘瘤少见。采用黏膜隧道技术,在隧道里将肿瘤剥除,维持消化道黏膜完整性,有效避免了消化道瘘并降低感染的发生率。

与颅神经无关的脑实质内神经鞘膜瘤

目的探讨与颅神经无关的脑实质内神经鞘膜瘤的发生机理、临床表现、影像学表现、组织病理学特征、诊断、鉴别诊断以及治疗方法。方法对我科2例罕见病例进行描述分析,并结合文献进行讨论。结果2例均经开颅手术完全切除肿瘤,病理检查结果为神经鞘膜瘤,并经免疫组化证实。患者均痊愈出院。结论与颅神经无关的脑实质内神经鞘膜瘤极为罕见,肿瘤的发生机理目前仍有争议,最终诊断依赖于病理组织学检查。

头颈部神经鞘瘤18例临床分析

目的探讨头颈部神经鞘瘤的临床特征、诊断和治疗。方法18例均行手术治疗。其中颈侧入路切除肿瘤者14例,经口径路切除肿瘤者3例,1例面神经鞘瘤经乳突根治径路切除。结果12例随访6个月至5年,均无复发,2例术后出现声嘶。结论神经鞘瘤须依靠病理确定诊断,应手术完整摘除,以避免并发症发生。

颈部神经鞘瘤CT诊断及鉴别诊断

目的 探讨颈部神经鞘瘤CT诊断及鉴别诊断问题。材料和方法 回顾性分析8例经手术及病理证实的颈部神经鞘瘤临床及CT资料。结果 病灶呈形态规则、边缘清楚光滑肿块,较小病灶密度均匀,较大病灶内可有囊变及坏死,甚至完全囊变。颈内动脉(或颈总动脉)和颈内静脉受压并可将两者分离。结论 CT发现颈动脉鞘区肿块,临床表现缓慢生长的无痛性肿块有助于诊断。

耳鼻咽喉神经鞘瘤(附7例报告)

神经鞘瘤在人体各部均可发生,现就作者21年间遇见的7例分析报道如下。1 临床资料1.1 年龄与性别:男性3例,女性4例;就诊年龄最小18岁,最大53岁。1.2 组织病理:7例耳鼻咽喉神经鞘瘤术后均经病理证实,1例神经鞘瘤部分区域肿瘤细胞生长活跃。

甲下神经鞘瘤

报告1例发生在右足第2趾甲下的神经鞘瘤。患者男,70岁。右足第2趾肿胀疼痛1个月余,皮肤科检查见右足第2趾甲板不全脱落,末端肿胀,中央可见质软的半透明肿块。肿块组织病理及免疫组化染色检查提示为神经鞘瘤。

原发性咽周围间隙神经鞘膜瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性咽周围间隙神经鞘膜瘤的诊断与治疗及其疗效。方法总结7例咽周围间隙神经鞘膜瘤的临床资料。分析临床体征和手术方法,采用颈侧径路5例、颈颌径路2例。结果咽旁隙肿瘤5例、咽后隙肿瘤2例,与影像学诊断相符。病理学结果为神经鞘膜瘤,均为良性。无术后大出血或呼吸困难病例,无术后感染或咽瘘病例,全组病例Ⅰ期愈合。经随访1年至3年,无复发病例。结论原发性咽周围间隙神经鞘膜瘤临床罕见,影像学检查是定位定性诊断的基础,颈侧切开或颈颌径路是唯一有效治疗方法。

胸壁神经鞘瘤的多排螺旋CT表现及诊断价值

目的分析胸壁神经鞘瘤的多排螺旋CT(MDCT)表现,提高对其诊断水平。方法回顾性分析15例经病理证实的胸壁神经鞘瘤的MDCT和临床资料。结果 15例均为单发肿瘤,位于右侧胸壁9例,左侧胸壁6例。肿瘤形态多较规则,6例呈类圆形,9例梭形,最大直径约3.7～13.4 cm,平均6.3 cm。瘤-肺界面均光整,13例肿瘤与胸壁广基底相邻,二者夹角呈钝角;2例较大肿瘤的瘤体主体在肺内,与胸壁夹角呈锐角。肿瘤CT平扫呈不均匀较低密度,8例内见斑片状、条状相对略高密度区,2例见钙化。增强扫描强化程度及强化方式多样,多呈轻～中度不均匀强化,以岛状分布的片状、线条状、斑点状强化多见。2例较大肿瘤内侧见压迫性肺不张,7例病灶周边胸膜增厚,2例伴有胸腔积液,9例相邻肋骨间隙增宽,肋骨见弧形压迹。结论 MDCT对胸壁神经鞘瘤的诊断及鉴别诊断具有较大价值。

头颈部神经鞘瘤22例临床分析

目的 探讨头颈部神经鞘瘤的临床特征，提高其诊疗水平。方法 回顾分析1994—2005年收治的22例头颈部神经鞘瘤患者的临床资料。结果 男15例，女7例，年龄2～75岁。肿瘤原发部位：舌部5例，颈部10例，面部3例，腮腺4例。全部病例行均手术切除肿瘤。术后病理确诊良性22例。经随访，复发2例，再次手术治愈。结论 神经鞘瘤多为单发，术前诊断困难，确诊有赖于术后病理。肿瘤包膜完整，易于完整摘除，手术为有效的治疗方法，术中应尽量保留神经的完整性。

头颈部神经鞘瘤23例临床分析

目的 :探讨头颈部神经鞘瘤的临床特征 ,以提高对头颈部神经鞘瘤的诊治水平。方法 :2 3例均行手术切除 ,其中颈侧切开切除颈部肿瘤 15例 ,鼻侧切开切除鼻腔肿瘤 1例 ,经口径路切除肿瘤 3例 ,2例面神经鞘瘤分别经中耳乳突中后颅窝联合径路和乳突根治径路切除 ,1例位于梨状窝的神经鞘瘤在食管镜下钳取完整取出 ,1例气管内神经鞘瘤行气管切开切除。结果 :2 0例术后随访 3个月～ 7年 ,19例无复发 ;1例鼻腔、鼻窦肿瘤术后 3年复发。 1例术后出现霍纳征 ,2个月后消失 ,1例术后出现声嘶。结论 :神经鞘瘤术前诊断困难 ,确诊有赖于病理检查 ;一旦确诊应尽早手术完整摘除 ,尽可能保护神经功能 。

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾门部肾神经鞘瘤1例报告及文献复习

目的:报告1例肾门部肾脏神经鞘瘤患者的诊治经过,探讨其诊断及治疗选择,为罕见病例的治疗提供借鉴和指导。方法:分析1例肾门部肾神经鞘瘤患者的临床资料及诊治经过,查阅文献并进行分析讨论。结果:结合病史、查体及辅助检查结果,术前考虑该患者肾脏肿瘤诊断明确,行后腹腔镜左肾根治性切除术,术后患者恢复良好出院,病理证实为左肾神经鞘瘤。结论:肾门部肾神经鞘瘤为泌尿外科罕见病例,对肾门部肾脏神经鞘瘤行后腹腔镜肾根治性切除术是可选术式。在确保手术安全的前提下,能最大程度减少创伤,改善疾病预后及患者生活质量。

背部神经鞘瘤合并异位嗜铬细胞瘤1例报告

病人男，42岁、因“发现背部尢痛性肿块20余年”于2011-03-12入院。近半年．肿块较以前略有增大，无其他不适症状。查体：体温36．5℃，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），左侧背部可触及约12em×10cmX10cm实性肿块，质韧，轻度压痫，活动度差。腹部CT提示：左背部竖脊肌旁约12emX10cm×1012m软组织密度灶，密度不均，