Neuroligin2及GAP-43变化在先天性巨结肠症并发小肠结肠炎中的临床意义

目的探讨Neuroligin2、生长相关蛋白43(GAP-43)与小儿先天性巨结肠症术后并发小肠结肠炎(HAEC)的关系及联合预测价值。方法选取2020年7月至2022年7月于周口市中心医院接受巨结肠切除手术的79例先天性巨结肠症患儿为研究组,另选取2020年7月至2022年7月于周口市中心医院健康体检儿童79例作为对照组。79例先天性巨结肠症患儿术后随访6个月,根据术后随访是否并发HAEC将患儿分为HAEC组(23例)和非HAEC组(56例)。研究组男43例、女36例,月龄(8.92±0.84)个月;对照组男45例、女34例,月龄(8.84±0.88)个月。入院后均检测血清Neuroligin2、GAP-43相对表达量,分析其与并发HACE的相关性及对小儿先天性巨结肠症患儿术后并发HAEC的预测价值。计数资料采用χ^(2)检验,计量资料采用独立样本t检验,行Spearman相关性分析,logistic回归方程分析相关影响因素,预测价值分析采用受试者工作特征曲线(ROC)。结果研究组血清Neuroligin2、GAP-43相对表达量[(0.35±0.03)、(1.52±0.31)]均低于对照组[(0.79±0.07)、(2.47±0.39)],差异均有统计学意义(t=51.351、16.949,均P<0.001)。HAEC组血清Neuroligin2、GAP-43相对表达量[(0.12±0.03)、(0.74±0.06)]均低于非HAEC组[(0.44±0.05)、(1.84±0.12)],差异均有统计学意义(t=28.587、41.756,均P<0.001)。血清Neuroligin2、GAP-43相对表达量与并发HACE均呈负相关(均P<0.05)。血清Neuroligin2相对表达量(>0.35)、GAP-43相对表达量(>1.52)是先天性巨结肠症患儿术后并发HAEC的保护因素(均P<0.05)。血清Neuroligin2、GAP-43相对表达量联合预测先天性巨结肠症患儿后并发HAEC的曲线下面积(AUC)为0.802,最佳预测灵敏度、特异度分别为86.96%、73.21%。结论先天性巨结肠症患儿血清Neuroligin2、GAP-43相对表达量可用于术后并发HAEC的评估预测中,为临床早期针对性制定干预方案提供参考依据,以改善预后。

先天性巨结肠症中Neuroligin2基因的表达及意义

目的研究先天性巨结肠症(HD)患儿各段肠管中Neuroligin2基因的表达情况,探讨Neuroligin2表达与HD发生的可能关系。方法选取山东大学齐鲁医院小儿外科行手术治疗的HD患儿结肠标本共42例,将HD患儿正常段设为正常对照组,移行段及狭窄段设为实验组,应用Western blotting、实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)及免疫组织化学染色方法观察Neuroligin2在各肠段的表达情况。结果 Western blotting结果显示Neuroligin2蛋白在狭窄段相对表达量为0.012±0.001,明显少于移行段和正常段(0.039±0.001,0.057±0.002;P<0.05)。qRT-PCR结果显示,Neuroligin2的mRNA水平与蛋白表达趋势一致。免疫组织化学染色示HD患儿正常段肠管的肌间肠神经节细胞中有Neuroligin2强阳性细胞的表达,而在狭窄段肠管中弱阳性表达,移行段肠管可见Neuroligin2阳性细胞的表达。结论 HD患儿狭窄段肠管中Neuroligin2的表达缺失可能与HD的发生有关。