内蒙古自治区包头市儿童急性呼吸道感染病原体分布及流行特征

目的分析内蒙古自治区包头市儿童急性呼吸道感染(acute respiratory infection,ARI)病原体分布及流行特征。方法将2016年7月1日至2021年6月30日包头市7家三级医院儿科40180例0~12岁ARI患儿的鼻咽拭子标本纳入研究,并按性别、年龄、季节、年份进行分组研究。采用高通量荧光基因芯片技术进行26种34个亚型病原体基因检测。统计学方法采用χ^(2)检验。结果40180例标本中,共32887例检出病原体,检出率为81.85%;其中16289例(49.53%)为单一病原体感染,11679例(35.51%)为双重感染,4919例(14.96%)为三重及以上感染。累计检出58993株病原体株,其中细菌检出率为66.69%(26798/40180);病毒检出率为71.89%(28884/40180)。细菌中前3位为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和溶血性链球菌。病毒中前3位为呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒。男性22727例(56.56%),女性17453例(43.44%);病毒与细菌检出率男性均高于女性,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为32.180、5.645,P值均<0.05)。年龄<3岁者占69.35%(27865/40180),其病毒、细菌、白色念珠菌、肺炎支原体检出率均高于≥3岁儿童(χ^(2)值分别为1505.948、4613.823、48.792、4361.449,P值均<0.001)。春季送检10858份(27.02%),夏季送检7048份(17.54%),秋季送检9765份(24.30%),冬季送检12509份(31.13%),除了肺炎克雷伯菌,其他病原体在不同季节的分布比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。一年四季均以肺炎链球菌感染为主;在病毒感染中,春秋两季以副流感病毒为主,夏季以腺病毒为主,冬季以呼吸道合胞病毒为主。不同年份的病原体检出率比较,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。2016年至2021年肺炎链球菌是感染占比最高的病原体。结论内蒙古自治区包头市0~12岁ARI患儿的病原体以病毒为主,其次为细菌、肺炎支原体。男性患儿发病率高于女性患儿;年龄<3岁者高于≥3岁者;冬春季高于夏秋季,医务工作者应高度重视。

下呼吸道感染病儿病原菌分布及肺炎链球菌耐药分析

目的探讨我院2015年下呼吸道感染病儿病原菌分布状况及肺炎链球菌的耐药性,以期对本地区下呼吸道感染病儿临床合理用药及社区医院的经验用药提供参考。方法收集我院2015年1—12月因下呼吸道感染收治入院的2 412例病儿的合格痰标本,采用VITEK-2全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,采用VITEK-2、ATB Expression及Etest试条进行药敏试验。结果共分离出病原菌37种,合计827株,阳性率为34.29%,其中革兰阴性杆菌452株(54.66%),革兰阳性球菌350株(42.32%)。首位致病菌为肺炎链球菌197株(23.82%),第2至6位依次为金黄色葡萄球菌138株(16.69%)、肺炎克雷伯菌106株(12.82%)、大肠埃希菌90株(10.88%)、铜绿假单胞菌57株(6.89%)及阴沟肠杆菌46株(5.56%)。197株肺炎链球菌未发现对利奈唑胺、万古霉素、左氧氟沙星耐药者;对氯霉素、头孢噻肟、头孢曲松、青霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素及红霉素耐药率分别为5.58%、6.09%、9.64%、36.04%、64.47%、81.22%与97.46%。结论肺炎链球菌是我院小儿下呼吸道感染的优势菌,临床应及时动态监测肺炎链球菌的药敏分析结果,合理、规范用药,以减缓耐药性的产生。

全国细菌耐药监测网2014—2019年脑脊液标本细菌耐药监测报告

目的了解全国脑脊液标本分离细菌的分布及耐药性变迁。方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)方案,应用WHONET 5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的脑脊液标本分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果2014—2019年脑脊液共分离细菌99741株,前五位依次为凝固酶阴性葡萄球菌(49902株,50.0%)、鲍曼不动杆菌(7692,7.7%)、大肠埃希菌(5561株,5.6%)、肺炎克雷伯菌(4653株,4.7%)、金黄色葡萄球菌(4295株,4.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率由2014年的48.2%下降至2019年的39.9%;耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)检出率一直在70%以上;屎肠球菌对多数测试药物的耐药率高于粪肠球菌;大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率多数>60%,对碳青霉烯类抗生素的耐药率较低,但有上升趋势:对美罗培南的耐药率从2.6%上升至4.6%,对亚胺培南的耐药率从1.7%上升至4.5%;肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率>50%,对碳青霉烯类的耐药率快速增长:对美罗培南耐药率从13.1%上升至30.9%,对亚胺培南耐药率从12.6%上升至30.4%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率均呈下降趋势,分别从74.2%下降至71.7%,32.6%下降至27.8%。结论脑脊液临床常见分离细菌的耐药性仍较强,耐药监测对中枢神经系统感染的有效治疗十分重要。

老年痴呆医院肺部感染病原菌与影响因素

目的探讨老年痴呆患者发生医院肺部感染的高危影响因素,为临床防控治疗工作提供理论指导。方法选取河北医科大学第二医院在2016年1月-2019年3月间收治的140例老年痴呆患者作为研究对象,收集患者的临床资料并对患者进行呼吸道感染培养试验,分析比对其中73例阿尔茨海默病(AD)患者与67例血管性痴呆(VD)患者肺部感染的病原菌分布状况以及主要影响因素。结果 140例老年痴呆患者中,有52例患者存在肺部感染;73例AD患者中有27例患者出现肺部感染,感染率为36.99%;67例VD患者中有25例患者出现肺部感染,感染率为37.31%,两组比较差异无统计学意义。52例患者痰标本共分离出101株病原菌,两组患者主要感染的病原体类型为铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌和流感病毒等。多因素分析结果显示,糖尿病、吸烟史、抗菌药物使用、癌症或肿瘤是AD患者出现肺部感染的独立危险因素(P<0.05);合并高血脂、长期卧床和抗菌药物使用是VD患者出现肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年痴呆患者群体具有较高的医院内肺部感染率,且AD患者与VD患者的独立危险因素间存在一定差异,不同类型的老年痴呆患者其肺部感染影响因素不同,因此在老年痴呆肺部感染患者的临床治疗中需要予以其更多的关注和监护。

神经内科住院患者感染肺炎链球菌耐药基因分析

目的了解神经内科患者医院感染病原菌分布情况,检测肺炎链球菌的耐药基因,为临床合理用药提供依据。方法收集本院神经内科住院患者创口无菌棉拭子及创口周围标本,进行肺炎链球菌的培养、分离及鉴定;采用K-B法分析肺炎链球菌的耐药性;采用PCR扩增法检测肺炎链球菌的耐药基因分布情况。结果共分离病原菌377株,主要感染类型为革兰阳性菌(占63.13%),其次为革兰阴性菌(占36.87%)。在238株革兰阳性菌中,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌、屎肠球菌以及其他革兰阳性菌的分离率分别为23.87%、14.06%、10.08%、6.90%和8.22%;在139株革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌以及其他革兰阴性菌的分离率分别为11.94%、9.02%、6.10%、2.92%和6.90%;分析90株肺炎链球菌的耐药性,其对红霉素耐药率为100.00%,对青霉素、四环素、左氧氟沙星的耐药率分别为32.22%、74.44%、16.67%,对万古霉素耐药率为0。PCR检测肺炎链球菌耐药基因erm、tetM、mefA、gyrA和pbp2b基因大小分别为616、406、346、382和682bp。各耐药基因的检出率分别为62.86%、71.88%、30.77%、10.88%和28.91%。结论神经内科感染病原菌以革兰阳性菌为主,其中又以肺炎链球菌居多。肺炎链球菌的tetM基因和erm基因的检出率较高,治疗肺炎链球菌感染应首选万古霉素。

2018—2021年武汉大学人民医院儿童血流感染的病原菌分布特征及耐药性分析

目的分析武汉大学人民医院儿童血流感染病原菌特征及耐药性分析。方法选取2018年1月—2021年12月武汉大学人民医院患儿血培养标本分离的病原菌及其药物敏感性数据进行统计分析。结果共收集到21571份住院儿童的血培养标本,共分离出病原菌1646株,检测阳性率为7.63%。其中革兰阳性菌910株,占比为55.29%,革兰阴性菌715株,占比43.44%,真菌21株,占比1.28%。儿童血流感染前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、人葡萄球菌和大肠埃希菌,占比分别为20.60%、15.25%、14.52%、10.69%、10.57%。耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为20.47%,未发现有万古霉素耐药的凝固酶阴性葡萄球菌。肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性占比为74.93%,大肠埃希菌ESBL阳性占比为6.90%;耐碳青霉烯酶的肠杆菌目(CRE)大肠埃希菌占比为56.32%,CRE肺炎克雷伯菌占比为0%。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素耐药率较高,分别为100.0%、92.9%、85.2%,未发现对莫西沙星、利奈唑胺以及万古霉素耐药菌株。结论武汉大学人民医院儿童血流感染主要菌株为肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),且CNS耐药性较高,肺炎克雷伯菌对第3代头孢有了较高耐药性。应加强医院儿童耐药菌株监测,合理使用抗菌药物。