步态诱发功能性电刺激结合视觉运动想象在改善缺血性脑卒中后下肢肌力、神经运动功能中的效果

目的:分析步态诱发功能性电刺激结合视觉运动想象在改善缺血性脑卒中后下肢肌力、神经运动功能中的效果.方法:选取2021年1月至2022年10月期间本院收诊的108例缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据康复方案将患者分成实验组(n=56,行步态诱发功能性电刺激结合视觉运动想象康复治疗)和对照组(n=52,仅行视觉运动想象康复治疗),比较两组治疗效果.结果:治疗后,实验组下肢肌力、步行功能评分评估量表(Holden)及步态测试量表(Tinetti)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组简化运动功能评定表(Fugl-Meyer)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组博格平衡量表(BBS)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:步态诱发功能性电刺激结合视觉运动想象对缺血性脑卒中患者下肢肌力、神经运动功能的恢复有明显的疗效,可作为临床缺血性脑卒中患者的康复治疗方案.

不同部位脑梗死华勒变性的特点及对神经功能的影响

目的探讨不同部位脑梗死华勒变性的特点及对神经功能的影响。方法对185例急性脑梗死患者依据梗死部位分3组:A组为前循环供血范围内皮层及皮层下梗死(51例),B组为前循环供血范围内半卵圆中心、脑室旁、基底节区梗死(78例),C组为后循环供血范围内胼胝体、丘脑、脑干、小脑梗死(56例)。在患者发病7 d内、3个月、9个月和24个月进行头颅MRI检查,统计不同时间华勒变性发生率。发病14 d内、3个月、9个月和24个月采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和日常生活能力量表(ADL)进行神经运动功能、日常生活能力的评估。比较发病时和发病24个月FMA和ADL评分变化,多因素线性回归分析发病24个月患者FMA和ADL评分变化与基线特征的关系。结果脑梗死后3、9、24个月时,与C组比较,A组和B组华勒变性发生率均明显升高(均P<0.01)。多因素线性回归分析结果显示,性别和发生华勒变性的时间是发病24个月患者FMA评分变化的影响因素(均P<0.05),发病24个月男性FMA评分较女性下降2.230分,3个月、9个月、24个月时发生华勒变性的患者FMA下降幅度值分别为15.571、12.970、9.620分。同时,发生华勒变性的时间是发病24个月患者ADL评分变化的影响因素(均P<0.05),于3个月、9个月、24个月时发生华勒变性的患者,其ADL升高幅度值分别为14.323、11.969、8.574分。结论前循环梗死患者更易发华勒变性,且发生时间越早,对患者神经运动功能和日常生活的影响越明显。

咯利普兰对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后神经运动功能及氧自由基的影响

目的探讨咯利普兰对大鼠脊髓缺血再灌注损伤(SCII)后神经运动功能及氧自由基的影响。方法将60只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、SCII组及咯利普兰组,每组20只。SCII组及咯利普兰组建立大鼠SCII模型,Sham组仅于大鼠胸主动脉置管,不阻断血流。建模前30 min至实验结束,给予咯利普兰组大鼠腹腔注射咯利普兰,Sham组和SCII组注射相应体积的二甲基亚砜。于建模后6 h、12 h、24 h及48 h,每组分别取5只大鼠,进行体感诱发电位检测及后肢神经运动功能(BBB)评分,检测大鼠脊髓组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量。结果术后各时点,Sham组、咯利普兰组、SCII组BBB评分依次降低,体感诱发电位潜伏期依次延长而波幅依次减小,脊髓组织中SOD活力依次降低而MDA含量依次升高(均P <0. 05)。结论咯利普兰可减少大鼠SCII后氧自由基的生成,从而保护神经运动功能。

针灸推拿联合康复疗法治疗对脑卒中四肢功能障碍患者神经运动功能康复及生活质量的影响

目的:研究针灸推拿联合康复疗法治疗对脑卒中四肢功能障碍患者神经运动功能康复及生活质量的影响。方法:纳入我院2016年1月~2017年12月间98例脑卒中四肢功能障碍患者,采用随机数字表法随机分为观察组、对照组各49例,两组均实施坐位平衡训练、肢体摆放、步行训练、痉挛肌电刺激等康复疗法,观察组在此基础上予以针灸、推拿治疗。比较两组患者治疗前、治疗4周后神经运动功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、运动功能障碍程度[简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]、运动诱发电位(MEP)波幅与潜伏期,以及生活质量(QOL-100)量表评分变化。结果:治疗4周后,两组患者NIHSS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者FMA评分均较治疗前明显升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患者BBS评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者MEP波幅均较治疗前升高,且观察组高于对照组,潜伏期均较治疗前缩短,且观察组小于对照组(P<0.05);两组患者生理、心理、社会关系、生活状况、独立能力五个方面评分均较治疗前提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中四肢功能障碍可有效改善神经功能与四肢功能,提高患者生活质量。

丁苯酞联合不同药物治疗急性脑梗死的疗效比较及对神经运动功能的影响

目的:探讨丁苯酞联合不同药物在急性脑梗死患者中的临床效果及对患者神经运动功能的影响。方法:选择2016年5月—2018年4月收治的急性脑梗死患者72例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。两组均给予丁苯酞治疗,对照组联合依达拉奉注射液(30 mg混合氯化钠注射液250 mL静滴,qd)治疗,观察组联合注射用尤瑞克林(0.15PNA单位混合250mL0.9%氯化钠注射液中,静滴,qd)治疗,治疗14 d后评估患者效果,比较两组血液流变学、C反应蛋白(CRP)、神经运动功能及药物安全性。结果:观察组治疗后14 d红细胞压积、纤维蛋白原、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后14 d,观察组神经功能缺损程度评分(NDS)评分低于对照组,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及日常生活能力评分(ADL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间低血压、肝肾功能异常、腹泻、皮疹及药物过敏发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞联合尤瑞克林治疗急性脑梗死有助于改善患者血液流变学、CRP水平,提高患者神经功能,安全性较高,值得推广应用。

阶梯式个体化护理模式在颅脑损伤手术患者中的应用

目的:探讨阶梯式个体化护理模式在颅脑损伤手术患者中的应用效果。方法:将2018年12月1日~2019年12月31日收治的102例颅脑损伤手术患者随机分为观察组和对照组各51例,对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施阶梯式个体化护理模式干预,比较两组干预效果。结果:观察组抢救成功率为98.04%,对照组为92.16%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后1个月,两组患者日常生活活动能力量表(ADL)评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)均较干预前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);出院后1个月,两组患者简化Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)量表评分均较干预前提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者肺部感染、关节僵硬、泌尿系统感染、消化道出血发生率低于对照组(P<0.05);出院3个月后,观察组患者格拉斯哥结局(GOS)评分为(4.12±0.42)分,对照组为(3.47±0.81)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阶梯式个体化护理模式可改善颅脑损伤手术患者的日常生活能力,促进其神经运动功能康复,提高患者生活质量,降低并发症发生率。

作业疗法配合有氧运动治疗急性出血性脑卒中偏瘫的疗效及对肢体神经运动功能的影响

目的研究作业疗法配合有氧运动治疗急性出血性脑卒中偏瘫的疗效及对肢体、神经运动功能的影响。方法选择2017年1月至2018年6月在我院接诊急性出血性脑卒中致偏瘫患者128例纳入研究,依据随机数字表法方式分对照组、研究组,各64例。对照组患者采用作业疗法治疗,研究组患者采用作业疗法配合有氧运动治疗。对比2组患者治疗效果及治疗前后的肢体运动功能、神经运动功能变化。结果研究组患者的治疗总有效率95%(61/64)高于对照组的81%(52/64),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组肢体运动功能Fugl-Meyer评测法(FMA)评分升高,研究组更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组神经运动功能美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,研究组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论作业疗法配合有氧运动治疗急性出血性脑卒中偏瘫疗效显著,能有效改善患者肢体运动功能及神经运动功能,促进患者康复,值得临床推广。

黄芪甲苷改善大鼠急性脑梗死神经运动功能及对梗死侧大脑皮层中NF-κB p65及IKKβ蛋白的影响

目的观察黄芪甲苷改善大鼠急性脑梗死神经运动功能及对梗死侧大脑皮层中核转录因子-κB(NF-κB) p65及IκB激酶β(IKKβ)蛋白的影响。方法将40只SD大鼠均分为假手术组、模型组、溶剂对照组和黄芪甲苷组4组,制备大鼠急性脑梗死模型,假手术组不阻塞血流。黄芪甲苷组腹腔注射80 mg/kg的黄芪甲苷应用液,从术后第1日开始,持续给予14 d,对照组和模型组给予等体积生理盐水,溶剂对照组给予等体积0.5%羟甲基纤维素钠溶液。在第14日对大鼠神经运动功能评分后处死大鼠,分离脑组织进行梗死体积、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、NF-κB p65和IKKβ水平检测。结果假手术组未见梗死灶,其余各组均出现不同程度梗死;溶剂对照组与模型组各指标间均无明显差异(P> 0.05);与模型组和溶剂对照组比较,黄芪甲苷组梗死体积明显减小,14 d后,黄芪甲苷组大鼠神经运动功能评分明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。与假手术组比较,各组梗死侧大脑皮层中IL-1β、TNF-α、NF-κB p65和IKKβ水平均增高,差异具有统计学意义(P <0.05);与模型组和溶剂对照组比较,黄芪甲苷组梗死侧大脑皮层中IL-1β、TNF-α、NF-κB p65和IKKβ水平降低显著,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论黄芪甲苷能改善急性脑梗死大鼠的神经运动功能,可能与NF-κB炎性信号通路相关。

脊柱脊髓损伤病人神经运动功能评估护理质量敏感指标的构建

目的:对脊柱脊髓损伤病人神经运动功能评估的护理质量敏感指标进行研究,初步建立一套科学、系统且敏感的护理质量指标,以指导临床该类病人神经运动功能评估的护理实践,同时为该领域的护理管理者提供参考和借鉴。方法:本研究利用系统评价法总结涉及脊柱脊髓损伤病人神经运动功能评估的文献,以文献证据综合结果为依据,课题组成员通过头脑风暴法和小组讨论法整合出脊柱脊髓损伤病人神经运动功能评估护理质量敏感指标、计算公式以及数据收集方法,在此基础上形成专家函询问卷初稿,通过2轮德尔菲专家函询,函询专家根据Likert 5级评分法对拟定指标的重要程度、公式合理程度及数据收集方式的可操作程度进行评定。对专家积极性、权威程度和专家意见协调系数进行统计分析。结果:经过两轮专家函询,最终确定了9项脊柱脊髓损伤病人神经运动功能评估护理质量敏感指标,其中结构指标1项,过程指标5项,结果指标3项,并针对各指标对应其定义、计算公式及数据收集方法。2轮函询结果的专家积极系数分别为95%和100%,专家权威程度系数分别为0.837和0.864,2轮专家意见协调系数为0.384和0.397。结论:以循证证据和权威临床专家的函询意见为准绳,构建脊柱脊髓损伤病人神经运动功能评估护理质量敏感指标,并设定其定义、计算公式及数据收集方法,可用于评估该类病人脊髓神经运动功能状况,具有较好的临床实践和指导意义。该敏感指标体系的构建,能够客观地监测脊柱脊髓损伤病人的神经运动功能,科学地反映骨科专科的护理内涵,基于临床实践的应用能够实现持续的质量改进,推动护理专业专科化发展趋势。

延续性护理对老年缺血性脑卒中患者的影响

目的研究对老年缺血性脑卒中患者实施延续性护理干预的效果.方法选取2017年3月—2018年9月在医院治疗后出院的老年缺血性脑卒中患者40例展开研究,按护理措施差异分为两组,对照组常规护理,观察组延续性护理干预,对比分析Barthel、Fugl-Meyer指数、复发情况、心理状况、服药依从性以及生活质量.结果护理后观察组Barthel、Fugl-Meyer指数均高于对照组,复发率5.0%;护理后观察组HAMA(22.36±2.11)分、HAMD(5.36±1.11)分,心理状况改善情况较对照组好;观察组总依从率95.0%,对照组70.0%;观察组生活质量较对照组好;上述数据对比差异均存在统计学意义(P<0.05).结论对老年缺血性脑卒中患者实施延续性护理干预效果较佳.

经筋刺法对脑卒中偏瘫患者神经运动功能及神经功能缺损程度的影响

目的探讨经筋刺法对脑卒中偏瘫患者神经运动功能及神经功能缺损程度的影响。方法选择我院收治的180例脑卒中后上肢或下肢出现偏瘫患者(Brunnstrom分级2~5级)为研究对象,采用随机数表法将其分为A、B、C组,每组60例。在脑卒中对症治疗基础上,A组采用经筋刺法治疗,B组采用温针灸法治疗,C组采用传统针刺法治疗。比较三组的治疗效果。结果治疗后,三组患者的MAS评分均显著提高,且A组明显高于B组和C组(P<0.05);治疗后,三组患者的MRMI、MRC、SFS、Barthel指数评分均明显提高,且A组SFS、Barthel指数评分明显高于B组,A组MRMI、MRC、SFS、Barthel指数评分高于C组(P<0.05);治疗后,三组NIHSS评分均明显降低,且A组低于B组和C组,B组低于C组(P<0.05)。结论采用经筋刺法治疗脑卒中偏瘫,可更为有效地改善患者的神经功能缺损水平,并能促进患者神经、运动功能的康复,值得临床应用。

经络导平治疗肌张力增高的疗效与安全性

目的 分析在肌张力增高患儿的临床治疗中对患儿采取经络导平治疗的临床疗效。方法 将徐州市妇幼保健院2020年6月-2021年6月收治的30例肌张力增高患儿分为观察组和对照组,各15例。对照组采取常规治疗措施;观察组采取经络导平治疗。比较两组的临床治疗效果。结果 治疗后,与对照组相比,观察组的临床疗效明显更高,小儿神经心理发育检查表评分降低更明显,神经运动功能20项评分明显更高(P<0.05);观察组患儿的Ashworth分级1级占比明显更高,3级占比明显更低(P<0.05);在两组患儿分别治疗后可见患儿并无明显不良反应发生(P>0.05)。结论 在肌张力增高患儿的临床治疗中对患儿采取经络导平治疗能够明显提高患儿临床疗效。

温针结合神经促通技术对脑卒中患者康复疗效的观察

目的:探讨温针配合神经促通技术对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响。方法:将68例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予神经促通技术治疗,观察组则结合温针治疗,采用Fugl-Meyer(FMA)评分、Barthel(BI)指数评定疗效。结果:两组治疗后上肢和下肢运动功能、日常生活活动能力均较治疗前显著改善(P<0. 05),且观察组优于对照组。结论:温针配合神经促通技术有助于脑卒中患者尽快恢复功能。

经皮椎体成形术治疗老年性压缩性骨折的临床疗效观察

目的 观察经皮椎体成形术治疗老年性压缩性骨折的临床疗效分析.方法 选取我院收治的老年性压缩性骨折患者80例,均接受以经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP).对照术前2h、术后1周及3个月随访时疼痛(VAS)、Oswestry腰功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、功能评价(神经、运动),术后并发症及椎体恢复情况.结果 随着术后时间的延长,纳入组患者的VAS、ODI评分显著下降,而ASIA、MMT评分则显著提升,差异有意义(P<0.05).术后纳入组患者出现3例骨水泥渗漏(5.00%),而随着手术时间的延长椎间隙高度明显提升,而Cobb角则明显的下降,差异有意义(P<0.05).结论 在老年性压缩性骨折患者的治疗中,以经皮椎体成形术可获得改善术后腰部功能、神经、运动功能障碍及神经运动功能康复的效果,帮助伤椎获得明显的恢复椎间隙高度的效果,减少Cobb角,效果理想.但术后较易出现骨水泥渗漏的并发症,需要临床引起重视.