基于VHI的嗓音训练结合神经肌肉电刺激对甲状腺癌根治术后声带麻痹患者康复效果的影响

目的探讨基于嗓音障碍指数量表(VHI)的嗓音训练结合神经肌肉电刺激对甲状腺癌根治术后声带麻痹患者的影响。方法选取2020年9月—2022年9月滕州市工人医院收治的100例甲状腺癌根治术后声带麻痹患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组采用神经肌肉电刺激,观察组于对照组基础上加用基于VHI的嗓音训练。对比两组的嗓音障碍程度、嗓音功能、生活质量。结果观察组VHI中各维度评分及总分、嗓音主观听觉评估中各维度评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于VHI的嗓音训练结合神经肌肉电刺激的效果显著,能够减轻患者嗓音功能障碍,促进其嗓音功能提高。

人胶原和自体脂肪声带注射的实验研究

目的探讨国产人胶原狗声带注射的组织学转归及其在矫治声门闭合不全中的应用价值和前景。方法实验动物分为４组，Ａ组２只分别注射人胶原和自体脂肪矫正左侧声带麻痹引起的声门闭合不全，并对治疗效果进行主、客观观察，术后５个月取材，透射电镜观察。Ｂ、Ｃ、Ｄ组９只狗（每组３只）于右侧声带注入人胶原、左侧声带注入自体脂肪各０．３ｍｌ，分别于术后１、３、５个月取材并观察其组织学变化和体积变化。结果自体脂肪能在声带组织中存活，但吸收率很高，１、３、５个月体积平均减少速度为３８．５１％，疗效不能持久。人胶原易于注射，组织相容性好，并能被宿主成纤维细胞和血管移生，同时伴有宿主胶原的再生，显示出最终被宿主组织完全取代的趋势，１～５个月体积平均减少速度为０．６５％。矫治效果长期稳定。结论自体脂肪应用有局限性，只能作为短期的声带植入材料；人胶原可用于各种原因所致声门闭合不全的长期矫治材料，具有良好的应用前景。

实验犬环杓后肌功能重建的组织化学研究及图像分析

为了确定并比较实验犬两种不同术式：Ⅰ．颈袢胸骨舌骨肌支肌蒂移植术；Ⅱ．副神经胸锁乳突肌支肌蒂移植术，治疗声带麻痹的效果。建立单侧联合性声带麻痹动物模型，分别用Ⅰ、Ⅱ两种术式移植神经肌蒂于失神经的环杓后肌（ＰＣＡＭ）。术后４个月取各组ＰＣＡＭ做超微结构检查，并做光镜组织化学：乙酰胆碱酯酶（ＡＣｈＥ）、琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨ）、三磷酸腺苷酶（ＡＴＰａｓｅ）、糖原（ＰＡＳ）反应。用图像分析定量并测示肌纤维直径。结果发现两种术式都能使ＰＣＡＭ恢复功能，第Ⅱ种术式组织化学结果优于第Ⅰ种术式。

实验犬两种神经肌蒂环杓后肌移植术术式探讨

将实验犬左侧喉返神经及喉上神经外侧支切断，造成单侧联合性声带麻痹动物模型．分别选用同侧颈袢胸骨舌骨肌支肌蒂及副神经胸锁乳突肌支肌蒂移植于该侧环杓后肌．手术前后进行录音、喉镜检查及声带录像，肌电图检查，术后４个月取左环杓后肌标本进行形态学和组织学检查．结果显示两组实验动物均成功地恢复了麻痹声带的外展功能．文章对神经肌蒂环杓后肌移植的手术术式进行了探讨．

P物质在神经肌蒂移植治疗声带麻痹中的实验研究

目的 探讨P物质对移植肌蒂生长所产生的作用。方法 将 2 0只健康杂种犬随机分为实验组和对照组 (n =10 )造成单侧联合性喉麻痹 ,取颈袢胸骨舌骨肌蒂移植治疗 ,实验组在肌蒂植入部位注入P物质 ,术后进行录音 ,直达喉镜、喉肌电图及相关酶学检查。结果 实验组和对照组电位幅度、波形有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,酶组化及图像分析无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 P物质有望成为神经肌蒂移植治疗喉麻痹的辅助用药。

嗓音训练联合神经肌肉电刺激治疗术后声带麻痹的疗效分析

【目的】探讨嗓音训练联合神经肌肉电刺激(嗓音训练—物理因子模式)治疗术后声带麻痹患者的疗效。【方法】收集我院2018年11月1日至2019年12月31日术后声带麻痹的42例患者的临床资料,采用嗓音训练-物理因子模式治疗,1个月后,评估治疗前后嗓音障碍指数量表(VHI)、最长发声时间(MPT)、声带运动情况的变化;统计分析采用SPSS22.0软件,配对t检验对比治疗前后相应指标的变化,通过亚组分析研究嗓音训练—物理因子模式治疗疗效与患者年龄、性别、手术方式、术中喉返神经保护情况、介入治疗时机之间是否存在相关性。【结果】嗓音训练-物理因子治疗模式可以有效降低VHI量表中的功能、生理、情感3个模块的评分(11.78±3.06,P<0.001;9.9±2.8,P<0.001;9.7±3.13,P<0.001),同时能延长MPT(5.62±3.88,P<0.001),显著改善声带闭合程度(Z=5.62,P<0.001)。未发现不同年龄、性别、手术方式、康复治疗介入时机、术中喉返神经保护情况的亚组之间疗效有显著差异。【结论】通过嗓音训练—物理因子治疗模式对术后声带麻痹的恢复具有促进作用,其对于在不同时机介入治疗、年龄、性别、术式的患者均有显著疗效。

神经肌蒂移植同时恢复麻痹声带内收及外展功能的实验研究

目的 探索一种能同时恢复麻痹声带内收及外展功能的治疗方法。方法 对狗一侧喉返神经及喉上神经运动支联合麻痹的喉内肌 ,采用颈袢胸骨甲状肌肌蒂移植于麻痹侧环杓后肌 ,颈袢甲状舌骨肌肌蒂移植于麻痹侧环杓侧肌作为实验组 ,并仅用颈袢胸骨甲状肌肌蒂移植于麻痹侧环杓后肌作为对照组。术前及术后 4个月行声带录像、喉肌电图检测、组织学检查。结果 术后 4个月所有动物均不同程度地恢复了麻痹声带的生理功能。实验组术侧声带内收运动明显优于对照组。所有受植喉肌均出现诱发动作电位 ,组织学检查显示受植肌获神经再支配 ,肌肉形态结构基本正常。对照组失神经支配的环杓侧肌显示肌肉萎缩、变性。结论 采用神经肌蒂移植同时恢复麻痹声带内收。

嗓音训练联合神经肌肉电刺激对甲状腺癌术后声带麻痹患者嗓音功能的影响

目的探讨嗓音训练联合神经肌肉电刺激在甲状腺癌术后声带麻痹患者中的应用效果.方法选取2020年7月—2022年6月我院收治的94例甲状腺癌术后声带麻痹患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各47例.对照组采取嗓音训练,观察组在对照组基础上联合神经肌肉电刺激,均持续干预1个月.对比两组嗓音功能、声带活动与声门闭合情况、生活质量.结果治疗前,两组嗓音障碍指数量表(VHI)、嗓音主观听觉评估(GRBAS)、声带活动与声门闭合情况、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VHI中生理、功能、情感评分及GRBAS评估中的总嘶哑度、粗糙度、气息度、无力度、紧张度评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组声带活动与声门闭合情况评分、GQOLI-74评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论嗓音训练联合神经肌肉电刺激能改善甲状腺癌术后声带麻痹患者的嗓音功能、声带活动与声门闭合情况,提升其生活质量.

甲状腺癌术后声带麻痹患者的神经肌肉电刺激结合嗓音训练对嗓音功能的影响

目的 探究甲状腺癌术后声带麻痹患者的神经肌肉电刺激结合嗓音训练对嗓音功能的影响。方法 选取内蒙古医科大学附属肿瘤医院2017年3月-2023年3月收治的80例甲状腺癌术后声带麻痹患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组采用嗓音训练,观察组采用神经肌肉电刺激结合嗓音训练。比较两组患者噪音障碍指数量表(Voice Handicap Index, VHI)评分、嗓音嘶哑评估量表(Grade Roughness Breathiness Asthenia Strain, GRBAS)评分、声带活动与声门闭合情况、嗓音声学值。结果 干预前,两组各项VHI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的生理、功能、情感评分[(8.33±1.75)分、(7.75±1.25)分、(10.21±1.56)分]均低于对照组(11.75±1.92)分、(9.85±1.10)分、(14.92±1.85)分,差异有统计学意义(t=8.326、7.977、12.310,P<0.05)。干预前,两组GRBAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组GRBAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=9.805、11.497、16.087、8.645、10.010,P<0.05)。干预前,两组患者声带活动与声门闭合评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组声带活动与声门闭合评分高于对照组,差异有统计学意义(t=9.810,P<0.05)。干预前,两组患者嗓音声学值比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组嗓音声学值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在甲状腺癌术后声带麻痹患者治疗中实施神经肌肉电刺激结合嗓音训练干预能有效改善患者嗓音障碍,提升嗓音功能。

自体筋膜加脂肪声带注射术治疗声门闭合不全的疗效观察

目的 探讨自体筋膜加脂肪声带注射术治疗声门闭合不全的疗效.方法 对26例单 侧声带麻痹声门闭合不全患者全麻支撑喉镜下经口行声带内注射术,其中6例采用自体脂肪注射（A组）,20例采用自体腹直肌前鞘筋膜加脂肪注射（B组）.术前、术后动态喉镜检查和主客观嗓音分析评估疗效,均随访24个月.结果 两组患者术后注射物无外溢,注射侧声带形态饱满;术后3 d注射侧声带出现急性炎性反应,3个月左右消退.术后3个月A组所有患者注射侧声带回复至中线,声门闭合良好,6～24个月声门闭合稍有缝隙;B组所有患者术后6个月回复至中线,声门闭合良好,6～24个月声带形态稳定.术前嗓音声学分析：两组间基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量及最大发音时间差异无统计学意义（P值均＞0.05）;A组术后3个月显著改善（P值均＜0.01）,6及24个月较术前改善（P值＜0.05或＜0.01）,但较术后3个月音质下降（P值＜0.05或＜0.01）;B组术后6个月显著改善（P值均＜0.01）,6、12及24个月各参数差异均无统计学意义（P值均＞0.05）;术后24个月两组的基频微扰、标准化噪声能量及最大发音时间差异有统计学意义（P值＜0.05或＜0.01）.B组嗓音听感知评估,总嘶哑度、气息声、发音无力程度评分降低,与术前相比差异有统计学意义（P值均＜0.01）.结论 自体腹直肌前鞘筋膜加脂肪声带内注射术治疗单侧声带麻痹声门闭合不全可有效提高患者声音质量,远期效果稳定.

自体颈丛神经移植修复喉返神经缺损18例报告

目的探讨采用自体颈丛神经移植一期或延迟一期修复喉返神经缺损的手术方法及其疗效。方法18例声音嘶哑的甲状腺癌患者（包括6例肿瘤侵犯喉返神经患者，3例瘢痕包裹及线结缝扎喉返神经的患者及9例喉返神经离断患者）在行甲状腺癌根治性切除手术后，选用术中保留的颈丛神经深支或浅支移植修复喉返神经。治疗前后以喉镜、嗓音主观评估等评价手术效果。结果全部患者均得到3个月至2年的随访（平均8个月），其中16例患者声带不同程度的恢复了外展运动，2例声带未恢复运动，声带外展运动恢复率为88．9％（16／18）。结论自体颈丛神经移植一期或延迟一期修复喉返神经缺损术式简便易行，能有效地恢复声带外展运动，成功率高。

成肌细胞在声带麻痹治疗中的应用

目前声带麻痹的治疗方式有多种，因此对其临床效果争议较大。随着嗓音学及组织工程等学科的发展，自体成肌细胞注射疗法在恢复其肌肉体积及运动功能方面的研究受到关注，并取得一定进展。

神经肌蒂移植术治疗声带麻痹的对比实验研究

目的：比较不同神经肌蒂环杓后肌移植术治疗声带麻痹的疗效，为临床选择术式提供参考。方法：建立联合性喉麻痹模型，分别用颈袢胸骨舌骨肌肌蒂（简称颈袢组）和副神经胸锁乳突肌肌蒂（简称副神经组）移植于环杓后肌，以恢复声带外展功能。术后４ 个月，分别进行录音、直达喉镜和电视喉动态镜观察声带运动并录像，喉肌电图检查，环杓后肌透射电子显微镜检查和酶组织化学检查并进行电脑图像定量分析。结果：术后颈袢组和副神经组犬吠声均恢复正常，浅麻醉下直达喉镜和动态喉镜检查见双侧声带运动对称，喉肌电图检查均可从环杓后肌上记录到与呼吸同步的动作电位。组织化学及电子显微镜检查两组骨骼肌横纹清晰，神经纤维芽支再生明显，且已与环杓后肌建立了较多的运动终板，肌糖原正常。经统计学处理，两组间无显著性差异（ Ｐ ＞ ０．０５）。对照组肌纤维明显萎缩，肌纤维中几乎无运动终板。结论：神经肌蒂移植术是一种治疗声带麻痹切实有效的方法，颈袢组与副神经组两种术式均能使麻痹喉肌获得有效神经再支配。