右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹不同压力水平下老年患者术后认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定(DEX)对腹腔镜胆囊切除术(LC)中CO_2气腹不同压力水平下老年患者术后认知功能及血清NSE和S100β含量的影响。方法:120例行LC老年患者随机分为A,B,C,D组。气腹压力A,C组15 mmHg,B,D组10 mmHg。C、D组在常规全麻基础上加用DEX,A、B组给予等容生理盐水。于术前1d和术后第1、3、5天测定简易精神状态量表(MMSE)评分并记录术后POCD的发生情况,检测术前1d、诱导前、气腹完成时、气腹20 min后、术毕、术后第1、3、5天血清NSE和S100β含量。结果:术后第1、3、5天,D组MMSE评分较A、B、C组升高(P<0.05)。C、D组术后第1、3、5天POCD发生率较A组下降(P<0.05)。从气腹完成时至术后第5天D组血清NSE和S100β含量较其余3组降低(P<0.05)。结论:低气腹压力水平下DEX可改善LC术后老年患者认知功能,降低血清NSE和S100β含量。

靶控输注依托咪酯对老年患者术后认知功能的影响

目的 观察靶控输注依托咪酯用于老年患者全凭静脉麻醉对其术后认知功能的影响.方法 选择全麻下行择期手术的老年患者60 例,年龄65~80 岁;ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为两组：依托咪酯组（E 组,n=30）和丙泊酚组（P组,n=30）,E 组麻醉诱导采用靶控输注（TCI）依托咪酯和瑞芬太尼,P 组麻醉诱导采用TCI 丙泊酚和瑞芬太尼.E 组TCI 依托咪酯0.3~0.8滋g/ml和瑞芬太尼2.5~4.0滋g/ml 维持麻醉;P组TCI 丙泊酚2.0~4.0滋g/ml 和瑞芬太尼2.5~4.0ng/ml 维持麻醉.分别于麻醉诱导前5min、手术结束时、术后12、24、48h 抽取静脉血测定血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100β蛋白浓度.评估患者术后认知功能障碍（POCD）发生情况.结果 两组患者血流动力学稳定.与P 组相比,术后E组皮质醇浓度明显降低,ACTH浓度明显升高（P＜0.05）;血浆NSE、S-100β蛋白浓度均显著增加（P＜0.05）.术后1 周POCD 的发生率E 组较P 组也显著增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TCI 依托咪酯全身麻醉对老年患者肾上腺皮质功能产生持久的抑制,进而对老年患者的术后认知功能产生损伤.依托咪酯用于全身麻醉维持可能是导致老年人POCD 的一个危险因素.

巴戟天寡糖胶囊联合阿戈美拉汀应用于老年抑郁症的治疗效果及对血清NSE和MBP水平的影响

目的研究巴戟天寡糖胶囊联合阿戈美拉汀应用于老年抑郁症的治疗效果及对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。方法将医院2019年3月—2020年2月诊治的老年抑郁症118例按照随机数字表法均分为两组,每组59例,对照组单独采用阿戈美他汀治疗,观察组采用巴戟天寡糖胶囊联合阿戈美拉汀治疗。观察比较两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中医证型量化评分、血清NSE和MBP水平、用药不良反应发生情况、世界卫生组织生存质量评定量表(WHOQOL-100)。结果治疗前两组HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组HAMA、HAMD评分均显著下降,并且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组中医证型量化评分总积分及精神症状、躯体症状、其他各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组以上评分显著改善,观察组总积分及精神症状、躯体症状积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组血清NSE和MBP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血清NSE和MBP水平显著下降,并且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。治疗前两组WHOQOL-100总评分及各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组WHOQOL-100总评分及各维度评分均显著改善,并且观察组的WHOQOL-100评分及生理健康、心理状态、独立能力及社会关系维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论巴戟天寡糖胶囊联合阿戈美拉汀应用于老年抑郁症的治疗效果满意,能够降低改善患者中医证型量化评分,缓解抑郁症状,改善血清NSE和MBP水平,巴戟天寡糖胶囊起到增效剂作用、并且具有良好的安全性,能够更显著地提升患者的生存质量。

肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白测定

目的 :研究性肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、髓鞘碱性蛋白 (MBP)的变化以及与病情严重程度的关系。方法 :采用酶联免疫吸附法对 4 5例健康对照、 4 7例病例对照和 4 2例肺性脑病患者分别检测血清NSE、MBP ,比较各组间差异并分析其与病情严重程度的关系。结果 :肺性脑病患者血清NSE、MBP明显高于正常对照组、病例对照组 ,随着病情从轻到重 ,血清NSE、MBP逐渐增加 ;且各亚组NSE、MBP明显亦高于正常对照组、病例对照组 ,差异均具显著性 (P <0 .0 1)。治疗后肺性脑病病情控制 ,患者血清NSE、MBP高于对照组 ,但两组比较差异不具显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :血清NSE、MBP的测定有助于肺性脑病的诊断 ,更能全面地判断脑实质损害情况 ,有利于临床上对病情的估计 ,有助于判断肺性脑病的预后。

术后镇痛对上腹部手术患者血清高敏C-反应蛋白和神经元特异性烯醇化酶的影响

目的观察不同镇痛方法的上腹部手术患者围手术期血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,探讨镇痛对患者机体的影响。方法选择按ASAⅠ、Ⅱ级行上腹部手术患者40例,随机分为二组(对照组和镇痛泵组),每组20例,分别于麻醉前、术中1h、术后24,72,120h静脉取血;采用胶乳增强免疫透射比浊法检测hs-CRP,双抗体夹心ELISA法检测NSE。结果术前二组患者血清hs-CRP和NSE无差异(P>0.05),术后二组hs-CRP明显升高,且镇痛泵组术后24h和72hhs-CRP低于对照组,120h高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);术中1h二组NSE较术前明显增高(P<0.01),术后二组NSE略高于麻醉前,但差异无统计学意义(P>0.05),且术后各时间点二组NSE含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用镇痛泵镇痛可减轻上腹部手术患者术后应激反应,对患者神经元细胞未造成明显损伤,术后应激反应在120h后可能延缓释放。

NSE、S100及GFAP在视网膜母细胞瘤中的表达及意义

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、酸性钙结合蛋白(S100)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在视网膜母细胞瘤(Rb)中的表达及临床意义。方法对32例Rb眼球摘除标本进行病理切片,观察其形态及免疫组化染色NSE、S100、GFAP表达,并分析与肿瘤分化程度及临床分期的关系。结果Rb临床分期与病理分期并不完全一致。免疫组化显示,未分化型Rb中NSE染色阳性,GFAP和S100均呈阴性;而高分化型肿瘤中NSE染色阳性,胶质细胞、瘤间神经纤维GFAP和S100染色呈阳性。结论钙化是肿瘤的特征表现,肿瘤坏死与瘤细胞分化相关。肿瘤含有NSE阳性的神经元性瘤细胞,高分化型肿瘤可见S100、GFAP阳性的胶质细胞。

中西医结合治疗急性脑梗死对血清超敏C-反应蛋白与神经元特异性烯醇化酶的影响

目的:观察中西医结合治疗急性脑梗死气虚血瘀证对血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、脑梗死病灶的影响。方法:选取70例急性脑梗死气虚血瘀证患者,随机分为观察组与对照组各35例。对照组予以拜阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、脑复康片等治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益智活血汤加减口服。2组治疗时间均为2周。观察治疗前后血清hs-CRP、NSE水平与脑梗死病灶的变化。结果:治疗2周后,2组血清hs-CRP、NSE水平均较治疗前下降(P<0.05,P<0.01),观察组2项指标的水平均低于对照组(P<0.05)。2组脑梗死病灶大小较治疗前缩小(P<0.05,P<0.01),观察组脑梗死病灶小于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性脑梗死气虚血瘀证能更明显缩小脑梗死病灶,并能降低血清hs-CRP、NSE水平。

经尿道前列腺电切术后认知功能障碍的干预研究

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后认知功能障碍的干预研究。方法选取行TURP手术治疗的BPH患者86例,采用随机数字表将其分为干预组(n=43)和常规组(n=43)。两组患者均予以TURP手术治疗。常规组和干预组分别接受围手术期常规干预和综合性认知干预,观察并记录两组患者术前和术后认知功能、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及治疗满意度变化情况。结果术后2 d两组患者MMSE评分和血清NSE水平较术前均有不同程度的下降和上升(P<0.05),且干预组下降或上升幅度明显低于常规组(P<0.05),术后4 d干预组患者MMSE评分和血清NSE水平恢复至术前水平(P>0.05),而常规组仍未恢复正常(P<0.05)。术后4 d,干预组患者服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项满意度明显高于常规组(χ2=4.47、6.20、4.44、4.07、3.96,P<0.05)。结论对TURP术后早期认知功能障碍进行及时干预,通过降低患者血清NSE水平,从而减少术后认知功能障碍的发生,并提高TURP术后患者治疗满意度,促进患者术后恢复。

急性脑梗死患者血清中Hey、NSE的临床研究

目的 研究急性脑梗死（ACI）患者治疗前、后血清同型半胱氨酸（Hcy）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的变化与意义.方法 应用化学发光法和双抗体夹心ELISA法对120例ACI患者治疗前、后进行血清Hcy和NSE水平测定.结果 ACI患者治疗后血清Hcy（5.6±1.5）μmol/L,明显低于治疗前的（18.8±3.2）μmol/L及对照组的（7.5±1.5）μmol/L,比较差异有显著性（P＜0.05）; ACI患者治疗后血清NSE（7.04±2.1）μg/L,明显低于治疗前的（21.06±4.6）μg/L,比较差异有显著性（P＜0.05）.结论 检测ACI患者血清Hcy和NSE水平对判断病情和预后有重要价值.