神经导航在颅脑手术中的应用(附70例临床分析)

目的 探讨StealthStation神经导航系统在颅脑手术中的应用。方法 观察 70例颅脑手术中应用StealthStation神经导航系统的情况 ,包括测量注册准确性 ,参考头架的不同使用方法对导航准确性的影响 ,检测术中准确性及不同部位病灶的术中脑移位 ,并对导航在不同肿瘤手术中的作用进行分析。结果 平均注册误差和 10cm预期准确性分别为 ( 2 5 6± 1 0 0 )mm和 ( 2 45± 0 78)mm。有 5例因平均注册误差 >4mm加用表面注册 ,结果误差减至 ( 1 0 9± 0 2 4)mm。除了微血管减压术 1例和活检 3例 (术后均症状改善或不变 )外 ,其余 66例病人共 67个病灶 ,全切除 5 5个 ( 82 9% )、次全切除 6个( 9 0 % )、大部切除 6例 ( 9 0 % )。术中持续准确性SA1、SA2和SA3分别为 ( 2 3 8± 1 2 7)mm ,( 1 2 1± 0 98)mm和 ( 1 3 5±1 13 )mm。症状改善或不变 5 8例 ( 87 9% )、加重 6例 ( 9 1% )、死亡 2例 ( 3 0 % )。结论 StealthStation神经导航系统在颅脑手术中提供术中动态跟踪、实时导航 ,准确可靠 ,有助于病灶全切除及降低手术并发症的发生。

导航下显微神经外科手术影像漂移的分析

目的 总结应用手术导航系统的经验 ,分析术中影像漂移的原因 ,并提出避免及解决此问题的方法。方法 本研究应用美国SofamorDanek公司生产的StealthStation手术导航系统 ,按一定的导航操作规范进行术前计划及术中导航 ,记录、分析并解决所发生的影像漂移现象。结果 1999年 11月～ 2 0 0 0年 12月完成导航下显微神经外科手术 15 0例 ,观察到影像漂移共 16例 (10 .7% ) ,其中 10例为系统性影像漂移 (6 2 .5 % ) ,6例为结构性影像漂移 (37.5 % ) ;10例中 9例系统性影像漂移得到纠正 (5 6 .3% ) ,另外 1例及 6例结构性影像漂移 (43.7% )未能得到满意解决。结论 对于系统性影像漂移 ,可通过严格导航及手术操作 ,选择最佳注册点来避免 ,一旦发生可通过导航系统的Re align功能纠正 ,或通过头面部体表标志的增加注册加以解决 ;而对于结构性影像漂移 ,可通过减少脑脊液流失、减少脑组织的切除体积、避免肿瘤囊液的过早释放来预防 ,一旦发生 ,则需依靠三维超声。

神经导航在颅内肿瘤手术中的应用(附106例报告)

目的 报告使用StealthStation神经导航系统在颅脑手术中应用的经验。方法 应用StealthStation神经导航系统指导 10 6例颅内肿瘤手术进行回顾性分析。术中对导航准确性进行监测并对46例不同部位病灶进行术中脑移位检测。结果 首次平均坐标误差和 10厘米预期准确性分别为 3 6 0± 1 6 0mm和 3 12± 1 77mm ,经去除或重新注册“不准确”的皮肤坐标后两者分别降为 2 34± 0 91mm和 2 79± 0 93mm。有 5例因平均坐标误差 >4mm加用表面注册 ,其结果为 1 0 9± 0 2 4mm。 10 6例病人共 10 8个病灶 ,除了活检 1例 (0 9% )外 ,全切除 92个 (85 2 % )、次全切除 8个 (7 4% )、大部切除 7例 (6 5 % )。术中准确性分别为 1 2 2± 0 90mm和 1 2 9± 1 30mm。术后症状改善或不变 98例(92 5 % )、加重 6例 (5 7% )、死亡 2例 (1 9% )。结论 StealthStation神经导航系统在颅脑手术中提供术中动态跟踪、实时导航 ,准确可靠 ,有助于病灶全切除及降低手术并发症的发生。