新凝灵注射液对颅脑手术患者凝血功能的影响

目的 探讨新凝灵注射液对颅脑手术患者凝血功能的影响。方法 择期行颅脑手术患者4 0例 ,随机分为对照组 (C组 )和治疗组 (T组 )。T组于麻醉诱导前静脉注射新凝灵注射液 0 .4mg。分别于手术前、开颅手术 180分钟 ,36 0分钟取静脉血行凝血指标凝血酶原时间 (PT)、活化的部分凝血酶时间 (APTT)、纤维蛋白原 (FIB)、凝血时间 (TT)检测。结果 C组PT、APTT、TT随手术时间延长均明显增加 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ;T组PT、APTT、TT未见明显改变 (P >0 .0 5 )。FIB在两组自始至终无显著变化。结论 术前常规剂量应用新凝灵注射液 (0 .4mg) ,可有效地促进凝血过程 ,发挥快而持久的止血作用 。

琥珀明胶输注量对颅脑手术病人凝血功能的影响

目的 :研究静脉输注琥珀明胶 (celotusine,血定安 )后对颅脑手术病人凝血功能的影响。方法 :选择 4 6例美国麻醉师协会 (American Society of Anesthesiologists,ASA) ～ 级颅脑手术病人 ,随机分为两组。在异丙酚全麻诱导后 ,第一组病人 (n =2 3)于 6 0分钟内输入血定安 0 .5 L ,第二组病人 (n =2 3)于 6 0分钟内输入血定安 1L。于输注前、输入后 30、6 0、12 0分钟时分别检测病人的血小板计数 (BPC)、红细胞压积 (HCT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原含量 (Fib )。结果 :血定安 0 .5 L组在输入后 30、 6 0、12 0分钟时对上述各检测项目的影响与输注前相比无明显差异 (P >0 .0 5 )。血定安 1L组在输注后 6 0分钟和 12 0分钟时 BPC、HCT与输液前及输液后 30分钟相比有显著减低 (P <0 .0 5 ) ;血定安 1L组在输液后 6 0分钟和 12 0分钟时 APTT和 PT较输液前及输液后 30分钟明显延长 (P <0 .0 5 ) ;还发现 ,第二组病人的 Fib值在输液后 6 0分钟及 12 0分钟时比输液前及输液后 30分钟有显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 :血定安对颅脑手术病人的凝血功能确有一定影响且与输入量呈正相关。血定安 1L组 APTT、 PT的延长和

急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在神经外科手术中的应用

目的观察神经外科手术患者中进行急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)及自体血回输(ABT)对凝血功能的影响。方法选择神经外科手术患者72例随机分为对照组和试验组,试验组在对照组基础上,加用AHH联合CH及ABT治疗。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后30min(T1)、术后1 d(T2)的血常规、动脉血气分析、凝血功能及血栓弹力图(TEG)变化,记录两组患者术中出血、输血情况及输血相关并发症。结果两组患者术中出血量差异无统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组异体血输注例数少于对照组(P<0.05);两组患者均无输血相关不良反应发生。与T0比较,两组患者T1和T2时的Hb、Hct及Plt明显降低(P<0.05);T2时试验组Hb、Hct、Plt、PaO 2明显高于对照组(P<0.05)。T1和T2时,两组患者Lac、K+、PT、APTT、ACT、FIB、MA比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论AHH联合CH及ABT用于神经外科手术患者可减少异体血使用量,对内环境及凝血功能无明显影响,在神经外科手术中应用安全。

血小板分离联合自体血回输在神经外科手术中的应用研究

目的探讨血小板分离联合自体血回输在神经外科手术中的应用效果。方法60例神经外科手术患者,随机分为A组及B组,每组30例。A组患者术中输入异体血和血浆,B组患者术中给予血小板分离联合自体血回输。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、异体血输血(A组)或自体血及血小板回输(B组)前15 min(T1)、异体血输血(A组)或自体血及血小板回输(B组)后24 h(T2)时的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平。结果两组患者T0、T1时的Hb、HCT、PLT、APTT、PT水平及T2时的Hb、HCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T1时的Hb、HCT、PLT水平低于T0时,APTT、PT水平长于T0时,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者T2时的Hb、HCT水平高于T1时,B组患者T2时的PLT水平高于T1时,APTT、PT水平短于T1时,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者T2时的PLT、APTT、PT水平与T1时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者T2时的PLT(174±56)×109/L高于A组的(135±42)×109/L,APTT(32±3)s、PT(13.2±0.6)s短于A组的(38±4)、(15.9±0.8)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血小板分离联合自体血回输在神经外科手术中较异体血回输能更早的恢复患者的凝血功能。

神经外科手术中大量输血患者红细胞压积及凝血状态研究

目的:探讨神经外科手术中大量输血患者采用不同输血方法对红细胞压积及凝血状态的影响。方法:选择2017年2月至2019年12月在本院进行手术的神经外科患者104例,根据随机数字表法把患者分为观察组与对照组各52例。观察组给予自体输血治疗,对照组给予异体输血治疗,记录和比较患者红细胞压积及凝血状态变化情况。结果:所有患者都完成手术,两组的手术时间、术中输血量与补液量对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1 d的红细胞压积低于术前1 d(P<0.05),组间手术前后对比差异都无统计学意义(P>0.05)。两组术后1 d的凝血酶原时间(prothombin time,PT)与活化部分凝血活酶时间(activited partial thomboplastin time,APTT)值高于术前1 d(P<0.05),组间手术前后对比差异都无统计学意义(P>0.05)。观察组输血后7 d的感染发生率为1.9%,显著低于对照组的15.4%(P<0.05)。结论:神经外科手术中大量输血中采用自体输血并不会影响患者的红细胞压积与凝血状态,不会增加输血难度与输血量,但能有效减少感染等不良反应。