中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、抗磷脂酶A2受体抗体表达及尿视黄醇结合蛋白水平与慢性肾脏病的关系

目的探讨与分析中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R)表达及尿视黄醇结合蛋白(RBP)水平与慢性肾脏病的关系。方法选择2019年6月—2023年6月在扬州大学附属靖江人民医院诊治的120例慢性肾脏病患者作为研究对象,根据慢性肾脏病定义及经我国人群校正的EPI公式计算得出的估算肾小球滤过率水平将其分为观察组和对照组,将慢性肾脏病Ⅳ期到Ⅴ期的40例患者分为观察组,将Ⅰ期到Ⅲ期的80例患者分为对照组。检测所有患者的血清NGAL、PLA2R表达及RBP水平,检测肾功能常规指标并进行相关性分析。结果观察组的血清NGAL、PLA2R水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的RBP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的血清尿素氮、血肌酐水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在观察组中,Pearson分析显示血清尿素氮、血肌酐水平与NGAL、PLA2R、RBP水平均存在正向相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示血清NGAL、PLA2R表达与RBP水平都为导致慢性肾脏病临床分期的重要因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者多伴随有血清NGAL、PLA2R表达及RBP水平升高,其与患者的常规肾功能指标存在相关性,也可影响慢性肾脏病的进展。

血清NGAL、尿液KIM-1及外周血NLR、RDW联合检测对脓毒症发生急性肾损伤的预测价值

目的分析血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿液肾脏损伤分子(KIM-1)水平、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)联合检测对脓毒症患者发生急性肾损伤的预测价值。方法选取2018年1月—2022年6月苏州市立医院重症医学科收治发生急性肾损伤的脓毒症患者107例作为观察组,选取同期未发生急性肾损伤的脓毒症患者113例作为对照组。比较2组肾功能指标、血清NGAL、尿液KIM-1水平及外周血NLR、RDW;采用偏相关分析血清NGAL、尿液KIM-1水平、外周血NLR、RDW与脓毒症患者肾功能指标的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析NGAL、KIM-1、NLR、RDW单独及联合检测对脓毒症患者发生急性肾损伤的预测价值。结果观察组急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、NGAL、尿液KIM-1水平及外周血NLR、RDW均显著高于对照组,肾小球滤过率(eGFR)显著低于对照组(t/P=7.034/<0.001、8.273/<0.001、32.011/<0.001、18.467/<0.001、7.142/<0.001、8.584/<0.001、9.375/<0.001、11.363/<0.001、8.777/<0.001、17.428/<0.001)。偏相关分析结果显示,血清NGAL、尿液KIM-1水平及外周血NLR、RDW与BUN、SCr、UA呈显著正相关(BUN:r=0.509、0.479、0.443、0.498;SCr:r=0.527、0.509、0.511、0.451;UA:r=0.479、0.452、0.492、0.437,P均<0.001),与eGFR呈显著负相关(r=-0.550、-0.514、-0.521、-0.497,P均<0.001)。NGAL、KIM-1、NLR、RDW及四者联合预测脓毒症患者发生急性肾损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.806、0.770、0.828、0.907,四者联合检测优于各自单独预测价值(Z=9.593、10.197、8.503、12.148,P均<0.001)。结论脓毒症发生急性肾损伤患者血清NGAL、尿液KIM-1水平及外周血NLR、RDW升高,且与患者肾功能指标具有显著相关性,四者联合在预测脓毒症患者发生急性肾损伤方面具有较好的应用价值。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肝型脂肪酸结合蛋白对成人泌尿系统疾病致急性肾损伤诊断价值及检测临床意义

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对成人泌尿系统疾病致急性肾损伤(AKI)的诊断价值及检测临床意义。方法:选取115例泌尿系统疾病患者为研究对象。根据是否发生AKI分为AKI组48例、非AKI组67例。比较AKI组和非AKI组患者一般资料,测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)及尿NGAL、L-FABP水平。采用Logistic回归模型分析泌尿系统疾病患者发生AKI的危险因素,Spearman相关分析AKI组尿NGAL、L-FABP与Scr的相关性,ROC曲线评估尿NGAL和L-FABP水平对AKI的诊断价值。结果:AKI组APACHEⅡ评分、尿L-FABP、NGLA及血清Scr、BUN水平高于非AKI组,eGFR水平低于非AKI组(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示eGFR和血清Scr、BUN及尿NGAL、L-FABP水平均为泌尿系统疾病患者发生AKI的独立危险因素(均P<0.05)。尿NGAL、L-FABP水平与Scr呈正相关(r=0.609、0.817,均P<0.001)。尿NGAL、L-FABP联合检测对泌尿系统疾病患者发生AKI的诊断效能优于单独检测,尿NGAL诊断AKI的曲线下面积为0.803,灵敏度79.17%,特异度70.83%。尿L-FABP的曲线下面积为0.817,灵敏度为81.25%,特异度66.67%,联合检测曲线下面积为0.887,灵敏度87.50%,特异度77.08%(P<0.001)。结论:泌尿系统疾病所致AKI患者尿液中L-FABP、NGAL指标水平上升,尿NGAL、L-FABP联合检测更有利于诊断AKI。

尿液生物标记物在早期2型糖尿病肾病诊断中的价值探讨

目的检测2型糖尿病早期肾病患者的尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和胱抑素-C的水平,并与无糖尿病肾病的患者进行比较,分析尿NGAL和胱抑素C水平与尿微量白蛋白相关性。方法入组126名2型糖尿病患者和30名无糖尿病肾病作为对照组进行横断面比较研究。分为3个研究组:2型糖尿病有微量白蛋白尿组,2型糖尿病无微量白蛋白尿组和无任何肾脏疾病的患者。统计研究对象中2型糖尿病病程时间和血糖状态。对所有受试者的血样集中储存在-20℃的冰箱中,批量检测尿微量白蛋白以及NGAL和胱抑素-C水平。结果微量白蛋白尿患者的尿NGAL和胱抑素-C水平(228.18和3.23ng/ml)与无蛋白尿(146.12和2.61ng/ml)和对照组(26.56和0.30ng/ml)相比显著升高。尿NGAL和胱抑素C水平与糖尿病患者微量白蛋白尿呈线性相关。结论尿NGAL和胱抑素C水平早期糖尿病肾病患者较无糖尿病肾病患者升高。尿NGAL和胱抑素-C水平与2型糖尿病患者微量白蛋白尿(尿白蛋白肌酐比值)呈正相关。

痛风患者尿KIM-1、NGAL、IL-18表达及与肾损伤的关系

目的:探讨痛风患者尿肾损伤分子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素-18(IL-18)表达及与肾损伤的关系。方法:选取2017年01月~2019年04月本院收治的126例痛风患者进行研究,其中将肾小球滤过率(e GFR)<90 ml·min-1·1.73 m-2分为痛风伴肾损伤组(n=54),e GFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2患者分为痛风不伴肾损伤组(n=72),选择同期体检健康者50例作为对照组,观察受试者尿KIM-1、NGAL、IL-18水平,肾功能指标水平变化,三指标与肾功能指标相关性及对痛风伴肾损伤诊断价值。结果:痛风伴肾损伤组患者尿KIM-1、NGAL、IL-18水平均高于不伴肾损伤组、对照组(P<0.05),不伴肾损伤组尿IL-18高于对照组(P<0.05);痛风伴肾损伤组患者e GFR水平低于不伴肾损伤组、对照组(P<0.05),血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)水平均高于不伴肾损伤组、对照组(P<0.05);痛风伴肾损伤患者尿KIM-1、NGAL、IL-18均与e GFR呈负相关(P<0.05),与Scr、Cys C呈正相关(P<0.05);ROC曲线显示,KIM-1的AUC为0.927,敏感度为83.33%,特异性为88.89%;NGAL的AUC为0.937,敏感度为85.19%,特异性为94.44%;IL-18的AUC为0.919,敏感度为77.78%,特异性为87.50%。结论:痛风伴肾损伤患者尿KIM-1、NGAL、IL-18水平升高,与肾功能指标相关,对痛风伴肾损伤早期诊断具有较高诊断价值。

乌梅提取物对肾结石大鼠肾功能及NGAL/MCP-1水平的影响研究

目的本研究分析乌梅提取物对肾结石大鼠肾功能及中性粒细胞明胶酶相关脂质载运蛋白/单核细胞趋化因子蛋白1(NGAL/MCP-1)水平的影响,为相关药物研发及治疗提供参考。方法清洁级SD大鼠随机分为4组:对照组、模型组、乌梅提取物组和m TOR抑制剂雷帕霉素组。除对照组尾静脉注射生理盐水外,其余各组大鼠采用尾静脉注射纳米细菌复制肾结石模型,对照组和模型组给予羧甲基纤维素钠灌胃治疗,乌梅提取物组(20 mg/kg)和m TOR抑制剂雷帕霉素组(10mg/kg)大鼠给予对应药物治疗。分析各组大鼠尿液中24 h尿生化指标[尿酸(UA)和尿柠檬酸(CA)]及肾脏NGAL/MCP-1和m TOR蛋白表达变化。结果与对照组相比,模型组大鼠血清CA及UA水平明显升高(P<0.05),肾组织NGAL、MCP-1、AKT及m TOR蛋白的表达水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,雷帕霉素组及乌梅提取物组大鼠血清CA及UA水平明显降低,肾组织NGAL、MCP-1、AKT及m TOR蛋白的表达水平明显降低(P<0.05)。结论乌梅提取物对肾结石大鼠肾功能及NGAL/MCP-1和AKT/m TOR水平的异常有明显的恢复作用。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在原发性高血压患者肾功能损伤诊断中的价值

目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在原发性高血压患者肾功能损伤诊断中的价值。方法采用回顾性分析方法,选取2017年3月至2019年9月海南医学院第二附属医院收治的96例原发性高血压患者,将其纳入研究组;同时选取同期入院的32例健康体检者,将其纳入对照组。分别采用酶联免疫双抗体夹心法、电化学发光仪检测两组的尿NGAL与血清肌酐水平,且参考Cockroff-Gault公式计算肾小球滤过率,观察并比较研究组与对照组尿NGAL、血清肌酐及肾小球滤过率。基于24 h尿蛋白排泄率将96例原发性高血压患者划分为3个小组,即临床蛋白尿组(尿蛋白排泄率>300 mg/24 h) 33例、微量蛋白尿组(尿蛋白排泄率为30~300 mg/24 h) 32例、正常蛋白尿组(尿蛋白排泄率<30 mg/24 h) 31例。对比三组患者的尿NGAL、血清肌酐及肾小球滤过率。结果研究组尿NGAL、血清肌酐、肾小球滤过率依次为(129.85±58.47) ng/ml、(69.96±20.24)μmol/L、(81.09±32.84) ml/min,对照组依次为(78.02±29.29) ng/ml、(53.61±7.38)μmol/L、(107.36±19.97) ml/min;研究组较对照组尿NGAL、血清肌酐水平更高,肾小球滤过率更低,差异均具有统计学意义(P <0.05)。临床蛋白尿组尿NGAL、血清肌酐、肾小球滤过率依次为(185.06±57.34) ng/ml、(77.13±15.64)μmol/L、(65.86±13.02) ml/min,微量蛋白尿组依次为(120.51±39.65) ng/ml、(76.05±14.97)μmol/L、(78.97±34.61) ml/min,正常蛋白尿组依次为(80.93±32.14) ng/ml、(54.93±12.85)μmol/L、(104.93±36.82) ml/min;微量蛋白尿组、临床蛋白尿组较正常蛋白尿组尿NGAL、血清肌酐水平更高,肾小球滤过率更低,差异均具有统计学意义(P <0.05);临床蛋白尿组较微量蛋白尿组尿NGAL水平更高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 NGAL水平可作为原发性高血压患者肾功能损伤的诊断指标,对于确诊原发性高血压肾功能损伤具有重要价值。

血清脂氧素A4、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、降钙素原在急性胰腺炎患者中的变化及意义

目的:分析血清脂氧素A4(lipoxide A4,LXA4)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-related lipid carrier protein,NGAL)、降钙素原(procalcitonin,PCT)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者中的变化及意义。方法:95例AP患者根据病情程度分为轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组(57例)及重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组(38例),按照住院期间临床转归情况分为存活组(77例)与死亡组(18例),同期选择76例门诊健康体检者作为对照组。比较各组血清LXA4,NGAL,PCT水平,分析以上指标对AP患者预后的预测价值。结果:AP组第1,3,7天血清LXA4低于对照组,NGAL及PCT水平高于对照组(P<0.05)。MAP组血清LXA4水平高于SAP组,血清NGAL及PCT水平低于SAP组(P<0.05);MAP组及SAP组入院后第3,7天,血清LXA4水平逐渐上升,血清NGAL及PCT水平逐渐下降(P<0.05)。入院第1天,存活组血清LXA4水平高于死亡组,血清NGAL及PCT水平低于死亡组(P<0.05)。LXA4预测AP患者预后的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.755,NGAL为0.830,PCT为0.864,LXA4+NGAL+PCT为0.944,LXA4+NGAL+PCT预测的AUC高于单个指标。结论:血清LXA4,NGAL及PCT能够有效反映AP的病情程度和预后情况,为此类患者的临床个体化治疗提供依据。

联合检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)的诊断效能

目的:探究对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)诊断时,应用血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)联合检测的效能,总结经验。方法:在2015年5月到2018年1月间展开本次研究,将该时间段内65例过敏性紫癜患儿作为HSP组,将65例早期肾损伤患儿作为HSPN组,并选择同时期65例健康儿童作为对照组,分别对其实施CystatinC、NGAL、KIM-1的检测,并进行联合分析和对比。结果:HSPN组、HSP组患儿的CystatinC显著高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。HSPN组的NGAL/uCr、KIM-1/uCr则显著高于HSP组和对照组,组间差异显著(P<0.05)。三者联合诊断的敏感性则为90.76%,明显高于单一检测(P<0.05)。结论:联合检测CystatinC、NGAL、KIM-1对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)的诊断效能良好。

联合检测血NGAL、IL-6及尿蛋白在慢性肾脏病患者诊治中的意义

目的:探讨对慢性肾脏病(CKB)患者联合进行中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素6(IL-6)及尿蛋白检测的意义。方法 :将2015年01月至2017年06月期间在广西右江民族医学院附属医院肾内科就诊的200例慢性肾脏病患者设为研究组,将同期在该院进行健康体检的200例健康人设为对照组。然后,比较两组研究对象中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平、白细胞介素6(IL-6)的水平、血肌酐(SCr)的水平、C-反应蛋白(CRP)的水平及尿蛋白的水平。结果 :经检测,研究组患者NGAL的水平、IL-6的水平、CRP的水平及尿蛋白的水平均高于对照组健康人,其SCr的水平低于对照组健康人(P<0.05)。研究组患者NGAL的水平、IL-6的水平及尿蛋白的水平呈正相关。结论:对慢性肾脏病患者联合进行中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白细胞介素6及尿蛋白检测,可准确地诊断其病情。

尿KIM-1和NGAL在评估慢性肾脏病肾小管间质损伤中的作用

目的测定慢性肾脏病(CKD)患者尿液中的肾损伤分子-1(KIM-1)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平,评估KIM-1及NGAL在CKD肾小管间质损伤患者中的治疗价值。方法选取中国医科大学附属盛京医院2017年2-9月诊断为CKD的患者作为分析样本,同时,通过肾脏病理组织检查将其中确定存在肾小管间质损伤患者103例设为试验组。在此基础上,对肾小管间质病变进行半定量分级,并参照Banff病理评价标准将患者细分为3个不同的试验组,即重度、轻-中度和轻度损伤组。同时选取该院体检中心体检健康者17例为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定尿KIM-1以及NGAL的水平,收集试验组患者各项临床指标,包括血红蛋白、24h尿蛋白定量等,评估KIM-1与NGAL与各项指标及肾小管间质病变的相关性。结果 3个不同试验组与健康对照组之间年龄、性别构成比差异无统计学意义(P>0.05)。尿KIM-1在健康对照组与轻度损伤组,轻-中度损伤组与重度损伤组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他两组之间通过对比发现基本都具有统计学意义(P<0.05)。比较轻-中度损伤组、轻度损伤组的尿NGAL差异不具有统计学意义(P>0.05),但是,剩余两组之间则有显著性差异(P<0.05)。另外,尿KIM-1与eGFR(r=-0.33,P=0.001)、血红蛋白具有显著的负相关关系(r=-0.25,P=0.01);与肾小管间质损伤程度(r=0.60,P<0.001)、胱抑素C(r=0.26,P=0.01)等指标之间具有显著的正相关关系;尿NGAL与eGFR(r=-0.64,P<0.001)、血红蛋白(r=-0.43,P<0.001)呈负相关性。与肾小管间质损伤程度(r=0.76,P<0.001)、肌酐(r=0.63,P<0.001)、尿素氮(r=0.62,P<0.001)、胱抑素C(r=0.37,P<0.001)呈正相关性。尿KIM-1诊断肾小管间质损伤的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.88,最佳临界点为2.13ng/mL,而尿NGAL曲线下面积为0.97,最佳临界点为4.62ng/mL。尿KIM-1在轻度损伤组的ROC曲线下特异度和灵敏度分别为88%、68%,而曲线下面积为0.80,但是,尿NGAL曲线下面积为0.94,灵敏度为95%,特异度为88%。结论尿KIM-1与尿NGAL测定均可以评估CKD患者肾小管间质损伤程度,而NGAL对肾小管间质损伤程度,尤其针对早期损伤具有更好的评估价值。

血清HE4、NGAL和CA125联合检测对子宫内膜癌的临床诊断意义

目的:探讨血清人附睾分泌蛋白E4(HE4)、中性粒细胞明胶酶相关脂质载运蛋白(NGAL)和人卵巢癌抗原(CA125)联合检测在子宫内膜癌(EC)中的临床诊断价值。方法:选取EC患者40例作为A组,同期选取子宫良性疾病患者40例作为B组,并同期选取健康体检者40例作为C组,抽取三组患者的血清标本,并检测其血清HE4、NGAL及CA125水平,并对比血清HE4、NGAL和CA125单独检测与联合检测的阳性检出率,且于治疗1个月后检测A组患者血清HE4、NGAL和CA125水平变化。结果:治疗前,A组患者血清HE4、NGAL和CA125水平明显高于B组和C组(P<0.05);而B组患者血清HE4、NGAL和CA125水平与C组比较无统计学差异(P>0.05);治疗前,A组血清HE4、NGAL和CA125联合检测阳性率(87.50%)明显高于血清HE4、NGAL和CA125单独检测(62.50%、60.00%、67.50%)(P<0.05);而B组和C组血清HE4、NGAL和CA125联合检测阳性率与血清HE4、NGAL和CA125单独检测比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,A组患者血清HE4、NGAL和CA125水平明显低于治疗前(P<0.05)。结论:血清HE4、NGAL和CA125在EC组织中均明显表达,均可作为EC检测及手术疗效判断标志物,且血清HE4、NGAL和CA125联合检测可明显明显提高EC诊断准确性。

尿NGAL、KIM-1联合APACHEⅡ评分预测脓毒症并发急性肾损伤患者预后的价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的价值。方法选取海南西部中心医院收治的脓毒症并发AKI患者108例,根据其是否死亡分为存活组(n=72)和死亡组(n=36)。采用酶联免疫吸附法测定各组尿NGAL、KIM-1水平,并记录其APACHEⅡ评分。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分对脓毒症并发AKI患者预后的价值。结果死亡组尿NGAL(970.2±705.2ng/mLvs612.5±415.4ng/mL)、KIM-1[(62.6±12.4)ng/Lvs(28.8±7.2)ng/L]及APACHEⅡ评分[(26.8±8.3)分vs(17.90±6.20)分]均明显高于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分预测AKI患者死亡的最佳截取值分别为805.26ng/mL、50.35ng/L、23.90分,三者联合预测脓毒症并发AKI患者死亡的曲线下面积(0.937,95%CI0.885~0.987)、敏感度(96.3%)和特异度(88.0%)较高。结论尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分三者联合检测在评估脓毒症并发AKI患者死亡时具有良好的预测价值,可提高脓毒症并发AKI患者预后评估的准确性。

急性肾损伤危重患者肾功能恢复的危险因素研究

目的预测发生急性肾损伤(AKI)危重患者肾功能恢复的危险因素。方法收集67例诊断为AKI且符合纳入标准的危重患者资料。随访28d后根据患者肾功能恢复情况分为肾功能恢复组和未恢复组,分析和比较两组入院时的实验室参数及预后相关指标。由急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分衡量病情严重程度,采用单因素及多因素回归分析肾功能恢复的危险因素,并采用ROC曲线评估不同危险因素在预测肾功能恢复中的效能。结果最终肾功能恢复35例,未恢复32例,肾功能未恢复组的APACHE Ⅱ、SOFA评分、脓毒症及AKI为Ⅲ期的比例均显著高于肾功能恢复组(均P<0.05);乳酸、肌酐、尿素氮、可溶性血栓调节蛋白(s TM)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)均显著高于肾功能恢复组(均P<0.05);使用血管活性药物和机械通气的比例均显著高于肾功能恢复组(均P<0.05)。随访28d后,EICU停留时间肾功能未恢复组显著长于肾功能恢复组(P=0.032)。多因素分析结果显示,APACHE Ⅱ(OR=1.041,95%CI:1.011～1.109,P=0.007),SOFA评分(OR=1.057,95%CI:1.019～1.097,P=0.003),AKI Ⅲ期(OR=1.078,95%CI:1.023～1.136,P=0.005),NGAL (OR=1.627,95%CI:1.009～2.626,P=0.046),s TM(OR=1.063,95%CI:1.021～1.106,P=0.003)为影响肾功能恢复的相关危险因素。ROC曲线分析结果显示NGAL、s TM的AUC分别为0.843和0.868,均显著高于APACHE Ⅱ、SOFA评分、AKI Ⅲ期的AUC (均P<0.01)。结论 APACHE Ⅱ、SOFA评分、AKI Ⅲ期、NGAL、s TM均可以作为发生AKI的危重患者肾功能恢复的危险因素,其中NGAL、s TM具有较高预测价值。

糖尿病肾病早期诊断标志物与中医辨证分型的关系

血清胱抑素C、超敏C反应蛋白、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、视黄醇结合蛋白、尿白细胞介素-18、尿肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在DN发展的各个时期有不同程度的增高,与DN的中医辨证分型存在一定的关系。然而,目前的研究也存在一定的问题:(1)上述各项指标反应灵敏,不仅在DN患者中有升高的趋势,在高血压肾病、急性或慢性肾功能不全患者中也表现较高的水平。因此,研究过程中混杂因素较多。(2)根据发病病机,DN属本病标实,以虚证为主,或以虚实夹杂为主,而关于DN的中医分型并无统一的共识,缺少权威的指南规范,不同的中医学者参照不同的分型标准,所研究的结果可能差别较大。(3)目前,关于DN早期诊断标志物与中医证型的研究仍较少,而且纳入的病例数较少,存在地域局限性,研究结果的代表性较弱。针对以上问题,在以后的研究中首先需要严格病例的准入制度及排除制度,避免其他因素如高血压、急性或慢性肾功能不全对研究结果的干扰;其次还应制定统一的中医分型标准,以中医辨证为基础,参考患者临床表现及实验室检验数据,中西医结合,使中医辨证分型更加客观化,更加有据可循;最后还需要进行多中心联合、不同地区、大规模的深入研究来证实上述指标与DN中医证型相关性,为DN的中医辨证提供定量的客观指标,进一步为DN的中医学防治提供可靠依据,为DN的三级预防提供有意义的指导。

尿NGAL、KIM-1联合APACHEⅡ评分对脓毒症急性肾损伤诊断及预后的价值

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对脓毒症急性肾损伤(AKI)诊断及预后的价值。方法:选取我院收治的脓毒症患者154例,根据其是否发生AKI分为AKI组(n=53)和非AKI组(n=101)。53例AKI患者根据其28d的生存情况,分为存活组(n=36)和死亡组(n=17)。采用酶联免疫吸附法测定各组尿NGAL、KIM-1水平,并记录其APACHEⅡ评分。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分对AKI诊断及预后的价值。结果:AKI组尿NGAL[(753.28±540.36)pg/ml vs(456.50±381.42)ng/ml]、KIM-1[(46.37±9.12)pg/ml vs(20.54±6.34)pg/ml]及APACHEⅡ评分[(22.14±7.50)分vs(16.12±6.13)分]均明显高于非AKI组(P<0.05)。死亡组尿NGAL[(957.50±716.35)ng/ml vs (582.30±427.40)ng/ml]、KIM-1[(63.84±12.32)pg/ml vs(30.26±7.15)pg/ml]及APACHEⅡ评分[(27.60±8.24)分vs(18.37±6.38)分]均明显高于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,尿NGAL、KIM-1、APACHEⅡ评分诊断AKI的最佳截值分别为614.28ng/ml,35.78pg/ml,19.58分,三者联合诊断AKI的敏感度(95.0%)和特异度(87.0%)较好;尿NGAL、KIM-1、APACHEⅡ评分预测AKI患者死亡的最佳截值分别为793.42ng/ml,49.13pg/ml,24.63分,三者联合预测AKI患者死亡的敏感度(97.4%)和特异度(88.2%)较好。结论:尿NGAL及KIM-1是预测脓毒症患者发生AKI及预后的有效指标,与APACHEⅡ评分联合有助于提高AKI诊断和预后评估的准确性。

尿NGAL及KIM-1水平对藏区糖尿病肾脏病的临床诊断价值研究

目的检测藏区糖尿病肾脏病患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及尿肾损伤分子-1(KIM-1)的水平,评估尿NGAL及KIM-1水平对藏区糖尿病肾脏病的临床诊断价值。方法回顾性纳入2019年1-6月在昌都市藏医院住院的糖尿病肾脏病患者150例,根据24h尿检连续尿白蛋白排泄率(UAER)水平分为:正常白蛋白尿(DM1)组、微量白蛋白尿(DM2)组、临床白蛋白尿(DM3)组,每组各50例,同时随机选取50名健康体检者作为对照组。比较各组的一般资料、相关生化指标及尿NGAL,尿KIM-1水平,采用Pearson相关分析检验尿NGAL,尿KIM-1与估算的肾小球滤过率(eGFR)、24 hUAER的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析尿NGAL,尿K1M-1对藏区糖尿病肾脏病的临床诊断价值。结果DM3组、DM2组、DM1组、对照组尿NGAL及尿KIM-1水平逐渐降低(P均<0.001);尿NGAL及尿KIM-1与eGFR呈负相关(r=-0.798,-0.845,P均<0.05);尿NGAL及尿KIM-1与24 hUAER呈正相关(r=0.792,0.821,P均<0.05);尿NGAL单独用于诊断糖尿病肾脏病的曲线下面积(AUC)为0.876,尿KIM-1单独用于诊断糖尿病肾脏病的AUC为0.861,尿NGAL、尿KIM-1联合应用于糖尿病肾脏病的诊断AUC为0.914。结论尿NGAL及KIM-1均可用于藏区糖尿病肾脏病的早期诊断和疾病进展预测,且两者联合检测的诊断价值更高。

托拉塞米联合川芎嗪注射液治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者血清MCP-1、BNP、NGAL水平的影响

目的:探讨托拉塞米联合川芎嗪注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对患者血清单核细胞趋化蛋白因子-1(MCP-1)、脑钠肽(BNP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的影响。方法:选择2015年3月~2017年3月于我院住院的慢性心力衰竭患者100例,按随机数字表法将其分成治疗组(n=50)与对照组(n=50)。两组患者均给予相同的常规治疗,对照组在此基础上联合托拉塞米治疗,治疗组在对照组基础上加用川芎嗪注射液治疗。在完成2周治疗后,对两组进行疗效评价,比较两组治疗前后心功能、6 min步行距离(6MWT)及生活质量水平、血清MCP-1、BNP、NGAL水平的变化。结果:治疗组经2周治疗后总有效率为86.00%(43/50),与对照组[64.00%(32/50)]相比显著上升(P<0.05)。治疗组治疗2周后左室射血分数(LVEF)值较治疗前显著升高(P<0.05),而左室舒张/收缩末期容积(LVEDV/LVESV)均显著降低(P<0.05);与治疗前对比,对照组治疗后LVEF值亦显著增加(P<0.05),LVESV值显著下降(P<0.05);且治疗组治疗后上述心功能指标改善效果均显著优于对照组同期(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗2周后6MWT值均明显增加(P<0.05),明尼苏达心力衰竭生活质量量表(LHFQ)评分及血清MCP-1、BNP、NGAL水平均明显降低(P<0.05);且治疗组治疗后以上指标改善效果较对照组同期更显著(P<0.05)。结论:托拉塞米联合川芎嗪注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效明显优于单用川芎嗪注射液治疗,其可有效改善患者心功能,提高生活质量,可能与其显著降低患者血清MCP-1、BNP、NGAL水平有关。

尿NGAL和KIM-1及IL-18在脓毒症并发急性肾损伤中的早期诊断价值

目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及白细胞介素-18(IL-18)对脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法:选取2017-01—2019-12期间本院收治的脓毒症患者216例,依据其是否发生AKI,分为AKI组(74例)和非AKI组(142例)。采用酶联免疫吸附法测定患者0h、12h、24h尿NGAL、KIM-1及IL-18水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同时间点尿NGAL、KIM-1及IL-18水平对AKI的早期诊断价值。结果:在12h、24h时间点,AKI组尿NGAL、KIM-1及IL-18水平均明显高于非AKI组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,12h尿KIM-1、NGAL及IL-18水平诊断AKI的AUC分别为0.863(95%CI:0.812~0.917)、0.834(95%CI:0.778~0.892)、0.768(95%CI:0.713~0.830),其最佳截断值分别为653.70ng/ml、39.20pg/ml、23.60pg/ml。12h尿NGAL、KIM-1及IL-18三项联合诊断AKI的AUC(0.937,95%CI:0.883~0.992)最大,其敏感度和特异度最好,为94.5%和87.0%。Pearson相关分析显示,AKI患者尿12hNGAL水平与KIM-1及IL-18水平均呈正相关(r=0.736,r=0.658,P<0.01),AKI患者尿24hNGAL水平与KIM-1及IL-18水平均呈正相关(r=0.694,r=0.617,P<0.01)。结论:12h尿NGAL、KIM-1及IL-18水平在脓毒症并发AKI患者中明显升高,三项联合检测对AKI早期诊断的价值较高。