Cr和NGAL预测老年重度烧伤患者早期急性肾损伤的应用价值

目的 探讨肌酐(Cr)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)预测老年重度烧伤患者早期急性肾损伤的应用价值。方法 选取53例老年烧伤患者,烧伤面积均大于20%,根据是否发生急性肾损伤(AKI)将患者分为AKI组(28例)及非AKI组(25例),在入院后的48 h内,每6 h收集1次全血NGAL和Cr的测量值。应用氧化酶法测定血清Cr水平;应用酶联免疫吸附法测定NGAL水平;利用受试者工作曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC),比较各指标的诊断能力。结果 AKI组患者烧伤面积明显高于非AKI组患者(P<0.01);年龄、平均动脉压、中心静脉压、尿量在两组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。AKI组患者6 h血NGAL水平明显高于非AKI组患者(P<0.01);AKI组患者12、24 h血NGAL、Cr水平明显高于非AKI组患者(P<0.01、P<0.05)。构建ROC曲线结果显示,血清Cr、血NGAL截断值为86.08μmol/L、125.75 ng/mL时对烧伤患者AKI具有较高的预测价值,其中,血NGAL水平预测烧伤患者AKI的灵敏度、阳性预测值更高。结论 入院48 h内测量血NGAL水平可以预测老年重度烧伤患者是否发生AKI,相较于血清Cr水平,血NGAL水平表现出更高的预测价值。

创伤性老年患者急性肾损伤的预测价值分析

目的探讨几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质转载蛋白(NGAL)及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)对老年创伤患者急性肾损伤(AKI)早期诊断的预测价值。方法老年创伤患者120例,在入科时收集血、尿标本,检测血清和尿CHI3L1、血清和尿NGAL、尿NAG浓度。每6 h记录尿量。入科同时检测血肌酐。采用logistic回归及ROC曲线分析CHI3L1、NGAL、NAG对老年AKI的预测作用。结果多因素logistic回归分析显示血清CHI3L1(SCHI3L1)与血清NGAL(SNGAL)是AKI发生的高危因素。ROC曲线显示预测老年创伤患者AKI的发生,SNGAL的AUC为0.819,SCHI3L1的AUC为0.729,SNGAL联合SCHI3L1的AUC为0.834。结论SCHI3L1与SNGAL是老年创伤患者AKI发生的高危因素,两者均可以预测其AKI的发生,以SNGAL的预测作用更明显,联合指标能提高预测准确率。

呼吸窘迫综合征早产儿血清NGAL的动态变化及其对支气管肺发育不良的早期预测价值

目的探讨呼吸窘迫综合征早产儿血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的动态变化情况,并分析其对患儿发生支气管肺发育不良(BPD)的早期预测价值。方法前瞻性选取平顶山市第一人民医院儿科2019年8月至2023年1月收治的81例呼吸窘迫综合征早产儿作为研究对象。分别检测出生24 h内及出生后3、7、14 d的血清NGAL水平,并收集基线资料。根据患儿出生后28 d是否发生BPD分为发生组与未发生组,比较两组患儿不同时点的血清NGAL水平及基线资料,使用点二列相关性检验血清NGAL动态变化与呼吸窘迫综合征患儿发生BPD之间的关系,再绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清NGAL动态变化对呼吸窘迫综合征早产儿发生BPD的早期预测价值。结果共纳入81例呼吸窘迫综合征早产儿,因出现不良结局脱落1例,因家长申请退出研究脱落1例,最终79例患儿完成研究。其中有30例患儿出现BPD,发生率为37.97%(30/79)。发生组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)高于未发生组(P<0.05)。出生24 h内两组血清NGAL差异无统计学意义(P>0.05);出生后3、7、14 d发生组血清NGAL水平高于未发生组(P<0.05)。点二列相关性检验显示,出生3、7、14 d的血清NGAL水平、TNF-α、血浆KL-6与呼吸窘迫综合征患儿出现BPD呈正相关关系(r>0,P<0.05)。ROC曲线显示出生后3 d血清NGAL对呼吸窘迫综合征患儿出现BPD的预测价值较低,曲线下面积(AUC)为0.643,而出生后7 d血清NGAL对患儿出现BPD具有中等预测价值,AUC为0.866;出生后14 d的血清NGAL对患儿出现BPD具有较高预测价值,AUC为0.935。结论血清NGAL动态变化对呼吸窘迫综合征患儿出现BPD具有一定的预测价值,且出生后14 d预测价值最高。

血清胱抑素C、尿微量白蛋白、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合检测在早期肾损伤患者中应用价值

目的:探究血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(mAlb)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合诊断在早期肾损伤中应用效果。方法:将2022年1月—2024年1月在漳州市中医院诊治糖尿病患者80例,根据肾小球滤过率(GFR)水平分为早期肾损伤组(A组)38例、单纯糖尿病组(B组)42例,并选择同期体检健康人员38例纳入对照组(C组),检测所有患者血清CysC、NGAL、尿mAlb水平,分析其对早期肾损伤的诊断价值。结果:与C组比较,A组、B组CysC、mAlb、NGAL水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与B组比较,A组CysC、mAlb、NGAL水平均高,差异均有统计学意义(P<0.05)。CysC、mAlb、NGAL敏感度均低于联合诊断,差异均有统计学意义(P<0.05);CysC、mAlb、NGAL单独诊断特异度与联合诊断特异度差异均无统计学意义(P>0.05);CysC、mAlb、NGAL准确度均低于联合诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CysC、mAlb、NGAL水平在早期肾损伤患者中呈异常高表达,且联合诊断早期肾损伤有着较高效能,可对早期肾损伤进行较为准确的鉴别。

血清PTX3 SFRP4联合尿NGAL对糖尿病肾病的诊断价值

目的:探讨联合检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及血清正五聚蛋白3(PTX3)和分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)对临床上糖尿病肾病(DN)的诊断意义。方法:选取我院2020年12月至2023年6月就诊的DN患者86例,作为DN组,根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为早期组(24例,UAER≤20μg/min)、中期组(30例,20μg/min<UAER<200μg/min)、晚期组(32例,UAER≥200μg/min),根据病情严重程度分为轻度DN组(40例)和中重度DN组(46例),另选取40例单纯2型糖尿病患者为对照组。比较DN组与对照组、不同病情程度组以及早中晚期组血清PTX3、SFRP4和尿液NGAL水平。分析三者及其联合检测在诊断DN中的临床价值。结果:DN组血清PTX3、SFRP4和尿液中NGAL的水平均高于对照组(P<0.05);与轻度DN组相比中重度DN组患者三个指标的水平也明显升高(P<0.05);中、晚期组DN患者三个指标的水平较早期组升高(P<0.05)。ROC曲线分析显示,三者联合诊断DN的曲线下面积(AUC)为0.985,且联合诊断AUC大于单一指标诊断(Z三者联合-PTX3=2.670、Z三者联合-SFRP4=3.976、Z三者联合-NGAL=2.510,P=0.008、0.000、0.012),敏感度为94.20%,特异性为96.00%。结论:血清PTX3、SFRP4和尿液NGAL联合检测在诊断DN以及评估DN患者严重程度具有更高的可靠性。

血浆NGAL、尿NAG及尿RBP在诊断早期糖尿病肾脏疾病中的价值

目的探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)在诊断早期糖尿病肾脏疾病(DKD)中的价值。方法选取2021年5月至2023年3月在上海市浦东新区公利医院内分泌科确诊的2型糖尿病(T2DM)患者227例作为研究对象,根据尿微量清蛋白/肌酐比值(UACR)进一步分为正常蛋白尿(NA)组、微量蛋白尿(MA)组、大量蛋白尿(HA)组,选取88例体检健康者作为对照组。检测各组UACR、NGAL、NAG、RBP、血糖、肾功能水平。分析NGAL、NAG、RBP水平与DKD的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标诊断早期DKD的价值。结果根据UACR水平分组,NA组97例,MA组73例,HA组57例。NA组、MA组和HA组的NGAL、NAG、RBP水平高于对照组,并且HA组>MA组>NA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析发现,NGAL、NAG、RBP水平与UACR、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、光抑素C(CysC)均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NGAL、NAG、RBP及三者联合检测诊断DKD的曲线下面积(AUC)依次为0.854、0.788、0.830、0.929;单项检测时NGAL的灵敏度(82.3%)较高,NGAL、NAG和RBP联合检测时诊断效能最大(AUC=0.929)。结论血浆NGAL、尿NAG、尿RBP水平与DKD患者肾脏损伤程度密切相关。三者联合检测可发挥其最大诊断效能,为早期DKD的诊断提供新的方法。

腹膜透析后感染性腹膜炎患者血清NGAL、IL-6、NLR水平观察

目的 观察腹膜透析后感染性腹膜炎患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素-6(IL-6)水平及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)并分析其临床意义。方法 回顾性选取2020年1月至2023年12月青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)收治的82例腹膜透析患者为观察组,根据患者是否发生感染性腹膜炎进一步分为感染组(n=29)、未感染组(n=53),另选择同时期、年龄段接近的在本院体检的健康者60名作为对照组。比较观察组与对照组、感染组与未感染组血清NGAL、IL-6水平及NLR。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析血清NGAL、IL-6水平及NLR诊断腹膜透析后感染性腹膜炎的价值。结果 观察组血清NGAL、IL-6水平及NLR分别为(462.79±85.04)μg/L、(22.74±6.18)μg/L、4.62±0.96,均明显高于对照组[(83.26±10.47)μg/L、(4.12±1.36)μg/L、2.59±0.72],差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组血清NGAL、IL-6水平及NLR分别为(641.56±112.79)μg/L、(13.92±3.04)μg/L、7.95±1.14,均明显高于对照组[(396.37±94.06)μg/L、(29.76±8.72)μg/L、3.51±0.82],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,血清NGAL、IL-6水平及NLR单独及联合诊断腹膜透析后感染性腹膜炎的曲线下面积(AUC)分别为0.831(95%CI:0.767~0.895)、0.899(95%CI:0.859~0.939)、0.775(95%CI:0.696~0.854)、0.957(95%CI:0.932~0.982),敏感度分别为0.828、0.862、0.758、0.897,特异度分别为0.867、0.811、0.830、0.906。结论 腹膜透析后感染性腹膜炎患者血清NGAL、IL-6水平及NLR明显升高,通过检测以上指标对于诊断腹膜透析后感染性腹膜炎具有较好的价值,且三项指标联合检测可进一步提高诊断价值。

STEMI患者血清NGAL与PCI术后并发症的交互作用及对预后不良的影响

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与经皮冠状动脉介入(PCI)术后并发症交互作用对预后不良的影响。方法选取2017年1月至2020年1月该院收治的400例STEMI患者作为研究对象,根据患者2年预后情况分为预后良好组(n=378)与预后不良组(n=22)。采用Logistic回归方程分析STEMI患者预后影响因素,建立相乘和相加效应分析血清NGAL与PCI术后并发症交互作用对预后不良的影响。结果性别、年龄、心率、冠脉狭窄程度积分(Gensini积分)、病变支数≥2支、Killip分级、PCI术后并发症及PCI术后NGAL水平均与STEMI患者预后不良有关(P<0.05);性别(女)、年龄、心率、Gensini积分、病变支数≥2支、Killip分级、PCI术后并发症及PCI术后NGAL水平均与STEMI患者预后不良独立影响因素(P<0.05);PCI术后血清NGAL与PCI术后并发症存在交互作用,均对STEMI患者预后不良有影响(P<0.05);PCI术后血清NGAL、PCI术后并发症之间并无相乘交互作用(P>0.05);PCI术后血清NGAL、PCI术后并发症同时暴露时,STEMI患者预后不良风险高于二者单独暴露风险之和,交互作用为二者单独暴露产生作用之和的2.611倍。结论血清NGAL与PCI术后并发症是STEMI患者预后不良的独立影响因素,二者存在相加交互作用,同时暴露可增加预后不良的危险性。

NGAL在非酒精性脂肪性肝病患者中的表达及其诊断效能分析

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中的表达情况,并分析其与肝脏组织病理特征的关系及对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的诊断效能。方法回顾性选取2020年1月至2023年4月温州医科大学附属第一医院收治的NAFLD患者234例(NAFLD组),其中NASH患者126例(NASH组)和单纯的肝脂肪变性(NAFL)患者108例(NAFL组)。另择同期本院100名体检健康者作为对照组。检测并比较NASH组、NAFL组及对照组血清NGAL水平;分析NAFLD组患者血清NGAL水平与肝脏组织病理特征的相关性、NAFLD发生的危险因素以及血清NGAL水平对NASH的诊断效能。结果NASH组和NAFL组的血清NGAL水平均高于对照组(均P<0.05),NASH组又高于NAFL组(P<0.05)。NASH组患者肝脏组织在脂肪变性、气球样变、小叶内炎症和纤维化程度方面与NAFL组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,无论是NASH组患者还是NAFL组患者,血清NGAL水平与肝脏组织脂肪变性评分、气球样改变评分、小叶内炎症评分、纤维化分级和NAFLD活动度评分均呈正相关(均P<0.05)。高血清NGAL水平是NAFLD发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清NGAL水平诊断NASH的AUC为0.998,特异度为1.000,灵敏度为0.960,最佳截断值为49.23 g/mL,血清NGAL水平对NASH有较高的诊断效能。结论NAFLD患者血清NGAL表达上调,且进展至NASH的患者血清NGAL水平更高,其对NASH有较高的诊断效能。

微小RNA-138/NGAL对缺血再灌注诱导人肾小管上皮细胞的影响

目的探究微小RNA-138(microRNA-138,miR-138)调控中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)诱导人肾小管上皮(HK-2)细胞损伤的影响。方法HK-2细胞构建I/R模型,分别转染miR-138模拟物、miR-138抑制剂、NGAL、NGAL+miR-138模拟质粒,qRT-PCR测定不同细胞miR-138或NGAL mRNA表达鉴定转染结果,细胞活力检测(cell counting kit-8,CCK-8)法和流式细胞术测定细胞活性和凋亡。ELISA、Western blot法分别测定miR-138模拟物、miR-138抑制剂对I/R细胞白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,以及Toll样受体4(toll like receptor 4,TLR4)、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)、NF-κB抑制蛋白(inhibitor-NF-κB,IκBα)、磷酸IκBα(p-IκBα)、NGAL蛋白表达的影响。结果I/R细胞miR-138 mRNA表达、细胞活力降低,凋亡增加(P<0.01)。质粒转染成功,miR-138模拟物促进IR细胞活力,降低凋亡和NGAL mRNA表达(P<0.01);miR-138抑制剂、NGAL模拟降低IR细胞活力,增加凋亡和NGAL mRNA表达(P<0.01);NGAL模拟对IR细胞的损伤作用可被miR-138模拟逆转。miR-138抑制剂可增加I/R细胞IL-6、IL-1β、TNF-α水平和凋亡,上调TLR4、NF-κB、p-IκBα、NGAL蛋白表达,下调IκBα蛋白表达(P<0.05);miR-138模拟物可降低I/R细胞IL-6、IL-1β、TNF-α水平和凋亡,下调TLR4、NF-κB、p-IκBα、NGAL蛋白表达,上调IκBα蛋白表达(P<0.05)。结论miR-138通过调节NGAL和TLR4/NF-κB途径降低细胞凋亡和炎症因子水平,对I/R诱导的HK-2细胞发挥保护作用。

使用生物标志物建立机器学习模型用于菌血症的早期预测

目的 通过从若干与感染相关的生物标志物中筛选出最佳特征子集用于构建机器学习模型,用于菌血症的早期预测。方法 选取2017年1月至2022年12月于医院住院治疗的细菌感染患者509例,根据血培养结果分为病例组(菌血症患者,247例)与对照组(局部感染患者,262例),并纳入12项生物标志物。通过特征选择算法筛选最佳特征子集,并以此构建机器学习模型。通过精确率、召回率和准确率综合评估机器学习模型的性能。结果 通过特征选择算法,发现支持向量机(SVM)模型只需纳入5项生物标志物,其模型准确率为90.20%,曲线下面积(AUC)高达0.967。结论 通过特征选择算法与机器学习模型相结合的策略,本研究开发了3种菌血症的预测模型,其中SVM的性能最佳,为菌血症的早期诊断提供了数据支持。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、抗磷脂酶A2受体抗体表达及尿视黄醇结合蛋白水平与慢性肾脏病的关系

目的探讨与分析中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R)表达及尿视黄醇结合蛋白(RBP)水平与慢性肾脏病的关系。方法选择2019年6月—2023年6月在扬州大学附属靖江人民医院诊治的120例慢性肾脏病患者作为研究对象,根据慢性肾脏病定义及经我国人群校正的EPI公式计算得出的估算肾小球滤过率水平将其分为观察组和对照组,将慢性肾脏病Ⅳ期到Ⅴ期的40例患者分为观察组,将Ⅰ期到Ⅲ期的80例患者分为对照组。检测所有患者的血清NGAL、PLA2R表达及RBP水平,检测肾功能常规指标并进行相关性分析。结果观察组的血清NGAL、PLA2R水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的RBP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的血清尿素氮、血肌酐水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在观察组中,Pearson分析显示血清尿素氮、血肌酐水平与NGAL、PLA2R、RBP水平均存在正向相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示血清NGAL、PLA2R表达与RBP水平都为导致慢性肾脏病临床分期的重要因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者多伴随有血清NGAL、PLA2R表达及RBP水平升高,其与患者的常规肾功能指标存在相关性,也可影响慢性肾脏病的进展。

尿ACR、ɑ1-MG、NGAL对早期糖尿病肾病患者的疾病转归诊断价值分析

目的:探究尿白蛋白/肌酐比(Abumin-to-creatinine ratio,ACR)、尿ɑ1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法:选取我院2021年10月至2022年12月期间收治的85例早期糖尿病肾病患者为研究组,并选择同期健康体检者46例为对照组,对比两组治疗前ACR、ɑ1-MG、NGAL水平,并比较不同疾病转归患者治疗前、治疗后2 m使用胶乳免疫比浊法检测上述指标水平,并使用ROC曲线分析尿ACR、ɑ1-MG、NGAL指标检测早期糖尿病肾病转归不良的诊断价值。结果:研究组尿ACR、ɑ1-MG、NGAL水平高于对照组,治疗后2 m转归不良组尿ACR、ɑ1-MGU、NGAL水平均高于转归良好组,有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,ACR诊断早期糖尿病肾病转归不良曲线下面积(Adverse outcome curve,AUC)为0.998,ɑ1-MG诊断疾病AUC为0.916、NGAL诊断疾病AUC为0.906,灵敏度和特异度较高(P<0.05)。结论:尿ACR、ɑ1-MG、NGAL指标对早期糖尿病肾病患者转归情况具有一定的预测价值。

老年肾衰竭血液透析患者血清淀粉样蛋白A、和肽素、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白表达水平与感染的相关性

目的:探讨老年肾衰竭血液透析患者血清淀粉样蛋白A (serum amyloid A protein,SAA)、和肽素(Copeptin)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)表达水平与感染的相关性,为临床预测老年肾衰竭血液透析患者发生感染提供可靠数据支持。方法:选取2020年7月—2022年2月南阳油田总医院收治的89例血液透析后7 d发生感染的老年肾衰竭患者为感染组,同期89例透析后7 d未发生感染的老年肾衰竭患者为未感染组。比较两组患者透析后1 d、7 d血清SAA、Copeptin、NGAL表达水平,分析透析后1 d血清SAA、Copeptin、NGAL表达水平间相关性、发生感染的危险因素以及对感染的危险度。结果:感染组透析后1 d、7 d血清SAA、Copeptin、NGAL表达水平较未感染组高,差异有统计学意义(t=21.193、8.050、19.949;42.658、17.844、29.740,P<0.05);老年肾衰竭血液透析患者透析后1 d血清SAA与血清Copeptin、NGAL,血清Copeptin与NGAL呈正相关(r=0.587、0.629、0.448,P<0.001);logistic回归分析显示,透析后1 d血清SAA (>56.44 mg/L)、Copeptin (>4.57μmol/L)、NGAL (>48.89 ng/mL)表达水平是老年肾衰竭血液透析后7 d发生感染的危险因素(OR=7.385、6.765、4.129,P<0.05);透析后1 d血清SAA、Copeptin、NGAL高水平患者发生感染危险度高于低水平(RR=4.310、3.225、3.525,P<0.05)。结论:老年肾衰竭血液透析伴感染者血清SAA、Copeptin、NGAL表达水平呈高表达,动态监测其血清水平变化有助于早期制定防感染措施。

血清CA125、NGAL、HE4在子宫内膜癌患者中的表达及预后评估价值

目的探讨血清CA125、NGAL、HE4在子宫内膜癌患者中的表达及预后评估价值。方法选取本院2019年1月至2020年6月收治的66例子宫内膜癌患者作为研究分析对象,对比不同病理特征子宫内膜癌患者血清CA125、NGAL、HE4水平差异,并连续随访3年,根据患者预后情况分为两组,其中预后良好组42例,预后不良组24例,对比两组患者血清CA125、NGAL、HE4水平差异,并分析血清CA125、NGAL、HE4的诊断效能。结果病理分期为III~IV期患者血清各项水平均高于I~II期患者,肌层浸润深度≥1/2肌层患者血清各项水平均高于肌层浸润深度<1/2子宫内膜癌患者(P<0.05),淋巴结转移、脉管浸润患者血清各项水平均高于无淋巴结转移、无脉管浸润患者(P<0.05);不同病理类型患者血清各项水平比较大差异(P>0.05)。预后不良组子宫内膜癌患者血清各项水平均高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CA125、NGAL、HE4联合检测预测子宫内膜癌不良预后的AUC(95%CI)为0.976(0.948~0.999),灵敏度95.8%与特异度96.9%两者均明显高于各指标。结论血清CA125、NGAL、HE4在子宫内膜癌患者中呈高水平表达,且联合检测可提高子宫内膜癌患者不良预后的诊断效能。

血清NGAL、尿液KIM-1及外周血NLR、RDW联合检测对脓毒症发生急性肾损伤的预测价值

目的分析血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿液肾脏损伤分子(KIM-1)水平、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)联合检测对脓毒症患者发生急性肾损伤的预测价值。方法选取2018年1月—2022年6月苏州市立医院重症医学科收治发生急性肾损伤的脓毒症患者107例作为观察组,选取同期未发生急性肾损伤的脓毒症患者113例作为对照组。比较2组肾功能指标、血清NGAL、尿液KIM-1水平及外周血NLR、RDW;采用偏相关分析血清NGAL、尿液KIM-1水平、外周血NLR、RDW与脓毒症患者肾功能指标的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析NGAL、KIM-1、NLR、RDW单独及联合检测对脓毒症患者发生急性肾损伤的预测价值。结果观察组急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、NGAL、尿液KIM-1水平及外周血NLR、RDW均显著高于对照组,肾小球滤过率(eGFR)显著低于对照组(t/P=7.034/<0.001、8.273/<0.001、32.011/<0.001、18.467/<0.001、7.142/<0.001、8.584/<0.001、9.375/<0.001、11.363/<0.001、8.777/<0.001、17.428/<0.001)。偏相关分析结果显示,血清NGAL、尿液KIM-1水平及外周血NLR、RDW与BUN、SCr、UA呈显著正相关(BUN:r=0.509、0.479、0.443、0.498;SCr:r=0.527、0.509、0.511、0.451;UA:r=0.479、0.452、0.492、0.437,P均<0.001),与eGFR呈显著负相关(r=-0.550、-0.514、-0.521、-0.497,P均<0.001)。NGAL、KIM-1、NLR、RDW及四者联合预测脓毒症患者发生急性肾损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.806、0.770、0.828、0.907,四者联合检测优于各自单独预测价值(Z=9.593、10.197、8.503、12.148,P均<0.001)。结论脓毒症发生急性肾损伤患者血清NGAL、尿液KIM-1水平及外周血NLR、RDW升高,且与患者肾功能指标具有显著相关性,四者联合在预测脓毒症患者发生急性肾损伤方面具有较好的应用价值。

社区获得性肺炎患者血清Ang-2、NGAL的临床意义

目的 探讨重症社区获得性肺炎(severe communityacquired pneumonia,SCAP)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipids transport proteins,NGAL)、血管生成素-2(angiogenin-2,Ang-2)水平变化,分析其与SCAP的相关性。方法 纳入2020年1月—2022年1月临床确诊的60例SCAP患者作为SCAP组,60例非重症社区获得性肺炎作为CAP组。对比两组血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数(oxygenation index,OI)、心率、呼吸、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比、血小板计数(blood platelet count,PLT)、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、CURB-65(confusion uremia respiratory rate blood pressure-65)评分的差异,采用酶联免疫吸附实验检测血清NGAL、Ang-2水平。结果 (1)与CAP组比较,SCAP组血氧饱和度、氧分压、OI、PLT均明显下降,而二氧化碳分压、心率、呼吸、CRP、PCT、WBC、中性粒细胞百分比、APACHEⅡ评分、CURB-65评分均明显升高,差异有统计学意义(P <0.01)。(2)SCAP组患者血清NGAL、Ang-2水平均较CAP组明显升高,差异有统计学意义(P <0.01)。(3)Pearson相关分析显示,血清NGAL、Ang-2均与CRP、PCT、WBC、APACHEⅡ评分、CURB-65评分呈正相关,而与OI、PLT呈负相关,差异有统计学意义(P <0.05)。(4)Logistic回归分析显示,NGAL、Ang-2、CRP、PCT、APACHEⅡ评分、CURB-65评分为SCAP的独立危险因素,而OI为SCAP保护性因素。结论 SCAP患者血清NGAL、Ang-2水平明显升高,NGAL、Ang-2可能是SCAP的危险因素。

妊娠高血压综合征患者血清NGAL、Hcy变化及其对早期肾损害的诊断价值

目的探讨妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、同型半胱氨酸(Hcy)变化及其对早期肾损害的诊断价值。方法选取2020年5月—2021年5月武威市人民医院妊高征患者94例作为研究组,并选取同期该院正常妊娠女性90例作为对照组。并将妊高征患者根据是否发生肾损害分为肾损害组和非肾损害组,分别有26例和68例。比较研究组与对照组血清NGAL、Hcy水平,比较肾损害组与非肾损害组一般资料及血清NGAL、Hcy水平,分析早期肾损害的影响因素及血清NGAL、Hcy水平对早期肾损害的诊断价值。结果研究组血清NGAL、Hcy水平高于对照组(P<0.05)。肾损害组与非肾损害组年龄、孕周、BMI、孕次、产次、分娩经历、文化程度、TC、TG、Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肾损害患者妊娠期高血压低于非肾损害组,UA、ACR、NGAL、Hcy高于非肾损害组(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示:病情严重程度[OR=3.888(95%CI:1.692,8.937)]、UA水平[OR=4.158(95%CI:1.809,8.556)]、ACR水平[OR=4.600(95%CI:2.001,10.571)]、NGAL水平[OR=4.792(95%CI:2.085,11.014)]、Hcy水平[OR=5.013(95%CI:2.181,11.521)]是早期肾损害的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清NGAL、Hcy水平诊断早期肾损害的截断值为185.26 ng/mL、28.57μmol/L,敏感性分别为76.92%(95%CI:0.559,0.902)、80.77%(95%CI:0.600,0.927),特异性分别为92.65%(95%CI:0.830,0.973)、80.88%(95%CI:0.692,0.890),AUC分别为0.869、0.830。两者联合检测的敏感性为96.15%(95%CI:0.784,0.998),特异性为86.76%(95%CI:0.758,0.934),AUC为0.962。结论妊高征患者血清NGAL、Hcy水平异常升高,对早期肾损害具有较高诊断价值。

稳定型心绞痛患者血浆中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白与冠状动脉斑块结构的相关性研究

目的分析稳定型心绞痛(SAP)患者血浆中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)水平与冠状动脉粥样硬化斑块结构指标,探讨血浆NGAL水平与SAP患者冠状动脉粥样斑块结构相关性。方法收集2021年11月至2022年6月于陕西省人民医院确诊SAP的患者,根据入组及排除标准,共入组患者72例,收集患者的临床资料和实验室检查资料,以及冠状动脉血管内超声(IVUS)数据。对比分析SAP患者的血浆NGAL水平与冠状动脉斑块结构的相关性。结果相关性分析显示,血浆NGAL水平在一定范围内与冠状动脉粥样斑块的纤维帽厚度成反比(r=-0.563,P<0.01),与斑块负荷成正比(r=0.328,P<0.01),差异有统计学意义。根据入组试验患者斑块纤维帽厚度数据分布特征,按M=0.4583 mm将分为薄纤维帽组和厚纤维帽组,logistic回归分析显示,血浆NGAL水平是粥样斑块纤维帽厚度的影响因素(OR=4,95%CI 1.501~10.658,P<0.01)。以冠状动脉粥样斑块负荷70%为界值,将纳入研究患者分为低斑块负荷组和高斑块负荷组。Logistic回归分析显示,血浆NGAL水平是冠状动脉粥样斑块斑块负荷(OR=7.800,95%CI 2.731~22.274,P<0.01)的影响因素。结论稳定型心绞痛患者血浆NGAL水平与冠状动脉粥样斑块的结构特征具有显著的相关性:NGAL越高,动脉粥样斑块纤维帽越薄,斑块负荷越大。NGAL是冠状动脉粥样斑块负荷及斑块纤维帽厚度的影响因素。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肝型脂肪酸结合蛋白对成人泌尿系统疾病致急性肾损伤诊断价值及检测临床意义

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对成人泌尿系统疾病致急性肾损伤(AKI)的诊断价值及检测临床意义。方法:选取115例泌尿系统疾病患者为研究对象。根据是否发生AKI分为AKI组48例、非AKI组67例。比较AKI组和非AKI组患者一般资料,测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)及尿NGAL、L-FABP水平。采用Logistic回归模型分析泌尿系统疾病患者发生AKI的危险因素,Spearman相关分析AKI组尿NGAL、L-FABP与Scr的相关性,ROC曲线评估尿NGAL和L-FABP水平对AKI的诊断价值。结果:AKI组APACHEⅡ评分、尿L-FABP、NGLA及血清Scr、BUN水平高于非AKI组,eGFR水平低于非AKI组(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示eGFR和血清Scr、BUN及尿NGAL、L-FABP水平均为泌尿系统疾病患者发生AKI的独立危险因素(均P<0.05)。尿NGAL、L-FABP水平与Scr呈正相关(r=0.609、0.817,均P<0.001)。尿NGAL、L-FABP联合检测对泌尿系统疾病患者发生AKI的诊断效能优于单独检测,尿NGAL诊断AKI的曲线下面积为0.803,灵敏度79.17%,特异度70.83%。尿L-FABP的曲线下面积为0.817,灵敏度为81.25%,特异度66.67%,联合检测曲线下面积为0.887,灵敏度87.50%,特异度77.08%(P<0.001)。结论:泌尿系统疾病所致AKI患者尿液中L-FABP、NGAL指标水平上升,尿NGAL、L-FABP联合检测更有利于诊断AKI。