THR、MHR和NHR对冠状动脉狭窄程度和行PCI的预测价值

目的 探讨总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值(THR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)对患者冠状动脉狭窄程度和行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的预测价值。方法 回顾性选取2021年6月至2023年6月在新疆医科大学第一附属医院行冠状动脉造影的患者,严格纳入排除标准筛选,共纳入6 281例患者,分为PCI组和non-PCI组,收集所有患者的临床资料、实验室检查结果及介入治疗资料。采用Pearson相关性分析评估THR、MHR和NHR与冠状动脉狭窄程度之间的关联。使用二元Logistic逐步回归和受试者工作特征(ROC)曲线评估THR、MHR和NHR单一指标和联合指标对冠心病患者行PCI治疗的影响因素和预测价值。结果 与Non-PCI组比较,PCI组年龄偏大,男性占比、患糖尿病占比、THR、MHR、NHR、Gensini评分高于Non-PCI组,既往支架植入比例少于Non-PCI组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,THR(r=0.351,P<0.001)、MHR(r=0.192,P<0.001)和NHR(r=0.236,P<0.001)水平与冠状动脉狭窄程度的Gensini评分均存在显著正相关关系。多因素Logistic回归结果显示,年龄>50岁、男性、患糖尿病、THR、MHR、NHR是冠心病患者行PCI独立危险因素,既往支架植入史是冠心病患者行PCI的保护因素。ROC曲线结果显示,THR、MHR和NHR三者联合曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.809,95%CI:0.798~0.820)。结论 THR、MHR和NHR与冠状动脉狭窄程度具有相关性,对评估冠心病行PCI治疗有较强的临床应用价值。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合磷脂酶A2可迅速筛选急诊后循环缺血性卒中的高危人群

目的:分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对急诊以单纯头晕为主诉的患者发生后循环缺血性卒中的预测价值。方法:回顾性分析急诊科收治的以单纯头晕为主诉的408例患者的临床资料,按是否发生急性后循环脑梗死分为脑梗死组(117例)和非脑梗死组(291例),比较2组的基本资料和急诊入院资料,采用多因素logistic回归分析发生后循环缺血性卒中的独立危险因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR联合Lp-PLA2对急诊单纯头晕患者发生后循环缺血性卒中的预测价值。结果:2组年龄、高血压及糖尿病史、吸烟史方面比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压及糖尿病史、NLR、Lp-PLA2是急诊单纯头晕患者新发后循环缺血性卒中的独立危险因素。NLR预测单纯头晕患者发生后循环缺血性脑卒中的ROC曲线下面积(AUC)为0.810(95%CI 0.763~0.856,P<0.05),最佳截断值为2.87,敏感度为0.812,特异性为0.732。Lp-PLA2预测单纯头晕患者发生后循环缺血性脑卒中的AUC为0.840(95%CI 0.797~0.884,P<0.05),最佳截断值为203.5 ng/mL,敏感度为0.761,特异性为0.804。NLR联合Lp-PLA2预测单纯头晕患者发生后循环缺血性脑卒中的AUC为0.851(95%CI 0.808~0.894,P<0.05),最佳截断值为0.620,敏感度为0.829,特异性为0.794。结论:NLR联合Lp-PLA2能迅速筛选出单纯头晕为主诉的患者中发生后循环缺血性卒中的高危人群,从而进行积极的血管评估及急诊头颅磁共振来避免漏诊,特别是高龄、合并高血压、糖尿病的患者。

NLR、LLR、ENR对短暂症状性脑梗死的预测价值

目的评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、低密度脂蛋白胆固醇/淋巴细胞比值(LLR)及嗜酸性粒细胞/中性粒细胞比值(ENR)预测短暂症状性脑梗死(TSI)的价值。方法选取保定市第一中心医院神经内一、二科2022年6月1日至2023年5月31日住院的201例以短暂性脑缺血(TIA)症状就诊的患者作为研究对象,依据颅脑DWI检查有无脑梗死病灶分为TSI组和TIA发作组。比较分析组间的资料,用Spearman相关分析探究各指标与TSI的关系,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对TSI的预测效能。结果符合纳入标准的患者共201例,其中TSI46例,TIA 155例。单因素分析显示,TSI组的淋巴细胞数、嗜酸性粒细胞数及ENR明显比TIA组低,NLR及LLR明显比TIA组高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,淋巴细胞数、嗜酸性粒细胞数及ENR是TSI的保护因素,NLR及LLR是TSI的危险因素(P<0.05)。NLR、LLR及ENR对TSI的预测效能优于淋巴细胞数及嗜酸性粒细胞数,曲线下面积(AUC)分别为0.665、0.665及0.622。结论NLR、LLR及ENR检测费用低、方法简便,可作为预测TSI的新标志。

MHR、NLR与急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的关系

目的探究单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的关系。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月蚌埠第一人民医院收治的110例急性缺血性脑卒中患者的病历资料。收集患者的基线资料,根据患者90 d时电话随访结果分为预后良好组和预后不佳组。采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响患者预后的高危因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估MHR、NLR对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的预测效能。结果110例急性缺血性脑卒中患者预后良好76例(69.09%),预后不佳34例(30.91%)。预后不佳组患者的白细胞计数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中性粒细胞计数、单核细胞计数、MHR、NLR高于预后良好组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇、淋巴细胞计数低于预后良好组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,白细胞计数[O^R=4.125(95%CI:1.409,12.068)]、NIHSS评分[O^R=4.860(95%CI:1.662,14.218)]、高密度脂蛋白胆固醇[O^R=0.234(95%CI:0.080,0.685)]、中性粒细胞计数[O^R=3.991(95%CI:1.364,11.676)]、单核细胞计数[O^R=3.529(95%CI:1.206,10.325)]、淋巴细胞计数[O^R=0.248(95%CI:0.085,0.724)]、MHR[O^R=3.445(95%CI:1.178,10.079)]、NLR[O^R=4.043(95%CI:1.382,11.829)]均为急性缺血性脑卒中患者预后不佳的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MHR、NLR单一及联合预测急性缺血性脑卒中患者预后的敏感性分别为82.35%(95%CI:0.648,0.926)、79.41%(95%CI:0.616,0.907)、85.29%(95%CI:0.682,0.944);特异性分别为76.32%(95%CI:0.649,0.850)、73.92%(95%CI:0.641,0.835)、88.16%(95%CI:0.782,0.941);曲线下面积分别为0.790(95%CI:0.712,0.869)、0.801(95%CI:0.732,0.891)、0.875(95%CI:0.810,0.940)。结论MHR、NLR水平与急性缺血性脑卒中患者的预后密切相关,且可用于预测患者的短期预后。

中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值:ST段抬高型心肌梗死患者接受初次经皮冠状动脉介入治疗的新预后指标

目的 中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)是一种新型的预后生物标志物。该研究旨在研究接受经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的NHR与主要不良心血管事件(MACE)之间的关系。方法 该研究共纳入692名STEMI患者,这些患者于2018年1月—2021年1月在单一中心入院,并计算了每位患者的NHR。在院内和长期随访期间,MACE包括心源性死亡、新发非致命性心肌梗死、急性心力衰竭、恶性心律失常(室性心动过速和室颤)和新发心房颤动。使用ROC曲线评估STEMI患者的6种预后标志物组合对MACE的预测效果,并重点关注NHR并阐明其预后价值。采用单变量和多变量的Cox比例风险模型来确定与MACE相关的因素。结果 在评估的预后指标中,术前NHR在预测STEMI患者的在院MACE(AUC:0.707)和长期随访MACE(AUC:0.650)方面显示出最高的准确性。同时,术前NHR的升高与无复流(P<0.05)显著相关。多变量Cox分析显示,高NHR(截止阈值=8.309)是STEMI患者住院MACE的独立危险因素(危险比:2.146;95%置信区间:1.446-3.184;P=0.001)。高NHR(临界值=8.000)是STEMI患者长期随访MACE的独立危险因素(危险比:1.836;95%的置信区间:1.327-2.540;P=0.001)。结论 术前NHR是预测STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗后在院和长期随访中发生MACE的一个有价值的新型预后指标。

沙库巴曲缬沙坦联合马来酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压伴稳定型心绞痛的效果

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合马来酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压伴稳定型心绞痛(EH+SAP)的效果。方法选取2021年5月~2023年4月新疆生产建设兵团第一师医院EH+SAP患者128例,采用随机数字表法分为两组,各64例。两组均给予常规治疗,对照组采用奥美沙坦联合马来酸左旋氨氯地平治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦联合马来酸左旋氨氯地平治疗。两组均连续治疗8周后进行疗效评估。比较两组治疗前、治疗8周血压、心绞痛情况、硝酸甘油用量变化,并检测中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)、心血管调节肽(salusin-β)水平。分析治疗8周NHR、salusin-β与血压、心绞痛情况、硝酸甘油用量的关系。统计两组治疗期间不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组[92.19%(59/64)比78.13%(50/64),P<0.05];治疗8周后两组24 h平均收缩压(24 h SBP)[(124.26±8.58)mmHg比(129.15±9.04)mm Hg]、24 h平均舒张压(24 h DBP)[(84.46±6.21)mmHg比(88.12±6.77)mmHg]、收缩压变异性(SBPV)[(9.54±2.42)mmHg比(10.63±2.30)mmHg]、舒张压变异性(DBPV)[(7.59±1.54)mmHg比(8.32±1.43)mmHg]、心绞痛发作次数[(0.33±0.10)次/周比(0.44±0.13)次/周]、心绞痛持续时间[(2.73±0.61)min比(3.42±0.98)min]、硝酸甘油用量[(0.17±0.05)mg/周比(0.23±0.06)mg/周]、NHR[(4.32±0.89)比(4.79±0.93)]、salusin-β[(3.65±0.57)nmol/L比(3.96±0.55)nmol/L]降低,且观察组低于对照组(P均<0.05);两组治疗8周NHR、salusin-β与24 h SBP、24 h DBP、SBPV、DBPV、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、硝酸甘油使用量均呈正相关(P<0.05);治疗期间两组水肿、头晕、潮红、心悸、低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合马来酸左旋氨氯地平对EH+SAP疗效显著,可有效控制患者血压,减轻心绞痛症状,可能与调节NHR、salusin-β水平变化有关,且安全性有保障。

中性粒细胞和高密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(a)与老年心房颤动患者合并脑卒中的相关性

目的探讨中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)及脂蛋白(a)[Lp(a)]与老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者合并急性缺血性脑卒中(AIS)的相关性。方法选择2020年5月至2023年5月就诊合肥市第一人民医院的老年NVAF患者301例,根据是否合并AIS分为卒中组143例和非卒中组158例,采用二元logistic回归筛选危险因素,用ROC曲线评估预测价值。结果卒中组患者Lp(a)、NHR显著高于非卒中组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素二元logistic回归分析显示,NHR、Lp(a)是NVAF合并AIS发生的危险因素(OR=1.728,95%CI:1.367~2.186,P=0.000;OR=1.005,95%CI:1.002~1.007,P=0.000);ROC曲线分析结果显示,NHR、Lp(a)分别诊断NVAF合并AIS的ROC曲线下面积(AUC)为0.668、0.735;NHR与Lp(a)联合诊断时,AUC为0.789,显著高于NHR和Lp(a)单独诊断(P<0.01)。结论NHR和Lp(a)与NVAF合并AIS独立相关,且两者联合对其有一定诊断效能。

中性粒细胞与HDL-C比值和单核细胞与HDL-C比值对冠状动脉狭窄程度的预测价值

目的:分析中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)和单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法:回顾性分析2021年10月至2022年4月于本院心内科住院行冠脉造影的患者273例。根据冠脉造影结果分为冠脉正常组89例,轻中度病变组(0<Gensini积分≤40分)97例、重度病变组(Gensini积分>40分)87例。比较三组患者的NHR和MHR。采用ROC曲线分析NHR和MHR对冠脉狭窄程度的预测价值。结果:与冠脉正常组相比,轻中度病变组和重度病变组的MHR[0.35(0.27,0.43)比0.49(0.34,0.64)比0.47(0.35,0.63)]、NHR[3.63(3.01,4.76)比4.91(3.77,6.52)比5.86(4.65,7.98)]均显著增加(P均<0.001);且重度病变组NHR值显著高于轻中度病变组(P=0.022)。ROC曲线分析提示,NHR预测轻中度和重度病变的曲线下面积(AUC)分别为0.723(95%CI:0.651~0.795)、0.820(95%CI:0.757~0.882);MHR预测轻中度和重度病变的AUC分别为0.689(95%CI:0.612~0.766)、0.706(95%CI:.0.628~0.882)。结论:NHR、MHR对冠脉动脉狭窄严重程度有较强的预测价值,并随着狭窄程度越严重,其预测价值越大。

冠状动脉慢血流患者血清Lp-PLA2、NLR水平变化及临床意义

目的探讨冠状动脉慢血流(CSF)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的表达水平及其意义。方法选取河北北方学院附属第一医院2022年12月至2023年8月经冠状动脉造影(CAG)检查确诊为CSF的患者45例作为观察组(CSF组),并选取同期行CAG检查结果提示冠状动脉血流正常的患者45例作为对照组。比较两组间血清Lp-PLA2和NLR水平差异;采用多因素logistic回归模型分析CSF发生人群的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以评估血清Lp-PLA2和NLR在诊断CSF发生方面的效能。结果CSF组患者血清Lp-PLA2[(25.33±4.02)μg/L vs.(22.29±4.07)μg/L]、NLR[2.61(2.11,3.25)vs.1.54(1.19,1.86)]水平明显高于对照组(均P<0.05)。多因素logistic回归提示,血清Lp-PLA2水平升高(OR=1.210,95%CI:1.015~1.442,P<0.05)、NLR水平升高(OR=35.826,95%CI:5.565~230.638,P<0.01)是患者发生CSF的独立危险因素。进一步行ROC曲线分析结果表明,血清Lp-PLA2诊断CSF发生的临界值是23.127μg/L,ROC曲线下面积(AUC)为0.699(95%CI:0.591~0.807,P<0.05),敏感度0.756,特异度0.600。NLR诊断CSF发生的临界值是2.074,AUC为0.907(95%CI:0.845~0.969,P<0.01),敏感度0.800,特异度0.911。两者联合诊断CSF发生的AUC为0.933(95%CI:0.884~0.982,P<0.01),敏感度0.867,特异度0.889。结论CSF患者血清Lp-PLA2及NLR水平升高,两者均是影响CSF发生的独立危险因素,且对CSF有一定的诊断价值。

MLR、NHR在心血管疾病中的研究进展

心血管疾病已在全世界范围内成为危害人类生命健康的主要原因之一,具有发病率、致残率、死亡率、复发率高及并发症多等特点。近年来研究发现,炎症因子在心血管疾病的发展中起着重要作用。单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞与高密度脂蛋白比值(NHR)是近几年新发现的新型炎症指标,它们与心血管疾病关系密切。本文阐述了MLR、NHR与冠心病和心力衰竭的关系,MLR与急性心肌炎、心房颤动的关系及NHR与老年退行性心脏瓣膜病的关系,为心血管疾病的预防和治疗提供新的思路和方法。本文就MLR、NHR在心血管疾病中的研究进展进行综述。

基于中性粒细胞与高密度脂蛋白比值的帕金森病病情的列线图预测模型

目的探究外周血中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和帕金森病(PD)病情严重程度的关系,构建预测PD病情严重程度的列线图模型。方法选取2017年1月—2023年6月就诊于淮安市第一人民医院的原发性PD患者164例为PD组,并选取健康体检人群161例为对照组。PD组依据霍亚(H-Y)分期分为早期组和中晚期组。收集入选对象的基本人口学资料、血常规及血脂水平,计算出NHR、MHR。比较组间临床指标的差异;采用相关性分析明确PD病情严重程度与临床各指标的相关性;采用logistic回归评估PD病情严重程度的独立影响因素,构建预测PD病情严重程度的列线图模型。结果PD组NHR明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PD中晚期组NHR、MHR明显高于PD早期组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示NHR、统一帕金森病评定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)评分、病程是PD病情严重程度的危险因素(P<0.05)。根据回归分析结果进一步构建预测PD患者病情严重程度的列线图模型,该模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.948(95%CI:0.915~0.981,P<0.01),特异度为0.947,敏感度为0.843。Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果为χ^(2)=6.935(P>0.05),提示该列线图模型校准度良好。校准曲线显示该模型的预测准确度较高。决策曲线显示该模型的临床效益良好。结论NHR、UPDRSⅢ评分、病程所构建的列线图模型可有效预测PD患者病情严重程度,具有较好的临床效用。

NHR与2型糖尿病患者冠状动脉狭窄的相关性研究

目的研究中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(neutrophil-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio,NHR)与2型糖尿病患者冠状动脉狭窄的相关性。方法回顾性收集2019年10月~2024年1月于上海交通大学医学院附属新华医院就诊并行冠状动脉造影的2型糖尿病患者452例,收集其临床资料、实验室数据以及冠状动脉造影结果。将研究对象根据Gensini评分分为研究组(Gensini评分>0分,n=364)和对照组(Gensini评分=0分,n=88);再将研究组分为轻度狭窄(Gensini评分<20分,n=134)、中度狭窄(20分≤Gensini评分≤40分,n=122)和重度狭窄(Gensini评分>40分,n=108)亚组,分别进行各组间资料比较,并采用多因素Logistic回归分析、Spearman相关性分析探讨2型糖尿病患者冠状动脉狭窄的危险因素,运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价NHR对2型糖尿病患者冠状动脉重度狭窄的预测价值。结果研究组的空腹血糖、糖化血红蛋白、NHR均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,NHR(OR=2.691,95%CI:1.509~4.796,P<0.001)可以作为2型糖尿病患者冠状动脉狭窄的独立危险因素。NHR在轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄亚组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,NHR与2型糖尿病患者冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.336,P<0.001)。NHR预测2型糖尿病患者冠状动脉重度狭窄的ROC曲线下面积为0.687(95%CI:0.604~0.769,P<0.001)。当NHR的截断值取5.79时,其诊断效能最高,特异性为83.7%,敏感度为48.1%。结论NHR可以作为2型糖尿病患者冠状动脉狭窄的独立危险因素。NHR与2型糖尿病患者冠状动脉狭窄程度呈正相关;NHR对2型糖尿病患者冠状动脉重度狭窄有一定的预测价值。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板计数与淋巴细胞比值及脂蛋白在急性胰腺炎患者中的检测价值

目的:分析不同严重程度急性胰腺炎(AP)患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞比值(PLR)、载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)、脂蛋白a[Lp(a)]的水平及其在AP患者中的检测价值。方法:回顾性分析2020年1月至2023年12月郑州市第二人民医院收治的69例AP患者的临床资料,根据病情严重程度将其分为3组,比较不同病情严重程度AP患者治疗前外周血NLR、PLR、ApoB/ApoA1、Lp(a)水平;采用Spearman相关性分析方法分析外周血NLR、PLR、ApoB/ApoA1、Lp(a)水平与AP严重程度的相关性。根据患者是否发生器官衰竭将其分为预后良好组(n=56)和预后不良组(n=13),比较两组患者外周血NLR、PLR、ApoB/ApoA1、Lp(a)水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血NLR、PLR、ApoB/ApoA1、Lp(a)水平对AP患者预后的预测价值。结果:不同病情严重程度AP患者外周血NLR、PLR、ApoB/ApoA1、Lp(a)水平比较存在显著性差异(P<0.05)。经Spearman相关性分析,外周血NLR、PLR、ApoB/ApoA1、Lp(a)水平与AP严重程度均呈正相关(P<0.05)。预后不良组患者外周血NLR、PLR、ApoB/ApoA1、Lp(a)水平均显著高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线中,外周血NLR、PLR、ApoB/ApoA1、Lp(a)水平预测AP患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.793、0.827、0.757,敏感度分别为92.31%、92.31%、84.62%、76.92%,特异度分别为75.00%、66.07%、76.79%、71.43%。结论:外周血NLR、PLR、ApoB/ApoA1、Lp(a)水平与AP严重程度密切相关,且在预测AP患者预后中均具有较高价值。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞与高密度脂蛋白比值对急性非ST段抬高型心肌梗死预后的预测价值研究

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)预后的预测价值。方法回顾性队列研究2020年1月至2022年12月武汉市第四医院急诊科入院并最终确诊为NSTEMI患者144例的临床资料。根据患者出院后6个月内是否出现不良心血管事件(MACE),将其分为MACE组(49例)和非MACE组(95例)。比较两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析NLR、MHR与NSTEMI患者出现MACE的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLR、MHR预测NSTEMI患者预后的价值。结果单因素分析中,与非MACE组比较,MACE组左心室射血分数较低,入院时Killip分级>Ⅱ级比例、白细胞计数、肌酐、NLR、B型钠尿肽前体、高敏肌钙蛋白均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组MHR比较,差异无统计学意义(P=0.916);多因素logistic回归结果显示,NLR是NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素(OR=1.261,95%CI 1.048~1.517,P<0.05);ROC曲线显示,NLR预测MACE的曲线下面积为0.793,灵敏度为83.7%,特异度为66.3%,最佳截断值为3.12(95%CI 0.72~0.87,P<0.001)。结论NLR是NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素,具有良好的预测价值;该研究暂未发现MHR与NSTEMI患者出现MACE具有相关性。

NLR、NHR对帕金森病病情严重程度和病程的预测及评估价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)及中性粒细胞与高密度脂蛋白比值(neutrophil to high-density lipoprotein ratio,NHR)在帕金森病(Parkinson′s disease,PD)诊断中的预测价值以及在评估病情严重程度和病程方面的应用。方法选取2022年3月至2023年11月锦州医科大学附属第一医院确诊的PD患者84例作为PD组,另选取同期健康体检者94例为对照组,比较两组基本资料和生化指标。依据Hoehn-Yahr分级标准将PD组分为早期PD组56例和中晚期PD组28例,对比两组基本资料和生化指标。根据病程将PD组分为<6年组44例和≧6年组40例,比较两组相关数据。多因素二元Logistic回归分析PD发生的危险因素;ROC曲线评估NLR和NHR在PD诊断中的预测价值;采用Spearman分析各指标间的相关性。结果PD组与对照组的NLR和NHR水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示NLR(P=0.003,OR=1.710>1)和NHR(P=0.006,OR=1.481>1)是PD的危险因素。ROC曲线分析显示NLR的AUC为0.7032,最佳临界值为1.72,NHR的AUC为0.6646,最佳临界值为2.79。Spearman相关分析提示PD病人NHR与病程长短之间呈负相关(r=-0.325,P=0.003)、与病情严重程度之间呈正相关(r=0.220,P=0.044),NLR与病情严重程度及病程长短间无相关性。结论NLR、NHR是PD的独立危险因素,可作为预测PD发生的有效指标,同时NHR能够在一定程度上反映PD的病程和病情严重程度。

中性粒细胞/淋巴细胞比率和单核/高密度脂蛋白胆固醇比率在突发性耳聋患者中的表达水平及与预后的相关性

目的探索中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)和单核/高密度脂蛋白胆固醇比率(MHR)与突发性耳聋(SSNHL)发病及预后的相关性。方法选取2022年1月至2024年5月于医院治疗的138例突发性耳聋病患者为研究组,另选取116例正常健康体检者为对照组,比较两组及不同分型SSNHL患者NLR及MHR的变化。采用logistic回归探讨SSNHL患者预后影响因素。结果研究组NLR和MHR显著高于对照组(P<0.05)。不同分型SSNHL患者平均听阈、总胆固醇(TC)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、皮质醇(COR)、NLR、MHR差异有统计学意义(P<0.05)。NLR、MHR和SSNHL呈现显著相关性(P<0.05),NLR和MHR增高是SSNHL患者预后不良的危险因素。结论NLR和MHR与SSNHL的发病关系密切,是导致SSNHL患者预后不良的重要因素。

Non-HDL-C/HDL-C和NHR与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(non-high-density lipoprotein cholesterol to high density lipoprotein cholesterol ratio,non-HDL-C/HDL-C)和中性粒细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值(neutrophil to high-density lipoprotein cholesterol ratio,NHR)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2022年1月至2023年6月因胸闷、胸痛于华北理工大学附属医院心内科住院初次行冠状动脉造影检查的患者284例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉病变组(n=223)和对照组(n=61)。收集两组临床资料(一般资料和实验室资料),计算non-HDL-C/HDL-C和NHR,比较两组临床资料。根据Gensini评分将冠状动脉病变组分为低、高分值两个亚组,Gensini评分<30分为低分值亚组、Gensini评分≥30分为高分值亚组,比较两亚组实验室资料。采用Spearman相关性分析探讨冠状动脉病变患者Gensini评分与non-HDL-C/HDL-C、NHR的相关性。应用多因素Logistic回归分析探讨冠状动脉病变患者高Gensini评分的影响因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以评价non-HDL-C/HDL-C和NHR对冠状动脉病变患者高Gensini评分的预测价值。结果冠状动脉病变组non-HDL-C/HDL-C和NHR水平高于对照组(均P<0.05);Gensini评分高分值亚组non-HDL-C/HDL-C、NHR水平高于低分值亚组(均P<0.05)。相关性分析显示,non-HDL-C/HDL-C、NHR与Gensini评分均呈正相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NHR升高是冠状动脉病变患者高Gensini评分的独立危险因素(OR=1.650,95%CI:1.262-2.158,P<0.05)。绘制ROC曲线,non-HDL-C/HDL-C和NHR预测冠状动脉病变严重程度的ROC曲线下面积分别为0.657(95%CI:0.582-0.732,P<0.01)和0.736(95%CI:0.666-0.807,P<0.01)。结论non-HDL-C/HDL-C、NHR与冠状动脉病变严重程度呈正相关,且NHR是冠状动脉病变患者高Gensini评分的独立预测因子。

NLR、MHR联合CT平扫征象对高血压性脑出血早期血肿扩大预测价值分析

目的 探讨NLR、MHR联合CT平扫对高血压性脑出血EHE情况分析。方法回顾性收集2020年2月至2023年2月在我院就诊的206例高血压性ICH患者的临床资料,根据早期血肿是否扩大,将患者分为血肿扩大组66例及正常组140例。比较两组患者的临床资料包括性别、年龄、既往病史等、血检包括APTT、NLR、MHR等,影像包括出血部位、体积、岛征。结果两组的年龄、性别、脑梗病史、烟酒史,糖尿病史,GCS评分、合并SAH、抗凝药物、抗栓药物、APTT、肝肾功能等指标无差异(P>0.05),而入院时的收缩压、舒张压,MHR、NLR、术式、首次CT岛征、3个月后的MRS评分存在差异(P<0.05)。NLR、MHR、岛征是预测脑出血EHE的高危因素,其中当NLR大于7.6,MHR大于0.83,伴岛征存在时,AUC曲线面积0.909,敏感度100%,特异度87.1%。结论 NLR、MHR、岛征是高血压性ICH后EHE的独立危险因素,三者联合检测对高血压性ICH后EHE具有较好的预测价值。

NLR、PLR、Lp-PLA2对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的联合诊断价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein phospholipase A2,Lp-PLA2)在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质能量消耗(protein energy wasting,PEW)的联合诊断价值。方法收集泰州市人民医院327例接受MHD治疗患者临床资料,根据国际肾脏营养和代谢学会(international society of renal nutrition and metabolism,ISRNM)诊断标准,将MHD患者分为PEW组和非PEW组。探索NLR、PLR、Lp-PLA2在MHD患者PEW诊断中的应用价值。结果327例患者中有101例患者发生PEW,发生率为31%。PEW组患者体质量指数(body mass index,BMI)、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、肌酐、尿酸水平均低于非PEW组患者(Z/t=-5.358、-8.147、-5.363、-2.297、-4.168、-2.326,P<0.001、<0.001、<0.001、0.022、<0.001、0.020),年龄、NLR、PLR、Lp-PLA2水平均高于非PEW组(Z/t=-2.753、-5.588、-4.672、-9.269,P=0.006、<0.001、<0.001、<0.001)。多因素二元Logistic逐步回归方程分析结果显示NLR(OR=1.094,95%CI:1.004~1.192,P=0.041)、PLR(OR=1.021,95%CI:1.009~1.033,P<0.001)、Lp-PLA2(OR=1.085,95%CI:1.056~1.114,P<0.001)水平是血液透析患者发生PEW的独立风险因子。NLR(95%CI:0.631~0.756,P<0.001)、PLR(95%CI:0.597~0.726,P<0.001)、Lp-PLA2(95%CI:0.735~0.841,P<0.001)、NLR联合PLR(95%CI:0.650~0.775,P<0.001)、NLR联合Lp-PLA2(95%CI:0.800~0.889,P<0.001)、PLR联合Lp-PLA2(95%CI:0.782~0.875,P<0.001)、NLR联合PLR及Lp-PLA2(95%CI:0.809~0.895,P<0.001)在ROC曲线下面积分别为0.693、0.662、0.788、0.713、0.844、0.829、0.852,NLR、PLR、Lp-PLA2均对MHD患者发生PEW具有一定的诊断价值,且当三者联合时ROC曲线下面积为0.852(95%CI:0.809~0.895,P<0.001),诊断效能最大。结论NLR、PLR、Lp-PLA2水平可作为MHD患者发生PEW的参考指标,加强对NLR、PLR、Lp-PLA2水平的联合监测可为PEW的诊断及治疗提供干预证据。

新诊断2型糖尿病患者血清Lp-PLA2、NGAL及尿ACR水平对早期肾脏损伤的诊断价值

目的探究新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及尿蛋白/肌酐比值(ACR)水平对早期肾脏损伤的诊断价值。方法选取2022年9月至2024年9月南京市栖霞区医院收治的153例T2DM合并肾损伤患者及153例单纯T2DM患者为研究对象,分别纳入T2DM+肾损伤组和T2DM组,采用ELISA法检测2组患者血清Lp-PLA2、NGAL水平,采用免疫比浊法检测2组患者尿蛋白,采用比色法检测两组患者尿肌酐水平,并计算2组患者ACR水平;采用Pearson法分析Lp-PLA2、NGAL、ACR水平与临床资料的相关性;采用多因素Logistic分析T2DM患者早期肾损伤的影响因素;采用ROC曲线分析LpPLA2、NGAL、ACR水平对T2DM患者早期发生肾脏损伤的诊断价值。结果T2DM+肾损伤组患者病程年限、HbA1c、Scr、CysC、BUN显著高于T2DM组,eGFR显著低于T2DM组(P<0.05)。T2DM+肾损伤组患者血清LpPLA2、NGAL水平及尿ACR显著高于T2DM组(P<0.05)。Lp-PLA2、NGAL、ACR水平与eGFR水平呈负相关,与病程年限、HbA1c、Scr、CysC、BUN水平呈正相关(P<0.05)。病程年限、HbA1c、Scr、CysC、BUN、Lp-PLA2、NGAL、ACR的OR值分别为2.248、2.649、3.125、3.638、2.657、3.642、4.237、4.516,均为T2DM患者肾损伤的危险因素,eGFR的OR值为0.422,为T2DM患者肾损伤的保护因素(P<0.05)。Lp-PLA2、NGAL、ACR三者联合诊断T2DM患者早期肾脏损伤的AUC高于Lp-PLA2(Z=5.466,P<0.05)、NGAL(Z=5.930,P<0.05)、ACR(Z=4.709,P<0.05)单一诊断的AUC。结论T2DM患者血清Lp-PLA2、NGAL及尿ACR上调表达,三者联合对T2DM早期肾损伤的诊断价值较高。