宫颈癌同步放化疗期间中性粒细胞及淋巴细胞最低值的不同预后作用分析

目的研究宫颈癌同步放化疗(CCRT)期间中性粒细胞及淋巴细胞最低值对预后的影响,为临床治疗提供参考数据。方法分析2015—2019年间在香港大学深圳医院接受CCRT治疗的ⅠB1-ⅣA期宫颈癌患者,治疗期间每周查血常规。Kaplan-Meier法计算总生存(OS)并log-rank检验Cox模型进行单因素及多因素预后分析。结果共入组87例患者,根据受试者工作特征曲线确定CCRT期间预测OS的中性粒细胞绝对数最低值(ANC_(n))及淋巴细胞绝对数最低值(ALC_(n))的分界值。CCRT期间ANC_(n)>2.14×10^(9)/L(11例)比≤2.14×10^(9)/L(76例)患者2年OS率低(54.5%∶88.9%,P=0.035);ALC_(n)≤0.2×10^(9)/L(38例)比ALC_(n)>0.2×10^(9)/L(49例)患者2年OS率低(75.3%∶90.8%,P=0.008)。多因素分析显示ANC_(n)、ALC_(n)、同期化疗周期数、平均身体放射剂量与OS相关(HR分别为4.487、5.814、0.204、1.296,95%CI分别为1.404~14.344、1.822~18.554、0.060~0.696、1.125~1.493,P值分别为0.011、0.003、0.011、<0.001)。CCRT前ANC>5.19×10^(9)/L更易出现ANC_(n)>2.14×10^(9)/L,CCRT前ALC<2.05×10^(9)/L更易出现ALC_(n)≤0.2×10^(9)/L。结论CCRT期间ANC_(n)及ALC_(n)具有不同的预后作用及影响因素,治疗期间密切监测血常规,根据其变化情况优化治疗,达到改善患者预后的目的。