维持性腹膜透析患者外周血NLR PLR HGB水平变化及其与钙磷代谢异常和全因病死率的关系

目的:探究维持性腹膜透析患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、血红蛋白(HGB)水平变化及其与钙磷代谢异常和全因病死率的关系。方法:选取2019年3月至2022年6月收治的维持性腹膜透析患者206例,评估患者是否存在钙磷代谢异常,分为异常组和正常组,比较两组外周血NLR、PLR、HGB水平,分析NLR、PLR、HGB与血钙、血磷水平相关性;随访至2022年12月,以全因病死为终点事件,分为病死组和存活组,比较两组外周血NLR、PLR、HGB水平,并用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、PLR、HGB对患者全因病死的预测价值。结果:异常组外周血NLR、PLR及血磷水平高于正常组,血钙水平低于正常组(P<0.05);但两组年龄、性别、文化程度、原发疾病、透析时间及外周血HGB水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。维持性血液透析老年患者外周血NLR、PLR与血钙水平呈负相关,与血磷水平呈正相关(P<0.05);而HGB与血钙、血磷水平无明显相关性(P>0.05)。病死组透析时间长于存活组,外周血NLR、PLR及血磷水平高于存活组,血钙水平低于存活组(P<0.05);但两组年龄、性别、文化程度、原发疾病及外周血HGB水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,外周血NLR、PLR预测患者全因病死的曲线下面积(AUC)分别为0.777(95%CI:0.688~0.866)、0.781(95%CI:0.668~0.895)。结论:维持性腹膜透析患者钙磷代谢异常与外周血NLR、PLR水平相关,且上述指标对患者全因病死具有一定的预测价值。

NLR、Aβ、IGF-1对老年结直肠癌根治术患者术后早期认知功能的预测价值

目的 探讨血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、β-淀粉样蛋白(Aβ)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对老年结直肠癌根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的预测价值。方法 分析2019年1月至2022年12月合肥市第八人民医院收治的122例行腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料,术后使用简易精神状态检查表(MMSE)对患者认知功能进行评估,将患者分为POCD组及非POCD组。对两组术后24 h内血清NLR、Aβ、IGF-1水平进行比较,二元Logistic回归分析患者术后发生POCD的影响因素,受试者工作曲线(ROC)分析血清NLR、Aβ、IGF-1水平对老年结直肠癌根治术患者发生POCD的预测价值。结果 术后7 d共有54例患者出现POCD。POCD组NLR及Aβ水平高于非POCD组,IGF-1水平低于非POCD组,差异均有统计学意义(t=5.894、6.108、6.481,P<0.05);多元Logistic回归分析显示,手术时间长、NLR及Aβ上升、IGF-1下降是患者术后发生POCD的危险因素(P<0.05),受教育年限高是患者术后发生POCD的保护因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清NLR、Aβ、IGF-1单独及联合检测预测老年结直肠癌根治术患者发生POCD的曲线下面积分别为0.774、0.779、0.794、0.910,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论 血清NLR、Aβ、IGF-1水平异常可能与老年结直肠癌根治术患者发生POCD有关,通过三者联合检测对预测POCD发生具有较好的应用价值。

GNRI联合NLR对老年髋部骨折患者术后谵妄的预测价值

目的探讨老年营养风险指数(GNRI)联合中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)对老年髋部骨折患者术后谵妄(POD)的预测价值。方法选择老年髋部骨折患者223例,均接受手术治疗,发生POD 51例(POD组)、未发生POD 172例(非POD组)。比较两组术前GNRI和NLR。收集老年髋部骨折患者术前基本资料、手术相关资料以及实验室检查资料,采用多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折患者发生POD的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GNRI、NLR对老年髋部骨折患者POD的预测效能。结果POD组GNRI低于非POD组,NLR高于非POD组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.081,95%CI:1.019~1.146)、脑卒中(OR=2.712,95%CI:1.011~7.271)、NLR(OR=1.484,95%CI:1.021~2.156)为老年髋部骨折患者发生POD的独立危险因素(P均<0.05),而GNRI(OR=0.880,95%CI:0.825~0.940)则为其独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,GNRI、NLR单独和联合预测老年髋部骨折患者POD的曲线下面积(AUC)分别为0.755、0.746、0.824,GNRI联合NLR预测老年髋部骨折患者POD的AUC高于二者单独(Z分别为2.676、2.607,P均<0.01)。结论GNRI联合NLR对老年髋部骨折患者POD具有较高的预测价值,可作为老年髋部骨折患者POD的预测指标。

肺癌患者外周血T-淋巴细胞亚群NK细胞的基线数值及其与预后的关系

目的:对比肺癌患者与健康者之间淋巴细胞亚群差异,评估肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK)之基线值与预后的关系。方法:收集2006年2月至2013年3月就诊于天津医科大学肿瘤医院病例资料完整的肺癌患者105例,其中非小细胞肺癌(NSCLC)86例、小细胞肺癌(SCLC)19例,另选健康对照35例,对比接受治疗前肺癌患者和健康对照者外周血中的CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及NK细胞所占百分比,并回顾性分析86例NSCLC患者初治时外周血淋巴细胞亚群与预后的关系。结果:肺癌患者外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、NK细胞及CD4/CD8比值均明显低于健康对照组(P=0.011,P=0.007,P<0.001,P=0.025),而CD8+T细胞比例高于健康对照组(P=0.013)。当CD8+T≥31.8%及CD4/CD8<1.28时NSCLC患者可以获得一个更长的OS(中位OS分别为36.2 m vs.20.0 m,P=0.010;30.8 m vs.20.0 m,P=0.035)。而CD3+T细胞、CD4+T细胞及NK细胞百分比对NSCLC患者预后无显著影响。结论:外周血CD8+T细胞基线水平较高的NSCLC患者生存较长,此基线水平可能对NSCLC患者预后有指示作用。

三种方案对散发型白癜风CD4^+/CD8^+T细胞比值及CD4^+CD25^+ Treg的影响

目的:检测三组散发型白癜风患者治疗前后外周血CD4+/CD8+T细胞比值及CD4+CD25+调节性T细胞水平,评价三种治疗方案对散发型白癜风免疫功能的影响。方法:将76例患者随机分为三组:治疗①组:单用吡美莫司治疗;治疗②组:吡美莫司联合中药方剂治疗;治疗③组:吡美莫司联合白芍总苷治疗,用流式细胞仪对三组患者治疗前后外周血CD4+/CD8+T细胞比值及CD4+CD25+调节性T细胞水平进行检测。结果:与治疗前相比,治疗后三组散发型白癜风患者外周血中CD4+/CD8+T细胞比值和CD4+CD25+调节性T细胞水平均升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。吡美莫司联合白芍总苷组变化水平高于单用吡美莫司组,但低于联合中药方剂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三种方案均能不同程度的提高散发型白癜风患者外周血CD4+/CD8+T细胞比值及CD4+CD25+调节性T细胞水平。

NLR、LMR和PLR与食管鳞癌患者预后的关系

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)和血小板-淋巴细胞比值(PLR)预测食管鳞癌患者预后的价值。方法回顾性分析接受治疗的1 061例食管鳞癌患者的临床资料,均经病理证实,计算初次诊断为食管鳞癌时NLR、LMR和PLR,分析NLR、LMR和PLR与临床病理特征和预后的关系。结果以NLR=2.46、LMR=200.26和PLR=3.88为界,高NLR组患者的5年生存率为19.10%,低NLR组的5年生存率为47.07%(P<0.001),高LMR组患者的5年生存率为57.00%,低LMR组的5年生存率为26.00%(P=0.006),高PLR组患者的5年生存率为40.15%,低PLR组的5年生存率为42.98%(P=0.283)。单因素分析显示性别、年龄、肿瘤标志物Cyfra21-1和鳞状细胞癌水平、食管癌分期、NLR水平、PLR水平、LMR水平均与患者预后显著相关(P<0.05)。用这些因素进行多因素Cox回归分析显示,性别、年龄、NLR水平、LMR水平是影响患者总体生存率的独立预后因素。结论 NLR和LMR是预测食管鳞癌患者预后的指标之一,NLR≥2.46、LMR<200.26者生存期较短。

外周血炎症细胞比值与慢性肾脏病患者微炎症的关系研究

目的研究中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)与慢性肾脏病(CKD)患者体内微炎症状态的相关性。方法选取2016年8月至2017年10月在武汉大学人民医院肾内科住院治疗的210例CKD患者作为研究对象,将其分为3组,透析前CKD3～5期患者50例(透析前组)、稳定的维持性血液透析(MHD)患者90例(MHD组)及腹膜透析(PD)患者70例(PD组),另选取武汉大学人民医院年龄及性别匹配的健康体检者30名作为健康对照组。检测所有研究对象血常规、血生化指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP),计算NLR、PLR值,分析各组指标之间的差异及NLR、PLR与各指标的相关性。依据hs-CRP水平将210例CKD患者分为hs-CRP低水平组(≤3.0mg/L)和hs-CRP高水平组(>3.0mg/L),hs-CRP>3.0 mg/L提示存在心血管疾病高风险,分析2组间各指标的差异,并计算NLR、PLR评估心血管疾病危险性的敏感性和特异性。结果与健康对照组比较,CKD患者的NLR、hs-CRP显著升高,MHD组及PD组的PLR显著升高(P<0.05);CKD患者的NLR、PLR与hs-CRP成正相关(P<0.05)。hs-CRP>3.0mg/L的CKD患者年龄、NLR和PLR均较高(P<0.05),存在心血管疾病高风险;NLR和PLR的敏感性及特异性分别为78.8%、53.3%和78.8%、41.7%。结论 NLR可作为CKD患者反映体内微炎症状态的指标,PLR可作为CKD透析患者反映体内微炎症状态的指标,两者都可以评估心血管疾病危险性,是容易检测而且廉价的实验室指标。

川崎病患儿NLR、PLR、SII、ESR水平变化及临床意义

目的观察川崎病患儿中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、系统性免疫-炎症指数(SII)、红细胞沉降率(ESR)水平的变化并探讨其临床意义。方法选择2018年1月至2020年10月海丰县澎湃纪念医院儿科收治的56例川崎病患儿作为观察组,并选择同期于我院接受体检的正常儿童50例作为对照组。观察组患儿均给予阿司匹林、丙种球蛋白常规治疗,持续治疗14 d。比较观察组和对照组,以及观察组合并与未合并冠脉损伤患儿的治疗前、治疗后14 d时的NLR、PLR、SII、ESR水平,采用Logistic回归分析法分析影响川崎病患儿发生冠脉损伤的危险因素。结果治疗前,观察组患儿的NLR、PLR、SII、ESR水平分别为(2.81±0.53)%、(128.84±14.52)%、(984.84±205.85)×10^(9)/L、(35.03±4.71)mm/h,明显高于对照组的(0.70±0.13)%、(65.05±8.30)%、(259.51±61.20)×10^(9)/L、(6.96±1.20)mm/h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿中10例合并冠脉损伤,发生率为17.86%;治疗前,合并冠脉损伤患儿的NLR、PLR、SII、ESR水平分别为(3.28±0.49)%、(171.04±26.19)%、(1318.63±234.01)×10^(9)/L、(47.92±5.61)mm/h,明显高于未合并冠脉损伤患儿的(2.57±0.33)%、(102.31±15.62)%、(715.04±177.28)×10^(9)/L、(26.05±4.81)mm/h,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14d后,合并冠脉损伤患儿NLR、PLR、SII、ESR水平分别为(1.85±0.30)%、(122.16±20.04)%、(991.02±182.41)×10^(9)/L、(22.51±3.03)mm/h,均明显高于未合并冠脉损伤患儿的(1.32±0.25)%、(79.45±15.83)%、(460.92±151.63)×10^(9)/L、(13.06±2.17)mm/h,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,NLR、PLR、SII、ESR均是导致川崎病患儿发生冠脉损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论川崎病患儿NLR、PLR、SII、ESR水平明显升高,检测其水平有助于了解患儿的病情变化,临床应用价值高。

缺血性心肌病患者中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值分析

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)在缺血性心肌病患者炎症状态评估中的临床意义。方法选择缺血性心肌病患者37例为心肌病组,选择同期就诊的非缺血性心肌病、非急性冠状动脉综合征的冠心病患者42例为对照组,两组均检测血常规、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、低密度胆固醇酯、高密度胆固醇酯,并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值。结果缺血性心肌病患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(2.49±0.77比1.57±0.53,P<0.05)、血小板与淋巴细胞比值(128.73±28.59比88.56±13.42,P<0.05)、超敏C反应蛋白[(3.21±1.08)mg/L比(0.96±0.27)mg/L,P<0.05]、白细胞介素-6(IL-6)[(5.70±1.88)ng/L比(2.43±1.15)ng/L,P<0.05]、低密度胆固醇酯(LDL-C)[(163.4±33.7)mg/d L比(108.4±25.5)mg/d L,P<0.05]均显著高于对照组,高密度胆固醇酯(HDL-C)[(34.9±22.1)mg/d L比(52.7±18.4)mg/d L,P<0.05]显著低于对照组。多因素回归分析提示缺血性心肌病组NLR、PLR与hs-CRP、IL-6、LDL-C均为正相关(r=0.323,0.405,0.378;0.417,0.509,0.362,P均<0.05),与HDL-C负相关(r=-0.257,-0.319,P均<0.05)。结论中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值可以为缺血性心肌病患者提供重要的炎症信息,是可靠而简便的实验室检测指标。

基于转录组学探讨外泌体诱导病毒性哮喘动物模型的作用机制及潜在的中药干预

目的:基于转录组学探究呼吸道合胞病毒(RSV)干预后的外泌体在哮喘发病中的作用及潜在中医药干预机制。方法:利用呼吸道合胞病毒(RSV)干预骨髓间充质干细胞后提取外泌体,并进行透射电镜、粒径(NTA)及蛋白免疫印迹法(Western blot)鉴定外泌体的形态及标志物等;将24只SPF级雄性C57小鼠随机分为正常对照组、呼吸道合胞病毒组、外泌体组,造模3周后进行肺功能、病理染色验证是否存在哮喘病理改变,并对小鼠气道组织进行RNA-seq高通量转录组测序,明确差异基因;通过中药整合药理学方法对关键靶点潜在中药进行预测并汇总。结果:透射电镜显示外泌体呈典型的双层膜茶托样结构,粒径显示其平均直径为133.1 nm;WB法检测到外泌体膜标志蛋白(CD63、CD9和TSG101)的表达。与正常对照组相比,呼吸道合胞病毒组与外泌体组用力肺活量(FVC)明显下降(P<0.05),动态肺顺应性(CDYN)明显下降(P<0.01),呼吸道合胞病毒组、外泌体组最大呼气流量(PEF)明显下降(P<0.05);而呼吸道合胞病毒组和外泌体组肺阻力(RL)明显升高(P<0.01)。在炎症浸润及气道黏液分泌等方面,外泌体组小鼠有炎症细胞浸润及嗜酸性粒细胞浸润,呼吸道合胞病毒组以中性粒细胞、淋巴细胞浸润为主,杯状细胞黏液分泌较外泌体组明显。气道上皮测序结果提示三组间差异基因多富集在免疫、神经及内分泌系统;差异基因共同富集的通路为过氧化物酶体增殖物激活受体、白介素-17、细胞外基质-受体相互作用信号通路。预测的潜在治疗中药以清热药、补虚药及理气活血药为主,其组分能作用多个靶点及通路调节哮喘神经、内分泌及免疫平衡。结论:病毒干预后的外泌体能够诱导哮喘气道炎症、气道重塑等病理改变;中医药从多环节、多靶点、多系统方面发挥了其整体调节作用。