监测膝关节感染患者6种感染指标水平的临床意义

目的探讨膝关节感染患者中WBC、CRP、ESR、SAA、PCT、GR%的临床价值.方法选取2012年3月至2015年1月间185例患者进行分析,根据细菌学结果将185例患者分为术前膝关节感染组(实验组)和术前术后均无膝关节感染组(对照组),其中实验组37例,对照组148例.收集临床数据,比较2组间术前及术后第1、3、7天WBC、CRP、ESR、SAA、PCT、GR%的差异.结果术前实验组WBC、CRP、ESR、SAA、PCT、GR%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后第1天实验组WBC、CRP、ESR、SAA均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而PCT、GR%在2组之间无明显差异(P>0.05);在术后第3天及第7天WBC、CRP、ESR、SAA、PCT、GR%在2组之间无明显差异(P>0.05).结论 WBC、CRP、ESR、SAA、PCT、GR%对于早期诊断、早期预防感染有良好的参考价值,可作为膝关节感染初筛检测指标.

血清标志物对社区获得性肺炎的诊断及预后的影响

社区获得性肺炎目前仍是发达国家和发展中国家的主要死亡原因,早期发现社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者预后不良风险是减少病死率的关键,其可能对医疗资源的消耗及后续治疗产生影响。目前多采用评分系统预测CAP患者的预后,但存在一定局限性,当前多项研究表明,多种血清标志物在CAP诊断、预后评估及治疗中均具有重要意义。本文旨在总结近年来针对CAP患者的诊断和预后有影响价值的相关血清标志物。

哮喘患儿支气管肺泡灌洗液GM-CSF和MPO水平的变化及意义

目的探讨哮喘患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和髓过氧化物酶(MPO)在哮喘发生、发展中的作用。方法收集29例哮喘患儿哮喘发作期和缓解期以及25例对照患儿的BALF样本,在显微镜下计数中性粒细胞(NEU)百分率,采用酶联免疫吸附试验检测GM-CSF和MPO水平。结果哮喘组哮喘发作期和缓解期及对照组BALF GM-CSF的水平分别为(164.8±34.0)、(129.5±30.4)和(123.0±25.7)ng/L,MPO水平分别为(25.1±9.7)、(15.5±4.4)和(13.8±3.5)ng/L,NEU百分率分别为(35.1±7.6)%、(26.3±6.2)%和(23.8±5.5)%。哮喘组哮喘发作期BALF GM-CSF和MPO水平及NEU百分率均高于哮喘缓解期和对照组(P<0.01),而哮喘组哮喘缓解期BALF GM-CSF和MPO水平及NEU百分率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。哮喘组哮喘发作期GM-CSF水平与NEU百分率、MPO水平呈正相关(r值分别为0.504、0.665,P<0.01),NEU百分率与MPO水平呈正相关(r=0.669,P<0.01)。结论哮喘患儿BALF GM-CSF和MPO水平升高与疾病的发生、发展关系密切,BALF GM-CSF和MPO可作为评价和监测哮喘患儿病情的有效指标。

高敏C反应蛋白检测对化脓性膝关节炎的临床价值

目的探讨高敏C反应蛋白检测对化脓性膝关节炎诊治的临床价值。方法回顾46例入选患者高敏C反应蛋白、血沉、白细胞计数、中性粒细胞百分比结果 ,进行分析比较。结果①高敏C反应蛋白的敏感性高于白细胞计数、中性粒细胞百分比,与血沉差异无统计学意义(P>0.05)。②高敏C反应蛋白在不同程度的膝关节感染患者间的检测结果与其他各指标一样,差异无统计学意义(P>0.05)。③高敏C反应蛋白在患者症状改善前后的检测结果与其他各指标一样,差异无统计学意义(P>0.05)。④高敏C反应蛋白与血沉检测结果之间存在不强的正的直线相关关系(P<0.05)。结论高敏C反应蛋白检测在本研究中未显示出更高的临床价值。

不同光照及给予不同剂量外源性褪黑素条件下褪黑素对鸡外周血中淋巴细胞和中性粒细胞消长规律的影响

本实验在不同光照及给予不同剂量外源性褪黑素的条件下,分组饲养幼龄鸡60只,研究褪黑素对鸡外周血中淋巴细胞和中性粒细胞消长规律的影响。采用翼下静脉采血,用白细胞分类计数法计数。结果表明:在给予不同光照时间的条件下,随着光照时间的延长,褪黑素的分泌水平受到抑制,导致具有特异免疫功能的淋巴细胞百分率下降,具有非特异免疫功能的中性粒细胞百分率上升,经统计分析表明不同组间的测定结果均存在显著差异;采用24h全天光照,用以模拟机体切除松果腺的情况,再给予一定剂量外源性褪黑素,导致机体内具有特异免疫功能的淋巴细胞百分率上升,具有非特异免疫功能的中性粒细胞百分率下降,经统计分析表明不同组间的测定结果均存在显著差异,并且高剂量褪黑素对机体的影响更为明显。说明内源性及外源性褪黑素水平对鸡外周血中淋巴细胞和中性粒细胞百分率均有显著影响。

慢性心力衰竭患者中性粒细胞百分比与抑郁障碍相关

目的观察和分析慢性心力衰竭(CHF)患者中性粒细胞百分比与抑郁程度的相关性。方法纳入住院CHF患者,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁程度,并测定血清学相关指标。按照患者有无抑郁障碍分为2组:抑郁组(n=105)和非抑郁组(n=78),两组间显著差异的因素带入Logistic回归进行校正。结果单因素分析中发现两组心功能分级、中性粒细胞百分比、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和血肌酐存在显著差异。多因素Logistic回归分析显示心功能分级、总胆固醇和中性粒细胞百分比是抑郁障碍患者的独立相关因素。结论中性粒细胞百分比是CHF并发抑郁障碍的独立相关因素。

肺部细菌D-乳酸产生情况的测定在诊断肺部细菌感染中的临床意义研究

目的探讨肺部细菌D-乳酸产生情况的测定在诊断肺部细菌感染中的临床意义。方法研究组和对照组给予放置Swan-Ganz导管和桡动脉置管,先后相隔5 s分别给予抽取混合静脉血和桡动脉血,检测血浆D-乳酸水平;观察并比较两组动脉和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值,同时进行研究组动脉血和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值与PCT及中性粒细胞百分比的相关性分析。结果研究组动脉血和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值显著高于对照组(P<0.0025);研究组14例治疗5 d后肺部感染好转的患者动脉血和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值、血浆PCT和中性粒细胞百分比明显下降(P<0.05和P<0.01);研究组动脉血和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值和PCT及中心粒细胞百分比呈正相关(P<0.01和P<0.05)。结论肺部细菌感染患者肺部细菌D-乳酸产生情况的检测对肺部细菌感染的诊断有临床意义,同时可以作为判断肺部细菌感染严重程度及抗感染是否有效的指标。

血常规相关指标对急性胰腺炎病情严重程度预测价值的研究现状

目的总结临床上用于预测急性胰腺炎(AP)病情严重程度的血常规相关预测指标及预测系统。方法查阅近年来国内外关于血常规相关指标对AP严重程度预测价值的文献并进行综述。结果从目前国内外的研究结果看,红细胞分布宽度、平均血小板体积、血细胞比容(HCT)、血小板(PLT)计数、血小板分布宽度、未成熟粒细胞百分比(IG%)等独立血常规指标和部分血常规相关计算指标如中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、PLT计数与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度与PLT计数比值(RPR)、中性粒细胞单核细胞乘积等对AP的严重程度均有不同程度的预测价值;此外,血常规指标联合部分血清学指标或其他评分系统等多种预测模式也可用于对AP严重程度的预测。总体来看,NLR、IG%及HCT对AP严重程度的预测价值得到了研究者的一致认可,然而关于PLT计数、PLR及RPR对AP严重程度的预测价值的相关研究结论仍有较大争议。结论目前临床上有多种血常规相关预测指标用于对AP严重程度的预测,然而其预测价值各异,仍需要进一步地深入研究。