张永杰教授天麻钩藤饮治疗眩晕经验

眩晕属于主观感觉障碍,指患者在自身没有运动时也会产生运动感觉,多伴有平衡功能障碍,是影响人们身心健康的常见疾病之一。中医被不断运用于眩晕的治疗中,并取得了一定成效。天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》一书,属于治风剂,具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾之效,主治肝阳偏亢、肝风上扰证。张永杰教授认为,眩晕的治疗应以滋肝养肾、平肝潜阳为主。

消化系统疾病诊治新进展课程思政建设探索与实践

为贯彻习近平总书记对研究生教育工作的重要指示,首都医科大学消化病学系教学团队对研究生课程消化系统疾病诊治新进展教学中的思政元素进行挖掘,并用多种教学方法探索将授课与思政教育进行融合。在教学实践中强调教学传承的重要性,以医学大师的智慧和奉献为底色,将教学团队成员的职业精神融入医学教育,并提出了课程思政建设的指导设计思路,包括优化教学体系、挖掘思政元素、创新教学模式、强化教师育才使命,促使思政教育在课程体系中的有机融合,为学生的全面发展提供了坚实的支撑。

基于中华优秀传统文化探究心病诊疗新模式

介绍肖长江教授在心病治疗中加入中华优秀传统文化的诊疗新模式,总结肖长江教授对当代心病诊疗模式的设想。肖教授认为现在的心病多为“双心疾病”范畴,可分为“心形”和“心神”两种。对于现在的心病诊疗,治疗上不能再传统的只对“心形”进行药物治疗,还应重视“心神”的治疗。对于“心神”的治疗,肖教授从中华优秀传统文化中吸取养分,将此运用在进行治疗患者的“话疗”中来进行心病的诊治,现将肖教授的诊疗思想提出以供各位参考。

黑龙江省新农合分级诊疗制度实施情况及对策研究

目的评估黑龙江省基层医疗机构新农合分级诊疗制度的运行效果。方法通过分析黑龙江省B县和FZ县不同级别医疗机构的诊疗人次及费用分布情况、基层医疗机构的转诊人次及疾病、分级诊疗制度实施前后基层医疗机构的运行情况,对分级诊疗制度的运行效果进行评估。结果患者的就医习惯阻碍了基层首诊的有效运行;病种限制政策实施难度较大;同时存在上转容易下转难、为规避风险推诿病人的现象。结论 "小病在基层,大病到医院,康复回社区"的就医格局有待进一步完善。

新医药学与转化医学

本文通过对转化医学的提出背景、发展目标、研究路线图的系统介绍和对东、西方医学体系的差异及趋势分析,较全面地阐述了转化医学对新医药学发展所带来的启示。中医药学的优势在于具有整体观、系统论的指导思想;强调天人合一,调节平衡;采用中药复方来进行个体化治疗等特点。但中医药学在现代化道路上尚需解决若干关键科学问题:中医药如何从限于自己解释自己的封闭系统转化成能容纳百川的开放系统;如何实现和其他现代科学(如系统生物学等)之间的结合、整合、融合;如何体现现代的科学模式、研究方式和研究成果,即用数据(Data)来表现,而不是用语言(Word)来表现等。尽管东西方医学体系存在很大的差异,但是东西方医学优势互补、相互融合的趋势已经出现,我们应有意识的实现东、西方医学的结合、整合、融合并上升为21世纪的新医药学。有中国特色的新医药学基本模式具有以下几个特点:①医药不分家的一体化研究,具有药物系统针对生命系统的"系统-系统"相互作用特性;②临床诊断具有"病证结合"的整体表达模式,即包含了中医证候量化指标、西医病理生化指标及影像学指标和临床系统生物学发现的生物标志物(基因、蛋白质、代谢物);③方、病、证对应的临床治疗模式,即针对"病证结合"的人体系统,用药形式是复方药物,达到"方、病、证对应,整体治疗,系统调节"的目标;④新药研发模式是"医生参与、医药结合",走"临床-动物-临床"的研发途径;⑤复方药物和人体两个系统的表征能采用整体表征和局部特征相结合、定性分析和定量测定相结合等模式。

多元诊疗方式综合集成的新概念医院——以收治新冠病毒感染者为例

针对现行收治新型冠状病毒感染患者的医院普遍单一化地采用"医患混在"诊疗方式,导致医护人员感染概率较大和防护伤害大、医护人员配置结构不合理、一次性防护服具消耗过多、人文关怀欠缺等方面的问题,提出由隔联诊疗、新风头罩诊疗、医患混在诊疗、人工智能医疗机器人与类人医护资源诊疗等多元诊疗方式综合集成的新概念医院理念。新概念医院按照防护级别分区,针对新型冠状病毒感染者的临床分型,配置实施不同诊疗方式的医护人员,有助于减少医护人员被感染与受防护伤害的概率,使患者尽可能得到收治,得到更优质的诊疗,降低诊疗消耗与成本。

新冠肺炎疫情下癌症早诊早治管理工作探讨

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情对于北京城市癌症早诊早治项目的影响,探索疫情防控常态化下相关工作的管理策略。方法基于2018—2019年度北京城市癌症早诊早治项目,采用整群抽样方法,在北京市6个城区招募40~74岁北京市户籍居民进行癌症风险评估问卷调查,评估得到的高危人群于定点医院接受相关临床检查。其中,2018年度对应2018年11月23日至2019年11月22日(疫情前),2019年度对应2019年11月23日至2020年12月23日(疫情期间)。采用卡方检验比较疫情前后各区、各癌种间问卷评估、临床检查和结果录入完成情况以及临床检查依从性的差异。结果2018和2019年度分别有21026和6663人纳入研究。与2018年度相比,2019年度问卷评估完成率由100.1%降至60.4%,临床检查完成率由101.4%降至57.5%,结果录入率由99.2%降至88.2%,癌症高危人群临床检查参与率由87.3%降至80.8%,以上差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论新冠肺炎疫情对北京城市癌症早诊早治项目影响较大。未来应在疫情常态化应对背景下着力改变癌症防治的工作模式,使疫情防控与慢性病管理齐头并进。

髌骨软化症的中西医结合治疗近况

目的:对髌骨软化症的非手术疗法现状进行系统文献回顾,以期为临床治疗提供参考资料,并探讨进一步发挥非手术疗法作用的策略。资料来源:检索Medline2000-01/2004-12与髌骨软化症相关的文献,检索词“chondromalaciaofpatella”,并限定文章语言种类为英文。检索中国医院数字图书馆1994-01/2004-12中国医学核心期刊关于髌骨软化症的相关文献,检索词“髌骨软化症”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对检索到的髌骨软化症相关文献112篇进行筛选,选择非手术疗法,并排除综述类文献,符合纳入标准的有58篇。资料提炼:对58篇文献进行分类整理,排除重复性文献,纳入27篇文献。资料综合:国内对髌骨软化症的非手术疗法是以局部治疗为主,方法主要有中药、针灸、推拿、针刀等中医疗法,在缓解临床症状方面具有较好的疗效。但目前多数资料缺乏严格的临床研究设计、统一的疗效评价标准和随访,尤其缺少临床分期诊断标准和客观监测指标,疗效机制也有待研究。结论:非手术疗法治疗髌骨软化症显示了较好的临床疗效,但仍需开展大样本随机对照研究进行科学评价,并筛选较佳治疗方案;需尽快建立临床分期诊断标准,寻求客观监测指标以助于确定非手术疗法适应症,提高临床疗效,并对疗效机制加以研究。

帕金森病肌张力障碍的诊疗研究新进展

肌张力障碍(dystonia)是一种综合征,其特征是不自觉的持续肌肉收缩,导致扭转运动和异常姿势。肌张力障碍可能存在于许多神经退行性、遗传性、毒性和代谢性疾病中,其中帕金森病和非典型帕金森病中最为常见。帕金森病是一种常见的中老年神经系统变性疾病,其发病机制与诊疗手段仍在进一步的研究中,本文总结了近年来关于帕金森病肌强直的相关研究新进展。

鸡新城疫与大肠杆菌病混合感染的诊治

鸡新城疫是由鸡新城疫病毒引起的一种急性、高度接触性传染病,致死率较高。目前,我国普遍采用以新城疫疫苗接种为主的综合防控措施,能够在很大程度上控制该病的大规模流行。鸡大肠杆菌病是由大肠埃希菌感染引起的传染病,多个血清型的大肠埃希菌是多种动物肠道内的常驻菌,因此其分布极为广泛,致病率也较高,并且多与其他疫病混合感染。通过开展病死鸡的病理变化检查、实验室检验以及分离菌株的药物敏感性试验,对临床接诊的鸡新城疫及大肠杆菌混合感染病例进行诊断并提出综合防控措施,以期为兽医临床2种疾病的防控提供有益参考。

非典型性鸡新城疫的流行与综合诊治

最近这些年来, 我国国民物质生活水平不断的上升, 人们对餐桌文化的理解也更加的深刻, 市场上对于鸡及其肉制品的需求越来越多, 鸡只饲养量随之逐年呈现增加的趋势.但是饲养量上升的同时, 由于饲养水平以及环境的不同, 鸡群感染疾病的情况也频频发生, 尤其是传染性疾病的影响对鸡只的饲养影响是最大的, 而鸡新城疫是传染性疾病中危害相对比较严重, 目前是鸡群中比较容易流行的传染性疾病.但是鸡群感染新城疫的症状也多趋于非典型性的趋势发展, 会给饲养场造成比较严重的损失.

深圳市大鹏新区7家社康中心慢性阻塞性肺疾病筛查结果分析

目的:通过对深圳市大鹏新区居住人群进行慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查,减少COPD、支气管哮喘等常见慢性气道疾病在基层医院的漏诊率及误诊率,延缓慢性气道疾病的发展,提高大鹏新区居民健康水平。方法:对2019年1月至2021年6月期间所有至深圳市大鹏新区7家社康中心就诊的人群进行COPD调查问卷筛查,收集有关信息,包括身高、体质量、吸烟情况、合并疾病、伴随症状等,并对部分人群进行肺功能检查测定其第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量比值(FVC)和FEV1%预计值,诊断按照2019 COPD全球创议(GOLD)标准,对各项指标进行比较及分析。结果:本研究共收集调查问卷4640份,男性2058例(40.1 %),女性2582例(59.9 %),其中2915人行肺功能检查,62例患者FEV1/FVC<70 %。呼吸系统积分与年龄呈正相关关系(r=0.831,P=0.000),吸烟组受检者COPD检出率高于不吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在基层社康中心开展肺功能检查可提高COPD的检出率,提高社区居民对慢病管理的重视程度,同时针对可控因素帮助社康医生对高危人群及早进行干预及控制,对进一步探索早期干预措施具有重要意义。

新农合政策对传染病诊治的影响分析

目的探讨河南省新农合政策对传染病诊治的影响,为进一步完善和发挥新农合在传染病诊治中的作用提供建议。方法以河南省12家市级传染病医院为调查点,采用问卷调查法、访谈法,随机选取住院的参合传染病患者和临床医生(新农合负责人)进行新农合满意度和新农合政策对传染病诊治影响的调查。结果参合传染病患者对现行新农合满意率为55.9%,新农合的总额预付制度、起付线过高、药品和诊疗项目报销范围较窄等造成报销比例较低,未能有效发挥新农合制度在农村传染病诊治中的优越性。结论在新农合承载范围内适当调整或取消传染病医院的总额预付、取消或降低报销起付线、扩大传染病药品和诊疗项目报销范围、提高报销比例、实行传染病门诊费用报销,加强传染病的归口管理、构建科学的传染病医院转诊制度等,是使新农合政策真正惠及传染病患者,缓解农村传染病患者经济负担过重的有效举措。

肺疫证治规律探讨与连花清瘟组方新解

病毒类呼吸系统传染病作为严重威胁人类健康的公共卫生事件,属“新病入络”范畴。笔者应用络病理论指导此类疾病防治,提出“肺疫”概念,揭示肺疫“气络-气道-血络”传变规律,提出“卫气同治、表里双解,先证用药、截断病势,整体调节、多靶治疗”积极干预治疗策略。通过系统梳理历代肺疫治疗用药规律,揭示“存正气”和“避毒气”防控总则,分析解毒、通下、芳化等治法应用规律,基于文献整理、数据挖掘、临床经验荟萃分析,传承创新制订中药连花清瘟组方。全方以银翘散、麻杏石甘汤为基础方加减化裁,汲取明代吴又可治疫病用大黄经验,再结合肺疫病变特点,创新加入红景天、广藿香,具有“清热与辛温兼备、解毒与芳化并用、扶正与通腑同施”组方特色,使清而不过凉,温而不助火,扶正不留邪,祛邪不伤正。同时,系列基础和临床研究证实,连花清瘟组方具有应对呼吸系统传染病的独特优势,揭示了肺络病证治理论指导肺疫防控的科学内涵。

基于扎根理论构建彭建中治疗慢性肾脏病的诊疗经验模型

目的:应用扎根理论构建彭建中教授治疗慢性肾脏病的诊疗经验和理论。方法:使用程序性扎根理论方法设计和处理访谈数据,使用Atlas.ti 8.0软件对文字资料进行初级编码,在此基础上抽提核心类别,构建传承模型。结果:将彭建中教授治疗慢性肾脏病的诊疗经验归纳为辨治方法、诊疗技术、用药特点、核心方药共4个类别;轴心式编码阶段重点展示典范模型微分析、条件矩阵微分析;选择性编码阶段抽提出核心类别“同病同治——大法指导下的随证治之”。结论:彭建中教授重视结合现代医学认识疾病,擅长运用中医理论分析肾病病因、病理、预后,临证重视脉舌色症互参,提出“同病同治——大法指导下的随证治之”的诊疗理论,指导肾病的治疗。

重视神经遗传病诊断和治疗新技术的应用

神经遗传病种类繁多,具有致残率高、危害性大、诊断及治疗困难等特点。近年来,随着分子生物学以及基因编辑技术的进步,各类新方法新技术不断涌现并加以应用,神经遗传病的诊断和治疗也获得新的进展。我国学者在神经遗传病新致病基因的鉴定,以及临床诊疗策略的完善等方面也做出令人瞩目的成绩。