新型部分覆膜式分支一体化T/Y型支架治疗肝门部胆管恶性梗阻

目的 评价新型部分覆膜式分支一体化T/Y型支架治疗肝门部胆管恶性梗阻的可行性和安全性。方法 纳入2018年10月至2019年10月接受新型部分覆膜式母子分支一体化T/Y型支架植入术治疗肝门部胆管恶性梗阻患者16例。记录技术成功率、临床成功率、并发症、6个月和12个月支架通畅率和总生存率,比较术前、术后1个月患者的血常规、肝功能、肾功能和CA199水平。结果 16例患者均获得技术成功和临床成功。早期并发症和晚期并发症分别为3例和2例,无大出血、重度感染、胆瘘、穿孔等严重并发症。平均随访时间358.9 d,6个月和12个月支架通畅率分别为66.7%和16.7%,总生存率分别为93.3%、75.0%。术后1个月ALT、AST、TBil、CA199水平较术前明显下降(P<0.01),而WBC、Hb、PLT、Cr、BUN较术前无明显变化(P>0.05)。结论 新型部分覆膜式分支一体化T/Y型支架治疗肝门部胆管恶性梗阻安全可行,有待进一步研究其远期疗效。

新型T/Y型胆道金属支架在肝门部恶性胆道梗阻中的临床应用价值

目的分析新型T/Y型胆道金属支架在肝门部恶性胆道梗阻中的临床应用价值。方法选择2015年1月至2018年1月我院诊疗的84例肝门部恶性胆道梗阻患者进行回顾分析,所有患者均先给予单侧或双侧的经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),然后以患者双侧肝内胆管夹角为根据,对其植入新型T/Y型胆道金属支架,将上述84例患者设置为观察组,另选同一时期的84例采用常规胆道金属支架植入的肝门部恶性胆道梗阻患者作为对照组,对两组治疗后的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)及随访2年的存活率进行对比。结果所有患者均成功完成支架植入,植入成功率达100.00%,单侧植入T型胆道金属支架患者共67例,占比79.76%,双侧植入Y型胆道金属支架患者共17例,占比20.24%;治疗后观察组的TBIL、DBIL、AST、ALP、ALT以及γ-GT均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访2年存活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝门部恶性胆道梗阻治疗过程中采用新型T/Y型胆道金属支架操作简单方便,能够改善各临床生化指标,是一种有效的微创疗法,值得推广。

胆道粒子支架植入联合TAI序贯治疗不可切除肝门部胆管癌的临床疗效差异

目的探讨胆道粒子支架植入联合经导管动脉灌注化疗序贯治疗对不可切除肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)的临床价值。方法选取本院收治不可切除HCCA 61例患者,其中对照组28例接受~(125)I粒子链及自膨式金属胆道支架(self-expandable metallic biliary stent,SEMS)植入,联合组33例接受~(125)I粒子链及SEMS植入后行TAI序贯治疗(TAI包括注入顺铂25 mg/m~2与吉西他滨1000 mg/m~2溶于生理盐水后灌注,每3周重复1次),比较两组患者的术后疗效、生存时间、支架通畅时间和并发症。结果两组技术成功率100%,术后1周、1个月、3个月内两组TBIL、AST、ALT较术前有明显改善(P<0.05),联合组对照组中位支架通畅时间分别为7.9个月、6.3个月,中位生存时间分别为11.4个月、6.7个月,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未出现严重并发症。结论胆道粒子支架联合TAI序贯治疗是治疗HCCA安全、有效的方法,有效延长支架通畅时间及总生存期。

新型Y型支架输送释放系统治疗气管隆突区域狭窄的护理配合

应用新型Y型支架输送释放系统治疗气管隆突区域狭窄患者，针对输送系统构造特点，对围术期护理配合进行改进、规范，支架置人均一次性成功。术后所有患者呼吸困难即刻缓解，未出现与手术相关的并发症，生活质量明显改善，均安全出院。强调术前准备，严格术中配合，重视术后宣教在新型Y型支架输送释放系统治疗过程中至关重要，是保证操作成功，手术安全，防止围手术期并发症不容忽视的环节。