医改再出发背景下“体+医+养”融合服务模式探索——以三明市为例

运用SWOT分析法,从“体+医+养”服务资源配置的价值导向、现实条件和机制创新三个维度,深入分析三明市探索实施“体育+医疗+康养”公共服务模式的优势、劣势、机遇和挑战。在此基础上,对“体+医+养”融合服务资源配置、部门利益平衡等问题进行了阐释和分析,找出三明市“体医养融合”关键影响因素,取长补短,协作发挥各自优势,为居民提供一种集锻炼、医疗、康养为一体综合健康服务模式。

新医改条件下缩短平均住院日的综合效益分析

目的:分析新医改下缩短平均住院日的社会和经济效益。方法:在某三甲综合医院收集2014~2016年出院病人病案首页、出院病人每日住院费用及医疗业务成本等数据,并进行相应的描述性统计分析。结果:该院住院病人死亡率持续降低,出院人次数持续增加,缩短平均住院日可为病人节省费用,增加医院收入。结论:缩短平均住院日对缓解看病难看病贵问题和提高医院竞争力等意义重大,医院应多举措有效合理缩短平均住院日。

“新医改”要求下我院门诊药房审方药师药学服务存在的问题与对策

目的:为提高门诊审方药师的药学服务质量提供参考。方法:结合"新医改"对药师审方的具体要求,分析我院审方药师药学服务中存在的问题、机遇和挑战;并针对存在的问题提出相关建议。结果与结论:与"新医改"对审方药师的要求比较,我院审方药师面临自身专业水平受限、信息化软件不完善、患者对审方药师信任度低、超说明书用药普遍存在而行政干预措施不给力等问题。建议通过加强审方药师的岗位培训、完善信息化软件、重视医药患互动、加强医院政策扶持等来满足"新医改"的要求,体现药师的专业价值,促进合理用药。

新医改形势下山东省采供血机构可持续发展现状及对策的探讨

新医改形势下,随着城乡居民基本医疗卫生服务均等化的逐步实现,医疗需求不断释放,就医患者大幅增加,医疗卫生机构发展迅速,临床用血需求不断加大,采供血机构面临巨大压力和严峻挑战。本文就山东省采供血机构发展现状和面临困境进行了阐述,对推动采供血机构可持续发展的对策进行探讨,提出强化政府推进模式、增加人员编制、优化设备及房屋配置、加大经费投入、完善信息化建设等具体措施。

分级诊疗制度的现状分析及对策思考

随着新医改的逐步深入,各省市都在推行分级诊疗制度,探索建立分级诊疗模式。介绍了山东省的分级诊疗现状,针对具体情况进行原因分析,并提出政策建议,以期不断完善分级诊疗机制,进一步推动医改进程。

新医改背景下安徽省县乡医疗机构资源配置及利用情况分析

目的:了解新医改背景下安徽省县乡医疗机构资源的配置及利用情况,为更好地促进县域内卫生资源的综合利用提供基础资料。方法:采用描述性分析方法和对比分析方法。结果:样本县乡医疗机构的初级卫生技术人员所占比例均高于59%;样本县医院卫生技术人员以大专学历人员为主,本科及以上学历人员占比平均31.15%;样本中心卫生院以中专学历人员为主,本科及以上人员占比平均为5.14%;心电图日均检查人次较多的样本卫生院是较少的卫生院的1.63倍,每台B超日均检查人次较高的样本卫生院是较低卫生院的5.08倍;样本县医院的床位使用率都超过了100%,样本中心卫生院的床位存在利用不足现象(a的床位使用率为58.49%);样本县乡医疗机构的药品收入均超过45%。结论:样本县乡医疗机构卫生人力资源结构不够合理、卫生物力资源的利用欠均衡、收支结构不够合理。

新医改形势下的区域卫生规划政策解读和展望

通过对区域卫生规划的理论基础、现状剖析,探讨区域卫生规划在新医改形势下面临的机遇与挑战,借鉴国际区域卫生规划的经验,试图建构以居民卫生服务需求为导向的高效率、重公平的区域卫生规划政策,为相关部门制定进一步的配套政策和措施提供需要密切关注的关键点,为推动新医改方案下区域卫生规划工作的落实和开展提供依据。

广东省三级甲等医院医疗输送系统的现状分析与对策

目的探讨广东省三级甲等医院医疗输送系统运行现状,分析医疗输送系统行业存在的问题,为制订医疗输送系统规范措施提供理论依据。方法采用自行设计的调查问卷,对广东省25家三级甲等医院医疗输送系统的现状进行调查并分析其存在的问题。结果广东省25家三级甲等医院中,18家医院已建立临床支持中心。存在着医院管理部门不明确,管理力度不一,社会化物业管理公司运作管理水平良莠不齐,缺乏有效管理机制等问题。结论强有力的临床支持系统是医院提供优质医疗护理服务的保证,建立并完善一套标准的医疗输送专业服务指南及质量管理系统是新医改形势下医院亟待解决的问题。

新医改中的公立医院取消“以药养医”后的补偿机制分析

我国的新医改政策指出,公立医院要取消药品加成政策。医院由此减少的收入或形成的亏损,通过增设药事服务费调整部分技术服务收费标准增加政府投入来解决。文章对医院管理中这三条补偿途径分别做了详尽的分析,认为增设药事服务费不可取;调整部分技术服务收费标准要获得民众的认可,就要大幅度提升服务质量;增加政府投入是必然,但更要加强政府监管。

基于基尼系数和泰尔指数的新医改后江苏省卫生资源配置公平性研究

目的 分析新医改实施后2010-2013年江苏省卫生资源配置公平性现状,为卫生资源配置优化提供建议.方法 提取2010-2013年枟江苏卫生年鉴枠、枟江苏统计年鉴枠的相关数据,采用基尼系数（ Gini系数）和泰尔指数（ Theil指数）相结合的方法分析江苏省卫生资源配置公平性. 结果 江苏省按人口分布Gini系数,除2010年卫生机构财政补助指标为0.2012外,其他指标均在0.2以下,按地理分布Gini系数各指标均在0.3 以下;江苏省各指标总Theil指数在0.1以下,并且除2010年及2013年床位数指标外,地区间Theil指数大于地区内. 结论 江苏省卫生资源配置较公平,且人口公平性比地理公平性好,地区间差异可能是引起总体差异的主要原因。

新医改政策实施前后我国乡村医生队伍建设比较研究——基于全国六省市的调研

目的通过对新医改政策实施前后我国乡村医生队伍建设现状进行比较研究,探索新医改政策对乡村医生队伍建设的影响,并提出相应的人才建设策略。方法通过对北京、浙江、山西、安徽、贵州和云南6个省市进行抽样,对相关人员进行问卷调查和个人深入访谈。结果我国乡村医生数量有所增加,但仍存在总量不足、分布不均衡,队伍趋于老化,年轻乡村医生的补充不足,学历水平偏低,执业化进程缓慢等问题。结论加快乡村医生的培养进程,提升乡村医生的学历水平,逐步缓解农村网底人才不足的现状。

新形势下影响医务人员积极性的相关因素调查和对策研究

目的通过对新形势下医务人员积极性的相关因素调查,探讨提高医务人员积极性的对策。方法以上海市两家三级专科医院和一家三级综合医院的医务人员为对象,采用自行设计的问卷进行调查,并对数据进行统计分析。结果在对影响医务人员积极性的各因素重要性评价中,7.49%的被调查者认为"良好安全的工作环境"非常重要,20.6%的护理人员对当前的工作环境非常满意或比较满意;正式职工与非正式职工对薪酬的满意度差别较大;薪酬福利在四个维度中的重要性最高,但满意度最低;医务人员对新医改政策的关注度普遍较高,但对于提高医务人员积极性的作用预期评价不高。结论需要从完善收入分配制度、改善执业环境、创建组织文化、搭建发展平台以及重视医德医风建设等方面来调动医务人员积极性,进而实现公立医院改革的有效深化。

是硕果累累,还是暗藏鸿沟？--“新医改”政策再思考

本文从我国医疗卫生体制改革的历程入手,分析了我国启动新一轮医改后取得的成果,进而分析当前"新医改"进程中存在的问题:取消药品加成与医院补偿问题;增加药事服务费与医保支付、患者支付能力的问题;社会资本办医与公立医院平等的政策落实问题;医患冲突与互信机制构建问题。最后,提出了见解。

新医改视域下基层医务人员满意度和患者满意度关系的相关性分析

通过对新医改实施中基层医务人员满意度和患者满意度之间相互传导作用的分析,指出实现基层医务人员满意度与患者满意度的双向提升需要强机制、拓渠道,建立以患者满意度为核心的基层医疗机构管理机制,建立以患者满意度为导向的基层医务人员的自我提升机制,建立以基层医务人员满意度为突破的患者认知机制。

新医改下我国医院执业(助理)医师分布特征分析

目的:分析2002~2015年我国医院执业(助理)医师的配置结构及新医改前后变化趋势,为卫生人力资源相关政策的调整和制定提供数据支持。方法:通过查阅2003~2016年中国卫生(和计划生育)统计年鉴、2002~2015年我国卫生(和计划生育)事业发展统计公报和2014年、2016年中国统计年鉴收集相关数据,并进行描述性统计分析和比较分析。结果:与新医改前相比,新医改后我国医院执业(助理)医师在年龄、工作年限、学历和专业技术职务等方面的配置结构不断优化,每千人执业(助理)医师数持续增加,医护比不断下降,地域分布公平性也有所改善。但是,目前我国医院执业(助理)医师配置结构仍存在高学历人才分布不均、高中初级专业技术职务人数比例不合理、每床位执业(助理)医师数下降,医护比离目标值仍有较大差距,东中西部间医师分布和城乡间医师分布公平性仍待改进等问题。结论:加强执业(助理)医师队伍建设是新医改的重要任务之一,良好的执业(助理)医师队伍结构对深化医改意义重大。各级相关部门应加强政策引导,采用科学方法制定医师配置规划和配置标准,促进执业(助理)医师各项配置结构不断优化。

取消药品加成后医保支付方式——现代易货偿付模式

通过分析我国新医改实施的成效,以"医药分开"取消15%药品加成为契机,提出引入医保费用现代易货偿付模式,将获取医保基金过半的药品和医用耗材的供应商纳入解决医改难题的视线,该模式对供应商实行准入和淘汰退出制度,能够逐步切断药品营销利益链。该模式可使医保基金保值增值,规范药品和医用耗材价格管理体系,引导医疗资源合理配置与定点医疗机构规范管理。

论新医改形势下病人满意度工作的改进思路

回顾国内外病人满意度工作的发展过程,着重分析了当前我国病人满意度调研工作的现状和面临的主要挑战:普遍注重数据排序而忽视调查结果的分析利用;调研方法不规范致使调查结果不具可比性;意见采集缺乏客观性。同时根据新医改形势的要求,从借鉴现代企业客户管理服务经验、引入信息化调研方式和社会第三方调研机制等角度,提出改善病人满意度工作的思路。

关于新医改医联体建设中的伦理问题探讨

目前医联体建设中还面·临诸多伦理困境,需着力解决政府责任缺位、责任利益平衡、分级诊疗和分工协作等一系列关键问题。通过对伦理问题产生的制度、社会历史和思想认识根源进行分析,提出了以公平为价值取向构建制度坐标,以伦理共同体为约束形成责任利益平衡机制,以伦理责任为框架达成社会共识的对策,从而解决医联体建设面临的伦理问题。

近年来国内外医患信任研究综述

通过回顾国内外医患关系研究的相关文献发现,学界对医患信任这一问题的研究主要集中在含义与重要性、医患信任测量方法、医患主体、影响因素等几个方面。其中,对于医患信任的测量表研究较多,对于医患主体的研究趋于多样化和差异化,而对于影响医患信任之主要因素的研究则包括医疗机构、医疗人员、就医情境等。展望其研究趋势可知,医患信任测评体系的构建、关于医患双方的主体研究,以及新医疗体制改革下的医患信任等问题,将是医患信任研究领域进一步努力的方向。

新医改背景下临床医学生就业意向的调查分析

目的:了解临床医学生就业意向的情况和特点,并结合新医改的要求探讨新形势下临床医学生应具备的能力和素质。方法:采用分层随机抽样的方法,以问卷形式调查同济医学院五年制和八年制的在读医学生共185名,对学校就业指导中心负责人进行深度访谈。结果:被调查者对专业前途及就业形势总体较乐观,但随着学制变低和年级增大造成的对前途不确定性越明显;被调查者对自身认识不够,重技能而轻素质;被调查者的基层意识欠缺,择业时最看重"经济收入高"和"职业稳定"。结论:注重医学生综合素质的提高,培养符合社会需求的临床医学人才;改进就业指导,使就业指导全面化、长期化;完善政府投入,提高基层医疗机构吸纳人才的能力。