新产程标准下阴道试产失败中转剖宫产的影响因素分析及风险预测模型构建

目的分析新产程标准下阴道试产失败中转剖宫产的影响因素,构建风险预测的列线图模型。方法选取2021年1月1日至12月31日在南京医科大学附属泰州人民医院产科阴道试产的1888例产妇作为研究对象,依据是否发生阴道试产失败中转剖宫产将产妇分为中转剖宫产组(352例)与阴道分娩组(1536例),收集并比较两组产妇的临床资料。采用多因素Logistic回归模型分析阴道试产失败中转剖宫产的影响因素,建立列线图模型,并绘制受试者工作特征曲线及校准曲线对该模型进行验证。结果阴道分娩组与中转剖宫产组产次、身高、孕前体质量指数(BMI)、住院时间、胎儿腹围、孕妇焦虑评分、妊娠压力评分、人工破膜、无痛分娩、导乐分娩、妊娠期高血压疾病、接受辅助生殖技术、巨大儿、羊水过多、胎膜早破、缩宫素引产、水囊引产、胎心监护分类为Ⅱ类方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。产次≥1次、身高高、人工破膜、无痛分娩、导乐分娩是阴道试产失败中转剖宫产的独立保护因素(P<0.05);妊娠期高血压疾病、巨大儿、羊水过多、孕前BMI升高、住院时间延长、胎膜早破、缩宫素引产、水囊引产、胎心监护分类为Ⅱ类、胎儿腹围增加、孕妇焦虑评分升高和妊娠压力评分升高是阴道试产失败中转剖宫产的独立危险因素(P<0.05)。阴道试产失败中转剖宫产预测模型的曲线下面积为0.90。当列线图总分≥275.60分时,预测阴道试产失败中转剖宫产的灵敏度为84.4%,特异度为79.0%。结论新产程标准下阴道试产失败中转剖宫产风险预测模型有较高的准确率,可以应用并降低阴道试产失败中转剖宫产的风险,提高产妇和新生儿的安全性。

中国工业化进程与劳动力就业关系研究综述

工业化进程的加速推进与劳动力就业在一定程度上是存在矛盾的,国内外众多专家学者对这一问题也做了相应研究。文章分别从加速工业化进程对劳动力就业的抑制、促进和新型工业化与劳动力就业三方面对现有文献进行了梳理,并进行了评述,为进一步研究提供了理论基础和研究空间。今后进一步研究的方向主要是工业化进程与劳动力就业相互影响的内部机理,以为合理工业化路径选择和有效的劳动力就业模式提供理论支持。

新产程模式下对枕后位难产孕妇不同分娩结局的评估

目的探讨新产程模式下剖宫产和产钳术对持续性枕后位难产孕妇分娩结局的评估。方法选择2017至2020年于浙江省湖州市妇女儿童医院收住入院的103例持续性枕后位难产孕妇,其中以产钳分娩的60例孕妇为研究组,以剖宫产术分娩的53例孕妇为对照组,评估其分娩结局,比较剖宫产及产钳分娩两组新生儿窒息、产后出血、产时、产后感染、软产道裂伤(包括会阴Ⅲ度裂伤、阴道裂伤、宫颈裂伤)、切口预后不良的差异。结果研究组产后出血、产时发热、产后发热发生率分别为1.66%、1.66%、3.33%,明显低于对照组分别为11.32%、13.20%、15.09%,但研究组会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤、阴道裂伤发生率分别为15.00%、13.33%、11.66%,分别明显高于对照组1.88%、1.88%、3.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。但研究组的新生儿窒息发生率及切口预后不良的比率分别为8.33%、6.66%,略低于对照组11.32%、7.54%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新产程标准下持续性枕后位难产孕妇选择产钳分娩可明显降低产时、产后感染及产后出血的发生率,但软产道裂伤发生率较高,所以持续性枕后位难产孕妇选择产钳分娩是相对比较安全的分娩方式,但同时需要注意软产道裂伤的发生。

基于CIPP模型的中小学劳动教育课程实施质量评价体系构建

基于CIPP模型,构建了包含4个一级指标、15个二级指标的劳动教育课程实施质量评价体系;采用层次分析法和模糊综合评价法确定评价指标权重,并对评价体系的合理性进行验证。结果表明:中小学劳动教育课程实施质量评价体系的整体评价为“良好且合理”,其中目标层指标的最大权重隶属度为“合理”;准则层各指标的最大权重及隶属度分别为:课程背景为“非常合理”,课程资源、教育过程和课程成效均为“合理”。