经方六君子汤加减对新发2型糖尿病伴脾气壅塞、痰瘀阻络型肥胖的干预作用

目的 探讨经方六君子汤加减对新发2型糖尿病伴脾气壅塞、痰瘀阻络型肥胖患者的临床效果。方法 选择2023年1月-2023年9月南京市六合区中医院收治的60例新发2型糖尿病合并肥胖患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组予德谷门冬双胰岛素、盐酸二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上加用经方六君子汤加减治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、腰围、体质量、身体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂四项(甘油三酯[TG]、总胆固醇[TC]、低密度脂蛋白[LDL]、高密度脂蛋白[HDL])、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及不良反应。结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组中医证候积分、腰围、体质量、BMI、FBG、2 hPBG、HbA1c、TG、TC、LDL、HDL均明显改善(P<0.05),观察组均优于对照组(P<0.05)。治疗期间两组均出现低血糖1例,对照组腹泻1例,对症处理后好转,未出现明显血常规、肝肾功能异常。结论 新发2型糖尿病合并肥胖患者中加用经方六君子汤加减较单用德谷门冬双胰岛素联合盐酸二甲双胍片疗效更显著,可改善患者中医证侯积分、糖脂代谢相关指标等,不良反应少,效果满意。

浅析前胡之推陈致新功用

前胡味苦、辛,性微寒,归肺经,《神农本草经》《本草经集注》等均记载其有推陈致新功效,可祛除在表之水饮,解在表之邪气,从而达到“推陈”之功,且其味甘可健中焦,补益胃气,故在祛除病理产物的同时还具有补益之功。柴胡、前胡均能疗伤寒寒热,发表散风,推陈致新,清里散结,而前胡更偏于除里之痰饮水气,散表之风邪,其与半夏相配能制痰饮痞结,降逆化浊;与黄芩相配可泻厥阴伏火;与桂枝相配能散表之风邪;与生姜相配意在温胃化饮。前胡之推陈致新功用既体现在气机层面,可理气、散气,对不同程度的气机瘀滞、气机凝结等均有效;又表现在活血通脉方面,在理气的基础上,通行血脉,活血化瘀。散气、活血均是“推陈”的体现,“陈”包括机体的病理产物如痰浊、水饮、瘀血、滞气、燥矢等,推出体内陈旧之代谢废物,促使新生之物产生,从而使机体达到气血通畅、五脏安和的状态。

逐瘀化痰口服液治疗急性脑出血附110例临床疗效分析

本文报道用科研方逐瘀化痰口服液治疗经CT确诊的急性脑出血58例(治疗组),并随机与病情相近的52例西医治疗者(对照组)对比,两组均未将极重型脑出血列入,结果对照组总有效率46.15％,死亡率25％;治疗组总有效率89.66％,死亡率8.62％,有显著差异;在血肿吸收方面,治疗组同样显著优于对照组。

新宣白承气胶囊镇咳化痰作用的实验研究

新宣白承气胶囊是导师宫晓燕主任医师在清.吴鞠通《温病条辨》创制的宣白承气汤基础上重新组方而成,以宣上通下,脏腑同治为治疗大法,治疗肺炎(肺热腑实证)的经验方制成的胶囊。具有宣肺承气、通利肠腑、清热化痰、止咳平喘之效。适用于痰热壅肺、腑有热结的肺炎治疗。动物实验表明新宣白承气胶囊具有良好的宣肺通腑、清热化痰、止咳平喘之效。为进一步探讨其作用机制,我们通过新宣白承气胶囊对豚鼠枸橼酸钠咳嗽模型的影响实验,得出本药能明显延长枸椽酸钠咳嗽模型豚鼠的咳嗽潜伏期和减少豚鼠的咳嗽次数(P<0.01)的结论;通过新宣白承气胶囊化痰作用的实验研究(酚红排泌法),得出新宣白承气胶囊具有促进气管排泌作用的结论。

崔应麟教授基于“痰之新久”分期论治中风病理论探析

第二届全国名中医崔应麟教授认为痰邪是中风病形成、变化、预后转归的重要因素,然而痰邪随着中风病程的改变,其自身也发生着变化,故提出“基于痰之新久,分期论治”的学术思想。其认为中风病的治疗,应从痰之新久入手,并根据具体病程及兼症的不同,分期论治。同时,其还独创醒脑灌肠液、康益胶囊等,应用于临床,疗效甚佳。笔者有幸成为崔教授的学术思想继承人,在跟师学习中对崔教授的“基于痰之新久,分期论治”的学术思想,以及学术渊源进行了整理;对“痰致中风”的病因病机及发病特点进行了归纳;对“痰致中风”的临床用药经验进行了总结,为中医药治疗中风病提供理论依据。

汉代以来著名医家治疗痰饮用药规律的数据挖掘研究

目的探讨汉代以来著名医家治疗痰饮的方剂用药与组方规律,以期对痰饮临床治疗及中药新药研发提供参考。方法收集整理汉代以来著名医家的痰饮论述与医案共涉及208首方剂,录入中医传承辅助系统(V2.5),采用改进的互信息法、关联规则、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类,进行痰饮数据库单药、对药、角药的统计、关联规则分析、提取核心组合与新方发现,进行数据挖掘研究。结果最常见单药是半夏(117次,占56.25%);最常见对药是半夏-茯苓(62次,占29.81%);最常见角药是半夏-陈皮-茯苓(33次,占15.87%);关联度最高的药物组合是生姜+茯苓→半夏(置信度为0.8636);得到18组3味药的核心组合,核心药物为:半夏、茯苓、陈皮、生姜、甘草、桂枝等;得到治疗痰饮9个新候选处方。结论提示今后痰饮治疗及新药研发时,单药、对药、角药优先考虑:半夏、陈皮、茯苓;配伍优先考虑:生姜、茯苓配伍半夏;核心方剂优先考虑:杏仁-麻黄-桑白皮;新候选处方优先考虑:杏仁、麻黄、桑白皮、阿胶、款冬花。

瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮联合新型体外反搏对痰瘀互结证不稳定型心绞痛的应用效果

目的探讨瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮联合新型体外反搏对痰瘀互结证不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UA)的应用效果。方法选取2020年3月—2022年3月医院心血管内科收治的痰瘀互结证不稳定型心绞痛患者60例,按照随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组采用常规西药治疗+新型体外反搏治疗,观察组在常规西药治疗的基础上接受瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮联合新型体外反搏治疗,观察并比较两组患者临床治疗效果、心绞痛改善情况、中医证候积分、不良反应发生情况、血清一氧化氮(nitric oxide,NO)及内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平。结果(1)治疗后,观察组治疗有效率明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者心绞痛改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后,观察组中医证候积分明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)治疗后,两组患者NO及ET-1水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对痰瘀互结证UA实施瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮联合新型体外反搏治疗,患者心绞痛症状得到显著改善,提高了临床治疗效果,降低不良反应的发生率,安全可靠。

舌下腺结石误诊为舌下腺囊肿案一则

[目的]为临床中诊治舌下腺结石(鬼齿)提供参考与借鉴。[方法]介绍一则将舌下腺结石误诊为舌下腺囊肿,使用火针点刺促进结石排出的医案,通过详细阐述诊治过程,并从中、西医角度切入,结合舌下腺结石的发病特点及治疗现状,讨论诊疗思路及误诊原因。[结果]舌下腺结石的临床表现与舌下腺囊肿相似,缺乏相关检查时无法明确诊断,极易误诊,西医主要以手术治疗为主,而中医对本病病机及治疗的记载较少。患者初诊诊断为舌下腺囊肿,以火针点刺促石排出,最终明确诊断为舌下腺结石,随访一年间未有复发。遇舌系带一侧肿痛时,基于舌下痰包"宜用铍针"的思想,选用新九针之一师氏粗火针,以肿为腧,意外使结石排出,机制与火针点刺痛风患者肿痛所在,促使痛风结石及痛风盐结晶排出类似。[结论]临证遇舌系带一侧肿胀时,需先辨别舌下腺囊肿与舌下腺结石。本例以火针点刺舌下腺结石起效,可为临床中诊治舌下腺结石提供新的治疗思路。

加味葛根芩连汤治疗新诊2型糖尿病痰(湿)热互结证临床研究

目的:观察加味葛根芩连汤辨治痰(湿)热互结证新诊2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及对脂肪细胞因子的影响。方法:将100例新诊T2DM患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组随餐服用盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组基础上加服加味葛根芩连汤治疗,疗程均为3个月。检测治疗前后2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(InISI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β);计算治疗后FBG、HbA1c达标率;检测治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平;检测治疗前后脂联素、抵抗素和瘦素等脂肪细胞因子水平;并进行治疗前后痰(湿)热互结证积分。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组FBG、P2hBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、瘦素、抵抗素及痰(湿)热互结证积分均下降(P<0.01),FINS、HOMA-β、InISI、HDL-C及脂联素均升高(P<0.01)。与对照组治疗后比较,观察组治疗后FBG、P2hBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、瘦素、抵抗素及痰(湿)热互结证积分均较低(P<0.01),FINS、InISI、HOMA-β、HDL-C、脂联素及HbA1c达标率均较高(P<0.01,P<0.05)。结论:在二甲双胍治疗的基础上,给予加味葛根芩连汤内服干预痰(湿)热互结型新诊T2DM患者,能调节患者的糖脂代谢,改善临床症状,提高HbA1c达标率,减轻患者的糖毒性和脂毒性,在控制血糖的同时,可调节脂肪细胞因子,改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能。

开郁苦泄法治疗气郁痰阻型新诊断超重2型糖尿病临床研究

目的评价开郁苦泄法治疗气郁痰阻型新诊断超重2型糖尿病患者的临床疗效。方法研究纳入新诊断2型糖尿患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,在生活方式干预下,治疗组口服甘松降糖颗粒9 g/次,3次/日,对照组口服二甲双胍500 mg/次,3次/日,共观察12周,记录两组血糖、HbA1c、HOMA指数及脂代谢指标等统计分析。结果(1)研究完成可评价样本83例,治疗组43例,对照组40例,治疗组和对照组HbA1c分别下降1.14%和1.34%,FBG降低1.93 mmol·L^(-1)和2.23 mmol·L^(-1),2 h BG降低5.72 mmol·L^(-1)和6.56 mmol·L^(-1),组内比较差异均有统计学意义(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)胰岛素释放试验结果显示两组各时段血糖均较前明显下降(P<0.05),且1 h PG治疗组下降优于对照组(P<0.05),治疗组1 h INS升高优于对照组(P<0.05),两组3 h INS均较前降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组治疗后体重、腰围、BMI下降均有统计学意义(P<0.01),治疗组TC和对照组LDL-C下降有统计学意义(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)两组HOMA-IR和ISI均明显改善(P<0.01),组间比较无差异(P>0.05),两组HOMA-β较治疗前变化无统计学意义(P>0.05),但组间比较治疗组改善优于对照组(P<0.01)。(5)两组证候疗效比较治疗组总有效率90.70%,对照组77.50%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论开郁苦泄法治疗新诊断超重2型糖尿病(气郁痰阻型)在控制血糖、减轻体重、改善胰岛素抵抗、调节血脂方面疗效与二甲双胍相当,并能显著改善患者中医证候。

负压封闭引流技术结合祛腐生新膏治疗难治性溃疡临床疗效分析

目的探讨负压封闭引流技术结合祛腐生新膏治疗难治性溃疡临床疗效。方法方便选择2016年2月—2018年2月40例难治性溃疡患者,随机分成两组。对照组给予负压封闭引流技术治疗,观察组则给予负压封闭引流技术联合祛腐生新膏治疗。比较两组疗效水平;创面缺损消失时间、创面溃疡完全愈合的时间、创面渗出消失时间、肉芽开始长出时间;治疗前后患者创面的炎症因子监测水平、诺丁汉健康量表NHP分数;治疗不良反应。结果观察组疗效水平20例(100.00%)高于对照组16例(80.00%)(χ2=12.181,P<0.05);观察组创面缺损消失时间、创面溃疡完全愈合的时间、创面渗出消失时间、肉芽开始长出时间(9.11±1.23)、(10.13±0.24)、(7.11±1.41)、(6.13±0.24)d优于对照组(20.42±2.25)、(21.23±1.51)、(15.42±2.25)、(14.23±1.51)d,(t=8.291、9.144、8.297、9.044,P<0.05);治疗后观察组创面的CRP、IL-6、IL-8、诺丁汉健康量表NHP分数(2.02±0.21)mg/L、(61.10±2.24)pg/mL、(160.01±6.18)pg/mL、42.19±2.35)分优于对照组(4.92±0.11)mg/L、(127.22±2.48)pg/mL、(211.12±14.27)pg/mL、(62.14±2.12)分,(t=9.311、8.022、7.012、6.922,P<0.05)。观察组治疗不良反应和对照组无明显差异,发生率均是3例(15.00%),(χ2=0.000,P>0.05)。结论负压封闭引流技术联合祛腐生新膏治疗难治性溃疡的疗效确切,可有效改善症状,控制创面炎症,加速创面愈合,促使患者健康水平提高,值得推广应用。

国医大师肖承悰治疗输卵管积水经验

输卵管积水是输卵管远端阻塞伴管腔扩张并充满液体的一种输卵管疾病。以女子不孕、少腹痛、带下异常为主要临床表现。肖承悰教授认为输卵管积水可归属于中医“肠覃”的范畴。素体气血不旺、七情内伤、久病冲任虚衰是该病常见病因。基本病机为肝郁脾虚、痰瘀互结。肖教授认为肝脾同调、痰瘀共治为治疗总法,用药当以和为贵,同时应心身共疗、以情胜情。运用新当归芍药散治疗输卵管积水取得了较好的疗效。结合临床病案对肖教授治疗输卵管积水的诊疗思路及用药经验进行介绍。