新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清电解质变化

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血清部分电解质的变化 ,为临床诊治提供指导。 方法 :对确诊为HIE的 84例患儿血清做生化和电解质检查 ,并对所测值行统计分析。 结果 :本组HIE患儿低钠血症的发生率为 35 .71% ,低氯血症的发生率为 2 3.8% ,低钙血症发生率为 38.1%。 结论 :低氯血症发生率较钠低 ,但中、重度低钠血症患儿往往同时伴有低氯血症。血钠、血氯、血钙随HIE程度的加重而逐渐降低。HIE早期治疗中 ,除积极治疗原发病外 。

头部亚低温治疗新生儿HIE的临床疗效分析

目的探讨头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法将2012年7月至2015年6月淮安市妇幼保健院新生儿医学中心收治的50例中、重度新生儿HIE患儿随机分为亚低温组和对照组,亚低温组在生后6小时内给头部亚低温治疗72小时,直肠温度维持在（34.5～35.5）℃;对照组监护下维持直肠温度（36.5～37.5）℃,两组其它治疗措施相同。比较两组患儿治疗的不良反应、新生儿神经行为评分、动态脑电图评价头部亚低温治疗对新生儿HIE的临床疗效。结果1头部亚低温治疗对新生儿HIE治愈好转率与对照组比较差异无统计学意义（P=0.508）;2头部亚低温治疗的不良反应发生率与对照组类似,两组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;3两组患儿在生后7、14、28天进行新生儿神经行为评分（NBNA）测定,14天和28天时亚低温组的评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为2.085、2.136,均P〈0.05）;4治疗72小时后患儿中对照组中、重度异常动态脑电图发生率高于亚低温组,差异无统计学意义（P=0.758）。结论头部亚低温治疗对中、重度新生儿HIE是安全有效的一种措施具有近期的神经保护作用。

HIE新生儿血清食欲素、生长激素及瘦素水平变化

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿食欲素、生长激素及瘦素水平变化。方法选择HIE患儿58例为研究对象,其中轻度28例,中度22例,重度8例。另设对照组30例。检测各新生儿出生后24h食欲素、生长激素以及瘦素水平,分析HIE对患儿食欲素、生长激素以及瘦素的影响。结果轻度HIE患儿食欲素较对照组轻度升高,生长激素和瘦素较对照组轻度下降,无显著性差异(P>0.05)。随着病情加重,中度HIE患儿和重度HIE患儿食欲素显著升高,生长激素和瘦素显著下降,与对照组比较,有显著性差异(P<0.01)。结论 HIE患儿血清食欲素水平显著升高,瘦素和生长激素水平显著下降。

循证护理在缺氧缺血性脑病(HIE)新生患儿中的应用

目的对比不同护理方式对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿的临床应用效果。方法按方便法选取我院确诊为HIE新生患儿121例随机分为两组,其中60例给予常规护理设为对照组,其余61例给予循证护理设为观察组,对比两组护理效果。结果观察组总满意度为95.08%,对照组总满意度为81.67%,观察组明显更令人满意(P<0.05);两组并发症率观察组为1.64%,对照组13.33%,观察组明显不及对照组高(P<0.05);两组治疗总有效率观察组为91.80%与对照组为75.00%,对照组明显不及观察组理想(P<0.05);观察组病症消失时间与治疗方案实施所用时间明显不及对照组高,组间差异显著(P<0.05)。结论循证护理作为临床一种新型现代护理模式,将其应用于患有HIE的新生儿护理,可有效提升其护理效果与改善其生存质量。

GM-1配合综合康复干预对新生儿重度HIE预后影响

目的:探讨GM-1配合综合康复干预对新生儿重度缺氧缺血性脑病(H IE)预后的影响。方法:将150例重度H IE患儿随机分为两组,观察组78例,实施GM-1配合综合康复干预;对照组72例,均在常规治疗、环境干预、高压氧、早期教育等基础上进行对照观察。结果:两组患儿治疗前后NBNA评分比较,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);两组患儿治疗后4周NBNA各项评分比较,差异有显著性(P<0.01,P<0.05)。从3、6、12、18、24个月智能发育商比较,观察组明显高于对照组(P<0.01);神经系统后遗症发病率比较,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:GM-1配合综合康复干预对重度HIE患儿有协同作用,能减轻脑灌注损伤,提高H IE的治愈率,减少后遗症,值得临床推广。

高压氧治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床研究（附53例疗效观察）

为了探索治疗新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的有效疗法，我科新生儿专业组自１９９２年起应用高压氧治疗中、重度该病患儿５３例，结果显示，其临床疗效及预后随访情况均明显优于对照组，提示高压氧是治疗ＨＩＥ较理想的方法，但在选择病例时需注意，存在重症肺炎并心衰、呼衰或有脑实质、脑室内及较大量蛛网膜下腔出血者急性期不宜行高压氧治疗。

音乐疗法辅助治疗新生儿HIE疗效观察

目的:观察音乐疗法辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法:将65例患儿随机分为对照组和治疗组。治疗组在对照组治疗的基础上,予以背景音乐。比较两组患儿治疗后主要临床症状、体征恢复正常需要的时间及临床疗效差异。结果:治疗组呼吸改善时间、症状体征消失时间少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);但苏醒时间、惊厥消失时间治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:音乐疗法辅助治疗新生儿HIE有较好疗效。

螺旋CT诊断HIE及预后判断的价值分析

目的比较正常儿与缺血缺氧脑病儿的脑白质密度差别，分析临床及螺旋cT诊断HIE的要点及对其预后判断的价值。方法收集2003年10月-2008年1月间在该院分娩及人我科行颅脑cT检查的110例婴儿资料进行回顾性分析。结果cT诊断HIE84例，正常23例，诊断单纯产伤出血等3例。诊断HIE轻度29例，中度48例，重度7例。结论螺旋cT可全面、准确反映患儿颅内情况，对HIE的诊断具有重要价值，判断预后较明确。

常规治疗联合头部亚低温技术治疗新生儿HIE的效果及安全性

目的:分析常规治疗联合头部亚低温技术治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果及安全性。方法:选择2019年10月-2020年10月本院收治HIE患儿82例,按随机数表分为两组,对照组41例使用常规治疗,研究组41例采用常规治疗联合头部亚低温技术治疗,对两组患儿治疗效果及安全性进行比较。结果:研究组治疗总效率92.68%,高于对照组的75.60%(P<0.05);治疗后,研究组PaCO_(2)、PaO_(2)、pH值、SaO2等指标比对照组优(P<0.05);治疗后,研究组NO2-(18.08±4.10)μmol/L,SOD(171.06±36.47)U/ml,NT(1.71±0.67)nmol/L,均优于对照组(P<0.05);两组均未出现显著不良反应。结论:常规治疗联合头部亚低温技术治疗HIE患儿,可改善患儿血气指标,减轻氧化应激反应,还能提高治疗效果,临床上值得推广使用。

高压氧、脑活素联合治疗HIE24例疗效观察

目的 为探讨高压氧、脑活素在新生儿缺氧缺血性脑病中的治疗效果；方法 选择３６ 例患儿随机分为普通治疗组（ 对照组）１２ 例，普通治疗合并高压氧，脑活素治疗组（ 观察组）２４ 例，进行对比治疗观察；结果 观察组患儿在意识恢复、反射恢复、肌张力恢复、平均住院天数４ 项指标均明显优于对照组，差异非常显著（ Ｐ＜ ０ ．００１） ；结论 高压氧、脑活素可明显提高ＨＩＥ的治疗效果。

新生儿缺氧缺血性脑病诊治进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿常见神经系统疾病之一,也是近年来国内外研究热点。其发病因素较为复杂,致病机理尚未完全明确。诊断方面依据病史及临床表现,头颅超声、CT、MRI等影像学以及血清学检查可进一步明确病变的性质和程度。尽管发病率较低,但其致残率极高,且无特异性治疗方法,目前仍以支持对症等综合治疗为主,包括高压氧治疗、亚低温治疗、音乐疗法、药物治疗等。本文结合近年来对HIE诊治经验,对目前国内外最新研究证据和临床情况进行综述,探讨国内外关于HIE的诊断及治疗方面的最新研究进展。

膝关节线圈与头颈联合线圈对新生儿颅脑成像质量对比

目的探讨使用膝关节正交发射接收线圈与头颈联合线圈对新生儿颅脑MRI成像质量对比。方法用GE Signa Excite 1.5T磁共振分别将60例新生儿进行颅脑MRI检查,分为A组(膝关节线圈)和B组(头颈联合线圈),每组各30人,所用序列均为OAx T1WI,OAx T2WI,Sag T1WI,Ax DWI,Ax T2*GRE。全部检查时间为8分14秒。评价图像信噪比、脑灰白质对比、病变组织的显示及伪影的影响程度。结果 A组患儿27例达到诊断要求,成功率为90%,B组21例达到诊断要求,成功率为70%;A组信噪比高于B组,伪影干扰低于B组。结论膝关节线圈对新生儿颅脑扫描图像质量优于头颈联合线圈。

新生儿缺氧缺血性脑病的脑脊液单胺类物质改变

为明确单胺神经递质代谢在新生儿缺氧缺血性脑病 ( HIE)发病过程中的改变及其意义 ,以及 Glu与单胺物质改变的关系 ,我们应用高效液相色谱 ( HPLC)法测定了 11例 HIE患儿和对照组 8例患儿 CSF中 Trp、5- HT、5- HIAA、HVA、MHPG、Glu和 GABA等。结果显示 HIE组 5- HIAA、HVA显著高于对照组 ,且其 HVA含量与呼吸复苏时间呈正相关 ,未发现 5- HIAA或 HVA与 Glu之间的相关性。表明 HIE的病理过程中有 5- HT和 DA代谢变化 ,但 5- HIAA、HVA增高与

高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用与监护

目的:探讨高压氧(HBO)在救治重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应用与监测护理。方法:随机将40例重度新生儿缺氧缺血性脑病的患儿分为治疗组和对照组各20例,两组均给予常规治疗和护理,治疗组在常规治疗和护理的基础上加用HBO治疗,同时观察患儿临床症状的好转及CT检查好转状况,并与对照组比较。结果:治疗组临床症状及CT检查示治疗效果明显高于对照组(P<0.05)。结论:HBO应用及监护是救治重度HIE的一种有效方法。

新生儿缺氧缺血性脑病血清细胞因子测定及临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清TNF-α、IL-1β和IL-18的变化及其与HIE临床分度之间的关系。方法:采用ELISA方法测定82例HIE患儿及30例正常新生儿血清TNF-α、IL-1β和IL-18的水平。结果:①HIE组血清TNF-α、IL-1β和IL-18均显著高于对照组(P<0.01);②中度HIE组血清TNF-α、IL-1β和IL-18均显著高于轻度HIE组(P<0.01),重度HIE组血清TNF-α、IL-1β和IL-18均显著高于中度HIE组(P<0.05)。结论:HIE患儿血清TNF-α、IL-1β和IL-18水平的升高与HIE的严重程度有关,测定这些细胞因子水平对HIE临床分度的判断具有指导意义。

新生儿缺氧缺血性脑病231例眼底观察

目的:观察新生儿缺氧缺血性脑病(,)患儿的眼底改变,以了解两者之间Hypoxic Ischemic EncephalopathyHIE的关系。方法:对例(眼)患儿用托品酰胺散瞳后,用直接检眼镜检查眼底。231462HIE结果:例中,例(眼)眼231148296底有改变,占总眼数。眼底改变主要表现为:视乳头、视网膜水肿,视网膜缺血,视网膜出血,视网膜血管病变和黄64.07%斑出血。结论:在轻、中、重度特别是中、重度患儿常有眼底改变。

新生儿缺氧缺血性脑病血清hs-CRP和TNF-α的变化及意义

目的 探讨超敏C反应蛋白 (high -sensitivityCReactiveProtein ,hs -CRP)、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)在新生儿缺氧缺血性脑病 (Hypoxic -ischemicencephalopathy ,HIE)中的变化及其意义。 方法 用免疫透射比浊法和放免法分别测定 3 2例HIE患儿和 15例正常新生儿血清hs -CRP和TNF -α水平 ,并与血清常用酶学检测指标丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、肌酸激酶 (CK)、乳酸脱氢酶 (LDH)、α -羟丁酸脱氢酶 (α -HBDH)等结果进行对照研究。 结果 HIE患儿急性期血清hs -CRP和TNF -α水平明显高于对照组 (P <0 0 1) ,HIE患者恢复期hs -CRP和TNF -α明显下降 ,与正常对照比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。HIE患儿急性期血清中CK、LDH、α -HBDH升高有显著性差异 ,恢复期下降不明显 (P >0 0 5 ) ,而各组ALT水平差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :hs -CRP和TNF -α作为促炎因子参与了HIE的发生发展过程 ,对HIE的综合诊治及病情监测具有一定的意义。

血清神经元特异性烯醇化酶与新生儿缺氧缺血性脑病的关系研究

目的 探讨窒息新生儿血清NSE水平与其伴发HIE的关系。方法 采用放射免疫分析 (RIA)测定 4 2例足月窒息新生儿血清NSE浓度 ,并与其伴发HIE的程度、预后进行比较。结果 重度窒息组的血清NSE水平为 (18.5 1± 2 .12 )ng/ml,高于正常组 (2 .0 5± 1.0 1)ng/ml和轻度窒息组 (6 .13± 1.34)ng/ml,差异有显著性 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ;重度HIE组的血清NSE水平为 (2 1.76± 2 .30 )ng/ml,高于正常组 (3.92± 1.4 7)ng/ml、轻度组 (8.4 2± 1.84 )ng/ml和中度组 (11.10± 1.12 )ng/ml。中度组又高于轻度组 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ;预后差组 (18.0 8± 3.97)ng/ml高于预后好组 (9.15± 3.4 1)ng/ml(P <0 .0 5或 0 .0 1)。结论 NSE可作为判断HIE程度和临床预后的早期指标。

足月新生儿缺氧缺血性脑病的早期评估

目的 探讨通过临床分度 ,新生儿行为测定 ,脑部CT对足月新生儿缺氧缺血脑病的患儿进行早期评估 ,判断预后 ,以便早期干预治疗。 方法 按照 1996年杭州会议修定的HIE临床分度标准 ,轻度 13例 ,中度 2 7例 ,重度 14例 ,同时对其采用新生儿行为神经测定进行评估 ,头颅CT扫描检查 ,并随访至 6个月时进行发育商评估 ,以DQ≥ 90为达标水平。 结果 临床分度为轻、中度HIE者在 6个月时DQ达标率无显著差异。轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分有显著差异性 (P <0 0 0 1) ,临床分度越重 ,NBNA评分越低。 14d时NBNA≥ 35分和 <35分者在 6个月时DQ达标率有显著差异性 ,对判断HIE预后有较大的价值。临床分度与颅脑CT分度符合率 80 8% ,CT分度轻、中度在 6个月时DQ达标率无显著差异性 ,中与重度有显著差异性 ,与预后有关。 结论 只有将临床分度、NBNA评分、头颅CT三者结合起来 ,综合分析才能早期准确地判断HIE的程度和预后。

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 :探讨高压氧 (HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效。方法 :1 1 6例HIE患儿 ,分为治疗组 (65例 ) ,对照组(51例 ) ,二组均采用纠正酸中毒、控制脑水肿及惊厥 ,静脉滴注脑活素等综合治疗 ,治疗组则加用HBO治疗。结果 :治疗组与对照组总有效率分别为 98.46 % ,74.51 %。经统计学处理P <0 .0 1 ,有显著性差异。结论 :HBO治疗HIE能缩短病程 ,提高治愈率 ,降低死亡率 ,减少后遗症的发生 ,HIE患儿应尽早行HBO治疗。