经下肢导入中心静脉置管术在新生儿中的应用

外周导入中心静脉置管（PICC）是一种方便、安全、有效的置管方法,对新生儿操作中,其创伤小、保留时间长、并发症少的优势得到很好的发挥。新生儿尤其是早产儿需要长期静脉给药、静脉营养,PICC有效地减少了患儿反复穿刺造成的痛苦,同时给抢救重危患儿开辟了一条绿色的生命通道。2007年5月～2010年3月,我科新生儿病房对34例新生儿经下肢PICC进行观察护理,现将护理体会总结如下。

移动—分离式PICC换药专用车的研究与设计

目的提出一种适用于经外周静脉穿刺中心静脉置管术(Peripherally Inserted Central Venous Catheters,PICC)置管术后床边移动—分离式换药专用车。方法介绍了PICC基础知识、日常护理方法及常见并发症,分析了常规PICC换药过程中存在的问题,提出了一种可适用于PICC换药室、一般病房以及无菌病房患者换药的移动—分离式换药专用车。结果换药专用车可自由调整操作工作台高度,可灵活调整患者上肢支架角度和高度,可提供曲面、人性化的接触支架,可拆卸式上肢支架,可进行局部消毒,可满足无菌病房患者换药需求。结论换药专车将换药操作化繁为简,能提高患者在换药过程中的舒适度,具有一定的临床价值和研究意义。

上肢运动方案在肿瘤患者PICC置管护理中的应用

目的探讨上肢运动方案在肿瘤患者PICC置管护理中的应用效果。方法将367例肿瘤PICC置管患者按照住院时间分为对照组184例和观察组183例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施上肢运动。结果腋静脉最大血流速度和平均血流速度的组间效应、时间效应及交互效应具有显著性,置管后28 d内观察组静脉血栓发生率及导管异位发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论上肢运动有利于提高肿瘤PICC置管患者腋静脉血流速度和平均血流速度,降低静脉血栓和导管异位发生率。

新生儿PICC导管相关并发症因素分析及防范干预

目的探讨新生儿PICC置管后并发症的相关因素,并就此提出相应防范干预措施。方法选取我院2016年5月至2018年5月收治的PICC置管新生儿60例,其中有13例患儿发生置管并发症作为发生组,47例患儿未发生置管并发症作为未发生组,收集患儿性别、胎龄、出生体重、置管位置、置管时间、导管堵塞、导管部分脱出、是否外部加固、导管尖端达到预期位置、是否连续输液、输注液类型、冲管频率等资料,并采用SPSS20. 0软件和logistic回归分析。结果经logistic多因素回归分析发现,体重<1500 g、外部未加固、导管尖端未达到预期位置、连续输液为影响新生儿PICC导管并发症的影响因素。结论新生儿PICC置管后发生相关并发症主要与患儿低体重、外部未加固、导管尖端未达到预期位置、连续输液有关,因此,应加强护理人员专业技术操作培训和考核。

机械吸栓与置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的效果及安全性评价

目的 评价机械吸栓与置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的效果及安全性。方法回顾性分析2019年8月至2021年1月空军军医大学第一附属医院收治的103例急性下肢深静脉血栓患者的临床资料,根据治疗方法不同分组,其中50例给予置管溶栓治疗者纳入置管溶栓组,53例采用机械吸栓治疗者纳入机械吸栓组。比较两组患者的围术期指标(溶栓时间、尿激酶总用量、术中失血量、住院时间)、血栓清除效果、手术前后患肢肿胀情况以及并发症和随访3个月的复发情况。结果 机械吸栓组患者的溶栓时间、住院时间分别为(3.71±0.98) d、(7.10±1.45) d,明显短于置管溶栓组的(5.10±1.23) d、(9.56±2.47) d,尿激酶总用量为(109.58±23.57)×10^(4)U,明显低于置管溶栓组的(224.10±36.51)×10^(4)U,差异均有统计学意义(P<0.05),而机械吸栓组患者的术中失血量为(205.42±36.45) m L,略少于置管溶栓组的(210.84±41.78) mL,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的静脉通畅率分级和静脉通畅评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,机械吸栓组患者健、患肢膝上15 cm处周径差为(1.30±0.32) cm,健、患肢膝下15 cm处周径差为(0.92±0.21) cm,明显小于置管溶栓组的(1.73±0.41) cm、(2.48±0.68) cm,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者穿刺处渗血、下肢局部血肿、黑便、血尿、腹腔内出血发生率和复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 机械吸栓与置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓在静脉通畅率及安全性方面相当,但前者具有溶栓时间短、住院时间短等优势。

预处理策略模式对PICC置管新生儿一次穿刺成功率及并发症发生率的影响

目的探究预处理策略模式对经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管新生儿一次穿刺成功率及并发症发生率的影响。方法选取2021年1月-2023年3月湛江市妇幼保健院收治的120例PICC置管新生儿,随机分为两组,每组各60例。对照组行常规护理,观察组加用预处理策略模式护理。比较两组一次穿刺成功率、置管情况、并发症发生率、护理质量。结果观察组一次穿刺成功率较高,出血量较对照组少、置管时间较短,并发症总发生率较低,护理质量评分较对照组高(P<0.05)。结论预处理策略模式可提高PICC置管患儿一次穿刺成功率,降低并发症发生率,改善置管情况,提高护理质量。

新生儿经外周静脉置入中心静脉导管相关并发症分析及护理对策

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在新生儿应用中出现的常见并发症及护理对策,以降低并发症发生率。方法对应用PICC置管行静脉输液74例新生儿临床资料进行调查,分析相关并发症,总结防护对策。结果 74例患儿均置管成功,置管后发生静脉炎5例、血栓性堵管2例、败血症1例、导管漂移2例,发生率分别为6.8%、2.7%、1.4%、2.7%,静脉炎的发生率明显高于其他几种并发症,差异有统计学意义(P<0.05);PICC留置时间为1～85d,平均留置12.3d,95.9%患儿完成输液计划。结论成熟的PICC置管技术和正确的护理方法可有效降低PICC置管并发症。