基于家庭支持的中介效应探讨妊娠期糖尿病自我管理能力与新生儿出生体质量、Apgar评分的关系

目的基于家庭支持的中介效应探讨妊娠期糖尿病(GDM)自我管理能力与新生儿出生体质量、Apgar评分的关系。方法选取许昌市中心医院2022年4月至2023年4月收治的92例GDM患者,采用GDM专用自我管理能力量表评价其自我管理能力,利用糖尿病专用家庭支持问卷评价其家庭支持情况,且均随访统计新生儿出生体质量、出生1 min Apgar评分。Pearson法分析自我管理能力与家庭支持、新生儿出生体质量、Apgar评分及家庭支持与新生儿出生体质量、Apgar评分的相关性;Mplus8.3软件分析家庭支持在GDM自我管理能力与新生儿出生体质量、Apgar评分间的中介效应,并经Bootstrap法验证。结果患者自我管理能力评分(72.08±13.03)分,家庭支持总分(20.33±4.21),新生儿出生体质量(3308.10±1005.31)g,Apgar评分(8.23±1.69)分;患者自我管理能力总分与家庭支持总分、Apgar评分均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与新生儿出生体质量呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);患者家庭支持总分与新生儿出生体质量呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05),与Apgar评分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);患者自我管理能力可影响新生儿出生体质量、Apgar评分,差异均有统计学意义(P<0.05),患者自我管理能力可影响家庭支持,差异有统计学意义(P<0.05),家庭支持在患者自我管理能力与新生儿出生体质量、Apgar评分间呈部分中介效应,差异有统计学意义(P<0.05);自我管理能力对新生儿出生体质量、Apgar评分的直接效应为0.65、0.68,家庭支持对新生儿出生体质量、Apgar评分的间接效应为0.24、0.22,总效应为0.89、0.90。结论GDM自我管理能力待提升、家庭支持水平低,且二者均与新生儿出生体质量、Apgar评分有关,家庭支持在自我管理能力与新生儿出生体质量、Apgar评分间起中介效应。

丙泊酚用于剖宫产术全身麻醉对新生儿Apgar评分影响的系统评价

目的:系统评价丙泊酚用于剖宫产术全身麻醉对新生儿Apgar评分的影响,为临床用药决策提供证据支持。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库及万方数据库,收集丙泊酚用于剖宫产术全身麻醉的临床对照研究,检索时限为建库至2017年8月。由2名研究者按照入选标准严格筛选文献、提取数据并对文献质量进行评估,采用RevMan 5.3软件进行文献荟萃分析(Meta分析),对所有结局指标的合并结果,采用GRADE工具进行质量评价。结果:共纳入文献17篇,涉及患者1 386例。对照药品包括咪达唑仑、依托咪酯、七氟醚、右美托咪啶和硫喷妥钠。Meta分析结果显示,丙泊酚组新生儿1 min Apgar评分明显低于咪达唑仑组(MD=-0.16,95%CI=-0.29^-0.04,P<0.05)和右美托咪啶组(MD=-0.34,95%CI=-0.65^-0.03,P<0.05),10 min Apgar评分明显高于咪达唑仑组,差异有统计学意义(MD=0.02,95%CI=0.01~0.03,P<0.05);其他药物组新生儿1、5和10 min Apgar评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚对新生儿Apgar评分的影响与咪达唑仑、七氟醚、依托咪酯、右美托咪定和硫喷妥钠总体无差异,基于当前的临床实践,认为丙泊酚可以用于剖宫产术麻醉。

重度窒息新生儿5分钟Apgar评分的心率变异性分析

目的探讨重度窒息新生儿5minApgar评分与心率变异性（HRV）的关系。方法入选103例出生后1minApgar评分为0-3分的重度窒息新生儿，根据出生后5minApgar评分分组，〉7分为A组（n=50），≤7分B组（n=53）；同时以40例1、5minApgar评分均〉7分的足月新生儿作为对照组；三组新生儿均于出生后第3天行24h动态心电图检查，并分析其HRV变化。结果B组较对照组及A组HRV时域指标PNN50、rMSSD、SDSD降低，SDNN、SDANN升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而A组与对照组HRV时域指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿窒息损伤自主神经功能，5minApgar评分联合HRV时域参数可作为重度窒息新生儿自主神经功能损伤及预后的无创判断指标。

择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分、NBNA评分及免疫指标的影响研究

目的研究择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分、NBNA（新生儿神经行为测定）评分及免疫指标的影响。方法选取我院产科出生的新生儿170例作为研究对象。按照分娩方式进行分组，其中择期剖宫产方式分娩新生儿归为观察组，阴式分娩新生儿归为对照组。对比两组新生儿出生后各时间点Apgar评分、出生后2天NBNA评分以及各免疫指标情况。结果两组新生儿出生后1min及5min Apgar评分，组内及组间对比，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组新生儿出生后2dNBNA评分基础分及加分、向声源转头次数、手持握次数以及自动踏步步数对比，差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组新生儿IgM、IgG及IgA水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论择期剖宫产及阴式分娩对于新生儿Apgar评分以及NBNA评分等影响均无显著差异，而择期剖宫产对新生儿免疫能力有降低作用，提升其患病危险。

硫酸镁治疗妊高征对新生儿Apgar评分的影响

目的 :了解妊高征孕妇产前接受硫酸镁治疗与新生儿 Apgar评分之间的关系。方法 :收集 1992年～ 1995年期间住院分娩的 12 0名妊高征患者 ,按轻、中、重度分 ,将其中 86例中、重度妊高征患者 ,按其有无接受硫酸镁治疗分为硫酸镁治疗组与对照组 ,分析两组新生儿窒息发生的情况。结果 :硫酸镁治疗组新生儿窒息发生率明显低于对照组(P<0 .0 5 ) ,差异有统计学意义。结论 :新生儿窒息发生率低与妊高征产前接受硫酸镁治疗有关 ,提示硫酸镁对胎儿缺氧有保护作用 ,可以防止或减轻新生儿缺氧状况。

新生儿脐带血S-100蛋白与窒息Apgar评分相关性研究

目的 观察新生儿脐血S - 10 0蛋白浓度与窒息Apgar评分高度相关性。方法 在新生儿娩出后 1min内抽取脐静脉血测得S10 0蛋白浓度 ,同时进行Apgar评分 ,然后进行统计学处理。结果 :窒息组脐血S - 10 0蛋白浓度明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ,与窒息程度呈正相关 (γ =0 .85 ,P <0 .0 5 )。结论 新生儿脐血S - 10 0蛋白浓度与窒息Apgar评分高度相关。可作为新生儿窒息非侵入性诊断方法 ,对预后判断有临床实用价值。

影响新生儿1 min Apgar评分的相关因素分析

目的:探讨影响住院分娩新生儿Apgar评分的相关因素。方法:回顾性分析2007年1月～2008年12月在我院出生的新生儿的临床资料,收集Apgar评分及可能影响评分的产妇一般资料、产妇的临床特点及新生儿的临床特点等3方面因素,并采用有序Logistic回归进行分析。结果:孕妇年龄(P=0.014,OR=2.296,95%CI=1.964～3.157)、分娩方式(P=0.021,OR=2.757,95%CI=2.514～3.872)、妊高症产生情况(P=0.000 1,OR=3.377,95%CI=3.014～4.564)、分娩并发症情况(P=0.000 1,OR=3.475,95%CI=3.171～4.671)、新生儿体重(P=0.019,OR=2.130,95%CI=1.846～3.014)和新生儿出生畸形情况(P=0.000 1,OR=3.885,95%CI=3.518～5.146)是影响新生儿1 minApgar评分的独立危险因素。结论:高龄产妇、产钳分娩、妊高症、分娩并发症、低体重儿、出生畸形是影响新生儿1 minApgar评分的独立危险因素,据此及早病因预防有望减少新生儿窒息的发生。

新生儿脐动脉血气分析与1 min Apgar评分相关性的研究

目的探讨新生儿脐动脉血气分析与1 min Apgar评分的相关性。方法以我院分娩的1921例新生儿为样本,行脐动脉血气分析检查的同时进行1 min Apgar评分,并追踪患儿并发症发生率。结果脐动脉血pH值、PO_2与1 min Apgar评分呈正向关联,脐动脉血PCO_2与1 min Apgar评分呈负向关联。脐动脉血pH值、1 min Apgar评分与脏器并发症发生率呈负向关联。结论新生儿窒息的诊断标准中脐动脉血气分析是不可或缺的,是1 min Apgar评分的有效补充,应结合脐动脉血气分析和1 min Apgar评分来综合评估新生儿的预后。

硬膜外腔麻醉和腰硬联合麻醉对剖宫产中新生儿Apgar评分影响的比较

目的比较硬膜外腔麻醉(EA)和腰硬联合麻醉(SCEA)对剖宫产中新生儿Apgar评分影响。方法选择1995～1998年3年中在EA下剖宫产病例和2005～2008年3年中在SCEA下剖宫产病例,入选病例分别为2 484例和3 032例。收集并记录最高阻滞平面、局麻药用量、麻醉诱导至胎儿娩出时间(I-D)、子宫切开至胎儿娩出时间(U-D);收集并记录新生儿1、5、10 min Apgar评分,收集并记录新生儿Apgar评分低于7分的各项具体评分。结果 EA组与SCEA组比较,EA组的I-D和U-D都明显高于SCEA组(P<0.01或P<0.05),EA组利多卡因和布比卡因的总用量明显多于SCEA组(P<0.01);出婴后1～10 min Apgar评分低于7分的新生儿总例数EA组明显多于SCEA组(P<0.05);在Apgar评分低于7分新生儿的具体各项评分中,出婴后1、5、10 min EA组新生儿的肌肉张力明显低于SCEA组(P<0.01),出婴后1、5 min EA组新生儿的呼吸评分低于SCEA组(P<0.05),出婴后1 min EA组新生儿的皮肤颜色和刺激反射评分都低于SCEA组(P<0.05)。结论在剖宫产中,EA组Apgar评分低于7分的新生儿明显多于SCEA组,这与局麻药用量大和麻醉诱导至胎儿娩出时间长关联性大。在SCEA中局麻药对新生儿Apgar评分影响甚少。

剖宫产术前苯巴比妥钠不同用量对新生儿Apgar评分的影响

目的:探讨剖宫产术前苯巴比妥钠不同用量对新生儿Apgar评分的影响。方法:220例行剖宫产术的产妇随机分为两组,A组术前30分钟肌注阿托品0.5g+1mg/kg苯巴比妥钠;B组术前30分钟肌注阿托品0.5mg+2mg/kg苯巴比妥钠。分别于新生儿1min及5min行Apgar评分,观察评分情况。结果:1min新生儿Apgar评分A组分值明显高于B组(P<0.05),5min新生儿Apgar评分A组与B组无统计学差异。结论:苯巴比妥钠作为术前用药,对于母婴是安全的,但考虑到胎儿与新生儿的生理特点,以1mg/kg为宜。

剖宫产术前单次应用磷酸肌酸钠对新生儿血糖,Apgar评分及血气PH值的影响

目的:探讨剖宫产术前单次应用磷酸肌酸钠对新生儿血糖、Apgar评分及血气PH值的影响。方法:选取2013年5月～2015年5月期间在我院收治的妊娠期糖尿病患者,且诊断为巨大儿需行剖宫产术的患者412例,均于腰硬联合麻醉下行剖宫产术,其中剖宫产术前40min静脉滴注磷酸肌酸钠2.0g+100mL0.9%氯化钠者206例归为观察组,另206例患者术前40min静脉滴注100ml%0.9氯化钠归为对照组,比较两组新生儿的血糖水平、Apgar评分及血气分析。结果:观察组新生儿血糖水平明显高于对照组,新生儿娩出时及出生后1min时的Apgar评分明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组新生儿脐静脉血血气PH值高于对照组,新生儿酸中毒发生率明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:剖宫产术前单次静滴磷酸肌酸钠可提高新生儿血糖水平、Apgar评分及脐静脉血血气PH值,减少酸中毒的发生,提高手术安全性。

妊娠期糖尿病对新生儿血糖、体重和Apgar评分的影响

目的探讨妊娠期糖尿病对新生儿血糖、体重和Apgar评分的影响。方法收集2012年1月—2014年6月该院分娩的妊娠期糖尿病孕产妇64例作为观察组,同时选择同期分娩的正常孕妇64名作为对照组。测定两组的新生儿血糖浓度和体重,同时对新生儿进行Apgar评分。结果观察组出生时血糖和出生后2 h血糖均低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿低血糖、巨大儿和窒息发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病对新生儿血糖、体重和Apgar评分有影响,应加强孕期监测治疗以降低新生儿并发症。

宫内缺氧致新生儿缺氧缺血性脑病Apgar评分与病情预后的关系

目的：研究宫内缺氧致新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicenc ephalopathy，HIE）出生后Apgar评分与病情预后的关系。方法：选择我院2001年1月～2006年5月收治的210例宫内缺氧致HIE的临床及随访资料进行分析。结果：210例中出生后1分钟内Apgar评分1～3分54例，4—7分141例，8～10分15例。随访时间（10．6±3．7）个月。Apgar评分1～3分组出现神经系统后遗症3例，死亡3例，放弃治疗2例，侧脑室扩大3例；4～7分组出现语言功能障碍1例，硬膜下积液2例；8～10分组出现脑瘫、第三脑室扩大、侧脑室扩大各1例。结论：胎儿有宫内缺氧时出生后可能患HIE，出生后1分钟内Apgar评分1～3分的患儿预后较差，但即使Apgar评分正常，也有可能出现神经系统严重后遗症。

新产程标准管理对初产妇分娩及新生儿Apgar评分的影响

目的探讨新产程标准管理对初产妇分娩及新生儿Apgar评分的影响。方法按时间段将200例初产妇分为对照组和观察组各100例,对照组按旧产程标准进行管理,观察组按新产程标准进行管理,观察比较两组产妇的分娩方式、催产素使用率、产后2 h出血量,新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分。结果观察组中转剖宫产率、会阴切开率、催产素使用率均低于对照组,产妇产后2 h出血量少于对照组(P<0.001);两组新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新产程标准管理能降低初产妇中转剖宫产率、会阴切开率、催产素使用率,减少产妇产后2 h的出血量,未影响新生儿Apgar评分。

高原地区新生儿出生体重与Apgar评分的关系分析

目的分析高原地区新生儿出生体重与Apgar评分的关系。方法选取我院2014年1月至2015年1月住院分娩的390例活产新生儿为研究对象,统计新生儿Apgar评分与新生儿出生体重、新生儿性别、孕母年龄、孕周等的关系,分析高原地区新生儿Apgar评分的影响因素。结果新生儿性别及分娩方式对其Apgar评分无影响(P>0.05)。低出生体重及巨大儿Apgar评分低于正常出生体重新生儿;孕母随年龄增加,其新生儿Apgar评分降低;孕周为<37周的新生儿其Apgar评分低于孕周≥37周者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿Apgar评分与新生儿出生体重、孕母年龄及孕周关系密切,应加强孕期保健。

Apgar评分与重度窒息新生儿心率变异性的关联性探讨

目的探讨Apgar评分与重度窒息新生儿心率变异性（HRV）的关联性。方法选择2010—10～2014-05出生窒息的新生儿63例及健康新生儿40名作为观察对象，将所有新生儿的心电图进行24h全程动态记录，对24h窦性心律进行HRV时域分析，分析指标包括正常窦性心律RR间期标准差（SDNN）、每5minRR间期平均值标准差（SDANN）、每5minRR间期标准差平均值（SDNNindex）、相邻RR间期差值的均方根值（RMSSD）、正常RR间期标准差〉50ms的百分比（PNNS0）。根据窒息新生儿出生后5min Apgar评分，将所有窒息新生儿分为Apgar≤7分（重度窒息组21例），Apgar〉7分（轻度窒息组42例）。所有新生儿于出生后第3天行动态心电图检查，对比HRV变化。结果重度窒息组、轻度窒息组最慢心率、最快心率、平均心率显著低于健康对照组（P〈0．05），而重度窒息组又显著低于轻度窒息组（P〈0．05）；重度窒息组、轻度窒息组的SDNN、SDANN显著低于健康对照组（P〈0．05），而重度窒息组又显著低于轻度窒息组（P〈0．05）。结论新生儿窒息会造成自主神经功能损伤，Apgar评分联合HRV时域参数可作为新生儿自主神经功能损伤判断的指标，可以较好地反映窒息缺氧严重程度。

无痛分娩技术对孕期糖尿病患者分娩疼痛影响及新生儿Apgar评分情况

目的分析无痛分娩技术对孕期糖尿病患者分娩疼痛、新生儿Apgar评分的影响。方法选取2018年3月—2021年3月该院妇科收治的80例孕期糖尿病患者,随机分组法将患者分为研究组、对照组,各40例。对照组接受无镇痛常规方式分娩,研究组接受无痛分娩技术,比较两组效果。结果研究组新生儿Apgar评分(8.9±0.3)分高于对照组(8.4±0.7)分,差异有统计学意义(t=3.150,P<0.05);研究组空腹血糖(FPG)(7.1±0.9)mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)(6.6±1.1)%、餐后2 h血糖(2 hPG)(10.2±1.0)mmol/L均低于对照组(7.9±1.0)mmol/L、(7.3±1.2)%、(11.7±1.4)mmol/L,差异有统计学意义(t=3.761、2.720、5.514,P<0.05);研究组Ⅰ级疼痛(30.00%)、Ⅱ级疼痛(60.00%)均高于对照组(10.00%、25.00%),且研究组Ⅲ级疼痛(10.00%)、Ⅳ级疼痛(0.00%)均低于对照组(47.50%、17.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.000、10.026、13.730、7.671,P<0.05);研究组满意度(97.50%)、自然分娩率(92.50%)均高于对照组(80.00%、75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.135、4.501,P<0.05);且研究组新生儿并发症发生率(7.50%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.812,P<0.05)。结论孕期糖尿病患者运用无痛分娩技术能有效减轻患者分娩时疼痛,改善负面情绪,提高新生儿Apgar评分,降低新生儿低血糖发生率。

Risk factors of clinical birth asphyxia and subsequent newborn death following nuchal cord in a low-resource setting

Introduction: Our aim was to identify the risk factors of clinical birth asphyxia and subsequent newborn death in the presence of nuchal cord in a sub-Saharan Africa setting. Methodology: It was a six-months’ case-control study involving 117 parturients whose babies presented with a nuchal cord at delivery. The study was carried out at the Yaoundé Gyneco-Obstetric and Pediatric Hospital, Cameroon, from January 1st to June 30th 2013. Results: The risk factors of clinical birth asphyxia identified were: first delivery, absence of obstetrical ultrasound during pregnancy, nuchal cord with more than one loop, duration of second stage of labor more than 30 minutes during vaginal delivery. The risk factors for newborn death from clinical birth asphyxia in the presence of nuchal cord were: maternal age Conclusion: We recommend a systematic obstetrical ultrasound before labor, so as to detect the presence of a nuchal cord, its tightness and the number of loops. Also, cesarean section should be considered when a nuchal cord is associated with first delivery, tightness or multiple looping.

39例Apgar评分确诊新生儿窒息的复苏的临床分析

目的：分析Apgar评分确诊新生儿窒息病例的复苏措施的制定与执行效果。方法：对39例新生儿Apgar评分情况、窒息原因，抢救过程进行回顾性分析。结果：39例患儿Apgar评分4～7分轻度窒息32例，0～3分重度窒息7例，其中0分1例。经过医护人员的积极治疗，38例抢救成功，1例死亡。结论：新生儿重度窒息时复苏贵在迅速、准确、有效。新生儿窒息的发生与脐带、早产、产程异常、胎膜早破、妊高征等因素有关，39例患儿中脐带因素30例，早产4例，妊高征、胎膜早破各2例，产程异常1例。

头位分娩评分法在4000例孕妇分娩过程中的应用

目的 探讨头位分娩评分法在孕妇分娩过程中的应用价值。方法 选取2020年1月—2022年12月于郑州市妇幼保健院进行建档住院的4 000例待产分娩孕妇作为研究对象,所有孕妇在宫口已开时都给予头位分娩评分,观察与记录所有孕妇的分娩方式与头位分娩评分法状况,记录新生儿出生1 min与出生5 min的Apgar评分,记录所有孕妇的产后并发症发生情况。结果 在4 000例孕妇中,Apgar评分≤8分者156例、9~10分者894例、≥11分者2 950例。不同头位分娩评分法孕妇的年龄、孕周、孕次、产次对比差异无统计学意义(P>0.05)。≤8分者的剖宫产率为100.0%,9~10分者、≥11分者分别为35.3%、5.7%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。≤8分者、9~10分者、≥11分者的新生儿出生1 min与出生5 min的Apgar评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。≤8分者、9~10分者、≥11分者的产后发热、产后出血、产后血肿、产后尿潴留等并发症发生率为分别为13.5%、2.0%、0.2%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 头位分娩评分法在产科中处理头位分娩时具有指导价值,值得推广应用。