雾化氧气吸入治疗新生儿低氧血症的临床研究

目的 将90例新生儿低氧血症患儿。随机分为对照组（n=45）和治疗组（n=45）。方法治 疗组采用雾化氧气吸入的方式，雾化罩瓶内放入36℃的无菌蒸溜水，氧气流量5～8L／min。对照组采用面罩吸入氧气的方式，氧气湿化瓶内放入36℃的无菌蒸溜水，氧气流量5～8L／min。结果 治疗组与对照组血气pH值、动脉氧分压、动脉血氧饱合度、二氧化碳分压恢复时间差异有显著意义（P〈0．01）；治疗组比对照组停止吸氧时间明显缩短（P〈0．01）；治疗组比对照组患儿的病程明显缩短（P〈0．01）．家长所承担的费用治疗组比对照组明显减少（P〈0．01）。结论 雾化氧气吸入可以治疗新生低氧血症。

新生儿持续肺动脉高压死亡危险因素分析

目的探讨新生儿持续肺动脉高压死亡的常见危险因素。方法回顾性分析50例新生儿持续肺动脉高压伴呼吸衰竭患儿的临床资料,50例患儿均需机械通气且均接受了一氧化氮吸入治疗。根据预后将其分为治愈组(38例)和死亡组(12例),收集患儿母亲、患儿的一般资料以及患儿肺动脉压、肺表面活性物质使用情况、呼吸机模式、治疗前后的动脉血气分析及并发气胸等资料,统计分析各因素与患儿死亡的关系。结果死亡组高频呼吸机使用比例低于治愈组(P <0.05)。死亡组合并气胸的比例高于治愈组(P <0.05);死亡组血pH值及PaO2在一氧化氮吸入治疗后低于治愈组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,机械通气联合一氧化氮吸入治疗后动脉血PaO2值为影响新生儿持续肺动脉高压预后的独立危险因素(OR=0.715,95%CI0.525~0.973,P <0.05)。结论尽早使用高频呼吸机并联合一氧化氮吸入治疗,及时纠正低氧血症,维持正常动脉血PaO2可提高新生儿持续肺动脉高压的救治成功率,改善患儿预后。

疑难病研究——我国首例先天性中枢性低通气综合征的诊治

报道我国首例先天性中枢性低通气综合症 (CCHS)患儿临床诊治情况。患儿胎龄 36周 ,生后第 1天即发病 ,整个临床过程表现为低通气并致高碳酸血症及低氧血症 ,经机械通气后血气迅速恢复正常 ,撤机或降低呼吸机参数后又出现异常血气 ,导致撤机困难。住院第 6天后发现患儿于醒觉期自主呼吸活动增强 ,睡眠期呼吸活动减弱且无呼吸增快 ,并伴体温波动 ,心律失常及胸骨上窝轻度吸气性凹陷 ,参照国外相关文献 ,最后确诊为CCHS ,并以机械通气治疗至住院第 1 4天家属放弃。

多普勒超声心动图在评价缺氧新生儿左心室功能障碍中的作用

目的探讨多普勒超声心动图在评价缺氧新生儿左心室功能障碍中的作用。方法用多普勒超声心动图对轻、中、重度低氧血症组新生儿(52例)及正常对照组新生儿(40例)于生后1、3、7d分别测定反映左心室收缩功能的射血分数(EF)及反映舒张功能的二尖瓣口E/A值,并比较各组以上指标的差异。结果轻度低氧血症组生后1、3、7d左心室EF、E/A值与对照组相比差异无统计学意义;中度低氧血症组生后1、3d左心室EF、E/A值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),生后7d比较差异无统计学意义;重度低氧血症组生后1、3、7d左心室EF、E/A值与对照组相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多普勒超声心动图可发现中、重度低氧血症患儿左心室收缩及舒张功能障碍,对临床诊治有重要的指导作用。

吸入一氧化氮技术治疗新生儿严重低氧血症的疗效分析

目的:探讨吸入一氧化氮(iNO)治疗新生儿严重低氧血症的临床疗效。方法:38例重症呼吸衰竭新生儿,平均胎龄(34±6)周,体重(2 187±181)g,因在常频通气(CMV)治疗过程中出现F iO2≥0.8,平均气道压≥0.98 kPa,持续2 h以上经皮氧饱和度≤90%或氧合指数(O I)>40而采用iNO,治疗过程中监测心率、血压、动脉血气、动脉肺泡氧分压(a/A)、及氧合指数等。结果:38例患儿用iNO后2 h经皮血氧饱和度(SPaO2)均≥90%;在实施iNO治疗24 h后,动脉肺泡氧分压(a/A PaO2kPa)由0.09±0.03升至0.26±0.12,氧合指数(O I)由33±12降至9±4;所需氧浓度(F iO2%)亦由79.78±19.81,显著降至55.31±19.35。结论:iNO治疗新生儿严重低氧血症可获得显著疗效,用CMV无效后可给予iNO。

新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症疗效分析

目的研究新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症疗效。方法选取我院68例新生儿低氧血症患者,根据不同治疗方法分为两组(n=34例),观察组给予新型鼻塞持续气道正压治疗,对照组给予气管切开机械通气治疗。结果两组患者治疗后Sp O2、Pa O2均高于治疗前,组间比较具有统计学意义。但Pa CO2低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间对比差异没有统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率为2.9%,与对照组患者23.5%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型鼻塞持续气道正压措施可改善新生儿低氧血症患者临床症状,降低并发症发生率。

西宁地区138例新生儿窒息原因分析与防治

本文探讨了西宁地区138例新生儿窒息的原因与防治。结果表明：新生儿窒息与胎龄、出生体重及分娩方式密切相关（P＜0．05）。脐带异常受压；孕母严重疾病及产程异常，导致胎儿宫内窘迫，是新生儿窒息的主要因素。贯彻母婴保健法，积极开展围产期保健，坚持产前定期检查，预防早产、难产对防止新生儿窒息具有重要意义。儿科与产科医师合作是抢救新生儿窒息的重要保证，重度窒息患儿早期插管，保证有效通气，高浓度给氧是抢救的关键措施。

红细胞分布宽度预测新生儿持续性肺动脉高压的价值研究

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)作为低氧血症生物标志物的价值,并确定红细胞分布宽度鉴别新生儿新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的最佳临界点。方法:2019年1月~2019年12月,所有确诊为PPHN且入住新生儿重症监护室(NICU)的低氧血症足月儿作为病例组,出生后第2天或第3天因非溶血性黄疸足月儿入院接受光疗的健康足月新生儿作为对照组。采集出生时血样,检测RDW。采用多元逻辑回归模型分析PPHN与RDW的相关性。采用接收器工作特性(ROC)曲线分析法确定RDW对新生儿PPHN的最佳临界点。结果:PPHN组RDW高于对照组,PPHN显著预测因子为产妇潜在疾病和RDW。ROC曲线分析显示RDW预测PPHN的最佳临界点为17.9(敏感性为85.71%)。RDW曲线下面积为0.9197。结论:RDW是易于检测的标志物,可在超声心动图检查前预测新生儿重症监护室低氧血症患儿PPHN的发生风险。