二维斑点追踪技术评价败血症新生儿左心室收缩功能

目的应用超声斑点追踪(STI)技术评价败血症新生儿收缩功能变化。方法收集足月败血症新生儿25名为病变组,足月正常健康新生儿25名为对照组,检测血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)的浓度,进行常规超声心动图和STI检查。常规超声心动图指标:用Simpson法测得左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO),用M型超声测得缩短分数(LVFS)。STI指标:左心室长轴整体纵向峰值应变/应变率(GLS/GLSr)、左心室短轴整体圆周峰值应变/应变率(GCS/GCSr)、左心室短轴整体径向峰值应变/应变率(GRS/GRSr)、左心室整体径向位移(GRAD)、左心室整体径向速度(GRAV)、左心室整体旋转位移(GROD)、左心室整体旋转速度(GROV)。结果病变组心肌损伤指标CK、CKMB明显高于对照组(P<0.05),病变组与对照组比较,常规超声指标LVEF、LVFS、CO无明显差异(P<0.05)。病变组STI指标除了GRS、GRSr、GROD无明显变化外(P<0.05),GLS、GLSr、GCS、GCSr、GRAD、GRAV、GROV均明显低于对照组(P<0.05)。结论对于新生儿败血症,STI能比常规超声心动图更早地发现败血症新生儿左心心肌功能异常,是一种准确、敏感地评估新生儿败血症心功能损伤的有效手段。

速度向量成像技术评价新生儿窒息后左心室扭转功能

目的:应用速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)评价新生儿窒息后左心室扭转功能,为临床提供可靠的诊疗指标。方法:应用VVI技术分别测量正常组和窒息组新生儿以及窒息组药物治疗后的左心室各扭转指标。规定从心尖向心底部观察逆时针旋转为正方向,反之为负;左室扭转等于心尖部与心底部旋转角度之差;左室扭力等于左室扭转角度除以舒张末期左室长度。结果:正常组及窒息组足月新生儿左心室心底与心尖的旋转方向均为正方向。正常组左心室心尖旋转角度3.193°±1.132°、心底旋转角度(2.410±1.530)°、左室扭转(1.698±1.010°)、左室扭力(0.061±0.036)°/min,窒息组新生儿左心室心尖旋转角度(2.001±1.069)°、左室扭转(1.226±0.717)°、左室扭力(0.044±0.269)°/min,明显低于正常组新生儿(P<0.05);但窒息组心底旋转角度(1.987±1.122)°,与正常组无明显差异(P>0.05)。治疗后窒息组心功能基本恢复,但心尖旋转恢复稍差。结论:窒息后新生儿左心室扭转功能明显下降,VVI技术可以比较准确地对其进行评价,指导临床工作。

新生儿窒息后左心室扭转功能与血清心肌酶关系的初步研究

目的 探讨新生儿窒息后左心室扭转功能与血清心肌酶的关系.方法 应用超声速度向量成像（VVI）技术测定30例轻度窒息新生儿、20例重度窒息新生儿及50例正常足月新生儿的左心室心尖旋转、左心室心底旋转、左心室扭转、左心室扭力.同时取其静脉血测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）水平.结果 （1）左心室心底旋转在正常组、轻度窒息组和重度窒息组间差异无统计学意义 （P ＞0.05）.（2）左心室心尖旋转、左心室扭转、左心室扭力在重度窒息组分别为（1.251±0.877）°、（0.427±0.135）°、（0.018±0.010） °/mm,明显低于轻度窒息组[分别为（1.849±0.878）°、（1.244±0.456）°、（0.045±0.018）°/mm],轻度窒息组低于正常对照组[分别为（3.193±1.132）°、（1.698±1.010）°、（0.061±0.036） °/mm],差异均有统计学意义（均P＜0.01）.（3）CK-MB、cTnI在轻度窒息组高于正常对照组,重度窒息组高于轻度窒息组（均P＜0.01）.（4）左心室心尖旋转、左心室扭转及左心室扭力与血清心肌酶水平呈负相关（P＜0.01或0.05）,其中左心室扭转与cTnI相关性最显著.结论 窒息后新生儿左心室扭转功能明显下降,可与血清心肌酶联合应用,客观评价窒息后足月新生儿左心室功能,动态监测,指导临床工作.