外周血TLR2、TIPE2、NLR联合检测对机械通气新生儿呼吸机相关性肺炎的预测价值

目的探讨外周血Toll样受体2(TLR2)、肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样因子2(TIPE2)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测对机械通气新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的预测价值。方法选取2020年6月至2023年6月河北北方学院附属第一医院进行机械通气治疗的232例新生儿作为研究对象。将发生VAP的新生儿纳入VAP组,其余纳入非VAP组。检测并比较两组外周血TLR2、TIPE2表达水平和NLR。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血TLR2、TIPE2、NLR单独及联合预测机械通气新生儿VAP发生的价值。采用多因素Logistic回归分析机械通气新生儿发生VAP的影响因素。结果232例机械通气新生儿中,60例发生VAP,发生率为25.86%,纳入VAP组;其余172例未发生VAP,纳入非VAP组。VAP组和非VAP组机械通气时间、置管次数和吸痰次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。VAP组TLR2相对表达水平和NLR高于非VAP组,TIPE2相对表达水平低于非VAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,机械通气时间≥3 d、置管次数≥2次、吸痰次数≥5次/天、TLR2相对表达水平升高、NLR升高是械通气新生儿发生VAP的危险因素(P<0.05),TIPE2相对表达水平升高是新生儿发生VAP的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TLR2、TIPE2和NLR单独预测机械通气新生儿发生VAP的曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.754、0.745;且外周血TLR2、TIPE2、NLR联合检测预测机械通气新生儿发生VAP的AUC为0.823。结论外周血TLR2、TIPE2和NLR均是机械通气新生儿发生VAP的独立影响因素,且联合检测有助于预测VAP的发生。

Nomogram模型在新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肠道定植风险评估中的应用

目的建立一种有效的Nomogram模型,用以评估新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)肠道定植风险,运用建立的Nomogram模型得出新生儿CRKP具体的定植概率大小,采取个体化的预防策略,减少定植的发生,降低新生儿CRKP继发感染的可能性。方法选取入院后48 h新生儿进行直肠拭子/大便培养及药敏鉴定为CRKP定植患者187例,在同期入院的经检测为非CRKP定植患儿中随机抽取187例为非定植组,共374例进行回顾性研究。通过R语言(R 4.2.1)的caret软件包对374例总样本按建模组∶验证组=3∶1进行随机分组。模型建立:对建模组数据运用R 4.2.1的glmnet包进行LASSO回归分析确定最终用于建模的预测因素,rms软件包进行Nomogram模型的构建。模型验证:R 4.2.1 pROC和rms软件包对建模组和验证组数据分别进行一致性指数(Cindex)、受试者工作特征曲线(ROC)及其曲线下面积(AUC)、校准曲线对Nomogram模型的效能进行内部验证和外部验证。结果运用LASSO回归分析,从研究的35个可能影响新生儿CRKP定植的项目中确定了8个预测因子,分别是性别、剖宫产、母乳喂养、鼻胃管、灌肠、碳青霉烯类、益生菌和总住院时间。使用这8个预测变量构建的Nomogram模型显示出中等预测能力,ROC曲线下面积为建模组0.835、验证组0.800。Hos-mer-Lemeshow检验显示,预测概率与实际概率高度一致(建模组,P=0.678>0.05;验证组,P=0.208>0.05)显示出非常好的拟合度。结论在Nomogram模型中引入性别、剖宫产、母乳喂养、鼻胃管、灌肠、使用碳青霉烯类抗生素、口服益生菌、总住院时间可以提高其预测新生儿CRKP定植风险的能力。根据Nomogram模型预测的定植概率的大小不同,采取个体化的预防措施,减少新生儿CRKP定植的发生,降低新生儿CRKP继发感染的发生率。

基于循证的主动风险防范模式在新生儿重症肺炎护理中的应用

目的分析基于循证的主动风险防范模式在新生儿重症肺炎护理中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月医院收治的84例新生儿重症肺炎的临床资料,按照护理方法分为对照组(40例,接受常规护理)和观察组(44例,接受常规护理联合基于循证的主动风险防范模式)。统计两组的护理风险事件及投诉率、护理安全及护理质量评分、高流量给氧时间、通气时间及住院时间,并评估护理前后的患儿家属焦虑感[状态-特质焦虑量表(STAI)评分]。结果观察组护理风险事件发生率(2.27%)及投诉率(6.82%)低于对照组(17.50%、25.00%),护理安全及护理质量评分均高于对照组,高流量给氧时间、通气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。护理后,两组STAI评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论主动防范风险护理可降低护理风险事件及投诉率,提高护理安全及护理质量,减轻患儿家属焦虑感,缩短高流量给氧时间、通气时间及住院时间。

NICU新生儿呼吸机相关性肺炎预防及管理的证据总结

目的 :检索、评价并汇总新生儿重症监护室(NICU)患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)预防及管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法 :系统检索国内外数据库、指南网、相关学会网站中关于新生儿VAP预防及管理的证据,检索时限为2013年1月至2023年8月。由研究者独立进行文献质量评价、证据提取及汇总。结果:共纳入14篇文献,分别从危险因素识别、口腔护理、气道内吸引、床头抬高、呼吸机管理、药物使用、整体护理等方面,总结了23条证据。结论 :该研究总结的证据全面、严谨、实用,医护人员可遵循证据为NICU机械通气新生儿提供VAP预防及管理策略,进而减少VAP的发生。

新生儿窒息并发感染性肺炎的风险预测模型构建与验证

目的:构建新生儿窒息并发感染性肺炎的风险预测模型,并进行验证。方法:选取2019年9月—2023年9月吉安市中心人民医院和吉安市儿童医院210例窒息新生儿为研究对象,其中105例作为训练组用于风险预测模型的构建,105例作为验证组用于组外验证。通过Logistic回归分析筛选新生儿窒息并发感染性肺炎的危险因素,建立回归模型,以受试者工作特征(ROC)曲线进行自身验证,以K折交叉验证进行组外验证。结果:训练组105例并发感染性肺炎31例,纳入感染组,占29.52%,其余74例纳入未感染组。Logistic回归分析显示,胎膜早破、羊水污染、气管插管是新生儿窒息并发感染性肺炎的独立危险因素,出生胎龄、出生体重、阿氏(Apgar)评分是其保护因素(P<0.05)。建立回归方程模型,Logit(P)=3.814+0.258×胎膜早破+0.380×羊水污染-0.950×出生胎龄-1.053×出生体重-1.757×Apgar评分+1.896×气管插管。预测新生儿窒息并发感染性肺炎Logistic回归模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.901,95%CI[0.828,0.951],敏感度为83.87%,特异度为90.54%。利用K折交叉验证进行组外验证,检验模型的稳定性,10组训练准确率为0.912±0.022,预测准确率为0.908±0.031。结论:新生儿窒息并发感染性肺炎受胎膜早破、羊水污染、气管插管、出生胎龄、出生体重、Apgar评分等因素影响,临床可根据以上因素判断患儿并发感染性肺炎风险,以便及早制订防治措施。

氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎的临床效果分析

目的:探讨氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎的临床效果。方法:选择苏州市吴中人民医院收治的新生儿肺炎患儿110例(收治时间:2021年11月—2023年11月)作为观察对象,根据奇偶数法随机分为对照组(采用常规疗法联合氨溴索治疗)、试验组(在对照组基础上给予布地奈德治疗),每组55例。比较两组治疗效果。结果:试验组肺部啰音消失时间、口唇紫绀消失时间、鼻阻塞消失时间、气促消失时间早于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、达到呼气峰流速时间与呼气时间的比值(TPEF/TE)、达到呼气峰流速容积与呼气容积的比值(VPEF/VE)、呼气峰值流速(PEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组RR降低,VT、TPEF/TE、VPEF/VE、PEF升高,且试验组改善幅度大于对照组(P<0.05)。治疗前,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平降低,且试验组改善幅度大于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎的临床效果较好,可促进患儿症状改善,提高肺功能,减轻炎性反应,缩短住院时间。

新生儿三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素研究

目的分析本地区重症监护病房患儿发生三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素。方法回顾性分析2017年6月至2023年6月郑州市妇幼保健院新生儿科临床分离的肺炎克雷伯菌的标本分布情况及抗菌药物耐药情况,依据肺炎克雷伯菌药敏情况将患儿分组,分为三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染患儿(38例)记为耐药组、三代头孢菌素敏感肺炎克雷伯菌感染患儿(100例)记为敏感组。收集所有纳入分组的研究对象临床资料,包括性别占比、出生日龄(<3/≥3 d)、分娩方式(顺产/剖宫产)、是否早产、住院时间(<7 d/≥7 d)、机械通气时间(<5 d/≥5d)、是否有置管史、是否有碳青霉烯类抗生素用药史。比较两组临床资料差异情况,将有差异项采用Logistic回归方程进行计算,分析新生儿重症监护病房患儿三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素。结果耐药组与敏感组患儿性别、出生日龄、分娩方式数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);是否早产、住院时间、机械通气时间、置管史、碳青霉烯类抗生素用药史情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将相关有差异的因素带入Logistic回归方程计算发现,早产、住院时间≥7 d、机械通气时间≥5 d、有置管史、有碳青霉烯类抗生素用药史均是新生儿重症监护病房患儿发生三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素。结论新生儿重症监护病房患儿发生三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌感染的危险因素主要包括早产、住院时间≥7 d、机械通气时间≥5 d、有置管史、有碳青霉烯类药物治疗史,孕产妇在住院期间临床需予以更多关注,积极预防,保证新生儿生命安全。

肺部超声指导下的体位管理在新生儿感染性肺炎治疗中的应用

目的探讨采用肺部超声(LUS)十二分区法指导下的体位管理在新生儿感染性肺炎治疗中的临床应用价值。方法选取76例胎龄>36周且纠正胎龄<44周、临床诊断为新生儿感染性肺炎的患儿为研究对象,将其随机分为LUS指导下的体位管理组(治疗组)和常规体位管理组(对照组)。比较2组患儿干预前、干预后第3日、第7日的LUS变化情况(以LUS十二分区法评分评估)以及氧疗时间、住院时间等。结果2组患儿在干预前背部和肺部LUS评分高于前胸和侧胸评分(P均<0.05)。干预后第7日,治疗组的背部LUS评分低于对照组(P<0.05),但背部LUS评分高于前胸及侧胸,侧胸LUS评分高于前胸(P均<0.001)。治疗组干预后第7日的LUS总评分低于对照组(P<0.05),并且低于干预前及干预第3日的LUS总评分(P均<0.001)。治疗组的住院时间短于对照组(P<0.05)。结论LUS十二分区法指导下的体位管理有利于促进新生儿感染性肺炎的恢复,缩短住院时间。

新生儿呼吸机相关性肺炎发生的影响因素及列线图预测风险模型构建

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响因素,并构建预测VAP的风险模型。方法回顾性分析2020年7月至2023年8月在本院行机械通气(MV)的391例新生儿的资料,根据是否发生VAP分成VAP组和对照组。对新生儿的一般资料及诊疗资料行单因素分析,利用Logistic回归分析筛查出VAP发生的相关因素,通过R软件中的rms包构建预测VAP的风险模型,并分别以ROC曲线下面积(AUC)、校准曲线检验模型的区分度和准确度。结果391例新生儿中,发生VAP 83例,VAP发生率为21.23%;83例VAP检出病原菌98株,其中革兰氏阳性菌26株(占26.53%),革兰氏阴性菌72株(占73.47%),检出率排在前3名的病菌为肺炎克雷伯菌(占29.59%)、大肠埃希菌(占17.35%)、阴沟肠杆菌(占13.27%);VAP组是否为早产儿、是否为低体重儿、出生时1min Apgar评分、白蛋白含量、插管次数、MV时间、吸痰方式、是否预防性应用抗生素和对照组比较有统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析显示,新生儿VAP发生的危险因素主要有早产儿、低体重儿、出生时1min Apgar评分≤7分、插管次数≥2次、机械通气时间≥5d、开放式吸痰、未预防性应用抗生素等7项(P<0.05);模型验证显示,AUC为0.825(95%CI:0.762~0.888),校准曲线拟合较好,拟合优度H-L检验χ^(2)=6.713,P=0.584。结论根据是否为早产儿、是否为低体重儿、出生时1min Apgar评分、插管次数、机械通气时间、吸痰方式、是否预防性应用抗生素构建的列线图风险模型可对新生儿VAP发生起到良好的预测作用。

基于循证理念的精细化护理在新生儿重症肺炎中的应用

目的探讨基于循证理念的精细化护理在新生儿重症肺炎患儿中的应用效果。方法回顾性分析2020年12月至2022年12月在河南省人民医院儿科NICU完成治疗、精细化护理的40例新生儿重症肺炎患儿资料,纳入对照组;同期在医院完成治疗、基于循证理念的精细化护理的40例新生儿重症肺炎患儿资料,纳入观察组。记录患儿护理期间的临床指标、并发症发生情况及家长对护理实施的满意度。结果观察组呼吸机通气时间、肺部体征消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);护理后观察组家长对护理实施的护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论基于循证理念的精细化护理用于新生儿重症肺炎患儿,能促进患儿主要症状体征更好更快改善,缩短住院时间,患儿相关并发症发生情况减少,家属对护理实施情况更满意。

肺部超声技术对新生儿肺部疾病的鉴别诊断价值研究

目的探讨肺部超声技术对新生儿肺部疾病鉴别诊断的价值。方法选取2023年5月至2024年3月东莞市滨海湾中心医院诊治的80例疑似肺部疾病新生儿为研究对象,对肺部超声技术在疾病诊断中的应用展开分析,并以患儿最终诊断结果为标准,计算肺部超声技术在新生儿各种肺部疾病中的诊断效能。结果最终诊断结果显示,80例疑似肺部疾病患儿中有69例患儿确诊为肺部疾病,其中34例呼吸窘迫综合征(RDS)、24例肺炎、6例新生儿胎粪吸入综合征(MAS)、5例新生儿湿肺(TTN);还有11例患儿确诊为非肺部疾病。肺部超声在新生儿肺炎诊断中的敏感度、特异度分别为87.50%、98.21%。肺部超声在RDS诊断中的敏感度、特异度分别为94.12%、95.65%。肺部超声在MAS诊断中的敏感度、特异度分别为83.33%、100.00%。肺部超声在TTN诊断中的敏感度、特异度分别为80.00%、100.00%。新生儿肺炎、RDS、MAS、TTN共同有胸膜线异常、A线消失的超声表现。其中新生儿肺炎、RDS还存在肺实变伴支气管充气征,MAS可伴有支气管充气征,TTN不伴有支气管充气征。结论肺部超声技术在新生儿肺部疾病的鉴别诊断中具有较高的价值,可帮助临床及早判断疾病类型,减少对新生儿的搬动,使患儿及早得到规范治疗。

无创高频振荡通气联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿重症肺炎的临床疗效

【目的】探讨无创高频振荡通气联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿重症肺炎的临床疗效。【方法】选取2016年9月至2021年6月本院收治的81例新生儿重症肺炎患儿,根据随机数字表法将其分为观察组(n=41)和对照组(n=40)。对照组在基础治疗的基础上给予无创高频振荡通气治疗,观察组在对照组的基础上联合布地奈德雾化吸入治疗。记录两组患儿治疗后肺部湿啰音、咳嗽、发热、气喘等症状消失时间及无创高频振荡通气时间,比较两组患儿治疗前、治疗10 d后肺功能指标[呼吸峰流速(PEF)、达峰容积比(VPEF/VE)及达峰时间比(TPTEF/TE)]及血液学指标[Clara细胞蛋白16(CC16)、Ⅱ型肺泡表面抗原6(KL-6)],记录两组患儿治疗期间不良反应发生情况。【结果】观察组患儿湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间、发热消失时间均短于对照组,观察组患儿无创高频振荡通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿TPTEF/TE、PEF、VPEF/VE水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的血清KL-6、CC16水平较治疗前均降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】无创高频振荡通气联合布地奈德雾化吸入治疗可有效缩短重症肺炎患儿临床症状改善时间及无创高频振荡通气时间,改善患儿的肺功能,并降低血清KL-6、CC16水平,且安全性良好。

改良俯卧位通气联合按摩抚触在低出生体重儿机械通气中的应用

目的:探究改良俯卧位通气干预联合按摩抚触对低出生体重儿呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法:选取2021年1月—2023年6月泉州市妇幼保健院•儿童医院收治的80例接受机械通气的低出生体重儿作为研究对象,按照双盲法将其分为对照组和观察组,每组各40例。两组均行常规机械通气护理以及按摩抚触,对照组给予俯卧位通气,观察组给予改良俯卧位通气。比较两组呼吸频率(RI)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、平均动脉压(MAP)、呼吸机相关性肺炎发生率和并发症发生情况、住院时间、机械通气时间以及家属满意度。结果:干预后,观察组RI、PaCO_(2)、MAP水平较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组住院时间以及机械通气时间更短,低出生体重儿的并发症发生情况和呼吸机相关性肺炎发生率更少,家属满意度更高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:改良俯卧位通气干预联合按摩抚触能够预防低出生体重儿呼吸机相关性肺炎的发生,减少患儿相关并发症的发生,改善患儿的血气指标和生命体征,有助于缩短患儿的住院时间。

集束化护理在重症肺炎新生儿中的应用

目的 观察集束化护理在重症肺炎新生儿中的应用效果。方法 选取2021年3月至2023年3月兰陵县人民医院收治的60例重症肺炎新生儿为研究对象,应用随机数字表法分为对照组(n=30)、观察组(n=30)。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予集束化护理,比较两组血气指标、并发症总发生率、临床症状改善时间、机械通气时间、护理满意度。结果 干预前,两组血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血气指标均改善,且观察组血气指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 集束化护理在重症肺炎新生儿中的应用效果显著,能够改善血气指标,减少并发症,缓解临床症状,缩短机械通气时间,具有较高的满意度。

盐酸氨溴索辅助治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效及对患儿动脉血气指标及炎症因子水平的影响

【目的】探讨盐酸氨溴索辅助治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效及对患儿动脉血气指标及炎症因子水平的影响。【方法】选取2019年7月至2021年5月本院新生儿科收治的100例感染性肺炎患儿,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规抗感染治疗,观察组在对照组的基础上给予盐酸氨溴索治疗,对比两组患儿治疗疗效、临床症状体征改善情况及治疗前后动脉血气指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、炎症因子[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平变化。【结果】观察组患儿临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吸痰次数少于对照组,平均住院时间、咳喘消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清PCT、TNF-α、CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿PaCO_(2)低于治疗前,PaO_(2)高于治疗前,观察组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】盐酸氨溴索辅助治疗新生儿感染性肺炎临床效果较好,可有效降低患儿炎症因子水平,改善患儿肺功能,值得临床借鉴。

肺超声评分联合血清白细胞介素-17检测在重症肺炎新生儿中的应用价值

目的探讨与分析肺超声评分(lung ultrasound scoring,LUS)联合血清白细胞介素-17(IL-17)检测在新生儿重症肺炎中的应用价值。方法选取2019年2月—2023年1月在广西北流市人民医院(新生儿科)诊治的重症肺炎新生儿84例作为研究对象,所有患儿都给予肺超声评价与IL-17检测,判断呼吸衰竭的发生情况并进行预测价值分析。结果在84例患儿中,判断为呼吸衰竭24例,占比28.60%(呼吸衰竭组),其余为非呼吸衰竭组。呼吸衰竭组的肺超声评分显著高于非呼吸衰竭组,呼吸衰竭组的血清IL-17含量显著高于非呼吸衰竭组。含量显著高于非呼吸衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05)。在84例患儿中,肺超声评分检测预测重症肺炎新生儿发生呼吸衰竭的敏感度为78.40%,特异度为5.4%,血清IL-17含量检测预测重症肺炎新生儿发生呼吸衰竭的敏感度为81.40%,特异度为82.60%,联合指标检测预测重症肺炎新生儿发生呼吸衰竭的敏感度为85.70%,特异度为82.60%;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析显示肺超声评分、血清IL-17含量与联合指标检测预测重症肺炎新生儿发生呼吸衰竭的最大ROC曲线下面积分别为0.782、0.814、0.887,有一定的预测准确性。结论重症肺炎新生儿中呼吸衰竭的发生率比较高,可导致肺超声评分增加与血清IL-17释放增加,肺超声评分联合血清学指标检测在重症肺炎新生儿中的应用能有效预测呼吸衰竭的发生。

降阶梯疗法治疗新生儿重症感染性肺炎的效果

目的探讨降阶梯疗法治疗新生儿重症感染性肺炎的效果。方法选取2021年3月至2023年3月聊城市东昌府区妇幼保健院收治的80例重症感染性肺炎新生儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40,常规治疗)与观察组(n=40,降阶梯疗法),比较两组治疗效果。结果相较于对照组,观察组治疗总有效率更高(P<0.05);观察组临床指标(体温恢复时间、肺部啰音消失时间、呼吸平稳时间、住院时间)优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组白细胞、C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论降阶梯疗法治疗新生儿重症感染性肺炎的效果较好,能够加快临床症状恢复,且不会增加不良反应,值得推广。

新生儿感染性肺炎时IL-18、IFN-γ与免疫球蛋白关系探讨

目的探讨新生儿感染性肺炎白细胞介素_18(IL_18)和γ_干扰素 (IFN_γ)与免疫球蛋白 (IgG、IgA和IgM )的关系。方法采用免疫酶法 (ELISA)和速率散射比浊法检测111例感染性肺炎患儿血清IL_18、IFN_γ、IgG、IgA和IgM含量。以CRP≥20mg/L作为诊断细菌感染的界限值 ,结合其他临床资料 ,将肺炎患儿分为4组进行分析。结果①肺炎组111份血清中 ,8型常见病毒及支原体特异性IgM阳性40份 (36.0 % ) ,对照组30份血清均阴性 ;病毒及支原体感染23例 (20.7% ) ,细菌感染45例 (40.6 % ) ,病毒及支原体与细菌混合感染17例 (15.3% ) ,其他不明病原感染26例 (23.4% )。②肺炎组IgA、IgM含量>对照组 (P<0.05)。其中 ,病毒及支原体感染组IgA含量>其他不明病原感染组和对照组 (P<0.05) ;细菌感染组IgM含量>对照组 (P<0.05)。肺炎各组IgG、IL_18和IFN_γ含量与对照组比较 ,差异无统计学意义 (P>0.05)。③对照组IgM与IFN_γ呈正相关 (P<0.01)。病毒及支原体感染组IgA和IgM分别与IFN_γ呈正相关 (P<0.01) ;IgA和IgM分别与IL_18呈正相关 (P<0.05) ;IFN_γ与IL_18呈正相关 (P<0.05)。细菌感染组IgA与IL_18呈正相关 (P<0.01)。结论新生儿发生病毒或细菌感染时 ,体内抗感染免疫和免疫调节的机制不同 。

布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察

目的:观察布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎疗效。方法:将收治的51例新生儿吸入性肺炎随机分成2组,观察组31例,对照组20例。治疗组在常规保持呼吸道通畅、保暖、氧疗、抗感染、支持治疗的同时加用布地奈德和氨溴索雾化吸入,观察2组临床症状和体征消失时间及平均住院时间。结果:观察组总有效率90.3%,明显高于对照组55.0%(P<0.01);口吐泡沫、呼吸困难、口周紫绀及肺部啰音消失时间均快于对照组,住院时间较对照组缩短(P<0.05～P﹤0.01)。结论:布地奈德联合氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿吸入性肺炎,能明显改善新生儿吸入性肺炎临床症状,缩短住院时间,临床应用安全、有效。

静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中应用价值

目的观察静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中的应用价值。方法选取80例感染性肺炎新生儿随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组在对照组常规治疗基础上给予静注人免疫球蛋白,连续治疗7 d为1个疗程,比较两组患儿的临床疗效。结果治疗组总有效率、PaO2、PaCO2改善水平、呼吸困难、肺部湿啰音消失时间及住院时间均优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论静注人免疫球蛋白可改善感染性肺炎患儿症状、体征,提高临床疗效。