尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压在颈内动脉内膜剥脱术中的应用效果研究

目的分析在颈内动脉内膜剥脱术中选择尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压的效果。方法选取50例需要采取颈内动脉内膜剥脱术治疗的颈动脉狭窄患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。观察组患者术中采用尼卡地平联合艾司洛尔进行控制性降压,对照组患者术中采用艾司洛尔进行控制性降压。比较两组不同时间段[监测并记录入室(T0)、手术开始后10 min(T1)、阻断颈动脉时(T2)、控制性降压后1 min(T3)、控制性降压后5 min(T4)及控制性降压后15 min(T5)]的血压(舒张压和收缩压)水平,不同时间段的心率、心脏指数、额部局部脑氧饱和度(rSO2)水平,手术时间、失血量与颈动脉阻断时间。结果T0、T1时,两组收缩压和舒张压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4、T5时,观察组患者的收缩压和舒张压水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T0、T1时,两组患者的心率、心脏指数、rSO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4、T5时,观察组患者的心率分别为(80.26±3.51)、(76.29±5.13)、(74.23±3.95)、(75.16±3.33)次/min,心脏指数分别为(3.25±0.08)、(3.19±0.05)、(3.15±0.06)、(3.14±0.05)L/(min·m2),rSO2分别为(70.16±3.68)%、(64.28±3.46)%、(61.28±3.54)%、(62.39±4.16)%;T2、T3、T4、T5时,对照组患者的心率分别为(85.23±3.51)、(84.13±5.16)、(80.16±3.64)、(81.25±3.79)次/min,心脏指数分别为(3.31±0.05)、(3.32±0.04)、(3.34±0.05)、(3.25±0.08)L/(min·m2),rSO2分别为(75.16±3.25)%、(74.16±3.61)%、(71.25±4.56)%、(69.85±3.68)%。T2、T3、T4、T5时,观察组患者的心率、心脏指数、rSO2水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组颈动脉阻断时间(2.23±0.25)min显著短于对照组的(3.25±0.11)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在颈内动脉内膜剥脱术中给予患者尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压可有效稳定血流动力学指标水平,同时还可维持一定的麻醉深度,预防术中发生剧烈的血流动力学波动,值得推广应用。

尼卡地平和硝普钠用于颅内血管术中控制性降压的比较观察

目的 :探寻颅脑术中控制性降压的理想药物。方法 :选用 2 0例 2 2～ 5 2岁颅内动脉瘤及动静脉畸形手术病人 ,随机分为尼卡地平 ( N)组和硝普钠 ( S)组。观察两组降压前和降压 10、2 0、3 0 min及停药 10、2 0 min时的平均动脉压 ( MAP) ,心率 ( HR) ,颅内压( ICP) ,中心静脉压 ( CVP)的变化 ,同步监测动脉及颅内静脉血气值 ,计算动脉氧含量 ( Ca O2 )与颈内静脉氧含量 ( Cj O2 )的差 ,即动静脉氧含量差值 ( AJDO2 )和收缩压与心率乘积 ( RPP)。结果 :两组降压均有效 ,与降压前比较 ,MAP明显下降 ( P<0 .0 1)。在控制性降压及复压过程中 ,N组血压变化平稳 ,HR、ICP和 JADO2 无显著变化 ,RPP明显下降 ( P<0 .0 5 )。S组有一过性心动过速 ( P<0 .0 5 ) ,ICP和 AJDO2 明显升高 ( P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ,停药后 ,血压反跳 ( P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。结论 :尼卡地平用于颅脑术中控制性降压安全有效 ,其临床价值优于硝普钠。

右美托咪定复合尼卡地平用于鼻内镜手术控制性降压临床研究

目的探讨右美托咪定复合尼卡地平应用于鼻内镜手术中对控制性降压的影响。方法选择医院收治的40例择期鼻内镜手术患者,随机分为尼卡地平组(N组)和右美托咪定复合尼卡地平组(YN组),各20例。观察降压前(T0),开始降压后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3),降压结束(T4),降压结束后10 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血乳酸值(Lac),记录手术时间、拔管时间及尼卡地平总用量、术中出血量、术野质量评分、MAP恢复时间。结果降压后与T0组比较:N组T1至T5血压明显下降(P<0.05),YN组T1至T4血压明显下降(P<0.05);N组T1至T5心率明显升高(P<0.05),YN组T1心率减慢(P<0.05);Lac YN组和N组T2至T5升高(P<0.05)。YN组T1,T5血压较N组升高(P<0.05),YN组T1到T5心率较N组降低(P<0.05);YN组T4,T5 Lac较N组下降(P<0.05)。2组手术时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);YN组出血量较N组明显减少,术野质量评分低(P<0.05);YN组尼卡地平用量较N组明显减少(P<0.05);YN组MAP恢复时间较N组明显缩短(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定与尼卡地平联合使用可有效降低不良反应发生情况,减少术中出血量,不影响重要器官灌注,提高了围术期安全性,值得临床推广。

尼卡地平与硝酸甘油控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术患者脑氧代谢的影响

目的对比尼卡地平与硝酸甘油控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术患者脑氧代谢的影响。方法采取随机、对照、双盲的方法将40例行颅内动脉瘤夹闭术的患者分成尼卡地平(Ⅰ)组和硝酸甘油(Ⅱ)组,每组20人。打开硬脑膜行控制性降压,并于打开硬脑膜即刻(T0)、瘤体分离结束(T1)、夹闭完毕(T2)、停止控制性降压20min(T3)四个时点行桡动脉及颈内静脉球血气分析,记录PaO2、PjvO2、SaO2、SjvO2、Hab、Hjvb值,并计算Da-jvO2、COER值。结果两组患者在控制性降压效果上无明显统计学差异(P>0.05),降压期间心率均增快(P<0.01);Ⅰ组患者在T1、T2时点SjvO2值较T0、T3时点明显升高(P<0.05或P<0.01),而Da-jvO2、COER值明显降低(P<0.01);Ⅱ组患者T1、T2时点SjvO2、Da-jvO2、COER值与T0、T3时点比较无明显统计学差异(P>0.05);Ⅰ组患者在T1、T2时点SjvO2值对应Ⅱ组明显升高(P<0.05),而Da-jvO2、COER值明显降低(P<0.05)。结论硝酸甘油与尼卡地平均可安全用于颅内动脉瘤夹闭术的控制性降压,但后者能有效降低脑氧代谢,改善脑氧合,脑保护作用更优越。

尼卡地平控制性降压在经蝶垂体瘤切除术中对脑氧饱和度的影响

目的:观察尼卡地平控制性降压对经蝶垂体瘤切除术患者术中脑氧饱和度(cerebral regionaloxygen saturation)的影响。方法:择期经蝶垂体瘤切除术患者40例,ASA 1～2级,随机分为两组:尼卡地平降压组(n=20)和非降压组(n=20)。非降压组术中吸入七氟醚维持麻醉,降压组术中行尼卡地平控制性降压,平均动脉压下降幅度30%～40%,切除垂体瘤后停止尼卡地平泵入,终止降压。分别于诱导前(T0)、手术开始时(降压前,T1)、降压开始后10 min(T2),20 min(T3)及30 min(T4)、垂体瘤切除后即刻(T5)、停止降压后10 min(T6),20 min(T7)及30 min(T8)(非降压组于相应时间)测定并记录脑氧饱和度(rSO2%)。于术后4 h,第1,3,7天随访患者,记录有无术后神经系统并发症,如偏瘫、失语及精神障碍等。结果:(1)降压开始后30 min平均动脉压由诱导前的(95±11)mmHg降至(62±6)mmHg,停止降压后30 min血压回升至(76±8)mmHg。(2)降压组降压期间(T2至T5)脑氧饱和度明显低于非降压组对应时刻的数值。(3)术后随访两组均未出现明确神经系统并发症。结论:在经蝶垂体瘤切除术中进行控制性降压会降低脑氧饱和度,但未发现术后神经系统并发症发生率的增加。

尼卡地平控制性降压应用于骨科围术期失血的meta分析

目的:尼卡地平在骨科手术中的应用利弊目前仍存在争议,有研究报道尼卡地平应用于骨科围术期能减少出血且不会增加血栓风险,但这些单个研究病例数较少、研究结果有差异。文章采用meta分析法探讨尼卡地平对骨科围术期失血和输血的影响。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Clinical trials、Cochrane library、CNKI、CBM、万方和维普数据库中关于尼卡地平减少骨科围术期失血的随机对照试验,检索时限均由建库至2020-02-15,根据文献纳入标准进行选择,重点选择可以被提取及进行Meta分析的文献(即包含主要结局指标术中出血量;或次要结局指标:不良反应发生率、清醒时间、手术时间、术后拔管时间、术后血红蛋白浓度、术中输血量、红细胞压积中的一项或多项),在筛选文献、提取数据和评估研究中包含的偏倚风险后,使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入9项随机对照试验,研究中包含了521例骨科手术病例,其中尼卡地平组病例275例,对照组246例。Meta分析结果示:与Meta分析所包含的其他对照组相比,①尼卡地平可降低骨科围术期术中出血量(SMD=-1.430,95%CI:-2.570至-0.290,P<0.05);②可降低不良反应发生率(RR=0.360,95%CI:0.130-1.020,P<0.05);可能会延长患者清醒时间(SMD=0.936,95%CI:0.220-1.653,P<0.001);③可能会延长患者术后拔管时间(SMD=1.889,95%CI:1.544-2.233,P<0.001);④对患者手术时间、术后血红蛋白浓度、术中输血量和术后红细胞压积无显著影响(P>0.05)。结论:使用尼卡地平控制性降压减少骨科围术期失血是一种有效的方法,尼卡地平在进行骨科围术期的控制性降压时较为安全,但由于其可能会延长患者的清醒时间及拔管时间,故提示临床医生在使用此方法时应更加谨慎。但上述结论仍然需要通过更高质量、大样本、多中心随机对照试验来进一步证实。

尼卡地平用于正颌手术控制性降压的系统评价和Meta分析

目的:评价尼卡地平用于正颌手术控制性降压的效果。方法:计算机检索英文及中文数据库收集所有相关随机对照试验,2名研究者评价纳入研究质量并提取相关数据,应用Rev Man 5.3.3软件进行数据统计分析。结果:纳入5项RCT,248例患者,Meta分析及定性分析结果显示:尼卡地平组术中出血量显著多于瑞芬太尼组[WMD=43.85,95%CI(20.52,67.18)],与右美托咪定及硝酸甘油相比无显著差异;输血量各组均无显著差异;尼卡地平控制性降压期间患者心率较降压前显著增快,Q-T间期延长(P<0.001);使用尼卡地平行控制性降压不影响患者脑氧饱和度及术后神经生理功能;与瑞芬太尼相比,尼卡地平组患者术后尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶显著降低(P<0.05)。结论:尼卡地平可有效地达到正颌手术控制性降压要求,可能具有潜在的肾脏保护作用。在减少术中出血方面效果不及瑞芬太尼,可增快患者心率,延长Q-T间期。

急性高容量血液稀释结合尼卡地平控制性降压对全髋翻修围术期血液动力学的影响

目的：观察急性高容量血液稀释（AHH）结合尼卡地平控制性降压对全髋翻修手术中患者血液动力学的影响。方法：全髋翻修手术患者40例分成两组，按手术先后顺序单数为A组，双数为B组：A组AHH结合尼卡地平控制降压组（20例）和B组为对照组（20例）。两组患者在诱导后切皮前实施AHH，A组快速输注6%羟乙基淀粉15mL·kg^-1、30mL·min^-1，同时用微量泵输注尼卡地平0．3～O．5mg·kg^-1·h^-1.MAP控制在60～65mmHg（1mmHg=0．133kPa）；B组输注等量生理盐水，观察记录术前、AHH后1h和术后24h时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血小板（Pit）变化。结果：A组联合降压AHH后MAP显著低于术前（P〈O．01）和B组（P〈O．01），停止降压后略高于B组；HR两组无明显变化。AHH后两组CVP均明显升高（P〈O．01），A组低于B组（P〈O．05）。AHH后两组患者Hb、Hct、Pit均显著下降（P〈O．05或P〈0．01），术后24h上升，B组低于术前，但无统计学意义，但A组Hb低于术前（P〈O．05）。结论：在全髋翻修术中应用急性高容量血液稀释结合尼卡地平控制性降压能够维持围手术期血液动力学稳定。

尼卡地平与硝普钠用于主动脉腔内修复术控制性降压效果的比较

目的:观察尼卡地平用于覆膜支架主动脉腔内修复术中控制性降压的效果,并与传统降压药物硝普钠进行比较。方法:选用40例Standford B型主动脉夹层拟经股动脉行覆膜支架主动脉腔内修复手术患者,随机分为尼卡地平(N)组和硝普钠(S)组。观察2组降压前、降压4 min和停止降压后10 min、20 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)和收缩压与心率乘积(RPP)的变化。结果:应用两种方法均呈现较明显的降压效果。与降压前比较,SBP、DBP明显下降(P<0.01),N组HR无显著变化,S组HR明显增快(P<0.05)。停止用药后,N组血压变化平稳,缓慢回升;S组有血压反跳现象(P<0.05)。降压4 min时,N组RPP明显下降(P<0.05),S组RPP无显著变化。CVP无显著变化。结论:尼卡地平用于夹层动脉瘤覆膜支架主动脉腔内修复术中的控制性降压作用迅速,用药后对心率无显著影响,其效果优于硝普钠,特别适用于伴有冠心病行主动脉夹层腔内修复术的患者。

硝酸甘油、尼卡地平控制性降压对颅脑手术患者脑氧代谢的影响

目的观察硝酸甘油和尼卡地平在颅脑手术控制性降压应用时对脑氧代谢的影响。方法24例颅脑肿瘤手术患者，随机均分为两组，Ⅰ组为硝酸甘油组，Ⅱ组为尼卡地平组。降压幅度与诱导前基础血压相比较，控制在MAP下降25％～30％，维持60min。分别于降压前、中、后同步行桡动脉和颈内静脉球部血气分析，计算Da-jO2和CEO2等。结果两组降压效果差异无显著性（P〉0．05），降压期间心率均增快，高于降压前（P〈0．05），组问差异无显著性（P〉0．05）；降压期间SjO2Ⅱ组比Ⅰ组升高更显著（P〈0．05，P〈0．01），而Da-jO2、CEO2Ⅱ组低于Ⅱ组，差异有显著性（P〈0．05）；CaO2和CjvO2在降压前后无明显变化（P〉0．05）。结论颅脑手术中尼卡地平控制性降压降低脑氧代谢的作用要优于硝酸甘油。

右美托咪定复合尼卡地平控制性降压在脊柱手术中的应用

目的 观察右美托咪定复合尼卡地平应用于脊柱手术中控制性降压的效果.方法 将40 例择期全身麻醉腰椎手术患者随机分为尼卡地平组(N组)和右美托咪定复合尼卡地平组(YN组)各20 例,观察麻醉前(T0),降压后15 min (T1)、降压后30 min(T2)、降压后45 min(T3),以及拔管后1 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并计算出相应的心率收缩压乘积(RPP),以及血乳酸值(Lac)、血清皮质醇水平,记录手术补液量、出血量、手术视野满意度、MAP的恢复时间.结果 降压后与T0时刻比较:两组T1-T3时点MAP明显下降(P<0.05);N组T1-T4时点HR明显升高(P<0.05),YN组T1-T3时点HR明显减慢(P<0.05);N组T1-T3时点RPP无明显变化(P>0.05),YN组T1-T3时点RPP明显下降(P<0.05);两组Lac水平T2-T4时点明显上升(P<0.05);两组血清皮质醇T1-T4时点明显上升(P<0.05).与N组比较:T1-T4时点,YN组HR明显下降(P<0.05),RPP明显下降(P<0.05),血清皮质醇明显下降(P<0.05);且T2-T4时点,YN组Lac水平明显下降(P<0.05);同时YN组手术补液量、出血量均减少(P<0.05),手术视野清晰度评分、达到目标血压所需时长明显低于N组(P<0.05).结论 在脊柱手术中,右美托咪定复合尼卡地平能够有效控制患者的MAP和HR,维持血流动力学的稳定,有效降低患者心脏风险和应激反应,术中出血量更少,术野质量更佳,具有较高的临床价值,值得应用推广.

尼卡地平控制性降压对全麻患者血液动力学的影响

目的评价髋部手术中应用尼卡地平行控制性降压对全麻患者血液动力学的影响。方法择期行髋部手术患者20例,随机分为尼卡地平组(Ⅰ组)、对照组(Ⅱ组),每组10例。在静吸复合全身麻醉下,静脉输注尼卡地平进行控制性降压或不降压完成手术。用经食管超声多普勒血流监测仪监测两组患者的血液动力学变化,术中出血量、输液量、尿量,异体输血情况,以及拔除气管内插管和清醒时间。结果平均动脉压(MAP):Ⅰ组由87mm Hg降至59mm Hg,Ⅱ组由100mm Hg降至71mm Hg;周围血管阻力(TSVRa):Ⅰ组由1355dyn·s/cm5降至761dyn·s/cm5,Ⅱ组由2065dyn·s/cm5降至1429dyn·s/cm5;Ⅱ组的中心静脉压(CVP)也由10.3mm Hg降至5.3mm Hg,两组比较P均<0.05。Ⅰ组与Ⅱ组比较,术中MAP更低(60mm Hg vs 80 mm Hg),但停用尼卡地平后两组相似(80mm Hg左右)。主动脉血流量(ABF)、心输出量(CO)在降压组并不降低,反而趋于升高(ABFⅠ组由3.7L/min渐至4.9L/min,Ⅱ组始终在2.8L/min左右),P<0.05。血液回吸收量相似[Ⅰ组(577±389)ml,Ⅱ组(423±221)ml],P>0.05。Ⅰ组患者尿量稍多(600ml vs 162ml),P<0.05。拔管时间和清醒时间Ⅱ组比Ⅰ组明显缩短(13min vs 28min,19min vs34min),P<0.05。结论尼卡地平可以安全地用于全身麻醉患者控制性降压,但未证明能更好地减少术中出血。

常压及控制性降压下脊髓急性牵拉损伤比较研究

目的 评价控制性降压是否增加脊髓对牵拉损伤的易感性。材料与方法 健康成年杂种犬6只,随机分为常压和控制性降压脊髓牵拉损伤组。观察常压及控制性降压水平下相同程度牵拉损伤后脊髓血流(SCBF)、体感诱发电位(SEI,)、神经源性运动诱发电位(NMEP)改变的差异。结果 外周血有创动脉压(MABP)平均下降幅度为40.5％。经SSPS统计软件独立样本t检验,不同牵拉水平下,常压组及低压组的SCBF(％)、SEP波幅(Asep)(％)及NMEP波幅(％)无显著差异。结论 尼卡地平控制性降压不增加脊髓对牵拉损伤的易感性。

右美托咪定复合尼卡地平对老年骨科手术患者控制性降压的干预研究

目的研讨老年骨科手术患者合用右美托咪定与尼卡地平对术中控制性降压的作用。方法自本院骨科2012年10月至2015年2月收集的老年手术病例（ASA评级Ⅰ-Ⅱ级）中选取70例并随机分组，对照组35例采用尼卡地平控制性降压，观察组35例在上述基础上合用右美托咪定，观察两组不同时点血流动力学变化情况，同时比较其尼卡地平使用量、术后苏醒时间及拔管时间。结果两组T1、T2时点各项指标值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；T3、T4时点时，两组各项指标均较T1时点有显著变化，差异有统计学意义（P〈0．05）；T3、T4时点，观察组HR[（79．0±13．0）次／min和（80．0±14．0）次／min】较对照组[（95．0±18．0）次／min和（96．0±14．0）次／min]更平稳，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组尼卡地平使用量显著少于对照组【（3．7±1．2）mgvs．（6．6±1．0）mg，P=0．05】；与对照组相比，观察组术后苏醒时间及拔管时间显著缩短，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论对老年患者行骨科手术治疗时，联合应用右美托咪定与尼卡地平控制性降压效果理想，而且可以减少麻醉药物用量，有利于患者术后苏醒，值得推荐。

尼卡地平复合艾司洛尔在鼻内镜手术控制性降压中的效果

目的比较单独应用尼卡地平和尼卡地平复合艾司洛尔在鼻内窥镜术中控制性降压的效果.方法40例择期鼻内窥镜手术患者,随机等分成尼卡地平组(N组)和尼卡地平复合艾司洛尔组(NE组),两组分别用尼卡地平和尼卡地平复合艾司洛控制性降压,记录降压前后MAP、HR变化以及术中出血量、手术时间,对术野质量进行评分.结果 NE组在停药20～30min与N组同期比较明显升高(P＜0.01);NE组在降压期间及停药10min与N组同期比较显著减慢(P＜0.01);NE组术野质量评分和尼卡地平用量明显低于N组(P＜0.01).结论尼卡地平复合艾司洛尔用于鼻内镜术中控制性降压具有停药后血压回升快和良好术野质量等优势,比单独应用尼卡地平效果更佳.

尼卡地平在等容血液稀释与控制性降压合用于巨大骶骨肿瘤手术中的作用

目的:观察尼卡地平在等容血液稀释与控制性降压联合应用于巨大骶骨肿瘤手术中的作用。方法:将择期手术的巨大骶骨肿瘤病人50例随机分为两组。A组麻醉平稳后行等容血液稀释联合尼卡地平控制性降压,B组为对照组,单行尼卡地平控制性降压。A、B组均于手术开始后10min输注尼卡地平8μg/(kg·min)行控制性降压,达到目标血压后调整剂量。结果:A组达到目标血压所需时间[(160±30)s]及单位时间尼卡地平用药量[(10.8±3.4)mg/h]明显低于B组[分别为(280±35)s及(15.2±4.5)mg/h](P<0.01),两组病例降压前后心率和尿量的变化及停降压后血压恢复的时间无明显差异(P>0.05)。结论:尼卡地平在等容血液稀释联合控制性降压的应用中,降压作用明显增强,而对降压期间心率、尿量的变化及停药后血压的恢复无明显影响。

右美托咪啶复合尼卡地平用于耳科手术患者控制性降压及其应激反应

目的探讨右美托咪啶（Dex）复合尼卡地平（Nic）用于耳科手术患者控制性降压的效果及其对术中应激反应的影响。方法选择60例ASAI-Ⅱ级行鼓室成形术的患者,随机分为2组（n=30）：尼卡地平组（N组）,Dex＋Nic组（DN组）。DN组麻醉诱导前15 min内静脉泵注Dex负荷剂量1μg/kg,继之以0.5μg/（kg·h）的速率输注至手术结束前30 min,术中维持Bl S值40~49。N组手术开始时以2~3μg/（kg·min）的速率输注Nic,使MAP降至并维持在60~65 mm Hg,缝合伤口时停药。记录术中药物用量、出血量、输液量及手术时间、清醒时间、拔管时间。检测麻醉诱导前（T0）,切皮前（T1）,手术1 h（T2）,术毕（T3）血浆皮质醇（Cor）及IL-6浓度。结果与N组比较,DN组术中麻醉药和Nic用量降低,清醒时间及拔管时间缩短（P〈0.05）,与T0时比较,N组T2、T3时血浆Cor、血清IL-6浓度明显升高（P〈0.05）。与N组比较,T2、T3时DN组血浆Cor、血清IL-6浓度均明显降低（P〈0.05）。结论右美托咪啶复合尼卡地平用于耳科手术患者,不仅能优化控制性降压的效果,而且能有效的抑制术中应激反应。

压宁定对硝普钠控制性降压效应及内分泌激素影响的研究

目的 :观察压宁定对硝普钠控制性降压效应及血浆内分泌激素的影响 ,探讨两药复合应用的可行性 ,为临床合理选用降压药提供参考。 方法 :择期全麻下颅脑手术病人 2 8例 ,ASA ～ 级 ,随机分为硝普钠 ( 组 ,14例 )和压宁定复合硝普钠 ( 组 ,14例 )两组。两组病人麻醉诱导和维持方法相同 ,平均动脉压均降低 30 %～40 % ,分别于降压前即刻、降压达预计值时、维持降压 30 min、停降压 10 min时观察降压诱导时间和降压药的用量 ,监测血流动力学指标 ,测定血浆肾素活性、血管紧张素 、醛固酮和心钠素的水平。 结果 : 组降压诱导时间和降压药用量明显低于 组 (P <0 .0 5 ) ; 组降压后心率 (HR)明显增快 ,降压期间出现快速耐药性 ,停降压后出现反跳性高血压 ,与 组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;两组病人各时点所测肾素活性、血管紧张素 、醛固酮和心钠素水平与降压前相比有显著性差异 (P <0 .0 1) ,但组间比较无统计学意义。结论 :压宁定复合硝普钠控制性降压 ,在一定程度上优于单纯硝普钠降压。

尼卡地平、硝普钠用于控制性降压对鼻内镜手术脑氧代谢的影响

目的比较鼻内镜手术中应用尼卡地平、硝普钠行控制性降压对脑氧代谢的影响。方法选择鼻息肉行内镜手术者30例,随机分为两组,分别采用尼卡地平(A组,n=15)和硝普钠(B组,n=15)行控制性降压。于不同时段降压前(T0)、降压后10 min(T1)、降压后30 min(T2)及停止降压后10 min(T3)行动静脉血气分析。结果①T1、T2时,B组HR明显快于T0时,且在此两时点HR明显快于A组(P<0.05)。②A组D(a-jv)O2、CERO2在T1、T2时较T0时明显下降,且在此两时点上明显低于B组(P<0.05)。结论尼卡地平、硝普钠均可安全用于鼻内镜手术中的控制性降压,都能降低脑氧代谢,但在降低脑氧代谢、改善脑氧合方面,尼卡地平优于硝普钠,有较好的脑保护作用。

尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压在腭裂修复术中的应用

目的：探讨尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压在腭裂修复术中应用的效果和可行性。方法：40例ASAⅠ~Ⅱ级、Ⅱ~Ⅲ度腭裂患儿随机分为控制性降压组和对照组,各组20例。观察两组麻醉诱导前（T0）、手术开始后15 min（T1）、手术结束时（T2）和睁眼拔管时（T3）的平均动脉压（MAP）和HR,手术时间,拔管时间及术野评分。结果：两组T0的MAP和HR比无统计学意义。T1和T2,控制性降压组的MAP和HR比对照组低（P〈0.05）。控制性降压组T3的MAP比对照组低（P〈0.05）,而HR比较无统计学意义。控制性降压组的手术时间比对照组短（P〈0.05）,术野评分较低（P〈0.05）;两组拔管时间无统计学意义。结论：尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压用于腭裂修复术,安全有效,值得推广。